Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010923P004275

*021003010923P004275*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS METTA MEDIKA II

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MARTINA TAMPUBOLON Umur : 62 Tahun : 01-Mar-1961

No. Kartu BPJS : 0001243451722 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Paratyphoid fever, unspecified (A01.4)
Catatan :

Telah diberikan :

# Alasan Rujuk Diagnosa Non-Spesialistik : (Time) >= 7 Hari

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


27 September 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 27-Sep-2023

Jadwal Praktek : Rabu : 09:00 - 14:00, 13:01 - 15:00;14:01 - 16:00, 16:00 - 18:00;17:00 - 20:00
DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 25-Dec-2023

Anda mungkin juga menyukai