PKL RS Haji Gel

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
DI INSTALASI PATOLOGI KLINIK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI SURABAYA
02 MARET - 31 MARET 2022
1. Amanda Hernisa Putri (19.131.0002)
2. Dhiki Candra Setyawan (19.131.0005)
3. Dian Ratri Prastiwi (19.131.0006)
4. Pratiwi Agustina (19.131.0022)
5. Salsabela Putri Nurdiana (19.131.0026)
PROGRAM STUDI
DIPLOMA III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
INSAN CENDEKIA MEDISA
JOMBANG
i
2022
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN
Rumah Sakit Umum Daerah Haji Surabaya
02 Maret 2022 - 31 Maret 2022
Telah diperiksa dan disetujui di Surabaya pada 31 Maret 2022
Menyetujui,
Kepala Laboratorium Pembimbing PKL
dr. Rahmania Arianti, Sp.PK Erni Setyorini, S.KM
NIP. 190104211989022002 NIK.02.03.020
Mengetahui,
Kaprodi DIII Teknologi Laboratorium Medis
STIKes ICMe Jombang
Sri Sayekti, S. Si., M.Ked

NIK. 05.03.019
ii
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANG (PKL)
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI SURABAYA
02 MARET 2022 - 31 MARET 2022
Telah diperiksa dan disahkan di Surabaya pada 31 MARET 2022
Mengesahkan
Kepala Instalasi
Laboratorium Patologi Klinik
Rumah Sakit Umum Daerah Haji Surabaya
dr. Rahmania Arianti, Sp.PK

NIP. 190104211989022002
Mengetahui,
Kaprodi DIII Teknologi Laboratorium Medis
STIKes ICMe Jombang
iii
Sri Sayekti, S. Si., M.Ked
NIK. 05.03.019
KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa kami ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa
karena atas segala rahmat, petunjuk, dan karunia-Nya sehingga kami dapat
menyelesaikan laporan ini untuk memenuhi tugas Praktik Kerja Lapangan di
Rumah Sakit Umum Haji Daerah Surabaya.
Laporan praktik Kerja Lapangan ini dibuat untuk memenuhi salah satu
syarat kelulusan Diploma III Teknologi Laboratorium Medis STIKes ICMe
Jombang, yang pada dasarnya merupakan kewajiban yang harus diikuti oleh
seluruh mahasiswa khususnya di jurusan Teknologi Laboratorium Medis.
Pada penulisan laporan ini, penulis menyadari akan kesulitan-kesulitan
baik dalam praktik lapangan maupun pada penyusun laporan. Tetapi berkat
bimbingan, bantuan serta usaha keras bantuan serta usaha keras kami dengan
penuh keridhoan Allah, akhirnya laporan ini dapat terselesaikan sebagaimana
mestinya.
Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan yang terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada :
1. H. Imam Fatoni, SKM., MM selaku Ketua STIKes Insan Cendekia
Medika Jombang.
2. dr. Herlin Ferliana, M.Kes selaku Plt. Direktur Rumah Sakit Umum
Daerah Haji Surabaya.
3. dr. Rahmania Arianti, Sp.PK selaku Kepala Instalasi Laboratorium
Patologi Klinik Rumah Sakit Umum Daerah Haji Surabaya.
4. Ibu Sri Sayekti, S. Si., M.Ked selaku Kaprodi D3 Teknologi
iv
Laboratorium Medis.
5. Ibu Erni Setyorini, SKM, MM selaku Dosen Pembimbing Lapangan.
6. Staf dan Karyawan Rumah Sakit Umum Daerah Haji Surabaya.
7. Semua rekan rekan kami yang telah memberikan dukungan.
Semoga Allah yang maha pengasih memberikan balasan atas segala
kebaikan. Sebagai akhir kata, penulis sangat menyadari laporan praktik kerja
lapangan ini masih banyak kekurangannya. Dengan demikian segala kritik dan
saran yang bersifat membangun akan kami terima dengan senang hati.
Surabaya, 31 Maret 2022
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman Judul................................................................................................i
Lembar persetujuan.......................................................................................ii
Lembar Pengesahan.......................................................................................iii
Kata Pengantar...............................................................................................iv
Daftar Isi..........................................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................1
1.1 Latar Belakang .................................................................................1
1.2 Tujuan ...............................................................................................3
1.2.1 tujuan umum ..................................................................................3
1.2.2 tujuan khusus .................................................................................3
1.3 tempat dan waktu PKL .....................................................................4
1.4 Manfaat PKL ....................................................................................5
BAB II Informasi Lembaga...........................................................................6
2.1 Informasi Umum ..............................................................................6
2.2 Sejarah, Visi, Misi dan Moto............................................................6
2.3 Struktur Organisasi............................................................................8
2.4 Jenis Layanan....................................................................................8
BAB III STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP).....................10
3.1 Ruang Sampling................................................................................10
3.1.1 Pengambilan Sampel Darah.......................................................10
3.2 Ruang Bank Darah ...........................................................................13
3.2.1 Perkenalan Alat..........................................................................13
3.2.2 Perkenalan Jenis Komponen Darah...........................................15
3.2.3 Pemeriksaan Golongan Darah...................................................19
3.2.3.1 Golongan Darah ABO dan Resus......................................19
13.2.3.2 Pencucian.........................................................................20
vi
3.2.3.3 Pembuatan Suspensi .........................................................21
3.2.3.4 Golongan Darah dan Resus Tabung .................................21
3.2.3.5 Pemeriksaan Crossmatch...................................................24
3.2.4 Pelayanan Pengambilan Darah Transfusi..................................27
3.3 Ruang Hematologi.............................................................................29
3.3.1 Quality Control Alat Hematologi..............................................29
3.3.2 Pemeriksaan Darah Lengkap.....................................................29
3.3.3 Pemeriksaan Faal Hemostasis...................................................33
3.3.4 Pemeriksaan LED......................................................................36
3.3.5 Pemeriksaan Viskositas Plasma.................................................37
3.3.6 Pemeriksaan Viskositas Darah..................................................39
3.3.7 Pembuatan dan Pewarnaan HDT...............................................40
3.3.8 Preparasi Sampel.......................................................................42
3.3.9 Beberapa hal Penting.................................................................42
3.3.10 Pemutaran Darah.....................................................................43
3.4 Ruang Kimia Klinik..........................................................................43
3.4.1 Pemeriksaan Kimia Klinik.........................................................43
3.5 Ruang Urinologi................................................................................54
3.5.1 Pemeriksaan Urin Lengkap.......................................................54
3.5.2 Pemeriksaan Mikroskopis Urin.................................................57
3.5.3 Pemeriksaan Narkoba................................................................59
3.5.4 Pemeriksaan Feses Lemgkap.....................................................61
3.5.5 Pemeriksaan HCG.....................................................................63
3.6 Ruang Imonologi...............................................................................64
3.6.1 Pemeriksaan Cobas E411..........................................................64
3.6.2 Pemeriksaan IgM dan IgG Dengue...........................................67
3.6.3 Pemeriksaan IgM Salmonella....................................................68
3.7 Ruang Mikrologi...............................................................................69
3.7.1 Pengecata Gram.........................................................................69
3.7.2 Pengecatan ZN...........................................................................71
3.7.3 Pemeriksaan Mikrobiologi Pewarnaan Gram............................74
3.7.4 Identivikasi Kultur Urin.............................................................77
vii
3.7.5 Uji Kepekaan Kuman................................................................78
3.7.6 Pemeriksaan Kultur Darah.........................................................81
3.7.7 Identivikasi Kuman....................................................................94
3.7.8 Pemeriksaan TCM TB...............................................................95
3.8 Laboratorium CITO...........................................................................97
3.8.1Pemeriksaan Urin Lengkap........................................................97
3.8.2 Pemeriksaan Feses Lengkap......................................................105
3.8.3 Pemeriksaan HCG.....................................................................107
3.8.4 Pemeriksaan Darah Lengkap.....................................................108
3.8.5 Pemeriksaan Faal Hesostasis.....................................................110
3.8.6 Pemeriksaan Golongan Darah...................................................112
3.8.7 Pemeriksaan BGA.....................................................................114
3.8.8 Pemeriksaan GDA Stik..............................................................117
3.8.9 Pemeriksaan Widal....................................................................118
3.8.10 Pemeriksaan Anti-HIV............................................................119
3.8.11 Pemeriksaan HbSAg................................................................121
3.8.12 Pemeriksaan IgM dan IgG Dengue.........................................121
3.8.13 PemeriksaanIgM Salmonella...................................................123
3.8.14 Validasi Hasil..........................................................................124
3.8.15 Peneumatic Tube Aerocom.....................................................126
3.9 Ruang Bilik Swab..............................................................................127
3.9.1 Pengambilan dan Pemeriksaan Swab Antigen..........................127
3.9.2 Pengambilan Sampel Swab PCR...............................................128
BAB IV PELAKSANAAN PKL....................................................................129
4.1 Ruang sampling ................................................................................129
4.2 Ruang Imunologi...............................................................................129
4.3 Ruang Urinologi................................................................................130
4.4 Ruang Mikrologi...............................................................................131
4.5 Ruang Bank Darah............................................................................131
4.6 Ruang Kimia Klinik..........................................................................132
4.7 Ruang CITO......................................................................................132
4.8 Ruang Hematologi.............................................................................133
viii
4.9 Ruang Bilik Swab..............................................................................134
BAB V PEMBAHASAN.................................................................................135
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN........................................................139
6.1 Kesimpulan........................................................................................139
6.2 Saran..................................................................................................139
LAMPIRAN
ix
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pendidikan tinggi mengemban tugas menyiapkan peserta didik
menjadi anggota masyarakat yang memiliki kemampuan akademik
dan/atau profesional, sehingga diharapkan dapat berperan dalam
mewujudkan meningkatkan taraf kehidupan masyarakat dan keberhasilan
pembangunan nasional (UU No. 20 tahun 2003). Praktek Kerja Lapangan
(PKL) merupakan salah satu kegiatan akademik yang berorientasi pada
bentuk pembelajaran mahasiswa untuk mengembangkan kegiatan tenaga
kerja yang berkualitas. Praktek kerja lapangan juga merupakan suatu
bentuk pendidikan dengan cara memberikan pengalaman belajar kepada
mahasiswa/i untuk hidup di tengah-tengah masyarakat di luar kampus, dan
secara langsung mengidentifikasi serta menangani masalah-masalah yang
dihadapi.
Kegiatan PKL bagi mahasiswa/i STIKES Insan Cendekia Medika
Jombang Prodi Diploma III Jurusan Teknologi Laboratorium Medis
(TLM) diselenggarakan pada semester VI yang bertujuan untuk
menerapkan dan mempraktikkan pengetahuan serta keterampilan yang
diperoleh saat pembelajaran di kampus maupun pada saat proses belajar
mengajar dengan sikap profesional di bidang teknik laboratorium medik,
baik dalam pemeriksaan di laboratorium atau manajemen di laboratorium
sesuai dengan keahliannya sebagai Ahli Teknologi Laboratorium Medis
1
(ATLM).
Dalam kesempatan ini, penyusun melaksanakan PKL di
Laboratorium Patologi Klinik RSUD Haji Surabaya yang berlokasi di Jl.
Manyar Kertoadi, Klampis Ngasem, Kec. Sukolilo, Kota SBY, Jawa
Timur.
Terobosan ini sangat besar manfaatnya mengingat mahasiswa/i
tidak hanya menimba pengalaman di Rumah Sakit tetapi dapat menambah
pengetahuan dan wawasannya dalam menghadapi dunia kerja khususnya
bagi seorang Ahli Teknologi Laboratorium Medis (ATLM).
Diharapkan dari kegiatan ini mahasiswa/i mampu membuka dan
memperluas wawasan berfikir tentang dunia ilmu pengetahuan dan
teknologi khususnya pada bidang Teknologi Laboratorium Medis serta
sejauh mana peranan ilmu sebagai terapan yang banyak memberikan
kontribusi secara aktif dalam pemanfaatan dan pemberdayaan serta
penggunaannya dalam ilmu pengetahuan dan teknologi, sehingga konsep
kerangka berfikir ilmiah pun terus dapat teraplikasi secara optimal dalam
segala bidang kehidupan yang penuh tantangan dan konseptibilitas.
2
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Setelah melaksanakan kegiatan praktek ini mahasiswa
diharapkan dapat melaksanakan praktek analisis laboratorium baik
dibidang Medis maupun di bidang kimia kesehatan sehingga lebih
terampil sebelum memasuki dunia kerja dan untuk mematangkan
keterampilan mahasiswa dalam analisi hasil laboratorium serta
belajar memasuki dunia kerja yang sesungguhnya.
1.2.2 Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus yang ingin dicapai setelah
melaksanakan praktek kerja lapangan ini adalah mahasiswa
mampu:
a. Melakukan penanganan sampel dan pemeriksaan hematologi
dan koagulasi, menerima dan mempersiapkan sampel untuk
pemeriksaan patologi
b. Membuat media pembenihan dan melakukan pemeriksaan
bakteriologi klinik
c. Melakukan pengambilan, penanganan dan pemeriksaan sampel
klinis dari tubuh manusia yang terinfeksi protozoa, cacing atau
serangga
d. Melakukan pengambilan dan penanganan sampel serta
pemeriksaan klinik yang meliputi urine, darah, sperma, cairan
otak dan transudat eksudat.
e. Melakukan pengambilan dan penanganan sampel serta
3
pemeriksaan kimia air, makanan dan minuman serta
pengelolaan limbah.
1.3 Tempat dan Waktu Pelaksanaan
Tempat dan pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan adalah di
Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Umum Haji Surabaya.
Waktu pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan pada tanggal 02 Maret
2022 sampai 31 Maret 2022.
https://www.google.com/maps/place/Haji+Public+Hospital+Surabaya/
4
1.4 Manfaat PKL
a. Memberikan sebuah pengalaman nyata kepada peserta didik agar
lebih bisa memahami dan mengenal lebih dekat sebagai profesi
Analis Kesehatan mulai dari Pre Analitik, Analitik, sampai Pasca
Analitik.
b. Bagi mahasiswa, akan memberi manfaat dalam penerapan teori-
teori yang telah dipelajari di bangku kuliah serta mendapat
pengalaman dengan terjun langsung kedunia kerja yang nyata.
5
BAB II
INFORMASI LEMBAGA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI SURABAYA
2.1 Informasi Umum
RSU Haji Surabaya adalah rumah sakit umum yang melayani semua
golongan masyarakat, semua agama dan semua tingkat sosial ekonomi.
Dengan motto menebar salam senyum dalam pelayanan.
Tersedia jenis pelayanan dan fasilitas rumah sakit yang dimiliki,
seperti tenaga medis, alat medis, akomodasi, dan lain sebagainya. Dengan
sejumlah doketr yang professional di bidangnya serta peralatan yeng
memadai.
2.2 Sejarah, Visi, Misi dan Moto
RSU Haji Surabaya adalah Rumah Sakit milik Pemerintah Provinsi
Jawa Timur yang didirikan berkenaan dengan peristiwa yang menimpa
para jemaah haji Indonesia di Terowongan Mina pada tahun 1990.
Dengan adanya bantuan dana dari pemerintah Arab Saudi dan
dilanjutkan dengan biaya dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur, berhasil
dibangun dengan beserta fasilitasnya dan resmi dibuka pada 17 April
1993, sebagai RSU tipe C dengan surat Keputusan Gubernur nomor 136
tahun 1997. Pada Tahun 1998 berkembang menjadi RSU tipe B Non
Pendidikan dengan Surat Keputusan Mentri Kesehatan nomor
1006/Menkes/SK/IX/1998 pada tanggal 21 September 1998. Dan pada
tanggal 30 Oktober 2008 sesuai Surat Keputusan Mentri Kesehatan nomor
1003/MENKES/SK/X/2008, RSU Haji berubah status menjadi RSU tipe B
6
Pendidikan dan pada tahun 2008 juga berdasarkan surat keputusan
gubernur Jawa Timur tanggal 30 desember 2008 nomor
118/441/KPTS/013/2008 Rumah sakit umum haji surabaya ditetapkan
sebagai rumah sakit dengan status Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD).
Seiring dengan perkembangan zaman, Rumah Sakit Umum Haji
Surabaya mengalami banyak perkembangan fasilitas berupa
pembangunanatau renovasi beberapa bagian, ditunjang dengan alat medis
canggih dan dokter spesialis senior di kota Surabaya. Melayani semua
lapisan masyarakat umum dengan motto “Menebar salam dan senyum
dalam pelayanan”. Dengan fasilitas yang tersedia RSU Haji telah ikut
mendidik mahasiswa kedokteran dan menyelenggarakan postgraduate
training untuk dokter dari RS se-Jawa Timur.
Visi
Rumah Sakit Pilihan Masyarakat, Prima dan Islami dalam Pelayanan
yang berstandar Internasional, didukung Pendidikan dan Penelitian yang
Berkualitas.
Misi
1. Meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan menuju standar
internasional di dukung pendidikan dan penelitian yang berkualitas.
2. Menyediakan SDM yang profesional, jujur, amanah dan
mengutamakan kerjasama.
3. Meningkatkan sarana dan prasarana sesuai perkembangan
IPTEKDOK.
7
4. Meningkatkan Kemandirian Rumah Sakit dan Kesejahteraan
Karyawan.
Motto
“Menebar salam dan senyum dalam pelayanan”
2.3 Struktur Organisasi
STRUKTUR ORGANISASI RSUD HAJI SURABAYA
2.4 Jenis Layanan
 IGD
 Rawat jalan
 Isntalasi gigi dan mulut
 Rawat inap graha nur afiyah
 Medical Cheek Up
 Intensive Care Unit (ICU)
 Bedah sentral
 Home care
8
 Ambulance 118
 Hemodialisa
 Lab patologi klinik
 Lab patologi anatomi
 Radiologi
 Rehabilitas Medik
9
BAB III
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
3.1 Ruang Sampling
Pada pemeriksaan laboratorium diperlukan spesimen sebagai bahan
pemeriksaan dengan kebutuhan masing-masing yang sesuai. Spesimen itu
terdiri dari darah (kapiler atau vena) secret vagina, sputum, urine, dan lain-
lain.
3.1.1 Pengambilan sampel darah
Untuk pemeriksaan laboratorium digunakan darah yang berasal dari darah
kapiler atau darah vena. Darah kapiler atau darah vena tepi diperoleh dari
fungsi atau tusukan ujung jari, cuping telinga atau pada bayi dari ujung jari
kaki atau tumit. Darah vena diperoleh dari antecubital veins lengan orang
dewasa.
A. Pengambilan sampel darah vena
1. Siapkan peralatan sampling, seperti spuit, swab alkohol 70%,
tourniquet, plester dan tabung vacutainer.
2. Untuk pemilihan spuit, pilihlah ukuran atau volume sesuai
dengan jumlah sampel yang akan diambil, pilih ukuran jarum
yang sesuai, dan pastikan jarum terpasang dengan erat.
3. Lakukan pendekatan pada pasien agar pasien merasa nyaman
dan tenang.
4. Identifikasi pasien dengan benar yang sesuai dengan data di
lembar permintaan.
5. Verifikasi keadaan pasien, misalnya puasa atau konsumsi obat.
10
Catat bila pasien minum obat tertentu, tidak puasa, dan
sebagainya.
6. Meminta pasien untuk meluruskan tangannya dan pilihlah
lengan yang sering melakukan aktifitas. Lalu, minta pasien
untuk mengepalkan tangannya.
7. Pasang tourniquet kira-kira 10 cm di atas lipat siku.
8. Pilih vena median cubital atau cephalic. Lakukan perabaan
8. (palpasi) untuk memastikan posisi vena. Vena teraba seperti
sebuah pipa kecil, elastis, dan memiliki dinding tebal.
9. Jika vena tidak teraba, lakukan pengurutan dari arah
pergelangan ke siku, atau kompres hangat selama 5 menit pada
daerah lengan.
10. Disinfeksasikan daerah yang akan diambil dengan alcohol
swab 70% dan biarkan kering. Kulit yang sudah di bersihkan
jangan di sentuh lagi.
11. Tusuk bagian vena yang teraba dengan lubang jarum
menghadap keatas, jika daerah penusukan sudah tepat darah
akan mengalir ke dalam spuit.
12. Ambil darah secukupnya sesuai dengan jenis pemeriksaan yang
diminta.
13. Meminta pasien untuk melepaskan kepalan tangannya dan
lepaskan tourniquet.
14. Cabut jarum dengan posisi kapas alcohol berada diatas daerah
penusukan, bersihkan daerah penusukan dengan sedikt di tekan
11
untuk menghentikan pendarahan. Pada saat pembendungan
langsung pindahkan darah dari spuit kedalam tabung vacuum
yang telah disiapkan (sesuai dengan permintaan pemeriksaan
pada blanko).
15. Pasangkan plester pada daerah tusukan.
NB :
1. Mengidentifikasi blangko pasien sebelum dilakukan
pengambilan darah untuk menghindari kekeliruan.
2. Jangan melepaskan torniquet sebelum tabung terisi sebagian
(dapat meyebabkan adanya gelembung, dapat meyebabkan
darah yang keluar sedikit dan dapat meyebabkan hematum).
3. Diantara 3 tabung vacutainer tutup merah, biru, violet (yang
didahulukan tabung tutup biru karena digunakan sebagai
pemeriksaan hemostatis, koagulasi, agregasi trombosit dan
fibrinogen).
4. Kedua tabung tutup merah karena tanpa ada zat additive
digunakan sebagai pemeriksaan kimia klinik, imunologi
serologi, bank darah (crossmatching test) dan terakhir tutup
lavender menggunakan anti koagulan EDTA digunakan sebagai
pemeriksaan darah lengkap dan bank darah.
5. Jika vena tidak terlihat dilakukan pemijatan pada kulit.
6. Bila vena pasien terlihat tapi mudah bergerak maka vena ditarik
sebelum pemasukan agar tidak bergerak.
7. Jika pasien anak kecil digunakan jarum berukuran kecil dan
12
lengannya dipegangi pada bagian atas siku dan bawah siku agar
tidak bergerak.
8. Memberikan instruksi pada pasien untuk tarik nafas sebelum
penusukan agar pasien rilex.
B. Macam-Macam Tabung Vacutainer
1. BIRU, berisi pengawet sitrat yang digunakan untuk uji koagulasi
seperti PT / APTT;
2. HIJAU, berisi heparin yang digunakan untuk uji AGD (Analisa
Gas Darah) atau LE (Lupus Erimatrosus);
3. UNGU, berisi pengawet EDTA yang biasanya digunakan untuk
pemeriksaan Darah Lengkap, dan lain-lain;
4. ABU-ABU, berisi natrium florida yang digunakan untuk
pemeriksaan glukosa;
5. MERAH, tidak berisi antikoagulan tapi, berisi aktifator untuk
mempercepat hemostasis, untuk pemeriksaan kimiawi, serologi,
bank darah dan lain-lain;
6. KUNING, berisi gel agar darah yang akan memisahkan antara
serum dan darah setelah di centrifuge agar tidak tercampur lagi.
3.2 Ruang Bank Darah
3.2.1 Perkenalan Alat
Alat-alat yang ada di Bank Darah Rumah Sakit Haji Surabaya :
1. Blood Bank
Untuk menyimpan komponen darah Whole Blood (WB) dan
Packed Red Cell (PRC) yang sudah/ belum dicrossmatch.suhu
13
pada blood bank adalah 2-6℃ . Darah yang disimpan dalam blood
bank dapat bertahan selama 35 hari.
2. Refrigerator
Alat yang digunakan untuk menyimpan reagen dan arsip sampel
darah pasien dan darah donor yang sudah dicrossmatch. Reagen
yang disimpan dalam refrigerator adalah antisera, test sel, dan
diluent.
3. Freezer
Digunakan untuk menyimpan Fresh Frozen Plasma (FFP). Suhu
dalam freezer adalah -18℃ sampai -30℃ . Plasma yang disimpan
dalam freezer dapat bertahan selama 3 bulan sampai satu tahun.
4. Agitator
Digunakan untuk menyimpan trombosit. Suhu dalam agitator
adalah 20-24℃ . Trombosit yang disimpan dalam agitator dapat
bertahan selama 5 hari.
5. Inkubator
Digunakan untuk menginkubasi gel card pada saat crossmatch.
Suhunya 37℃ dengan waktu 15 menit. Suhu 37℃ karena
menyesuaikan dengan suhu tubuh pasien.
6. Sentrifuge Gel Card (ID-Centrifuge 6S)
Untuk sentrifuge gel card saat crossmatch untuk melihat hasil
reaksi. Kecepatannya 1.175 rpm dengan waktu 10 menit.
7. Sentrifuge Tabung (Diacent-12)
Untuk sentrifuge tabung pada saat pemeriksaan golongan darah
14
atau untuk memisahkan serum/ plasma dengan sel darah merah.
Kecepatannya 3.000 rpm dengan waktu 2 menit untuk memisahkan
serum dan 15 detik untuk sentrifuge tabung saat pemeriksaan
golongan darah.
8. Sealer Tube
Untuk membuat sekat pada selang kantong darah secara aseptis.
9. Plasma Therm
a. Untuk mencairkan Fresh Frozen Plasma (FFP) dan Anti
Hemofilia Factor (AHF)
b. Untuk menghangatkan Whole Blood (WB) dan Packed Red
Cell (PRC)
3.2.2 Perkenalan Jenis Komponen Darah
1) Whole Blood/ WB/ Darah Lengkap
a. Berisi sel darah merah dan plasma;
b. Disimpan dalam blood bank pada suhu 2-6℃ dan
mempunyai masa simpan selama 35 hari;
c. Memiliki volume 350 cc;
d. Diletakkan pada posisi berdiri dalam blood bank (posisi
tubing diatas, tidak boleh ditidurkan), tidak boleh diguncang
keras;
e. Diluar suhu 2-6℃ maksimal 1 jam harus ditransfusikan;
f. Digunakan untuk orang yang mengalami perdarahan dan
membutuhkan darah lengkap.
15
2) Packed Red Cell/ PRC/ Darah Merah Pekat
a. Berisi sel darah merah;
b. Disimpan dalam blood bank pada suhu 2-6℃ dan
mempunyai masa simpan 30 hari;
c. Memiliki volume 150-250 cc;
keras;
e. Diluar suhu 2-6℃ maksimal 1 jam harus ditransfusikan;
f. Digunakan untuk orang yang memiliki penyakit anemia.
3) Packed Red Cell Leukoreduce/ PCR/Darah Merah Pekat Minim
Leukosit
a. Disimpan dalam blood bank pada suhu 2-6℃ dan
b. Memiliki volume 200-350 cc;
c. Diletakkan pada posisi berdiri dalam blood bank (posisi
keras;
d. Diluar suhu 2-6℃ maksimal 1 jam harus ditransfusikan.
4) Packed Cell Leukodepleteds/PCLs/Darah Merah Pekat Tanpa
Leukosit
16
keras;
d. Diluar suhu 2-6℃ maksimal 1 jam harus ditransfusikan;
5) Trombosit Concentrate/TC/Suspensi Trombosit
a. Disimpan dalam agitator pada suhu 20-24℃ dan mempunyai
masa simpan 5 hari;
c. Diletakkan pada posisi tidur dalam agitator (posisi label
menghadap ke bawah), tidak boleh diguncang keras;
6) Fresh Frozen Plasma/ FFP/ Plasma Segar Beku
a. Disimpan dalam freezer pada suhu -18℃ sampai -30℃ dan
mempunyai masa simpan 3 bulan sampai 1 tahun;
c. Dalam keadaan beku, dicairkan terlebih dahulu dalam Plasma
Thawing atau Water Bath pada suhu 37℃ selama 20 menit.
Dalam kondisi cair harus segera ditransfusikan, jika sudah
dicairkan tidak boleh dibekukan lagi dalam freezer.
7) Fresh Plasma/ FP/ Plasma Segar
mempunyai masa simpan 24 jam;
b. Memiki volume 150-200 cc;
17
keras;
8) Wash Erythrocite/WE/Sel Darah Merah Yang Dicuci
mempunyai masa simpan 24 jam;
b. Golden Periode 1-4 jam setelah selesai pembuatan;
c. Memiliki volume 150-250 cc;
keras;
e. Diluar suhu 2-6℃ maksimal 1 jam harus ditransfusikan.
9) Anti Hemofilia Faktor/AHF/ Cryopresipitate
a. Disimpan dalam freezer pada suhu -18℃ sampai -30℃
dan mempunyai masa simpan 3 bulan sampai 1 tahun;
c. Dalam keadaan beku, dicairkan terlebih dahulu dalam
Plasma Thawing atau Water Bath pada suhu 37℃ selama
10-15 menit. Dalam kondisi cair harus segera
ditransfusikan, jika sudah dicairkan tidak boleh dibekukan
lagi dalam freezer.
 Apheresis (Thrombocytes, Packed Red Cell, Plasma)
Pembuatan komponen darah dengan metode dan mesin
Apheresis (Filterisasi langsung dari vena pendonor) untuk
18
mendapatkan hanya satu produk tertentu dari pendonor.
 Pediatric (WB dan Komponen Lain)
Pembuatan produk komponen darah dengan meenggunakan
kantong ukuran kecil 50-100 cc (Pediatric). Biasa
digunakan untuk pasien bayi dan anak-anak.
3.2.3 Pemeriksaan Golongan Darah ABO, Rhesus dan Crossmatch
3.2.3.1 Golongan Darah ABO dan Rhesus
A. Metode
Slide Test
B. Tujuan
Untuk mengetahui jenis antigen pada permukaan sel darah merah
C. Prinsip
Sel darah merah pada manusia normal memiliki antigen yang
akan beraglutinasi bila direaksikan dengan antibodi yang terdapat
pada antisera A, B, AB dan D
D. Alat
1. Mikropipet; 3. Pengaduk/ lidi;
2. Objek glass; 4. Tempat Limbah.
E. Reagen
1. Antisera A; 3. Antisera AB;
2. Antisera B; 4. Anti D.
19
F. Prosedur
1. Menyiapkan alat, bahan, dan reagen yang dibutuhkan;
2. Meneteskan 1 tetes reagen antisera A, B, AB, dan D pada
objek glass yang bersih dan kering;
3. Menambahan 1 tetes sel darah merah disamping/ dibawah
masing-masing reagen yang sudah diteteskan pada objek glass;
4. Menghomogenkan dengan lidi/ pengaduk kemudian slide
digoyang-goyangkan selama 1 menit;
5. Mengamati adanya aglutinasi dan catat hasilnya.
G. Interpretasi hasil :
1. Positif : Terbentuk aglutinasi
2. Negatif : tidak terbentuk aglutinasi
3.2.3.2 Pencucian
1. 1 tetes sel darah merah ditambah PZ sampai ¾ tabung,
kemudian disentrifuge dengan kecepatan 3.000 rpm selama 2
menit, kemudian dibuang supernatannya sehingga sisa sel darah
merah;
20
2. Ulangi pencucian jika supernatan masih nampak keruh,
kekuningan, atau kemerahan.
3.2.3.3 Pembuatan Suspensi Sel
A. Suspensi Sel 1%
a. 500 μl diluent dimasukkan kedalam tabung pasien dan
pendonor;
b. Masing-masing ditambah 5 μl sel darah merah (yang telah
dicuci) ke dalam tabung pasien dan pendonor, kemudian
dihomogenkan.
B. Suspensi Sel 5%
a. 1 tetes sel darah merah yang sudah dicuci ditambah 19 tetes
PZ kemudian dikocok sampai homogen.
Rumus:
N1 x V1 = N2 x V2 Ket :
100 x 1 =5xX N = Normalitas/Konsentrasi
100 = 5x V = Volume
X = 5/100
X = 1/20
V2 = 20 tetes
20 tetes = 1 tetes sel darah merah + 19 tetes PZ
3.2.3.4 Gologan darah ABO dan Rhesus
A. Metode
Tube Test
21
B. Tujuan
Untuk mengetahui jenis antigen A, B, AB, dan D pada
permukaan sel darah merah dan antibody A dan B pada serum/
plasma
C. Prinsip
Antigen + Antibodi → Aglutinasi
D. Alat
1. Tabung reaksi; 4. Tempat Limbah;
2. Rak Tabung; 5. Sentrifuge.
3. Pipet Pastur;
E. Bahan
 Serum;
 Suspensi Sel 5%.
F. Reagen
1. Antisera A; 5. Test Sel A 5%;
2. Antisera B; 6. Test Sel B 5%;
3. Antisera AB; 7. Test Sel O 5%.
4. Anti D;
G. Prosedur
1. Menyiapkan alat, bahan dan reagen yang dibutuhkan;
2. Darah disentrifuge dengan kecepatan 3.000 rpm selama 2
menit untuk mendapatkan serum, kemudian dipisahkan
serumnya;
22
3. Menyiapkan tabung sebanyak 16 tabung (8 tabung untuk darah
pasien dan 8 tabung untuk darah 1 pendonor).
a. Sel Typing (3 tabung)
Tabung 1 = 2 tetes antisera A + 1 tetes suspensi sel 5%
Tabung 2 = 2 tetes antisera B + 1 tetes suspensi sel 5%
Tabung 3 = 2 tetes antisera AB + 1 tetes suspensi sel 5%
b. Serum Grouping (3 tabung)
Tabung 4 = 2 tetes serum + 1 tetes test sel A 5%
Tabung 5 = 2 tetes serum + 1 tetes test sel B 5%
Tabung 6 = 2 tetes serum + 1 tetes test sel O 5%
c. Auto Control (1 tabung)
Tabung 7 = 2 tetes serum + 1 tetes suspensi sel 5%
d. Rhesus ( 1 tabung)
Tabung 8 = 2 tetes anti D + 1 tetes suspensi sel 5%
Semua tabung disentrifuge dengan kecepatan 3.000 rpm
selama 15 detik, baca reaksi kemudian dicatat hasilnya
H. Interpretasi Hasil :
1. Positif (Pada Sel Typing) : Terbentuk aglutinasi, artinya
terdapat antigen pada permukaan sel darah merah;
2. Positif (Pada Serum Grouping) :
4+ : Aglutinasi sempurna, artinya terdapat antibodi pada
permukaan serum/ plasma
3+ : Sebagian teraglutinasi
2+ : Aglutinasi dapat terlihat jelas
23
1+ : Aglutinasi seperti butiran pasir
Negatif : Tidak terjadi aglutinasi.
3.2.3.5 Pemeriksaan Crossmatch
A. Metode
Diamed Gel Test
B. Alat
1. Mikropipet; 3. Sentrifuge;
2. Inkubator; 4. Coombs card.
C. Bahan
1. Suspensi sel 1% pasien dan pendonor;
2. serum pasien dan pendonor.
D. Prosedur
1. Menyiapkan suspensi sel 1% pasien dan donor yang telah dibuat;
2. Menyiapkan Coombs Card, kemudian diberi identitas pasien;
3. Membuka penutup alumunium, dengan bantuan mikropipet
kemudian teteskan :
a. Mayor : 50 μl suspensi sel 1% donor + 25 μl serum pasien
24
b. Minor : 50 μl suspensi sel 1% pasien + 25 μl serum donor
c. Auto Control : 50 μl suspensi sel 1% pasien + 25 μl serum
pasien
4. Memasukkan Coombs Card ke ID inkubator, diinkubasi dalam
suhu 37℃ selama 15 menit;
5. Setelah selesai coombs card disentrifuge selama 10 menit dengan
kecepatan 1.175 rpm;
6. Membaca reaksi dan dicatat hasilnya.
E. Interpretasi Hasil :
NO MAYOR MINOR AC/DCT KESIMPULAN
Darah keluar /
1. - - -
Kompatible
Ganti darah donor/

