Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KUANTAN SINGINGI

DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS PERHENTIAN LUAS
KECAMATAN LOGAS TANAH DARAT
Jl. Jendral Sudirman, Desa Perhentian Luas Kode Pos 29561
Call Center 081378258400 e-mail: pkmperhentian@gmail.com

FORM PENERIMAAN, PEMISAHAN DAN PENYIMPANAN BAHAN MAKANAN


NO NAMA BAHAN Penerimaan BM Pemisahan BM Penyimpanan
MAKANAN Sesuai Tidak Sesuai kering Basah Frezzer Thawing Gudang
Kering

Mengetahui Petugas :………………………

Tanda Tangan :……………………….

Anda mungkin juga menyukai