PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

KECAMATANPEKALONGANUTARA
KELURAHAN PANJANG ASRI
Alamat: .Jl.SIDOMUKTI 18 PEKALONGAN UTARA

SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Nomor: 147/ SKAW/2023

Kelurahan Panjang Asri Kecamatan Pekalongan Baru, dengan ini

menerangkan bahwa:
Nama : KRISTIANI
Tempat tgl : Punggur, 11-07- 1965
Lahir Jenis : Perempuan
Kelamin : Ibu Rumah Tangga
Pekerjaan : Islam
Agama : Perumahan Nuwo Lamondo Blok Anggrek No.06
Alamat RT/RW:012/003 Kel.Seputih Jaya Kec.Gunung Sugih
Kab.Lampung Tenggah
(Alamat berdasarkan KTP)

Orang tersebut diatas adalah AHLI WARIS dari nama dibawah ini :
Nama : SUHARI
Tempat tgl Lahir : Metro, 11-02-1961
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pensiunan
Agama : Islam
Alamat : Perumahan Nuwo Lamondo Blok Anggrek No.06
RT/RW:012/003 Kel.Seputih Jaya Kec.Gunung Sugih
Kab.Lampung Tengah
(Alamat berdasarkan KTP)

Demikianlab Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

:29 September 2023.

AN AKBAR,
~=~.18 08252011011005