2. + - -
Rujuk
Berikan PRC/ Ganti

3. - + -
darah donor
Berikan PRC bila minor
4. - + + lebih kecil atau sama
dengan AC/DCT
5 + + + Lihat keterangan No.5
Keterangan :
1. Crossmatch Mayor, Minor, dan AC = Negatif
a. Darah pasien cocok dengan darah pendonor;
25
b. Darah dapat diberikan pada pasien.
2. Crossmatch Mayor = Positif, Minor = Negatif, dan AC = Negatif
a. Periksa kembali golongan darah OS dan pendonor;
b. Periksa DCT pada darah donor, bila hasil positif pada maka darah
donor tersebut harus disingkirkan karena selalu positif pada
Crossmatch mayor;
c. Apabila golongan darah sudah sama dan DCT donor negatif maka
kemungkinan ada irregular antibodi pada darah OS;
d. Ganti darah donor, lakukan crossmatch lagi sampai didapat hasil
crossmatch negatif;
e. Apabila tidak ditentukan hasil crossmatch yang compatible
meskipun darah donor telah diganti maka harus dilakukan
screening dan identifikasi antibody pada serum OS, dalam hal ini
sampel darah dikirm ke UTD Pembina terdekat.
3. Crossmatch Mayor = Negatif, Minor = Positif , dan AC = Negatif
a. Artinya ada irregular antibody pada serum/ plasma donor;
b. Solusi : berikan PRC atau ganti dengan darah donor yang lain bila
diperlukan adalah plasma, trombosit, WB kemudian lakukan
Crossmatch lagi.
4. Crossmatch Mayor = Negatif , Minor = Positif , dan AC = Positif
a. Lakukan direct combs test pada OS;
b. Apabila DCT = positif, hasil positif pada crossmat pada minor dan
AC berasal dari Autoantibody;
26
c. Apabila derajat positif pada minor sama atau lebih kecil
dibandingkan derajat positif pada AC/DCT berikan PRC;
d. Apabila derajat positif pada minor lebih besar dibandingkan derajat
positif pada AC/DCT, darah tidak boleh dikeluarkan, ganti darah
donor , lakukan crossmatch lagi sampai ditentukan positif pada
minor sama atau lebih kecil dibandingkan AC/DCT.
5. Crossmatch Mayor , Minor, dan AC = Positif
a. Periksa ulang golongan darah OS, maupun donor, baik dari cell
grouping maupun back typing, pastikan tidak ada kesalahan
golongan darah;
b. Positif pada minor kemungkinan berasal dari auto antibodi pada
OS;
c. Sedangkan positif pada mayor, dapat disebabkan oleh irregular
antibodi pada serum OS;
d. Jika memungkinkan lanjutkan pemeriksaan screening dan
identifikasi antibodi.
3.2.4 Pelayanan Pengambilan Darah Transfusi
1. Melihat blanko/kitir saat box darah datang untuk pengambilan kantong
darah. Blanko/kitir pengambilan darah berisi :
a. Nama Pasien; d. Golongan Darah;
b. No Register; e. Jenis Komponen Darah;
c. Ruangan; f. ID Kantong Darah.
27
2. Saat blanko/ kitir sudah diterima, untuk memudahkan lihat golongan
darah lalu dicari “Nama Pasien” dan dicocokkan “Nomor Register
Pasien”;
3. Jika belum ada kitir maka dilihat “Nama dan Nomor Register”
kemudian dicari satu persatu;
4. Setelah darah sudah sesuai dengan kitir, ambil darah dengan ID
kantong darah yang paling dekat dengan masa kadaluarsa;
5. Menulis tanggal dan jam pengambilan pada kitir di samping ID
kantong darah yang diambil;
6. Menulis pada buku pengambilan darah dengan format nama, no
register, ruangan, golongan darah, jenis komponen darah, jumlah
kantong darah yang diambil dan sisa darah, jam pengambilan darah,
tanda tangan petugas dan tanda tangan penerima/ pengambil darah;
1. Memasukkan darah segera ke box darah yang berisi ice packed jika
yang dipesan adalah whole blood (WB) dan packed red cell (PRC),
namun jika yang dipesan adalah fresh frozen plasma (FFP) maka harus
dicaikan terlebih dahulu dalam alat plasma therm;
7. Panggil keluarga dengan nama pasien dan beritahu sisa darah yang
masih ada di bank darah, kemuadian tanda tangan.
28
3.3 Ruang Hematologi
3.3.1 Quality Control Alat Hematologi
A. Tujuan
Untuk menganalisis keakurasian dan ketepatan pemeriksaan
hematologi guna memperoleh hasil pemeriksaan yang baik
B. Prosedur :
1. Tekan QC file
2. Pilih jenis QC yang akan di control (control level 1, control
level 2, control level 3)
3. Tekan Select
4. Save parameter yang akan ditandai warna biru
5. QC  Control  tentukan posisi  add  save
3.3.2 Pemeriksaan Darah Lengkap
A. Metode
Flow Cytometri
B. Tujuan
Untuk memeriksa komponen Darah lengkap dengan cara
menghitung dan mengukur sel darah merah.
C. Prinsip
Mengukur dan menghitung sel darah secara automatic
berdasarkan impedensi aliran listrik berkas cahaya terhadap
sel;sel yang dilewatkan.
29
D. Alat
1. Sysmex XN-550
2. Tabung Vacutainer tutup ungu.
E. Bahan
Darah + EDTA
F. Reagen
1. DCL Cell Pack 3. Fluoro Cell WDF
2. Lysercell WDF 4. Sulfolyser.
G. Prosedure
 Alat dalam posisi siap
1. Menjalankan QC
a. Keluarkan material QC dalam kulkas
b. Diamkan dalam suhu ruang kurang lebih 10
– 15 menit
c. Homogenkan material dengan baik
d. Cek status indikator LED pada alat dan sampler dalam
kondisi READY
e. Pastikan sudah memilih mode yang tepat WB/BF
f. Klik menu QC, lalu pilih QC analisis
g. Pilih QC files, sesuaikan dengan level QC yang akan
dijalankan, Klik OK
h. Letakkan material QC pada aspiration pippete
i. Analisa hasil QC, klik Accept.
1. Mode Manual ( Jumlah Sampel Sedikit )
30
a. Pastikan alat dalam kondisi manual
b. Lakukan order terlebih dahulu pada worklist
c. Klik sampel ID, lalu scan barcode pada sampel
d. Klik jenis test (Cbf + Diff)
e. Klik OK
f. Klik Manual
g. Masukkan nomor sampel dengan membaca barcode ( Nomor
harus sesuai dengan yang telah dimasukkan dengan worklist )
tekan OK
h. Masukkan sampel yang telah dihpmogenkan kedalam rak
sampel manual
i. Tekan START, tunggu hasil keluar berupa print out sesuai
dengan jenis test yang telah di order pada worklist.
2. Mode Sampler
a. Patikan alat dalam posisi sampler
b. Meletakkan tabung darah EDTA pada rak sampel yang
terdapat pada alat, sesuai dengan urutan blanko pemeriksaan
c. Tekan SAMPLER, sesuaikan posisi rak tepat pada posisi
sampel pertama
d. Klik OK
e. Tekan tombol START yang berwarna biru yang ada pada
bagian depan alat
f. Ditunggu hingga hasil keluar dalam bentuk print out
Catatan : Hasil akan keluar pada layar komputer dan print out sesuai
31
dengan jenis test yang telah diorder dalam worklist "Hasil akan keluar dalam
bentuk angka dan Scattergram/Histogram".
H. Parameter pemeriksaan
1. Haemoglobin (HGB) , satuan nilai dalam g/dl;
2. White Blood Cell (WBC) , satuan nilai dalam 103/µ l;
3. Red Blood Cell (RBC) , satuan nilai dalam 106/µ l;
4. Haematokrit (HCT) , satuan nilai dalam % ;
5. Platelet (PLT) , satuan nilai dalam 103/µ l;
6. MCV , satuan nilai dalam fL;
7. MCH , satuan nilai dalam pg;
8. MCHC , satuan nilai dalam g/dL;
9. RDW-SD , satuan nilai dalam fL;
10. RDW-CV , satuan nilai dalam %;
11. PDW , satuan nilai dalam fL;
12. MPV , satuan nilai dalam Fl;
13. P-LCR , satuan nilai dalam %;
14. PCT , satuan nilai dalam %;
15. Hitung Jenis : Basofil, Eosinofil, Netrofil, Limfosit, Monosit.
I. Parameter yang dilaporkan sebagai Hasil
1. Hemoglobin (HGB)
Nilai Normal : 12,8 – 16,8 g/dl
2. Sel Darah Putih (WBC)
Nilai Normal : 4.500 - 13.500/mm3
32
 Pada parameter ini, akan muncul pula hasil berupa
histogram/scattergram
3. Platelet (PLT)
Nilai Normal : 150.000 - 440.000/mm3
 Pada parameter ini, akan muncul pula hasil berupa
histogram/scattergram
4. Hematokrit (HCT)
Nilai Normal : 33,0- 45,0 %
 HCT atau Hematrokrit merupakan dari hasil perhitungan
jumlah eritrosit dibagi dengan Mean Cell Volume (MCV).
3.3.3 Pemeriksaan Faal Hemostasis
PTT (Plasma Protrombin Time) / APTT (Activated Partical
Tromboplastine Time)
A. Tujuan
Untuk mengetahui kemampuan tubuh melakukan hemostasis saat
terjadi injury atau perdarahan dan untuk menunjang diagnosa adanya
penyakit dengan kelainan FH.
B. Prinsip
1. PTT (Plasma Protrombin Time) : Plasma diberi sejumlah
tromboplastin dan ion kalsium yang optimal dan lamanya waktu
untuk menyusun fibrin diukur;
33
2. APTT (Activated Partical Tromboplastine Time) : Kalsium dalam
darah penderita diikat oleh antikoagulan yang ditambahkan
sehingga koagulasi dapat dicegah.
C. Alat
1. Sysmex CA-600 Series;
2. Reaction tube, Sample cup;
3. Tabung vacutainer tutup biru.
D. Reagen
1. Innovin;
2. Actin;
3. CaC12.
E. Bahan
Plasma Citrat dengan Perbandingan ( 1 bagian Na Citrat : 9 bagian
Darah )
F. Prosedure :
1. Pemeriksaan Awal Alat
a. Periksalah ketersediaan aquadest, isi kembali bila kurang;
b. Periksalah keadaan botol limbah, kosongkan bila perlu;
c. Periksalah kotak limbah tabung reaksi, kosongkan bila perlu;
d. Periksalah laci sampah reaction tube, kosongkan bila masih ada;
e. Periksa lubang tempat reaction tube, isi dengan reaction tube
bila ada yang kosong
f. Periksalah ketersediaan kertas printer, ganti bila perlu;
g. Pastikan kabel power menempel pada stop kontak dengan benar
34
h. Periksalah dengan reagen Ca Clean I dan Ca Clean II
i. Periksalah reagen Innovin, Actin FSL, Trombin, CaCl2 dan
Buffer
j. Pastikan pada alat sysmex CA-620 telah READY.
2. Hidupkan Alat
a. Pada saat dinyalakan, alat secara oromatis alat akan melakukan
self check, selama kurang 10 detik;
b. Setelah itu alat akan melakukan proses warning (pemanasan)
dan bila proses warnintg telah selesai maka pada bagian atas
layar akan terlihat pesan “Ready”.
3. Prosedur Running Sampel
a. Memasukkan sampel ke dalam centrifuge dengan kecepatan
4000 rpm selama 15 menit;
b. Memasukkan tabung vacutainer dlam rak tanpa tutup
c. Memasukkan sampel pada rak sampel dengan barcode
menghadap kedepan dalam posisi tegak lurus;
d. Menekan Start
e. Klik Start, tekan first tube apabila sampel mulai dari rak tabung
yang pertama atau Continue untuk melanjutkan;
f. Saat itulah alat akan mengenali identitas sampel dengan
membaca barcode.
g. Tunggu hasih keluar.
h.
G. Nilai Normal
35
1. PT : 9,3 – 11,4 detik;
2. APTT : 24,5 – 32,8 detik.
3. INR : 0,8 – 1,2.
3.3.4 Pemeriksaan LED (Laju Endap Darah)
A. Metode
Westergen Modifikasi;
B. Prinsip
Darah dengan antikoagulan ditambah NaC1 0,9% dan didiamkan
selama 1 jam dalam pipet sesuai dengan ukuran tertentu. Ketinggian
kolom plasma dibaca sebagai nilai LED dan dinyatakan dalam satuan
mm/jam.
C. Bahan
Darah EDTA + Pz (NaC1 0,9%) dengan Perbandingan 1:4 (1
bagian Pz dan 4 bagian darah).
D. Alat
1. Tabung westergen; 3. Cup sampel;
2. Rak tabung westergen; 4. Timer,
E. Prosedure
1. Memipipet Pz (NaCI 0,9%) dengan tabung westergen sampai tanda
150 pada skala Westergen, masukkan ke dalam cup sampel;
2. Memipipet darah sampai tanda 0, masukkan kedalam cup sampel
yang telah terisi Pz;
3. Mencampurkan Pz dan darah dengan menghisap dan mengeluarkan
menggunakan pipet, hingga homogen;
36
4. Menghisap darah+Pz dengan tabung wetergen sampai tanda 0;
5. Meletakkan pada rak tabung westergen tegak lurus;
6. Memutar timer dan tunggu selama 1 jam;
7. Membaca dan mencatat hasil setelah 1 jam;
8. Memutar timer kembali selama 1 jam lagi untuk LED Jam II;
F. Nilai Normal
1. Laki-laki : 10 mm/jam I;
2. Perempuan : 15 mm/jam I.
3.3.5 Pemeriksaan Viskositas Plasma
A. Prinsip
Waktu yang diperlukan oleh plasma untuk melewati batas dari
gelas kapiler dibandingkan dengan waktu yang diperlukan oleh
aquadest.
B. Tujuan
Untuk mengetahui viskositas plasma dari pasien
C. Metode
Visual
D. Sampel
Darah dengan antikoagulan EDTA
E. Alat :
1. Ostwold viscosimeter;
2. Stopwatch;
3. Penghisap.
F. Prosedur
37
1. Kalibrasi
a. Memasukkan aquadest 3ml ke dalam tabung ostwald
viscosimeter;
b. Menghisap aquadest hingga melewati tanda batas atas;
c. Melepaskan penghisap dan biarkan aquadest turun ;
d. Bila sampai tanda batas atas jalankan stowatch;
e. Menghentikan stopwatch pada saat aquadest melewati tanda
batas bawah;
f. Mencatat waktu yang diperlukan aquadest untuk perjalanan
dari batas atas hingga batas bawah.
2. Sampel pasien
a. Darah dicentrifuge dengan kecepatan 2.500 rpm selama 10
menit;
b. Memasukkan sampel plasma 3ml dalam oswald viscosimeter;
c. Menghisap sampel plasma hingga melewati tanda batas atas;
d. Melepaskan penghisap dan biarkan plasma turun;
e. Bila sampai tanda batas atas jalankan stopwatch;
f. Hentikan stopwatch pada saat plasma melewati tanda batas
bawah;
g. Mencatat waktu yang diperlukan plasma untuk perjalanan dari
batas atas hingga batas bawah.
G. Interpretasi hasil
Viskositas darah = waktu yang diperlukan plasma
38
waktu yang diperlukan aquadest
H. Nilai rujukan : 1,4 - 1,8 detik
I.
3.3.6 Pemeriksaan Viskositas Darah
A. Prinsip
Waktu yang diperlukan oleh sampel darah untuk melewati batas
dari gelas kapiler dibandingkan dengan waktu yang diperlukan oleh
aquadest.
B. Tujuan
Untuk mengetahui viskositas darah dari pasien
C. Metode
Visual
D. Sampel
Darah dengan antikoagulan EDTA
E. Alat
1. Ostwold Viscosimeter;
2. Stopwatch;
3. Penghisap.
F. Prosedur
1. Kalibrasi
a. Memasukkan aquadest 3 ml ke dalam tabung ostwald
viscosimeter;
b. Menghisap aquadest hingga melewati tanda batas atas;
c. Melepaskan penghisap dan biarkan aquadest turun;
39
d. Bila sampai tanda batas atas jalankan stowatch;
e. Menghentikan stopwatch pada saat aquadest melewati tanda
batas bawah;
f. Mencatat waktu yang diperlukan aquadest untuk perjalanan
dari batas atas hingga batas bawah.
2. Sampel pasien
a. Memasukkan sampel darah 3ml dalam oswald viscosimeter;
b. Menghisap sampel darah hingga melewati tanda batas atas;
c. Melepaskan penghisap dan biarkan darah turun;
d. Bila sampai tanda batas atas jalankan stopwatch;
e. Menghentikan stopwatch pada saat darah melewati tanda batas
bawah;
f. Mencatat waktu yang diperlukan darah untuk perjalanan dari
batas atas hingga batas bawah. .
G. Interpretasi Hasil
Viskositas darah = waktu yang diperlukan darah
waktu yang diperlukan aquadest
H. Nilai rujukan : 3,5 - 5-1 detik
3.3.7 Pembuatan Hapusan Darah dan Pewarnaan HDT
A. Tujuan
Untuk dapat mengetahui cara pembuatan dan pewarnaan
sediaan hapusan darah.
B. Prinsip
40
Darah ditambah antikoagulan diteteskan pada objek glass dan
dibuat hapusan menyerupai lidah, kemudian sediaan diwarnai
dengan giemsa dan wright.
C. Alat dan bahan :
- Objek glass
- Sampel Darah EDTA
- Pipet tetes
- Aquadest
- Rak pewarna
- Buffer fosfat pH 6.4
- Stopwatch
- Cat Giemsa Pekat
- Pipet ukur
-Methanol
- Ball pipet
–Cat Wright
- Botol semprot
- Alkohol 70%
D. Prosedur :
1. Pembuatan sediaan hapusan darah
- Diteteskan sampel darah pada objek glass
- Diratakan darah dengan objek glass yang lain
- Didorong objek glass dengan membentuk sudut 30-40o
41
- Dikering anginkan sediaan yang telah dibuat
2. Pewarnaan sediaan hapusan darah
- Diletakkan sediaan darah pada rak pewarnaan
- Diteteskan methanol pada sediaan selama 5 menit
- Diteteskan sediaan dengan giemsa + buffer fosfat( 1 : 3 )
- Didiamkan larutan pewarna pada sediaan selama 30 menit
- Dibilas sediaan yang diwarnai dengan aquadest
- Dikering anginkan sedia
3.3.8 Preparasi Sampel
1. Tabung tutup merah
Tabung ini tanpa penambahan zat additive, darah akan menjadi
beku dan serum dipisahkan dengan cara pemusingan.
2. Tabung tutup kuning
Tabung ini berisi gel separator (serum separator tube atau SST)
yangberfungsi memisahkan serum dan sel darah. Setelah pemusingan,
serum akan berada di bagian atas gel dan sel darah merah berada di
bawah gel
3. Tabung tutup ungu/lavender
Tabung ini berisi EDTA untuk pemeriksaan HBA1C
3.3.9 Beberapa Hal Penting Dalam Menampung Sampel
1. Darah dari syring atau suntikan harus dimasukkan kedalam tabung
dengan cara melepaskan jarum lalu mengalirkan darah perlahan-lahan
melalui dinding. Memasukkan darah dengan cara disemprotkan,
apalagi tanpa melepas jarum, berpotensi menyebabkan hemolisis.
42
Memasukkan darah ke dalam tabung vakum dengan cara memasukkan
jarum pada tutup tabung. Biarkan darah mengalir memenuhi tabung
sampai berhenti sendiri;
2. Homogenisasi sampel jika menggunakan antikoagulan dengan cara
memutar-mutar tabung 4-5 kali atau membolak-balikkan tabung 5-10
kali dengan lembut. Mengocok sampel berpotensi menyebabkan
hemolisis.
3.3.10 Pemutaran Darah
1. Serum
Biarkan darah membeku pada suhu kamar selama 30-60 menit, lalu
sentrifuge 3000-3500 rpm selama 5-15 menit. Pemisahan serum
dilakukan dalam waktu 2 jam setelah pengambilan darah. serum yang
memenuhi syarat harus tidak terlihat merah
2. Plasma
Kocok darah EDTA atau citrat dengan segera secara perlahan-lahan
pemisahan plasma dilakukan dalam waktu 2 jam setelah pengambilan
spesimen. Plasma yang memenuhi syarat harus tidak kelihatan merah.
3. Whole Blood
Darah yang diperoleh ditampung dalam tabung yang telah berisikan
antikoagulan yang sesuai, lalu di homogenisasi dengan cara goyang
perlahan tabung.
3.4 Ruang Kimia Klinik
3.4.1 Pemeriksaan Kimia Klinik Dengan COBAS C501
A. Nama Alat
43
Cobas 501
B. Fungsi
Untuk melakukan pemeriksaan kimia klinik
C. Prinsip alat
Analisa yang didasarkan pada pengukuran besaran serapan sinar
monokromatis oleh suatu lajur larutan berwarna dengan menggunakan
detektor fotosel, dimana besaran ini merupakan fungsi dari kandungan
komponen tertentu yang melakukan penyerapan (Fotometri)
D. Prinsip pemeriksaan
1. Glukosa
Hexokinase mengkatalisa fosforilasi dari glukosa menjadi glukosa
6- phospat oleh bantuan ATP

HK
Glukosa + ATP G-6-P + ADP
Glukosa-6-fosfat dehidrogenase mengoksidasi glukosa-6-fosfat.
Dalam kondisi adanya NADP menjadi glukonat-6-fosfat. Tidak ada
karbohidart lainnya yang di oksidasi. Laju pembentukan NADPH
selama reaksi berbanding lurus dengan kadar glukosa dan di ukur
secara fotometrik.
G-6-P + NADP+ G-6-PDH

glukonat-6-P +NADPH + H+
2. Bilirubin direct
Bilirubin terkonjugasi dan -biliubin ( bilirubin direct) bereaksi
secara langsung dengan garam diazonium 3,5 dikloropenil dalam
buffer asam, memebetntuk azobilirubin yang berwarna - merah
Bilirubin + 3,5 DPD azobilirubin Intesinas warna dari
44
zat warna merah azo yang terbentuk proporsional secara langsung
dengan bilirubin direct ( terkonjugasi dan dapat di tentukan secara
fotometry)
3. Bilirubin total
Bilirubin total koma dengan adanya pelarut yang sesuai
dipasangkan dengan ion diazonium dalam suatu medium yang
sangat asam.
asam
Bilirubin + ion diazonium azobilirubin Intesnsitas warna
dari zat warna red azo yang terbentuk proporsional secara langsung
dengan bilirubin total dan dapat ditentukan secara fotometry.
4. LDL
Ester clesterol dan colesterol bebas di LDL diukur berdasarkan
metode colesterol enzimatic menggunakan esterase cholesterol dan
cholesterol oksidase dengan adanya surpaktan yang selektif
melarutkan hanya LDL. Reaksi enzim ke lipoprotein selain LDL
dihambat oleh surpaktan dan senyawa gula. Kolesterol HDL,
VLDL dan chylomicron tidak ditntukan.
LDL-cholesterol esters + H2O kolesterol + asam lemak bebas
(seleksi solubilisasi miselar )
Kolesterol ester di pecah scara kuantitatif menjadi kolesterol dan
asam lemak bebas menggunakan kolesterol esterase.

kolesterol oksidase
LDL – cholesterol + O2 α4 – cholestenone + H2O2
Dengan adanya oksigen, cholesteol di oksidasi menggunakan
cholesterol oksidase menjadi ∆4 – cholestenone dan hidrogen
45
peroksida.
2H2O2 + 4 – amino antipyrine + EMSE a) + H2O+ H+ peroksidase
pigmen ungu merah + 5 H2ON-ethyl-N-(3-methylphenyl)-N-
succinylethylenediaminel Dengan adanya peroksidase, hidrogen
peroksida yang dihasilkan bereaksi dengan 4-aminoantipyrine dan
EMSE untuk membentuk pewarna ungu merah. Intensitas warna
dari pewarna ini berbanding lurus dengan konsentrasi kolesterol
dan di ukur secara fotometrik.
5. Alkali pospatase
Dengan adanya ion magnesium dan zink, p-nitrophenil phospat di
pecah oleh phospatase menjadi phospat dan p-nitphenol.

ALP
p-nitrophenil phospat + H2O Poshpate + p-nitrophenol
p-nitrophenol yang dihasilkan peroporsional secara langsung
dengan aktivitas katalitik ALP. Ini ditentukan dengan mengukur
peningkatan absorbansi pada 409 nm. Kecepatan oksidasi NADH
proporsional secara langsung dengan aktivitas katalitik AST. Ini
ditentukan dengan mengukur penurunan absorbansi.
6. Creatinin
Metode enzimatik ini berdasarkan konversi kreatinin dengan
bantuan kreatininase, kreatinase dan sarkosin oksidase menjadi
glisin, formaldehida, dan hidrogen peroksida. Dikatalisa oleh
peroksidase, maka hidrogen peroksida yang dilepas bereaksi
dengan 4-aminofenazon dan HTIB a) untuk membentuk kromogen
imina kinon. Intensitas warna kromogen imina kinon yang
46
terbentuk itu secara langsung proposional dengan kadar kreatinin
dalam campuran reaksi.

kreatininase
Kreatinin + H2O kreatin
kreatinase
Kreatin + H2O sarkosin + urea
SOD
Sarkosin + O2 + H2O glisin + HCHO + H2O2
POD
H2O2 + 4-aminofenazon + HTIB kromogen imina
kinon + H2O + HI
Kreatin dari sampel dirusak oleh kreatinase, SOD dan katalase
selama masa inkubasi dalam R1.
7. AST
AST dalam sampel mengkatalisis transfer suatu gugus amino antara
L-aspartat dan 2-oksoglutarat membentuk oksaloasetat dan L-
glutamat. Oksaloastat kemudian bereaksi dengan NADH, dengan
adanya malat dehidrogenase (MDH), membentuk NAD+.

AST
L-Aspartat + 2-oksoglutarat oksaloasetat + L-glutamat
Oksaloasetat + NADH + H+ MDH

L-malat + NAD+
Kecepatan oksidasi NADH proposional secara langsung dengan
aktivitas katalitik AST. Ini ditentukan dengan mengukur penurunan
absorbansi.
8. Albumin
Pada kadar pH 4.1, albumin menunjukkan sifat yang cukup
kationik untuk dapat berikatan dengan bromcresol green (BCG),
suatu pewarna anionik, untuk membentuk kompleks berwarna biru-
hijau.
47
pH 4,1
Albumin + BCG kompleks albumin-BCG
Intensitas warna biru-hijau proporsional secara langsung dengan
konsentrasi albumin dalam sampel dan di ukur secara fotometri.
9. Trigliserida
LPL
Trigliserida + 3 H2O gliserol + 3 RCOOH
Gliserol + ATP GK gliserol-3-fosfat + ADPMg2+

GPO
Gliserol-3-fosfat + O2 dihidroksiaseton fosfat + H2O2
10. ALT
ALT mengkatalis reaksi antara L-alanin dan 2-oksoglutarat. Piruvat
yang terbentuk direduksi oleh NADH dalam suatu reaksi yang
dikatalisis oleh laktat dehidrogenase (LDH) membentuk L-laktat
dan NAD+.
ALT
L-alanin + 2-oksoglutarat piruvat + L-glutamatPiruvat
+ NADH + H+LDHL-laktat + NAD+
Kecepatan oksidasi NADH proporsional secara langsung dengan
aktivitas katalitik ALT. Ini ditentukan dengan mengukur penurunan
absorbansi.
11. Uric Acid
Tes enzimatik kolorimetri. Urikase memecah asam urat untuk
membentuk alantoin dan hidrogen peroksida.

Urikaze
Asam urat + 2H2O + O2 alantoin + CO2 + H2O2
Dengan adanya peroksidase, 4-aminofenazon dioksidasi oleh
hidrogen peroksida menjadi zat warna quinone-diimine.
2H2O2+ H+\+ TOOSa+ 4-aminofenazon Peroksidase

zat warna
48
quinone-diimine + 4H2O
Intensitas warna dari zat warna quinone-diimine yang terbentuk
proporsional secara langsung dengan konsentrasi asam urat dan
ditentukan dengan mengukur peningkatan absorbansi.
12. AMY-P (α-Amylase EPS Pancreatic)
a. Pengujian colorimetric
b. Setelah imunoinhibisi dengan antibodi terhadap α-amylase
saliva,
c. α-amylase pankreatik ditentukan secara selektif dengan metode
kolorimetrik enzimatik menggunakan substrat.
d. 4,6-ethylidene-p-nitrophenyl-α-D-maltoheptaoside
[ethylidene-G7PNP]
e. Skema reaksi yang disederhanakan :

α-amylase pankreatik
f. ethylidene-G7PNPa) + 5 H2O 2 ethylidene-G5 +
2 G2PNP + 2 ethylidene-G4 + 2 G3PNP + ethylidene-G3 +
G$PNP
α—glucosidase
g. 2 G2PNP + 2 G3PNP + G4PNP + 14 H2O 5
PNP + 14 Gb)
h. Kadar informasi p-nitrofenol memiliki proporsi lurus dengan
aktivitas katalitik α-amylase pankreatik. Penentuannya
dilakukan dengan mengukur kenaikan penyerapan fotometrik.
13.UREA/BUN
a. Kinetik UV Assay
b. Sample and addition of R1
49
c. Addition of R2 and start of reaction :
d. Urea is hydrolyzed by urease to form CO32- and ammonia.

urease
e. Urea + H2O 2 NH4+ + CO32-
f. The ammonia formed then reacts with α-ketoglutarate and
NADH in the presence of GLDH to yield glutamate and NAD+
g. Α-ketoglutarate + NH4+ + NADH GLDH

L-glutamate +
NAD+ + H2O
h. The decrease in absorbance due to consumption of NADH is
measured kinetically.
E. Metode
Tergantung reagen pemeriksaan. Contoh :
1. Glukosa : Heksokinase;
2. SGOT / SGPT : IFCC;
3. Uric Acid , TG : Kolorimetri;
4. Elektrolit (Natrium, Kalium, Clorida) : ISE.
F. Sampel
1. Serum;
2. Plasma (kecuali pemeriksaan elektrolit);
3. Whole blood (untuk pemeriksaan HbA1C).
G. Cara Kerja
1. Melakukan Kontrol
a. QC;
b. Status;
c. Pilih jenis pemeriksaan yang akan dikontrol;
50
d. Klik select;
e. Save (parameter yang terpilih akan ditandai warna hijau);
f. Tentukan letak kontrol pada rak (warna putih);
g. QC Control Rack assignment Tentukan posisinya add Save;
h. Letakkan rak di sampel loader;
i. Start Start.
2. Melakukan Pemeriksaan (dengan barcode)
a. Letakkan sampel di rak sampel rutin (warna abu-abu), jika
sampel STAT rak warna merah;
b. Letakkan rak di samping loader;
c. Start Start.
3. Melakukan Pemeriksaan (tanpa barcode)
a. Workplace Test selection Routine (N);
b. Isi sequence number, masukkan data pasien dan no ID;
c. Pilih jenis tes yang diminta Save;
d. Ulangi langkah 1 – 3 untuk memasukkan data sampel lainnya;
e. Start Start.
4. Mematikan Instrument
a. Jika running ISE, siapkan rak hijau dan isi dengan :
Posisi 1 : NaOHD
Posisi 2 : ISE cleaning solution
Posisi 3 : Activator
b. Letakkan rak hijau di STAT loader;
c. Start Start;
51
d. Setelah proses pencucian selesai, Log off Pilih shutdown Ok;
e. Matikan Power bagian samping kiri.
Note : Komputer cobas link tidak perlu di shutdown, hanya
dimatikan powernya saja.
H. Nilai Normal
No. Jenis pemeriksaan Nilai Normal Satuan
1. Serum Iron 50 – 170 ug/dL
2. TIBC 228 – 428 ug/dL
3. BSN ( Puasa) <120 mg/dL
4. GDA 50 – 140 mg/dL
5. 2JPP <140 mg/dL
6. BUN 10 – 20 mg/dL
7. Creatinin serum <1,5 mg/dL
8. Uric Acid 2,4 – 6,5 mg/dL
9. Albumin 3,7 – 5,6 g/dL
10. Total Protein 6,6 – 8,8 g/dL
11. Globulin 2,9 – 3,2 g/dL
12. Bilirubin Direct < 0,25 mg/dL
13. Bilirubin Total <1,00 mg/dL
14. Alkali Phospatase 73 – 207 U/L
15. SGOT <38 U/L
16. SGPT <41 U/L
17. Total Cholesterol 100 – 220 mg/dL
18. Trigliserida <200 mg/dL
19. HDL Cholesterol 35 – 65 mg/dL
52
20. LDL Cholesterol <150 mg/dL
21. CKMB 7 – 25 U/L
22. Calsium 8,6 – 10,2 mg/dL
23. Magnesium 1,6 – 2,6 mg/dL
24. Phospor 2,5 – 4,5 mg/Dl
25. Natrium 136 – 144 mmol/L
26. Kalium 3,8 – 5,5 mmol/L
27. Chlorida 97 – 103 mmol/L
28. HbA1C 4,8 – 5,9 %
29. CRP kuantitatif <5,0 mg/L
I. Contoh Hasil
1. Pasien A sesuai permintaan dokter melakukan pemeriksaan kimia
klinik dengan parameter pemeriksaan yaitu glukosa darah puasa,
glukosa darah 2 jam Post Prandial, HbA1C, HDL Cholesterol dan
LDL Cholesterol. Dari pemeriksaan didapatkan hasil :
Glukosa darah puasa : 150 mg/dl
Glukosa darah 2 jam PP : 175 mg/dl
HbA1c : 6,2 %
Uric Acid : 3,1 mg/dl
Creatinin : 4,2 mg/dl
2. Pasien B sesuai permintaan dokter melakukan pemeriksaan kimia
klinik dengan parameter pemeriksaan yaitu SGOT, SGPT, ALP,
Trigliserida, Uric Acid. Dari pemeriksaan didapatkan hasil :
SGOT : 40 U/L
53
SGPT : 41 U/L
ALP : 150 mg/dl
Trigliserida : 215 mg/dl
Uric Acid : 8,7 mg/dl
3. Pasien B sesuai permintaan dokter melakukan pemeriksaan kimia
klinik dengan parameter pemeriksaan yaitu Trigliserida, HDL
Kolesterol, LDL Kolesterol, Albumin, Total Kolesterol. Dari
pemeriksaan didapatkan hasil :
Trigliserida : 450 mg/dl
HDL Kolesterol : 25 mg/d
Total Kolesterol : 400 mg/dl
Albumin : 7,0 g/dl
LDL Kolesterol : 285 mg/dl
3.5 Ruang Urinologi
3.5.1 Pemeriksaan Urin Kimia Stik
A. Pengertian
Pemeriksaan urin tanpa sentrifuge dimana menggunakan reagen
kimia kering berupa multistik combur 10 roche, dengan parameter
pengukuran meliputi: leukosit esterase, nitrit, urobilinogen, protein, pH,
darah/Hb, berat jenis, keton, bilirubin, dan glukosa.
B. Tujuan
1. Untuk pemeriksaan urin rutin;
2. Untuk mengetahui kelainan penyakit ginjal/saluran air kemih;
3. Untuk mengetahui kelainan penyakit sistemik tertentu;
54
4. Untuk memonitor terapi.
C. Prinsip
1. Berat Jenis : Prinsip kimia reagen kering ini adanya kosentrasi
ion dalam urin, adanya kation dan proton akan melepaskan bahan
komplek dan membentuk perubahan warna (biru, hijau, kuning).
2. Leukosit : Esterase indoxyl ester dengan diazonium dye
menjadi violet dye.
3. Nitrit : Adanya nitrit dalam urin akan bereaksi dengan
aromatik amin. Diazonium dan garam benzoquinoline menimbukan
warna merah.
4. pH : Perubahan warna double indikator bervariasi
anatara 5-9.
5. Protein : Adanya protein akan mengubah warna indikator
dari kuning menjadi hijau.
6. Glukosa : Reaksi enzimatik spesifik glukosa oxidase
menimbulkan warna hijau.
7. Keton : Adanya benda keton (acetoacetic, aceton)
menimbulkan komplek berwarna ungu.
8. Urobilinogen : Reaksi kimia dengan garam diazonium dalam
suasana asam memberui warna merah.
9. Bilirubin : Bilirubin dengan garam diazo memberikan warna
merah. Warna ungu dalam suasana asam.
55
10. Darah : Adanya hemogobin dan mioglobin yang
mempunyai sifat seperti peroksida, mereduksi H2O2 memberikan
warna biru-hijau.
D. Alat dan Reagen
1. Cobas U-411;
2. Tabung reaksi;
3. Reagen multistik combur 10.
E. Bahan
Urin sewaktu
F. Prosedur Pemeriksaan
1. Mengurutkan sampel yang sudah diterima dari ruang sampling
berdasarkan ID pasien;
2. Masukkan urin sebanyak 10-12 ml (kocok dahulu) ke dalam tabung
sentrifuge yang sudah diberikan label sesuai dengan ID pasien.
Memasukkan ID sampel secara manual, yaitu :
a. Sentuh (workplace)
b. Sentuh (sample Entry)
c. Masukkan data pasien
 ID SAMPEL
 Warna dan kejernihan (jika perlu)
d. Sentuh (tanda centang)
3. Mencelupkan multistik ke daam urin sampai semua pita tercelup.
Mengangkat dan meniriskan dinding tabung/miringkan sebentar
diatas kertas tissue untuk menghilangkan kelebihan urin pada pita;
56
4. Menempatkan/meletakkan stik urin pada area pengerjaan;
5. Mengulangi langkah 2 untuk sampel berikutnya
1. Spesific Gravity (BJ) : 1,010; 6. Glukosa : Normal;
2. pH : 5; 7. Keton Bodies : Negatif;
3. Leukosit : Negatif; 8. Urobilinogen : Normal;
4. Nitrit : Negatif; 9. Bilirubin : Negatif;
5. Protein : Negatif; 10. Eritrosit : Negatif;
H. Catatan
1. Reagen pita harus disimpan dalam botolnya, tidak boleh dipindah-
pindah. Botol harus ditutup kembali setiap pengambian 1 stik.
Penyimpanan di tempat kering, tidak dekat air dan tidak disimpan
dalam lemari es;
2. Jangan menyentuh kolom pita reagen, hindari kontaminasi dengan
detergen atau bahan kimia disekitarnya. Hindari cahaya matari,
suhu panas maupun dingin, uap bahan kimia asam atau basa dalam
kelembapan.
3.5.2 Pemeriksaan Urin Mikroskop (Sedimen)
A. Pengertian
Pemeriksaan sedimen urin adalah pemeriksaan elemen-elemen dalam
urin (slinder, leukosit, eritrosit, epitel, bakteri, kristal, dll) dengan
mikroskop cahaya atau mikrosop fase kontras setelah disentrifuge.
57
B. Tujuan
1. Untuk pemeriksaan urin rutin;
2. Untuk mengetahui adanya kelainan/penyakit ginjal dan saluran air
kemih serta penyakit sistemik tertentu;
3. Memonitor terapi dan pejalanan penyakit.
C. Prinsip
Urin mengandung elemen-elemen sisa hasil metabolisme di dalam
tubuh. Elemen tersebut ada yang secara normal dikeluarkan bersama
urin tetapi ada pula yang dikeluarkan pada keadaan tertentu. Elemen
tersebut dapat dipisahkan dari urin dengan cara sentrifuge. Elemen akan
mengendap dan endapan akan dilihat di bawah mikroskop.
D. Alat dan Reagen
1. Sentrifuge; 4. Tabung sentrifuge;
2. Cover glass; 5. Mikropipet;
3. Mikroskop; 6. Objek glass.
E. Bahan
Urin sewaktu
1. Mengocok sampel urin dalam wadah sampel agar sedimen
tercampur dengan cairan diatasnya;
2. Masukkan urin 10-12 ml ke dalam tabung sentrifuge;
3. Masukkan ke dalam sentrifuge dan putar dengan kecepatan 1500
rpm selama 5 menit;
58
4. Menuang secara cepat cairan bagian atas (supernatan) setelah urin
selesai disentrifugasi sehingga diperoleh sedimen sebanyak ±0,5
ml;
5. Mengocok kembali tabung untuk menghomogenkan sedimen;
6. Meneteskan 15µ sedimen dengan mikropipet diatas objek glass
kemudian tutup dengan cover glass;
7. Mengamati preparat dibawah mikroskop dengan perbesaran
objektif 10x untuk menghitung silinder dan epitel;
8. Mengganti perbesaran objektif 40x untuk menghitung leukosit,
eritrosit, kristal, dan bakteri
G. Catatan
Hal yang harus dilaporkan :
1. Eritrosit; 5. Kristal;
2. Leukosit; 6. Bakteri;
3. Silinder; 7. Lain-lain.
4. Epitel;
3.5.3 Pemeriksaan Narkoba
A. Pengertian
Pemeriksaan laboratorium NAPZA (Narkotika, Psikotropika, dan Zat
Adiktif lain) atau lebih dikenal dengan sebutan Narkoba. Menurut
istilah NAPZA adalah zat kimia yang dapat mengubah keadaan
psikologi seperti perasaan, pikiran, suasana hati serta perilaku jika
masuk kedalam tubuh manusia, baik dengan cara dimakan, diminum,
59
dihirup, suntik, intravena, dan lain-lain. Parameter narkoba yang biasa
diuji di lab antara lain : Golongan Amfetamin (Sabu-Sabu),
Benzodiazepin, Kokain, Opiat (Morphin), dan Ganja
(Kanabis/Marijuana). Bahan pemeriksaan yang digunakan adalah urin
(paling banyak digunakan), darah, rambut, dan keringat.
B. Metode
Rapid Test (Lateral Flow Chromatography Immunoassay)
C. Tujuan
Untuk mendeteksi ada tidaknya narkoba dalam sampel urin.
D. Prinsip
Prinsip pemeriksaan berdasarkan prinsip ikatan kompetitif. Selama
pemeriksaan, spesimen urin akan bermigrasi ke atas oleh adanya gaya
kapilaritas. Jika obat yang terdapat dalam spesimen urin berada
dibawah konsentrasi cut-offnya akan tidak menjenuhkan ikatan antibodi
spesifiknya. Antibodi kemudian beraksi dengan konjugat drug-protein
dan garis berwarna akan muncul pada bagian garis tes. Sedangkan jika
obat berada di atas konsentrasi cut-offnya maka akan menjenuhkan
semua ikatan antibodi, sehingga garis berwarna tidak muncul pada
bagaian garis tes.
E. Alat dan Bahan
1. Cassette;
2. Sampel urin.
60
1. Membiarkan kemasan pada suhu ruang sebelum dibuka.
Mengeluarkan cassette dari kemasannya dan gunakan sesegera
mungkin;
2. Menyiapkan urin yang akan diperiksa;
3. Menempatkan cassette pada permukaan yang datar dan bersih;
4. Menulis ID Pasien pada casstte tersebut;
5. Meneteskan 3 tetes urin secara vertikal ke dalam lubang sampel;
6. Membaca hasil tes dalam waktu 5-10 menit.
1. Negatif: Terdapat garis merah pada control dan test;
2. Positif : Terdapat garis merah pada control saja.
H. Catatan
Pemeriksaan obat-obatan yang dilakukan :
1. Amphetamine; 4. Methamphetamine;
2. Marijuana/THC; 5. Benzodiozephine.
3. Morphine;
3.5.4 Pemeriksaan Feces Lengkap
A. Pengertian
Pemeriksaan feces (tinja) adalah salah satu pemeriksaan laboratorium
yang telah lama dikenal untuk membantu klinisi menegakkan diagnosis
suatu penyakit, meskipun saat ini telah berkembang berbagai
pemeriksaan laboratorium yang modern. Dalam beberapa kasus
pemeriksaan feses masih diperlukan dan tidak dapat digantikan oleh
61
pemeriksaan lain. Pengetahuan mengenai berbagai macam penyakit
yang memerlukan pemeriksaan feses, cara pengumpulan sampel yang
benar serta pemeriksaan dan interpretasi yang benar akan menentukan
ketepatan diagnosis yang dilakukan oleh klinisi.
B. Tujuan
Untuk memeriksa feses secara lengkap dan mengetahui bentuk atau
morfologi (normal atau abnormal) yang terdapat didalam feses.
C. Prinsip
Larutan pengencer (eosin) memberikan latar belakang merah pada saat
pemeriksaan dan untuk lebih jelas memisahkan feses dengan kotoran
yang ada.
D. Alat dan Reagen
1. Mikroskop; 4. Lidi;
2. Objek glass; 5. Eosin 2%.
3. Cover glass;
E. Bahan
Feses segar
1. Meneteskan 2 tetes larutan eosin 2% diatas objek glass;
2. Mengambil feses secukupnya denga menggunakan lidi kemudian
diletakkan di atas objek glass yang telah berisi eosin 2 %.
Mencampur bahan dan reagen hingga rata;
3. Menutup dengan cover glass (jangan sampai ada gelembung);
62
4. Periksa dibawah mikroskop dengan perbesaran objektif 10x dan
40x.
G. Catatan
Hal-hal yang harus dilaporkan :
1. Pemeriksaan Makroskopis
Bentuk (Konsistensi), Warna, Lendir, dan Darah.
2. Pemeriksaan Mikroskopis
Eritrosit, Leukosit, Telur Cacing, Larva, Tropozoid, Kista, Dan
Amoeba.
3.5.5 Pemeriksaan HCG (Tes Kehamilan)
A. Pengertian
Suatu cara untuk memeriksa apakah seorang wanita sedang hamil atau
tidak.
B. Tujuan
Mendeteksi adanya hormon tertentu yang hanya terdapat pada wanita
hamil.
C. Prinsip
HCG di dalam urin akan berikatan dengan anti-HCG (anti-HCG ini
terikat dengan koloid komplek berwarna merah)
D. Alat dan Bahan
1. Cassette;
2. Urin.
63
E. Prosedur Pemeriksaan
1. Membiarkan kemasan pada suhu ruangan sebelum dibuka.
Mengeluarkan cassette dari kemasan dan gunakan sesegera
mungkin;
2. Menyiapkan urin yang akan diperiksa;
3. Menempatkan casstte pada permukaan yang datar dan bersih;
4. Menulis identitas pasien pada cassette tersebut;
5. Meneteskan 3 tetes urin secara vertikal ke dalam lubang sampel;
6. Membaca hasil tes dalam waktu 3 menit.
F. Interpretasi Hasil
1. Negatif: Terdapat garis merah pada control saja;
2. Positif : Terdapat garis merah pada control dan test.
3.6 Ruang Imunologi
3.6.1 Pemeriksaan Menggunakan Cobas e 411
A. Metode
ECLIA
B. Tujuan
Untuk mengetahui cara mengoperasikan alat Cobas e 411 dengan baik
dan benar.
C. Alat
COBAS e 411
D. Parameter pemeriksaan
1. Endokrinologi
T3, T4, TSH, FREE T-S, FREE T-4
64
2. Hepatitis
HBsAG, HBeAG, HBe, Anti HCV, Anti HBs
3. Penanda Tumor
CEA, Ca 125, Ca 19-9
4. TORCH
IgG dan IgM Toxoplasma, IgG dan IgM Rubella, dan IgG dan IgM
CMV
E. Prosedur
1. Menyalakan Alat
a. Mengeluarkan reagen cobas dari lemari pendingin kemudian
meletakkannya pada suhu ruangan selama 15 menit.
b. Menyalakan alat cobas dengan cara menarik keatas stuas yang
terletak pada samping alat cobas kemudian meneka tombol ON
pada bagian depan alat cobas.
c. Melakukan Log On pada alat.
d. Mengecek kelegkapan reagen cobas (water reservoir, tip cobas,
dan cup cobas).
e. Membersihkan bagian luar reagen cobas menggunakan tisu
f. Membuka penutup reagen.
g. Memasukkan reagen kedalam alat dari no. 1-17 dan no.18 untuk
diluents.
h. Menutup tempat reagen.
i. Menekan reagen scan pada monitor kemudian menekan OK
maka alat telah siap digunakan.
65
2. Memprogram dengan Barcode
a. Jika alat sudah Stand By maka bias memasukkan sampel
b. Memasukkan sampel kedalam alat dengan posisi barcode
menghadap ke Barcode Scanner.
c. Memasang Stop Barcode agar alat tidak selalu processing
kemudian menekan Start pada monitor.
d. Menekan start pada monitor maka alat akan memproses sampel
dan hasil akan muncul pada monitor.
e. Jika alat sudah selesai Processing yang ditandai dengan S Stop
maka sampel bias di ambil.
f. Jika akan memasukkan sampel lagi maka harus melihat posisi
alat, jika Stand By maka sampel dimasukkan pada no
selanjutnya (no yang ditempati Stop Barcode).
3. Mematikan Alat
a. Mengeluarkan reagen dari alat kemudian menutup tempat
reagen pada alat.
b. Menutup reagen dan memasukkan kembali ke lemari pendingin.
c. Membuang solid dan liquid waste.
d. Menekan reagen scan pada monitor alat kemudian menekan OK
e. Menekan Shut Down pada monitor alat.
f. Menekan tombol OFF pada bagian depan alat.
g. Mendorong tuas kebawah pada bagian depan alat
h. Menutup alat.
i.
66
3.6.2 Pemeriksaan dengan IgM/ IgG
A. Tujuan
Untuk mendeteksi IgM dan IgG antibody virus dengue dalam serum/
plasma.
B. Alat
1. Pipet
2. Stopwatch
C. Reagen
1. Rapid dengue IgM/IgG
2. Diluents assay
D. Bahan
Serum/ plasma
E. Prosedur
1. Siapkan alat, bahan dan reagen yang dibutuhkan untuk
pemeriksaan.
2. Bawa rapid dan diamkan pada suhu kamar.
3. Pipet sampel 5 µl dengan pipet mikro dan teteskan pada sumuran
sampel.
4. Teteskan 3-4 tetes diluents pada sumuran diluents.
5. Tunggu selama 15-20 menit.
6. Baca dan catat hasil.
1. IgG IgM (+) : Terdapat garis merah pada daerah C, G dan M.
2. IgM (+) : Terdapat garis merah pada daerah C dan M.
67
3. IgG (+) : Terdapat garis merah pada daerah C dan G.
4. Negative : Terdapat garis merah pada daerah control saja.
5. Invalid : Tidak terdapat garis merah pada daerah control.
3.6.3 Pemeriksaan IgM Salmonella
A. Tujuan
Untuk mendeteksi IgM antibody Bakteri salmonella dalam serum/
plasma.
B. Metode
Immunocromatography
C. Alat
1. Pipet
2. Stopwatch
D. Reagen
1. Rapid IgM Salmonella
2. Chase buffer
E. Bahan
Serum/ plasma
F. Prosedur
1. Siapkan alat, bahan dan reagen yang dibutuhkan untuk
pemeriksaan.
2. Masukkan buffer pada tabung 3 tetes
3. Masukkan 1 µl sampel lalu homogenkan
4. Masukkan strip kedalam tabung yang berisi buffer dan sampel
5. Tunggu selama 15 menit.
68
6. Baca dan catat hasil.
1. Positif : Terdapat garis merah pada daerah control dan test.
2. Negatif: Terdapat garis merah pada daerah control.
3. Invalid : Tidak terdapat garis merah pada daerah control.
1.7 Ruang Mikrobiologi
1.7.1 Pengecatan Gram dan Interpretasi Hasil
A. Tujuan :
- Memberikan pelyanan pemeriksaan mikrobiologi pewarnaan
gram sebagai penunjang diagnosis yang terkait dengan gram
positif dan gram negatif.
- Untuk membedakan spesies bakteri menjadi dua kelompok
besar yaitu gram positif dan gram negatif.
B. Prinsip
Adanya ikatan ion antara komponen selular dari bakteri dengaN
senyawa aktif dari pewarnaan yang disebut kromogen. Terjadi
ikatan ion karena adanya muatan listrik baik pada komponen
seluler maupun pada pewarna. Berdasarkan adanya muatan ini
dapat dibedakan pewarna asam (tinta cina, asam pikrat, eosin,
dan lain-lain) untuk gram negatif dan pewarna basa (methilen
blue, kristal violet, safranin, dan lain-lain untuk gram positif).
C. Alat
69
- Mikroskop
- Lampu spirtus
- Slide/objek glass
- Pinset
- Jembatan pewarnaan
- Rak pewarna
D. Reagen
- Cat gram : Gentian violet, lugol, alkohol, dan safranin.
- Oil imersi 34
E. Bahan :
-Swab dari vagina
-Vulva
-Serviks
-Sputum
-Pus
-Urine
-Darah.
f. Prosedur
1. Dibuat sediaan dari bahan sampel, dikeringan dan diberikan
identitas yang sesuai.
2. Sediaan difiksasi diatas api bunsen sebanyak 3x
3. Sediaan dicelupkan kedalam cat gentian violet selama 3
menit
70
2. Sediaan dibilas dengan air mengalir.
3. Kemudian sediaan kembali dicelupkan kedalam cat lugol
selama 1 menit.
4. Sediaan dibilas kembali dengan air mengalir.
5. Celupkan sedian kedalam alkohol sampai warna pada sediaan
agak sedikit memudar, bilas dengan air mengalir.
6. Terakhir sediaan dicelupkan dalam safranin selama 1 menit,
dan bilas dengan air mengalir.
7. Sediaan dikeringkan diatas kertas tisue.
Pembacaan :
1. Dilihat dibawah mikroskop dengan pembesaran 100x + oil
imersi.
2. Cara pelaporan : Gram positif coccus / bacil Gram negatif
coccus / bacil.
1.7.2 Pengecatan Zhiel Neelsen
A. Tujuan:
 Menemukan adanya bakteri tahan asam dalam dahak/ sputum
penderita /pasien.
 Memberi pelayanan pemeriksaan mikrobiologi
pewarnaan Zhiel Neelsen sebagai penunjang
diagnosis penyakit TBC dan Lepra.
B. Prinsip :
Perwarnaan Zhiel Neelsen akan memberikan warna merah pada
71
bakteri tahan asam.
C. Alat
-Wadah steril dari plastik bermulut lebar dan bertutup
ulir
-Objek glass
-Lampu bunsen
-Lidi kayu
-Tusuk gigi
-Spidol
-Wadah untuk preparat
-Patron ukuran 2x3
-Cairan lysol
D. Reagen :
-Cat Zhiel Neelsen
-Oil Imersi
E. Bahan :
Sputum, Reitz serum (cuping telinga, lesi kulit)
F. Prosedur :
1. Berikan penjelasan pada penderita bagaimana cara
mengeluarkan sputum yang baik, yaitu : kumur-kumur terlebih
72
dahulu, tarik nafas 2- 3 kali, tahan beberapa detik dan batukkan
dengan kuat.
2. Taruh wadah sputum didekat bibir dan masukkan sputum ke
dalamnya.
3. Sputum yang baik adalah yang kental dan jumlahnya
cukup/purulen.
4. Tutup wadah sputum dengan rapat
5. Berikan label pada wadah sputum tersebut, seperti nama pasien,
jenis spesimen, alamat, tanggal pemeriksaan.
6. Siapkan slide yang bersih dan bebas lemak
7. Nyalakan api pada bunsen, buka tutup wadah sputum dan
letakkan didekat api bunsen.
8. Ambil sputum/dahak secukupnya dengan lidi kayu. Letakkan
pada slide/objek glass yang dibawahnya sudah terpasang patron
ukuran 2x3.
9. Ratakan dengan menggunakan tusuk gigi
10. Fiksasi sebanyak 3x, letakkan pada wadah yang sudah
disediakan khusus untuk tempat preparat. Tunggu sampai
kering.
11. Setelah kering, sediaan digenangi dengan carbol fuchsin dan
bawa ke tempat pewarnaan.
12. Siram kembali dengan carbol fuchin, panaskan dengan api
sampai menguap dan jangan sampai mendidih.
73
13. Diamkan selama 5 menit, bilas dengan air mengalir.
14. Celupkan sediaan ke dalam HCL Alkohol selama beberapa
detik, sampai warna carbol fuchsin memudar.
15. Celupkan sediaan ke dalam Methylen Blue selama 2 menit.
16. Bilas dengan air mengalir dan tunggu hingga sediaan kering.
Pembacaan :
a. Dilihat dibawah mikroskop dengan pembesaran obyektif
100x
b. Cara pelaporan BTA :
Negatif : tidak ditemukan BTA minimal dalam 100 lapang
pandang
+1 : 10 – 99 BTA dalam 100 lapang pandang
+2 : 1 – 10 BTA dalam 1 lapang pandang,
periksa min 50 lapang pandang
+3 : > 10 BTA dalam 1 lapang pandang,
periksa minimal 20 lapang pandang.
1.7.3 Pemeriksaan Mikrobiologi Pewarnaan Gram
A. Tujuan
- Memberikan pelyanan pemeriksaan mikrobiologi pewarnaan
gram sebagai penunjang diagnosis yang terkait dengan gram
positif dan gram negatif.
- Untuk membedakan spesies bakteri menjadi dua kelompok
besar yaitu gram positif dan gram negatif.
74
B. Prinsip :
Adanya ikatan ion antara komponen selular dari bakteri dengan
senyawa aktif dari pewarnaan yang disebut kromogen. Terjadi
ikatan ion karena adanya muatan listrik baik pada komponen
seluler maupun pada pewarna. Berdasarkan adanya muatan ini
dapat dibedakan pewarna asam (tinta cina, asam pikrat, eosin, dan
lain-lain) untuk gram negatif dan pewarna basa (methilen blue,
kristal violet, safranin, dan lain-lain untuk gram positif).
C. Alat :
-Mikroskop
-Lampu spirtus
-Slide/objek glass
-Pinset
-Jembatan pewarnaan
-Rak pewarna
D. Reagen
Cat gram : Gentian violet, lugol, alkohol, dan
safranin, oil imersi
E. Bahan :
Swab dari vagina, vulva, serviks, dan sputum, pus,
urine, darah.
75
F. Prosedur :
1. Dibuat sediaan dari bahan sampel, dikeringan
dan diberikan identitas yang sesuai.
2. Sediaan difiksasi diatas api bunsen sebanyak 3x
3. Sediaan dicelupkan kedalam cat gentian violet selama 3
menit
4. Sediaan dibilas dengan air mengalir.
5. Kemudian sediaan kembali dicelupkan kedalam
cat lugol selama 1 menit.
6. Sediaan dibilas kembali dengan air mengalir.
7. Celupkan sedian kedalam alkohol sampai warna
pada sediaan agak sedikit memudar, bilas
dengan air mengalir.
8. Terakhir sediaan dicelupkan dalam safranin
selama 1 menit, dan bilas dengan air mengalir.
9. Sediaan dikeringkan diatas kertas tisue.
Pembacaa :
1. Dilihat dibawah mikroskop dengan pembesaran 100x + oil
imersi.
2. Cara pelaporan :
Gram positif coccus / bacil
Gram negatif coccus / bacil
76
1.7.4 Identifikasi Pemeriksaan Kultur Urine
A. Tujuan :
Menentukan apakah terdapat kelainan urine yang diurai secara
makroskopis (fisik),sedimen/endapan (makroskopis, mikroskopis,
unsur organik dan anorganik), kimiawi, bakteriologis, maupun
imunologis tergantung pada sampel atau jenis urine yang
diperiksa.
B. Prinsip :
Kultur urin dilakukan untuk pembiakan mikroorganisme dari
bahan urin, kuman yang tumbuh akan diidentifikasi dengan diuji
kepekaannya terhadap antibiotik.
C. Prosedur:
1. Dengan Calibrated loop direct streak method
2. Dengan menggunakan sengkelit dengan diameter 4
mm diambil urine dihomogenkan dan dilakukan
penggoresan dengan menggunakan teknik mayo
(pola + / T pattern) pada lempeng agar.
3. Media diinkubasi dengan suhu 37°C selama 24jam.
4. Jumlah kuman dihitung per ml urine pada esok harinya.
5. Dibuat pewarnaan pada koloni yang tumbuh pada media.
6. Berdasarkan hasil yang ditentukan identifikasi
yang diperlukan sampai pada diagnosa kuman
penyebab infeksi saluran kemih.
77
1.7.5 Uji Kepekaan Kuman Terhadap Antibiotik
A. Tujuan :
- Mengatur urutan kerja yang benar dalam menggunakan alat
VITEK 2 COMPACT sesuai standar
- Menghasilkan hasil identifikasi dan uji kepekaan antimikroba
yang baik dan tepat
B. Alat : VITEK 2 COMPACT
C. Prosedur :
 Membuat suspensi kuman atau jamur
1. Bahan atau specimen di tanam pada media agar darah dan Mc.
Conkey dan diinkubasi selama ±24 jam atau media saboroud
untuk jamur ± 3-7 x 24 jam
2. Jika pada media tampak pertumbuhan koloni kuman atau jamur,
maka lakukan pengecatan gram untuk menentuka kartu yang
akan digunakan untuk indentifikasi dan uji kepekaan antibiotic
atau jamur
3. Buat suspense bakteri atau jamur, dengan usia bakteri : batang
gram positif dan negatif dengan usia koloni 18-24 jam, coccus
gram positif usia koloni 12-48 jam serta koloni yeast usia 18-72
jam
4. Siapkan 2 tabung steril
78
 Tabung 1 (untuk identifikasi) isi 3 ml NaCl dan sejumlah
koloni kuman dengan menggunakan ose steril, homogenkan
dengan vortex sampai tercapai suspense kuman dengan
konsentrasi 0,5 Mc. Farland
 Tabung 2 (untuk uji kepekaan /AST) isi dengan 3 ml NaCl
kemudian ambil 145 ul suspensi kuman (dari tabung 1)
untuk AST kuman GN, sedangkan untuk kuman GP ambil
280 ul suspensi kuman
5. Taruh kartu identifikasi pad arak atau cassette dan kartu AST
disebelahnya
6. Taruh tabung 1 berhadapan dengan kartu identifikasi serta
tabung 2 berhadapan dengan kartu AST pad arak/cassette,
selanjutnya hubungkan keduanya dengan selang yang tersedia.
 Cara mengidupkan VITEK 2 COMPACT
1. Petugas menghidupan PC dan UPS
2. Tekan power switch ON yang ada pada bagian belakang alat
3. Hidupkan CPU dan monitor
4. Masukkan kode username dan password untuk masuk dalam
windows
5. Lakukan doble klik gambar vitek 2 system untuk masuk dalam
menu alikasi vitek 2 compact
6. Masukkan username dan password
7. Cek status OK
79
8. “Enter manage patient information view” untuk memasukkan data
pasien
9. Masukka data pasien baru
10. Kolom dengan tanda bintang merah wajib di isi jika memasukkan
data isolate baru
 Memasukkan data kartu yang akan di jalankan
1. Pilih “Enter Manage Cassette View” pada menu utama.
Kemudian pilih “Maintain Virtual Cassette”
2. Pilih “Create New Virtual Cassette” lalu akan muncul tampilan
 Pilih no cassette
 Letakkan kursor di bawah kolom barcode, lalu scan barcode
kartu sesuai posisi
3. Menyambungkan kartu dengan data pasien
 Blok kartu yang akan dimasukkan nomor laboratorium
 Pilih “Define Isolate”
 Memasukkan no laboratorium ID yang sesuai
 Klik OK
 Klik SAVE
 Menjalankan pemeriksaan
80
1. Masukkan cassette ke dalam “Filler”
2. Tekan “Start Fill”
3. Lampu indicator pada filler “ON”, tunggu proses ± 2
menit dan bunyi alarm
4. Ambil cassette dan pindahkan pada loader
5. Lampu indicator loader ON, tunggu hingga proses selesai
6. Ambil cassette dari loader
 Melihat hasil dan cetakan hasil
1. Pilih “Enter Isolate View” pada menu utama
2. Pilih date test di View By
3. Pilih show all di Filter By yang akan dilihat
4. Pilih tanggal isolat dan nomor isolat
5. Pilih gambar printer untuk cetak hasil, lakukan :
 Pilih mode untuk cetak (centang lab report)
 Klik print all
 Klik OK
1.7.6 Kultur Darah dengan menggunakan BACTEX FX 40
A. Fungsi :
Sebagai tempat kultur darah dari pasien yang didiagnosa sepsis.
81
B. Tujuan :
Kultur darah bertujuan mengidentifikasi jenis bakteri yang
menyebabkan infeksi. Ini membantu dokter menentukan
pengobatan terbaik.
C. Prinsip :
Membiakkan dan menginokulasikan bakteri yang terdapat pada
sampel darah pada media agar. Jika terdapat pertumbuhan koloni
bakteri, dilakukan identifikasi dan selanjutnya dilakukan uji
kepekaan.
D. Alat : - Bactec FX 40
E. Prosedur :
1. Sampel darah pada spuit dimasukkan dalam botol pembenih
yang berisi media penyubur dan resin (penetral antibiotik),
campur hingga homogen. Volume darah (anak : 1-3 ml,
dewasa : 8-10 ml).
2. Inkubasi pada suhu 35°C BD BACTEC FX 40, pemeriksaan
dengan alat ini hanya dalam waktu minimal 24 jam alat akan
memberikan tanda berupa alarm pada sampel yang positif.
Namun jika sampel belum memberikan tanda positif, maka
diberi selang pemeriksaan atau ditunggu hasilnya maksimal 5
hari tidak ada bakteri dalam darah yang berarti steril.
3. Memproses kultur darah (+)
- Buat sediaan dari kultur darah dan dilakukan pewarnaan
gram
82
- Lakukan sebkultur pada media MC dan BAP
- Lakukan uji sensitivitas bakteri dan uji biokimia reaksi
untuk mengidentifikasi jenis bakteri.
4. Memproses kultur darah (-) yang berarti steril
- Media dikeluarkan dari alat bactec dan dicatat kode
sampel negatif, kemudian media dibuang disampah warna
kuning tanpa proses lebih lanjut.
F. Proses Pemeriksaan Kultur Metode BACTEC FX 40:
1. Memasukkan tabung
1. Buka tutup isntrumen
2. Scan barcode tabung Bactec dan barcode lab jika ada
3. Tempatkan tabung pada tempat yang tersedia (indikasi
lampu hijau) (akan terdengar bunyi sebagai tanda tabung
disimpan dengan benar)
4. Segera tutup pintu instrument (setelah semua tabung
dimasukkan)
2. Mengeluarkan tabung
1. Tabung positif terindikasi (dengan nyala lampu warna
merah pada instrument)
2. Buka pintu instrument
3. Lampu merah berkedip (tanda tabung positif)
4. Lampu hijau berkedip (tanda tabung negatif)
83
5. Tabung positif dikeluarkan lebih dahulu (hanya stasion
yang positif yang akan tetap menyala)
6. Scan barcode tabung positif
7. Ulangi semua prosedur sampai semua tabung positif
dikeluarkan (ditandai dengan tanda bunyi)
8. Ketuk “Exit” pada layar untuk kembali pada status
display dan mulai keluarkan tabung negative
9. Ketuk “ HIJAU“ untuk melihat tabung negative pada
instrumen, keluarkan tabung negatif 9tabung negatif
tidak perlu di scan)
10. Tutup pintu instrumen
1.7.7 Identifikasi Kuman
1. Uji Katalase
Tujuan : Untuk melihat skema kuman Coccus
Prinsip : H2O2 H2O + O2 Reagen: - Reagen ID ASE -
Koloni kuman Coccus
Prosedur :
1. Di teteskan beberapa tetes Reagen ID ASE pada kaca
objek glass
2. Di ambil koloni
3. Di campur pada tetesan Reagen ID ASE
4. Diamati :
- Positif : bila terjadi gelembung gas
- Negatif : tidak terjadi gelembung gas
84
- Katalase positif : Staphylococcus
- Katalase Negatif : Streptococcus
2. Koagulase Test
Tujuan: Staphylococcus aureus memproduksi koagulasi
enzim ini mengubah fibrinogen menjadi fibrin. Fibrin ini
akan melapis Staphylococcus aureus dan akan melindungi
bakteri dari fagositosis.
Bahan :
- Reagen staph aurex
- Koloni Staphylococcus aureus
Prosedur :
1. Di teteskan satu tetes staph kit pada objek glass
2. Di tambahkan satu koloni bakteri
3. Diamati yang terjadi :
- Positif : Aglutinasi (kuman staphylococcus)
- Negatif : Tidak ada aglutinasi
1.7.8 Pemeriksaan TCM TB sesuai prosedur dan cara
pengoperasian alat.
Tujuan :
Untuk mempercepat diagnosis pasien terduga TB dan TB
resisten obat sehingga pasien dapat di diagnosis dan siobati
sedini mungkin, dan mengetahui cara pengoperasian alat
TCM TB sesuai prosedur.
Prinsip :
85
Menggunakan prinsip deteksi molekuler
Alat dan bahan :
- Alat
1. GeneXpert
- Bahan
1. Sampel sputum pasien
2. Sampel reagen (SR)/buffer
3. Pipet tetes
4. Catridge Xpert MTB/RIF
Prosedur :
1. Buka segel sampel reagen (SR) dan penutup tabung
yang berisi dahak.
2. Tuang reagent SR kedalam tabung dahak dengan
volume SR dua kali volume dahak. Tutup kembali
tabung dahak.
3. Kocok kencang tabung dahak sebanyak 10-20 kali,
tutup kembali tabung dahak lalu inkubasi selama 10
menit. Setelah itu kocok kuat kembali lalu inkubasi
selama 5 menit. Setelah inkubasi perhatikan kualitas
dahak apabila masih kental dan menggumpal
tambahkan waktu inkubasi selama 5-10 menit.
4. Siapkan catridge Xpert MTB/RIF, beri identitas pada
86
sisi kanan atau kiri catridge dengan menggunakan
spidol atau dengan sticker barcode.
5. Buka penutup bagian atas catridge.
6. Pindahkan dahak yang seudah diproses menggunakan
pipet yang sudah disediakan. Isi pipet sampai melebihi
tanda 2 ml yang ada pada pipet.
7. Secara perlahan masukkan pipet kedalam ruang sampel
yang terdapat pada cartridge, lalu keluarkan dahak
secara perlahan. Hindari pembentukan gelembung
udara
8. Tutup rapat penutup cartridge, lalu segera proses
sampel menggunakan mesin GeneXpert.
1.8 Laboratorium Cito
3.8.1 Pemeriksaan Urine lengkap
Makros
Tujuan :
1. Untuk pemeriksaan urine rutin
2. Untuk mengetahui kelainan penyakit ginjal atau saluran air
kemih
3. Untuk mengetahui kelainan penyakit sistemik tertentu
4. Untuk memonitor terapi
Prinsip :
1. Berat jenis
Prinsip kimia reagen kering ini adanya konsentrasi ion
87
dalam urine, adanya kation dan proton akan melepaskan
bahan kompleks dan membentuk perubahan warna ( biru,
hijau, kuning )
2. Leukosit
Esterase indoxyl ester dengan dizonium dye menjadi violet
dye
3. Nitrit
Adanya nitrit dalam urine akan bereaksi dengan aromatik
amin, diazonium dan garam benzoquinoline menimbulkan
warna merah.
4. PH
Perubahan warna double indikator bervariasi antara 5-9
5. Protein
Adanya protein akan mengubah warna indikator dari kuning
menjadi hijau.
6. Glukosa
Reaksi enzimatik spesifik glukosa oxidase menimbulkan
warna hijau
7. Keton
Adanya benda keton (acetoacetic,aceton) menimbulkan
komplek berwarna ungu
8. Urobilinogen
Reaksi kimia dengan garam diazonium dalam suasana asam
memberi warna merah
88
9. Bilirubin
Bilirubin dengan garam diazo memberikan warna merah
dan warna ungu dalam suasana asam.
10. Darah
Adanya hemoglobin dan mioglobin mempunyai sifat seperti
peroksida mereduksi H2O2 memberikan warna bitu-hijau.
Spesimen : Urine Sewaktu (Posisi Tengah)
Metode : Carik Uji
Alat :
 Cobas U 411
 Combur 10 test
 Tissue
 Tabung centrifuge
 Objec glass
 Cover glass
 Mikroskop
Prosedur:
 Cara Menghidupkan Alat :
1. Menghidupkan alat (tombol di bagian belakang)
2. Log in dengan mengisi password
3. Area limbah dikosongkan (bila perlu)
4. Kertas print di periksa
 Cara Pengerjaan Secara Manual :
1. Barcode pada tombol urine dipindahkan pada tabung
89
centrifuge
2. Urine dari botol dituang ke tabung centrifuge ±10-12
ml
3. Memasang alat dengan cara:
a) Menekan (workplace)
b) Menekan (Sampel Entry)
c) Memasukkan data pasien: ID pasien
d) Menekan tanda “√”
e) Memasukkan test strip:
- Dikeluarkan test strip dari tabung
- Dicelupkan test strip ke dalam sample
urine dan hapus kelebihan sample pada
ujung tabung
f) Diulangi langkah 3-5 untuk sample berikutnya
Ditunggu beberapa saat, hasil akan keluar dalam
bentuk print out dari alat
4. Dilampirkan kertas print out pada blanko pemeriksaan
5. Setelah semua specimen sudah diperiksa maka
dilakukan print out ulang hasil untuk dijadikan arsip
dengan cara :
a) Ditekan tombol silang (X)
b) Dipilih sampel list
c) Dipilih send
d) Dimasukkan nomer atas yang akan di print lagi
90
sampai nomer akhir.kemudian pilih “print”
e) Maka alat akan mencetak hasil lagi.
 Pengerjaan sample barcode
1. Barcode pada botol urine dipindahkan pada tabung
centrifuge
2. Urine dalam botol dituang pada tabung centrifuge
3. Lalu, dilakukan persiapan alat :
a) Menekan (workplace)
b) Menekan (worklist)
c) Menekan scan barcode sample
d) Menekan “Edit” untuk memasukkan warna dan
kejernihan (bila perlu)
e) Dikeluarkan test strip dari wadah
f) Dicelupkan test strip ke dalam tabung sample
pastikan semua parameter tercelup kedalam
urine
g) Lalu, dihapus kelebihan sample pada ujung
tabung atau dengan tissue atau kertas kering h.
Dimasukan test strip kedalam alat untuk dibaca
4. Mengulangi langkah diatas untuk sample berikutnya
5. Menunggu beberapa saat, hasil akan keluar dalam
bentuk print out
6. Melampirkan kertas print out hasil blanko pemeriksaan
91
7. Setelah semua spesimen sudah diperiksa maka
dilakukan print out ulang hasil untuk dijadikan arsip.
 Pengerjaan sampel dari worklist (menggunakan barcode)
1. Dipindahkan barcode dari botol ke tabung centrifuge
2. Urine dari botol dituang pada tabung centrifuge
3. Melakukan persiapan alat :
 Menekan (workplace)
 Menekan (worklist)
 Discan barcode sample pertama
 Disentuh “Edit” untuk memastikan warna dan
kejernihannya (bila perlu)
4. Diulangi langkah 3-4 untuk sample berikutnya
5. Disentuh “print” untuk mencetak worklist
6. Memasukkan test strip pertama :
a) Mengeluarkan test strip dari tabung
b) Dicelupkan test strip kedalam sample urine dan
hapus kelebihan sample pada ujung tabung
c) Menempatkan test strip pada ujung tabung
7. Diulangi langkah pada sample berikutnya pada menu
work list.
 Harga normal urine lengkap
- Bj : 1,010
- pH : 5
- Protein : Negative mg/dl
92
- Glukosa : Negative mg/dl
- Nitrit : Negative mg/dl
- Keton : Negative mg/dl
- Urobilin : Negative mg/dl
- Bilirubin : Negative mg/dl
- Eritrosit : Negative mg/dl
- Lekosit : Negative mg/dl
- Silinder : Negative mg/dl
- Epithel : Negative mg/dl
- Bakteri : Negative mg/dl
- Crystal : Negative mg/dl
- lain-lain : Negative mg/dl
Pemeriksaan Sedimen Urine (Analisis Mikroskopis)
A. Tujuan:
1. Untuk pemeriksaan urine rutin.
2. Untuk mengetahui adanya kelainan/penyakit ginjal
dan saluran air kemih serta penyakit sistemik
tertentu.
3. Memonitor terapi dan perjalanan penyakit.
B. Metode: Mikroskopis
C.Prinsip:
Urine mengandung elemen-elemen sisa hasil
metabolisme di dalam tubuh. Elemen tersebut ada yang
secara normal dikeluarkan bersama urine tetapi ada pula
93
yang dikeluarkan pada keadaan tertentu. Elemen tersebut
dapat dipisahkan dari urine dengan cara sentrifuge.
Elemen akan mengendap dan endapan akan dilihat di
bawah mikroskop.
D. Alat dan Bahan:
- Sentrifuge. - Mikroskop.
- Tabung urine - Mikropipet.
- Objeck glass. - Cover glass.
E. Prosedure Pemeriksaan
1. Masukkan urine 10 - 12 mL ke dalam tabung
sentrifuge.
2. Masukkan ke dalam sentrifuge dan putar dengan
kecepatan 1500 rpm selama 10 menit.
3. Setelah selesai tuanglah cairan bagian atas
(supernatan) secara cepat sehingga diperoleh sedimen
sebanyak ± 0,5mL.
4. Kocok kembali tabung untuk menghomogenkan
sedimen.
5. Dengan mikropipet, teteskan satu tetes sedimen diatas
objeck glass kemudian tutup dengan cover glass.
6. Amati dibawah mikroskop dengan perbesaran objektif
10x untuk menghitung silinder dan epitel.
94
7. Ganti perbesaran objektif 40x untuk menghitung
leukosit, eritrosit, kristal dan bakteri.
Eritrosit : 1-3 /Lp
Leukosit : 1-3 /Lp
Silinder : Negatif (-)
Epitel : 2-4 /Lp
Kristal : Negatif (-)
Bakteri : Negatif (-)
Lain – Lain : Negatif (-)
3.8.2 Pemeriksaan Faeces Lengkap
A. Tujuan :
Untuk memeriksa faeces secara lengkap dan mengetahui
bentuk atau morfologi (normal atau abnormal) yang terdapat
didalam faeces.
B. Metode: Mikoskopis
C. Prinsip :
Larutan pengencer (eosin) memberikan latar belakang merah
pada saat pemeriksaan dan untuk lebih jelas memisahkan
faeces dengan kotoran yang ada.
D. Alat dan Bahan:
- Mikroskop - Objeck glass
- Cover glass - Lidi E.
Bahan/Reagen:
95
- Faeces segar - Eosin 2%
F. Prosedur Kerja :
1. Teteskan 2 tetes larutan eosin 2% diatas objeck glass.
2. Ambil faeces secukupnya dengan menggunakan lidi
kemudian diletakkan di atas objeck glass yang telah
berisi eosin 2%. Campurkan hingga rata.
3. Tutup dengan cover glass (jangan sampai ada
gelembung).
4. Periksa dibawah mikroskop dengan perbesaran 10x dan
40x.
G. Catatan Hal-hal yang harus dilaporkan :
Pemeriksaan Makroskopis :
- Bentuk (konsistensi). - Lendir
- Warna - Darah
Pemeriksaan Mikroskopis :
- Eritrosit - Leukosit - Amoeba
- Telur cacing - Larva
- Tropozoit - Kista
H.Interpretasi Hasil Pemeriksaan Makroskopis.
1. Bentuk (konsistensi).
Normal: Lunak (tidak keras/lembek)
Abnormal: Keras, lembek, dan encer
2. Warna
Normal: Kuning Kecoklatan,
96
Abnormal: Hitam, merah, hijau, dst
3. Lendir
Positif (+): Terdapat lendir yang ikut saat stik diambil
Negatif (-): Tidak terdapat lendir
4. Darah
Positif (+): Terdapat darah
Negatif (-): Tidak terdapat darah
Pemeriksaan Mikroskopis.
1. Eritrosit Normal: Tidak ditemukan
2. Leukosit Normal: Tidak ditemukan
3. Telur cacing Normal: Tidak ditemukan
4. Larva Normal: Tidak ditemukan
5. Tropozoit Normal: Tidak ditemukan
6. Kista Normal: Tidak ditemukan
7. Amoeba Normal: Tidak ditemukan
3.8.3 Pemeriksaan HCG (Tes Kehamilan)
A. Tujuan
Mendeteksi adanya hormon tertentu yang hanya terdapat pada wanita
hamil.
B. Metode
Rapid Test
C. Prinsip
HCG di dalam urine akan berikatan dengan anti-HCG (anti-HCG ini
terikat dengan koloid komplek berwarna merah).
97
D. Alat dan Bahan :- Cassette HCG - Pipet
E. Sampel: - Urine
F. Prosedur Kerja
1. Biarkan kemasan pada suhu ruangan sebelum dibuka, keluarkan
cassette dari kemasan dan gunakan sesegera mungkin.
2. Siapkan urine yang akan diperiksa.
3. Tempatkan cassette pada permukaan yang datar dan bersih.
4. Tulis identitas pasien pada cassette tersebut.
5. Secara vertikal, teteskan 3 tetes urine ke dalam lubang sampel.
6. Baca hasil tes dalam tepat waktu 3 menit.
Negatif: Terdapat garis merah pada control.
Positif: Terdapat garis merah pada control dan test.
3.8.4 Pemeriksaan Darah Lengkap
A. Tujuan:
Untuk memeriksa komponen darah lengkap dengan cara
menghitung dan mengukur sel darah.
B. Metode: Flow Cytometri
C. Prinsip:
Mengukur dan menghitung sel darah secara automatic
berdasarkan impedansi aliran listrik berkas cahaya terhadap sel-
sel yang dilewatkan
D. Alat Sysmex XN350
E. Reagensia:
98
- DCL Cell Pack - Lyser
- Cell WDF - Sulfolyser
- Fluoro cell WDF
F. Sampel: Darah dengan antikoagulan EDTA
G.Prosedur:
1. Menyiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2. Pastikan alat berada pada posisi “MANUAL” lalu klik
manual pada layar yang terdapat di pojok kanan bawah
2. Lakukan scan barcode lalu pilih jenis pemeriksaan
CBC+DIFF
3. Pastikan ID sampel sesuai
4. Buka tutup tabung vacutainer lalu masukkan ke sampel
probe
5. Tekan tombol biru sebagai inject sampel yang berada
dibelakang sampelprobe hingga sampel terhisap dan di
proses oleh alat
6. Tunggu beberapa saat hingga hasil print out keluar
H. Nilai Normal:
- Hemoglobin
Bayi 0 -1 hari :13,2– 17,3g/dl
Bayi 2 hari :13,2– 17,4g/dl
Bayi 3 – 5 hari :15,0– 24,6g/dl
Anak 1 –6 tahun :10,7– 14,7g/dl
Anak 7 –13 tahun :10,8– 15,6g/dl
99
Dewasa >13 tahun :12,8– 16,8g/dl
- Leukosit
Bayi 0 – 2 hari : 9.400 – 34.000/mm3
Bayi 3 – 5 hari : 9.402 – 34.000/ mm3
Bayi 6 – 30 hari : 5.500 – 18.000/ mm3
Bayi 1 –12 bulan : 6.000 – 17.500/ mm3
Anak 1–13 tahun : 4.500 – 13.500/ mm3
Dewasa >13 tahun : 4.500 – 13.500/ mm3
- Hematokrit
Bayi 0 – 1 hari : 44 – 72%
Bayi 2 hari : 45 -72%
Bayi 3 – 5 hari : 50 -82%
Anak 1 –13 tahun : 33 -45%
Dewasa >13 tahun : 44 -45%
- Trombosit
Bayi 0 –12 bulan : 180.000 – 550.000/ mm3
Anak 1 –13 tahun : 180.000 – 550.000/ mm3
Dewasa >13 tahun : 150.000 – 440.000/ mm3
3.8.5 Pemeriksaan Faal Hemostasis (FH)
A. Tujuan:
Untuk memeriksa PPT, APTT, dan fibrinogen dengan cara
mengukur secara automatik berdasaarkan system optical
detection method.
B. Metode : Optical Detection Method
100
C. Prinsip:
Instrumen menentukan waktu pembekuan dengan mengukur
perubahan intensitas cahaya yang dihamburkan oleh sampel
karena adanya peningkatan kekeruhan. Sinar dari light emiting
diode (LED) tercermin dan tersebar oleh sampel. Sebuah foto
diode menyerap cahaya yang disebarkan oleh sampel dan
mengubah intensitasnya menjadi sinyal listrik. Sebuah monitor
mikroprosesor menangkap sinyal – sinyal ini dan digunakan
untuk menghitung waktu pembekuan sampel.
D. Alat :  Sysmex CA600 series  Rak tabung  Reaction
tube
E. Reagensia :
- Date Inovin (PT) - Actin (APTT)
- CaC -Trombin (Fibrinogen)
- OVB (Fibrinogen) - CA clean I
- CA clean II
F. Sampel:
Darah dengan antikoagulan plasma sitrat dengan perbandingan 1
: 9 (1 bagian Na citrat 3,8% dan 9 bagian darah).
G. Prosedur:
1. Menyiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
2. Mensentrifugasi sampel dengan kecepatan 4000 rpm selama
5–10 menit
3. Menyiapkan reaction tube ke dalam rak
101
4. Mengecek ketersediaan reagen
5. Memasukkan sampel pada rak sampel dengan posisi barcode
menghadap ke jendela rak sampel
6. Menekan pilihan “start” pada layar monitor 2x
7. Memilih “first tube”, apabila reaction tube yang akan
digunakan mulai dari posisi awal (kanan atas), atau memilih
“continue” bila dimulai dari posisi setelah reaction tube
yang terakhir yang digunakan untuk pemeriksaan
sebelumnya.
H. Nilai Normal:
- PPT : 11 –14 detik atau perbedaan dengan kontrol ‹2detik
- APTT : 5 – 40 detik atau perbedaan dengan control ‹7 detik
- INR : 0,64 –1, 17 (dengan terapi oral antikoagulan 2–4)
- Fibrinogen : 187 – 451 mg/dL
3.8.6 Pemeriksaan Golongan Darah
A. Tujuan
1. Untuk mengetahui adanya antigen A dan B pada sel darah
merah
2. Untuk menentukan golongan darah seseorang
3. Untuk menentukan rhesus darah seseorang
B. Metode : Aglutinasi (slide test)
C. Prinsip
Pemeriksaan golongan darah didasarkan pada prinsip
aglutinasi,sel darah merah yang dilapisi dengan antigen akan
102
menggumpal ketika direaksikan dengan antibodi pada reagen.
D. Alat :
- Mikropipet - Yellow tip
- Objek glass - Pengaduk plastik
E. Reagen :
- Reagen anti –A - Reagen anti – B
- Reagen anti–AB - Reagen anti –D
F. Sampel : Darah dengan antikoagulan EDTA
G. Prosedur
1. Menyiapkan alat dan bahan yang akan digunakan
2. Memberi identitas pada sampel yang akan dikerjakan
(barcode)
3. Meneteskan masing-masing 1drop atau sekitar 50 µl reagen
anti–A, anti–B, anti-AB, dan anti–D, pada objeck glass.
4. Menghomogenkan sampel dengan cara dibolak-balik secara
perlahan dan memipet sampel sebanyak 50 µl menggunakan
mikropipet.
5. Menambahkan sampel yang telah dipipet ke dalam masing-
masing reagen.
6. Menghomogenkan sampel dan reagen menggunakan batang
pengaduk hingga homogen.
7. Goyangkan perlahan-lahan dengan gerakan melingkar
103
hingga tercampur dengan baik.
8. Mengamati terbentuknya aglutinasi dalam waktu kurang
dari 2 menit, kemudian laporkan hasil.
H. Interpretasi Hasil
3.8.7 Pemeriksaan Blood Gas Analyzer
A. Tujuan
Untuk mengetahui keadaan oksigen dalam metabolisme sel,
efisiensi pertukaran oksigen dan karbondioksida, mengetahui
kemampuan Hb dalam melakukan transportasi ke jaringan,
mengetahui tekanan oksigen dalam darah arteri secara terus-
menerus.
B. Metode : Mengukur pH, gas darah, elektrolit, metabolit.
C. Prinsip
104
Pengukuran gas darah pada arteri memberikan informasi dalam
mengkaji dan membantu respirasi pasien dan metabolisme asam
basah, serta hemeostatis elektrolit. Blood Gas Analyzer juga
digunakan untuk oksigenisasi.
D. Alat : GEMPremier350
E. Sampel : Darah dengan antikoagulan heparin (darah arteri)
F. Prosedur:
1. Sebelumnya data pasien yang dikirim dari ruangan harus
ada suhu dan O2 pasien
2. Menghomogenkan darah pasien menggunakan pinset dan
buka jarum.
3. Tekan Go dan masukkan spuit ke dalam jarum aspirator,
selanjunya tekan OK pada layar
4. Lepaskan spuit ketika muncul “Remove sample now”
5. Masukkan operator ID (yaitu operator yang bertugas),
mengisi patient ID tekan enter, mengisi patient first name,
lalu klik temperature, FiO2 (O2).
6. Lalu tekan enter
7. Tekan OK dan akan keluar hasil pemeriksaan.
G. Cara pengisian FiO2 dalam pemeriksaan BGA
1. Kandungan O2 Px Normal = 21%
2. Sedangkan pada satuan O2 di ruangan yang mengirim
menggunakan satuan liter seperti perhitungan : 1 Liter = 4
105
3. Contoh = Px menggunakan respirator sebesar
2. Liter, Jadi = [4x4] + 21% = 37% Catatan : bila Px tidak
menggunakan O2/Respirator berarti yang dimasukan ke alat
Fi O2 = 21%
H. FiO2 dalam pemeriksaan BGA
O2 FiO2
1 Liter 25
2 Liter 29
3 Liter 33
4 Liter 37
5 Liter 41
6 Liter 45
7 Liter 49
8 Liter 53
9 Liter 57
10 Liter 61
11 Liter 65
12 Liter 69
13 Liter 73
14 Liter 77
15 Liter 81
16 Liter 85
17 Liter 89
106
18 Liter 93
19 Liter 97
20 Liter 101
I. Nilai Normal
pH : 7,350 – 7,450
pCO2 : 32,0– 45,0 mmHg
pO2 : 75,0 – 100,0 mmHg
3.8.8 Pemeriksaan Gula Darah Acak (GDA) Stik
A. Tujuan
Untuk mengetahui kadar gula sewaktu pada sampel darah
pasien.
B. Metode : Strip Test
C. Prinsip
Tes strip biosensor dengan dua elektroda dan enzim glukosa
oksidase menggunakan teknik deteksi elektrokimia dan reagen
kering strip dimana darah yang ditambahkan pada test strip
secara otomatis akan mengeluarkan hasil yang tampak pada
layar alat.
D. Alat dan Bahan
- Glukometer (Acco-Check Perfoa)
- Strip tes glukosa darah
107
- Mikropipet
- Yellow tip
E. Sampel Darah dengan antikoagulan EDTA
F. Prosedur
1. Memastikan nomer LOT yang tertera pada alat dan strip
adalah nomer yang sama.
2. Menghomogenkan sampel darah.
3. Memasang stik GDA pada alat glucometer
4. Pipet 100 mikro darah, teteskan pada ujung stik GDA.
5. Tunggu beberapa saat kurang lebih 5 dtk, hingga muncul
angka pada glucometer.
G. Nilai Normal: 70-125 mg/dl
3.8.9 Pemeriksaan Widal Semi kuantitatif
A. Tujuan
1. Mengetahui adanya antibodi spesifik terhadap bakteri
Salmonella.
2. Mengetahui titer antibodi pada serum terhadap bakteri
Salmonella.
3. Membantu diagnosis demam thypoid.
B. Metode : Slide aglutinasi
C. Prinsip
Adanya antibodi terhadap salmonella pada sample serum akan
bereaksi dengan antigen pada reagen widal sehingga
menyebabkan aglutinasi.
108
D. Alat dan Bahan
- Objek glass – Mikropipet
- Yellow tip – Lidi
- Mikroskop - Reagen Salmonella thypi O
- Reagen Salmonella thypi H
- Reagen Salmonella parathypi A
- Reagen Salmonella parathypi B
E. Sampel : Serum atau plasma
F. Prosedur
2. Meneteskan 1 tetes reagen O, H, A, B pada objek
glass.
3. Meneteskan 10 µL serum didekat masing–masing
reagen yang telah diteteskan.
4. Menghomogenkan dengan lidi.
5. Menggoyang–goyangkan objek glass selama 1
menit.
6. Melakukan pengamatan menggunakan nmikroskop
dengan perbesaran lensa objektif 10x.
Negatif :Tidak terbentuk gumpalan atau agluinasi
Positif1/80 :Terbentuk agltinasi halus
Positif1/160 :Terbentuk aglutinasi cukup besar
Positif1/320 :Terbentuk aglutinasi besar dan jelas
109
3.8.10 Pemeriksaan Anti-HIV
A. Tujuan :
Untuk mendeteksi adanya antibodi virus HIV dalam serum.
B. Metode : Imunokromatografi
C. Prinsip :
Sampel serum yang diteteskan pada ruang membran bereaksi
dengan partikel yang telah dilapisi dengan protein A yang
terdapat pada bantalan sampel. Selanjutnya akan bergerak
secara kromatografi dan bereaksi dengan antigen HIV
rekombinan yang terdapat pada garis tes. Jika sampel
mengandung antibodi HIV maka akan muncul garis berwarna
merah.
D. Alat dan Bahan : - SD HIV -Buffer - Pipet
E. Sampel : Serum
F. Prosedur
1. Menyiapkan alat dan bahan yang akan digunakan, diamkan
sampai suhu ruang.
2. Memberikan identitas pasien pada kaset SD.
3. Memipet 10 μl serum atau plasma dan meneteskan pada
kolom sampel kemudian meneteskan 4 tetes buffer.
4. Menunggu 10 –20 menit.
5. Mengamati dan melaporkan hasil.
Positif atau reaktif : Terdapat garis merah pada
110
C dan T
Negatif atau non reaktif : Terdapat garis merah pada C saja
3.8.11 Pemeriksaan HbsAg
A. Tujuan : Untuk mendeteksi Antigen hepatitis B pada serum
pasien.
B. Metode : Immunochromatographytest
C. Prinsip :
HBsAg pada pasien akan berikatan dengan anti HBs cloidal gold
conjugat membentuk komplek yang akan bergerak melalui
membrane area tes yang telah dilapisi oleh anti-HBs kemudian
akan terjadi reaksi yang akan membentuk garis.
D. Alat dan Reagen :  Kaset HbsAg (merk Abon)  Pipet Tetes
E. Sampel : Serum
F. Prosedur
2. Meneteskan 100 µL/3 tetes serum ke lubang sampel.
3. Tunggu 10– 15 menit.
4. Membaca dan melaporkan hasil.
Positif : Jika muncul garis merah pada C danT
Negatif : Jika tidak muncul garis merah pada T namun muncul
pada C.
3.8.12 Pemeriksaan IgM/IgG Dengue
A. Tujuan
111
Untuk mendeteksi infeksi virus dengue dan dapat membedakan
infeksi primer dan sekunder
B. Metode : Immunochromatographytest
C. Prinsip
IgG dan IgM antivirus dengue yang ada pada sampel akan
berikatan dengan partikel yang sudah diikat oleh dengue
envelope protein recombinate. Kompleks partikel akan
bergerak ke sepanjang kertas tes. Bila sampel positif pada garis
control dan garis IgG atau IgM.
D. Alat dan Reagen : - Kaset IgM atau IgG dengue
- Assay diluent
E. Sampel : Serum
F. Prosedur :
2. Biarkan diluents dan kemasan cassette pada suhu ruang
sebelum dibuka
3. Mengeluarkan cassette pada kemasan
4. Menuliskan identitas nama dan ID pasien pada cassete
5. Meneteskan 5 µL serum ke lubang sampel.
6. Meneteskan 4 tetes reagen assay diluent
7. Menunggu 10 menit kemudian baca hasilnya
- Positif IgG :
Jika muncul 2 garis merah pada daerah G dan C
112
- Positif IgM :
Jika muncul 2 garis merah pada daerah M dan C
- Positif IgG/IgM :
Jika muncul 3 garis merah pada daerah G, M dan C
- Negatif :
Jika hanya ada 1 garis pada C saja.
- Invalid :
Jika tidak ada garis pada area control “C”
3.8.13 Pemeriksaan IgM Salmonella
A. Tujuan
Untuk mendeteksi demam thypoid yang disebabkan oleh
Salmonella thypi secara kualitatif.
B. Metode : Immunochromatography Test
C. Prinsip :
Determinasi IgM antibody salmonella thypi di dalam
specimen serum. Antigen bakteri Salmonella sp akan bereaksi
dengan antibody dalam serum.
D. Alat dan Reagen :
- Kaset IgM Salmonella - Buffer IgM Salmonella
E. Sampel : Serum
F. Prosedur
2. Biarkan diluents dan kemasan cassette pada suhu ruang
sebelum dibuka
113
3. Keluarkan cassette pada kemasan
4. Tuliskan identitas nama dan ID pasien pada label cassete
5. Meneteskan 1µL sampel kedalam tabung
6. Meneteskan 4 tetes buffer kedalam tabung lalu
dihomogenkan.
7. Lalu masukkan stik kedalam tabung yang berisi buffer dan
sampel.
8. Inkubasi selama 15 mnt lalu baca hasilnya
Positif (+) : Terdapat garis pada area Control (C) dan Tes (T)
Negatif (-) : Terdapat garis pada area Control (C)
Invalid : Terdapat 1 garis pada area Tes (T)
3.8.14 Validasi Hasil Pemeriksaan Cito Menggunakan LIS
A. Tujuan
Validasi dilakukan untuk memastikan bahwa metode pengujian
maupun kalibrasi tersebut sesuai untuk penggunaan yang
dimaksudkan, dan mampu menghasilkan data yang valid
dengan menggunakan Laboratorium Informasi Sistem adalah
mengumpulkan, mengolah dan menyajikan data dengan serapi
mungkin,mudah dibaca dan tepat waktu.
B. Prosedur
1. Membuka komputer LIS cito
2. Mengisi username dan password
3. Klik “isi hasil dan validasi user”
114
4. Klik nama pasien yang akan divalidasi
5. Kemudian klik medical validasi
6. Klik kanan lalu muncul “search criteria (f7)”
7. Jika hasil pasien lebih rendah atau tinggi dari hasil riwayat
pemeriksaan yang lalu, periksa kembali sampel pasien
apakah terdapat bekuan pada sampel dan kemudian dapat
dilakukan pemeriksaan ulang.
C. Manfaat Sistem Informasi Laboratorium
1. Terintegrasi dengan alat-alat Laboratorium
2. Tidak ada inputan hasil manual jika alat yang digunakan
sudah mendukung interfacing dengan SIL
3. Pencetakan Label Barcode sesuai dengan pemeriksaan
per pasien
4. Memudahkan pendataan dan pencatatan pemeriksaan
Laboratorium dengan System Database Terpusat
5. Mengatasi masalah Redudansi Data (Kerangkapan Data)
6. Keamanan data lebih terjaga
7. Mempercepat proses pencetakan hasil pemeriksaan
Laboratorium
8. Program dapat dijalankan secara Multi User
9. Produktivitas kerja lebih efektif dan efisien
10. Penyajian informasi yang Real Time
11. Pelayanan Pasien yang lebih professional dan lebih cepat
sehingga membuat Pasien/Customer menjadi lebih puas.
115
12. Mempermudah bagian management dalam mengambil
keputusan.
13. Strategi pemasaran lebih terarah
14. Laporan dapat disesuaikan dengan keinginan User.
3.8.15 Pneumatic Tube Aerocom
A. Instruksi Pengiriman
1. Tekan alamat pengirim sesuai tujuan:
IGD 1111
ICU 5826
Lab 5820
Marwah Lt.3 5834
Nur Afiah Lt.3 5837
Rekam Medis 5839
Poli Rawat Jalan Lt.2 5302
Poli Rawat Jalan Lt.3 5303
2. Letakkan carrier ke tempat pengiriman
B. Indikator fungsi
- Kotak warna merah Menyala :
Station bermasalah
- Kotak warna merah berkedip :
Station/diverter lain dalam zona yang sama bermasalah
- Kotak warna kuning menyala :
Sedang ada pengiriman
- Kotak warna hijau menyala :
116
Alamat yang dimasukan terdaftar
- Kotak warna hijau berkedip :
Alamat yang dimasukkan tidak terdaftar
C. Instruksi Penerimaan
- Kotak warna biru di station menyala akan berkedip dan
alarm menyala
- Pindahkan carrier dari tempat pengiriman
- Tekan tombol bintang (*) dan angka yang tertera dilayar *1
maka lampu biru di station dan alarm akan mati
1.9 Ruang Bilik SWAB
3.9.1 Prosedur Pemeriksaan Swab Antigen
1. Pasien mengumpulkan blangko pemeriksaan ke bilik swab.
2. Petugas memanggil pasien dan mempersiapkan alat dan bahan yang
akan digunakan.
3. Mempersilahkan pasien untuk duduk yang nyaman.
4. Menennangkan pasien dan memberikan informsai akan pengambilan
sampel pada nasofaring / tengoroan sambil memastikan identitas
pasien.
5. Lalu lakukan penga,bilan sampel dengan cara memasukkan lidi swab
kedalam nasofaring / tengoroan.
6. Saat memasukkan lidi swab posisikan lidi swab agak diangkat dan
lakukan pemutaran sebanyak 3 kali searah jarum jam.
7. Angkat lidi swab lalu masukkan ke dalam buffer antigen lalu putar/
homogenkan minimal 5x putaran.
117
8. Lalu peras kapas yang ada pada lidi swab dengan cara menekan pada
tabung buffer lalu buang lidi swab.
9. Teteskan 3 tts sampel kedalam lubang rapit tes.
10. Inkubasi selama 10 menit.
11. Jika sudah baca hasilnya dan laporkan.
3.9.2 Prosedur Pengambilan Sampel Swab PCR
1. Pasien mengumpulkan blangko pemeriksaan ke bilik swab.
2. Petugas memanggil pasien dan mempersiapkan alat dan bahan yang
akan digunakan.
3. Mempersilahkan pasien untuk duduk yang nyaman.
4. Menennangkan pasien dan memberikan informsai akan pengambilan
sampel pada nasofaring / tengoroan sambil memastikan identitas
pasien.
5. Lalu lakukan penga,bilan sampel dengan cara memasukkan lidi swab
kedalam nasofaring / tengoroan.
6. Saat memasukkan lidi swab posisikan lidi swab agak diangkat dan
lakukan pemutaran sebanyak 3 kali searah jarum jam.
7. Angkat lidi swab lalu masukkan ke dalam buffer swab PCR yang
sudah di siapkan.
8. Lalu patahlkan lidi swab dan tutup tabung buffer PCR.
9. Setelah itu pinggir tutub tabung PCR diberi para filem sampai rapat
agar tidak terkontaminasi.
10. Lalu simpan pada kotak penyimpanan sampel.
118
BAB IV
PELAKSANAAN PKL
PKL Praktik kerja lapangan dilaksanakan mulai 02 Maret 2022 – 31 Maret 2022
4.1. Sampling
Tempat Pelaksanaan : Ruang Sampling Pemeriksaan yang dilakukan :
- Persiapan Pasien (menanyakan identitas pasien,
ketentuan pasien puasa dll)
- Persiapan untuk sampling (alat dan bahan untuk
sampling
- Proses sampling sesuai SPO
4.2. Imunologi
Tempat Pelaksanaan : Ruang Laboratorium Imunologi Pemeriksaan yang
dilakukan :
- Pengoperasian alat imun sesuai prosedur
 Menyalakan instrumen
 Melakukan kalibrasi
 Mematikan instrumen
- Melakukan pemeriksaan menggunakan metode ECLIA
 Anti HBS
 Anti HbeAg
119
 Anti Hbe
 Anti HCV
 Anti HAV
 PSA
 Faal Tiroid
 IgE Total
- Pemeriksaan menggunakan metode Imunokromatografi test
 ICT TB
 HBSAG Device
 Dengue IgG/IgM
 Salmonella IgM
4.3. Urinologi
Tempat pelaksanaan : Ruang Laboratorium Urinologi
Pemeriksaan yang dilakukan :
- Mengoperasikan alat urine COBAS U 411
- Melakukan pemeriksaan mikroskopis urine
- Melakukan pemeriksaan narkoba
 Morphin
 Amphetamin
 Methampetamin
120
 THC
- Melakukan pemeriksaan test kehamilan
- Identifikasi mikroskopis dan makroskopis feses
4.4. Mikrobiologi
Tempat pelaksanaan : Ruang Laboratorium Mikrobiologi
- Pengecatan Gram
- Pengecatan ZN
- Identifikasi bakteri coccus
- Uji Kepekaan antibiotik
- Pemeriksaan TCM TB
- Pengamatan hasil pewarnaan di mikroskop
- Pengoperasian alat Bactec kultur darah
4.5. Bank Darah
Tempat pelaksanaan : Ruang Bank darah
- Perkenalan alat
121
- Perkenalan jenis komponen darah
- Pemeriksaan golongan darah ABO dan rhesus metode slide dan tabung
- Pemeriksaan crossmatch metode gel test
- Pelayanan pengambilan darah transfusi
4.6. Kimia klinik
Tempat pelaksanaan : Ruang Laboratorium Kimia klinik
- Quality Control alat Cobas C-501
- Kalibrasi alat Cobas C-501
- Pengoperasian alat Cobas C-501
- Preparasi sampel kimia klinik
- Pemeriksaan kimia klinik rutin
 LFT
 RFT
 Profil lipid
 Faal jantung
 CRP
 Gula darah
4.7. Cito
Tempat pelaksanaan : Ruang Laboratorium Cito
122
- Pemeriksaan urin lengkap menggunakan alat U-411
- Pemeriksaan kimia klinik menggunakan alat C-501
- Pemeriksaan GDA stik
- Pemeriksaan darah lengkap menggunakan alat hemtologi
Sysmex CA- 350 dan Sysmex CA-550
- Pemeriksaan Faal Hemostasis menggunakan alat
Sysmex CA-600 series
- Pemeriksaan Blood gas dan pengoperasian alat
Blood gas GEM premier 3500
- Pemeriksaan menggunakan pemeriksaan imunocromatografi
 HbsAg device
 HIV device
- Pemeriksaan menggunakan metode aglutinasi
 Widal
- Pengoperasian alat aerocom
- Pengoperasian alat pneumatic tube
4.8. Hematologi
Tempat pelaksanaan : Ruang Laboratorium Hematologi
123
- Kalibrasi alat hematology
- Quality Control alat hematology
- Pemeriksaan darah lengkap
- Pemeriksaan faal hemostasis
- Pemeriksaan LED
- Pembuatan hapusan darah dan pewarnaan HDT
- Pemeriksaan viskositas plasma dan viskositas darah
4.9 Ruang BIlik Swab
- Pengambilan sampel swab Antign
- Pemeriksaan swab Antigen
- Pengambilan sampel swab PCR
- Penerimaan sampel swab PCR dari IGD
124
BAB V
PEMBAHASAN
Dalam pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan, yang
menjadi kegiatan dalam laboratorium adalah pemeriksaan
sampel dengan menggunakan beberapa instrument. Adapun
pemeriksaan sampel mencakup : Pemeriksaan
Haematologi, Pemeriksaan Kimia Klinik, Pemeriksaan
Imun, Pemeriksaan Urin, Pemeriksaan Rapid Test,
Pemeriksaan Mikrobiologi.
Setiap sampel darah yang telah diambil dari pasien
selalu dimasukkan ke dalam tabung yang berisis
antikoagulan. Antikoagulan adalah bahan yang digunakan
untuk mencegah pembekuan darah. Pemeriksaan di dalam
laboratorium klnik tidak hanya satu atau dua, tetapi banyak
pemeriksaan, tergantung pada banyak spesimen yang
masuk dan jenis pemeriksaan yang diminta, sehingga tidak
semua spesimen yang datang bisa langsung diperiksa.
Penambahan antikoagulan bertujuan supaya darah tidak
membeku, sehingga kondisi darah dapat dipertahankan
walau tidak langsung diperiksaan atau pemeriksaan
memakan waktu yang lama. Setelah dilakukan
pemeriksaan, darah yang berantikoagulan bisa disimpan
dalam lama waktu tertentu, sehingga apabila harus
dilakukan pemeriksaan ulang atau pemeriksaan tambahan
125
lainnya dapat digunakan kembali.
Macam-macam pemeriksaan yang dilakukan adalah
sebagai berikut :
Pemeriksaan Hematologi
Untuk pemeriksaan Hamatologi digunakan prinsip
dasar flow cytometer. Seperti yang dijelaskan bahwa Flow
cytometri adalah metode pengukuran jumlah dan sifat-sifat
sel yang dibungkus oleh aliran cairan melalui celah sempit.
Jadi pemeriksaannya tergantung dari aliran darah yang
masuk dalam alat. Adapun sampel yang digunakan dalam
bentuk sampel darah yang telah dimasukkan ke dalam
tabung hampa udara (vacutainer tube) yang berisi
Antikoagulan Garam Kalium atau Natrium dari Ethylen
Diamine Tetra Asetat (EDTA) (Tutup Ungu).
Garam-garam tersebut mengubah ion kalsium dari
darah menjadi bentuk yang bukan ion sehingga pembekuan
dapat dicegah. EDTA tidak mempengaruh terhadap besar
dan bentuk dari Eritrosit dan leukosit. Selain itu EDTA
juga dapat
mencegah penggumpalan trombosit, sehingga sangat baik
sebagai antikoagulan untuk pemeriksaan trombosit.
Antikoagulan EDTA sangat luas pemakaiannya, dapat
digunakan untuk kebanyakan pemeriksaan hematologi.
Dengan antikoagulan EDTA, sel-sel darah dapat bertahan
126
lebih lama dibanding dengan antikoagulan lain.
Kemudian sampel darah dipipet oleh alat dan
nantinya akan bereaksi dengan prinsip flow cytometry.
Selain itu terdapat pula pemeriksaan Laju Endap
Darah (LED) atau dalam bahasa inggrisnya Erythrocyte
Sedimentation Rate (ESR) merupakan salah satu
pemeriksaan rutin untuk darah. Proses pemeriksaan
sedimentasi (pengendapan) darah ini diukur dengan
memasukkan darah kita ke dalam tabung khusus selama
satu jam. Makin banyak sel darah merah yang mengendap
maka makin tinggi Laju Endap Darah (LED)-nya. Tinggi
ringannya nilai pada Laju Endap Darah (LED) memang
sangat dipengaruhi oleh keadaan tubuh kita, terutama saat
terjadi radang. Namun ternyata orang yang anemia, dalam
kehamilan dan para lansia pun memiliki nilai Laju Endap
Darah (LED) yang tinggi.
Proses pengendapan darah terjadi dalam 3 tahap
yaitu tahap pembentukan rouleaux – sel darah merah
berkumpul membentuk kolom, tahap pengendapan dan
tahap pemadatan. Di laboratorium cara untuk memeriksa
Laju Endap Darah (LED) yang dipakai adalah cara
Westergren. Pada cara Wintrobe nilai rujukan untuk wanita
0 — 20 mm/jam dan untuk pria 0 — 10 mm/jam, sedang
pada cara Westergren nilai rujukan untuk wanita 0 — 15
127
mm/jam dan untuk pria 0 — 10 mm/jam.
Pemeriksaan Kimia Klinik
Untuk pemeriksaan kimia klinik dan elektrolit tidak
digunakan tabung vakum dengan zat additive di dalamnya.
Namun terdapat ragen Clot Activator yang dapat
mempercepat proses pembekuan darah. Hal ini diperlukan
karena dalam pemeriksaan kimia klinik sampel harus
disentrifugasi dahulu agar terpisah bagia serum dan bagian
plasma darah. Dalam pemeriksaan kimia klinik sampel
yang digunakan adalah dalam bentuk serum. Prinsip yang
digunakan adalah Spektrofotometer. Karena dalam alat
tersebut terjadi interaksi cahaya dengan materi.
Untuk pemeriksaan elektrolit yang menjadi
cakupan pemeriksaan adalah Na, K, dan Cl. Elektrolyte
umunnya ada sebagai solusi dari asam, basa atau garam.
Selain itu beberapa gas dapat bertindak sebagai elektrolit
pada kondisi suhu tinggi atau tekanan rendah. Larutan
elektrolit juga dapat hasil dari pembubaran beberapa
polimer biologis (misalnya DNA, polipepyida) dan sintesis
(misalnya sulfonat polistirena), polielektrolit disebut yang
mengandung dibebankan kelompok fungsional. Jika kadar
Kalium dalam darah tinggi maka itu berpengaruh pada
proses pembekuan darah.
128
Pemeriksaan Imunologi
Imunologi merupakan pemeriksaan darah yang bertujuan untuk
mendeteksi awal adanya infeksi virus dan diagnosis infeksi seperti pemeriksaan
Widal, Anti Dengue IgG dan IgM, CRP, Rhematoid Factor (RF), HbsAg (Hepatits
B), Anti HbS, faal tiroid, TORCH lengkap.
PemeriksaanUrin
Untuk pemeriksaan urin digunakan strip Chimbur Test dan instrument
Urinologi. Dalam pemeriksaan dilihat sifat fisik dan kimianya. Adapun sifat-sifat
yang dianalisa adalah :
- SG : Massa Jenis - Ket : Keton
- pH : Derajat keasaman - UBG : Urobirinogen
- Leu : Leukosit - BIL : Bilirubin
- Nit : Nitrit - ERY : Eritrosit
- Pro : Protein
- Glu : Glukosa
129
Pemeriksaan Rapid Test
Prinsip dasar dari pemeriksaa ini adalah Kromatografi. Sampel
akan merambat naik menuju bagian tes. Pemeriksaan Rapid Test
mencakup Pemeriksaan ICT TB, dan Hepatitis B, HIV.
Rapid test ICT-TB adalah uji serologis untuk mendeteksi
antibodi M. Tuberculosis dalam serum menggunakan antigen spesifiik
yang berasal dari membran sitoplamsa M.Tuberculosis Rapid Test
HbsAg digunakan untuk pemeriksaan Hepatitis B. Rapid test HIV
adalah metode molekuler untuk mendeteksi adanya genetik virus HIV.
Pemeriksaan Mikrobiologi
Pemeriksaan yang dilakukan di Klinik Mikrobiologi dilakukan untuk
menelaah spesimen cairan tubuh untuk mendeteksi mikroorgnisme, serta
menganalisis sampel cairan untuk menentukan bagaimana pasien bereaksi
terhadap perawatan.
Pengambilan Sampel dan Pemeriksaan di Bilik Swab
Pemeriksaan yang dilakulan di bilik swab untuk pengambilan dan
pemeriksaan swab Antigen Covid-19 serta pengambilan sampel PCR. Untuk
pemeriksaan PCR akan dilakukan di ruang tersendiri oleh petugas lain dan untuk
antigen bisa langsung dikerjakan di ruang bilik swab saat itu juga, untuk
pemeriksaan antigen hasil bisa langsung keluar setelah 1 jam pemeriksaan dan
bisa di ambil di kasis registrasi lantai 3 / di LAB CITIO dan untuk hasil PCR akan
keluwar 2-3 hari setelah pengambilan sampel.
130
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Dari Uraian diatas dapat kami simpulkan bahwa kegiatan Praktik Kerja
Lapangan sangat bermanfaat bagi mahasiswa dalam mengembangkan teori
yang didapat dari akademik. Selain itu kegiatan Praktik Kerja Lapangan
juga menjadi tempat dimana mahasiswa Stikes Insan Cendekia Medika
Jombang Jurusan DIII Analis Kesehatan mengasah ketrampilan khususnya
dalam hal praktik dimana dapat belajar lebih luas dalam hal dunia kerja serta
melatih mahasiswa menjadi generasi muda yang bertanggung jawab dan
profesional.
6.2 Saran
Untuk Laboratorium Patologi Klinik Rumah Sakit Haji Surabaya
diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kepada pelanggan dan terus
mengadakan inovasi dan strategi yang jauh lebih baik dan meningkatkan
kinerja serta skill SDM yang ada sehingga dapat menjadi Laboratorium
131
yang lebih maju dan sukses untuk kedepannya.
132
LAMPIRAN
No Gambar Keterangan
1.
2.
3.
139
4.
5.
6.
7.
140
8.
141

PKL RS Haji Gel

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKL RS Haji Gel

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN

DI INSTALASI PATOLOGI KLINIK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH HAJI SURABAYA

02 MARET - 31 MARET 2022

1. Amanda Hernisa Putri (19.131.0002)

2. Dhiki Candra Setyawan (19.131.0005)

3. Dian Ratri Prastiwi (19.131.0006)

4. Pratiwi Agustina (19.131.0022)

5. Salsabela Putri Nurdiana (19.131.0026)

DIPLOMA III TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INSAN CENDEKIA MEDISA

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN

Rumah Sakit Umum Daerah Haji Surabaya

02 Maret 2022 - 31 Maret 2022

Telah diperiksa dan disetujui di Surabaya pada 31 Maret 2022

Kepala Laboratorium Pembimbing PKL

dr. Rahmania Arianti, Sp.PK Erni Setyorini, S.KM

NIP. 190104211989022002 NIK.02.03.020

Sri Sayekti, S. Si., M.Ked

Telah diperiksa dan disahkan di Surabaya pada 31 MARET 2022

dr. Rahmania Arianti, Sp.PK

Pada penulisan laporan ini, penulis menyadari akan kesulitan-kesulitan

penuh keridhoan Allah, akhirnya laporan ini dapat terselesaikan sebagaimana

Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan yang terimakasih

yang sebesar-besarnya kepada :

1. H. Imam Fatoni, SKM., MM selaku Ketua STIKes Insan Cendekia

Daerah Haji Surabaya.

3. dr. Rahmania Arianti, Sp.PK selaku Kepala Instalasi Laboratorium

Patologi Klinik Rumah Sakit Umum Daerah Haji Surabaya.

4. Ibu Sri Sayekti, S. Si., M.Ked selaku Kaprodi D3 Teknologi

5. Ibu Erni Setyorini, SKM, MM selaku Dosen Pembimbing Lapangan.

6. Staf dan Karyawan Rumah Sakit Umum Daerah Haji Surabaya.

7. Semua rekan rekan kami yang telah memberikan dukungan.

Semoga Allah yang maha pengasih memberikan balasan atas segala

Surabaya, 31 Maret 2022

1.1 Latar Belakang

Pendidikan tinggi mengemban tugas menyiapkan peserta didik

menjadi anggota masyarakat yang memiliki kemampuan akademik

dan/atau profesional, sehingga diharapkan dapat berperan dalam

mewujudkan meningkatkan taraf kehidupan masyarakat dan keberhasilan

pembangunan nasional (UU No. 20 tahun 2003). Praktek Kerja Lapangan

(PKL) merupakan salah satu kegiatan akademik yang berorientasi pada

bentuk pembelajaran mahasiswa untuk mengembangkan kegiatan tenaga

kerja yang berkualitas. Praktek kerja lapangan juga merupakan suatu

bentuk pendidikan dengan cara memberikan pengalaman belajar kepada

mahasiswa/i untuk hidup di tengah-tengah masyarakat di luar kampus, dan

secara langsung mengidentifikasi serta menangani masalah-masalah yang

Kegiatan PKL bagi mahasiswa/i STIKES Insan Cendekia Medika

Jombang Prodi Diploma III Jurusan Teknologi Laboratorium Medis

(TLM) diselenggarakan pada semester VI yang bertujuan untuk

menerapkan dan mempraktikkan pengetahuan serta keterampilan yang

diperoleh saat pembelajaran di kampus maupun pada saat proses belajar

mengajar dengan sikap profesional di bidang teknik laboratorium medik,

baik dalam pemeriksaan di laboratorium atau manajemen di laboratorium

sesuai dengan keahliannya sebagai Ahli Teknologi Laboratorium Medis

Dalam kesempatan ini, penyusun melaksanakan PKL di

Laboratorium Patologi Klinik RSUD Haji Surabaya yang berlokasi di Jl.

Manyar Kertoadi, Klampis Ngasem, Kec. Sukolilo, Kota SBY, Jawa

Terobosan ini sangat besar manfaatnya mengingat mahasiswa/i

tidak hanya menimba pengalaman di Rumah Sakit tetapi dapat menambah

pengetahuan dan wawasannya dalam menghadapi dunia kerja khususnya

bagi seorang Ahli Teknologi Laboratorium Medis (ATLM).