CHECK LIST PRA PELAYANAN LABORATORIUM

PUSKESMAS SUNGAI LEBUNG

PERIODE : Januari 2020

TANGGAL
NO NAMA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Petugas membuka jendela

v v v
Petugas memastikan ruangan
2
bersih
Petugas menyiapkan buku
3
register dan inform consent
Petugas menyiapkan alat dan
4
reagen laboratorium

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI LEBUNG PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM

H.RUHUL AMIN, S.Kep INDAH PERTIWI, AMAK

NIP. 197610242011011002
 CHECK LIST PRA PELAYANAN LABORATOR
PUSKESMASSUNGAI LEBUNG

PERIODE : Februari 2020

TANGG
NO NAMA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Petugas membuka jendela

Petugas memastikan ruangan

2
bersih
Petugas menyiapkan buku
3
register dan inform consent
Petugas menyiapkan alat dan
4
reagen laboratorium

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI LEBUNG

H.RUHUL AMIN, S.Kep

NIP. 197610242011011002
ANAN LABORATORIUM
NGAI LEBUNG

TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM

INDAH PERTIWI, AMAK

 CHECK LIST PRA PELAYANAN LABORATOR
PUSKESMASSUNGAI LEBUNG

PERIODE : Maret 2020

TANGG
NO NAMA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Petugas membuka jendela

Petugas memastikan ruangan

2
bersih
Petugas menyiapkan buku
3
register dan inform consent
Petugas menyiapkan alat dan
4
reagen laboratorium

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI LEBUNG

H.RUHUL AMIN, S.Kep

NIP. 197610242011011002
ANAN LABORATORIUM
NGAI LEBUNG

TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM

INDAH PERTIWI, AMAK

 CHECK LIST PRA PELAYANAN LABORATOR
PUSKESMASSUNGAI LEBUNG

PERIODE : April 2022

TANGG
NO NAMA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Petugas membuka jendela

Petugas memastikan ruangan

2
bersih
Petugas menyiapkan buku
3
register dan inform consent
Petugas menyiapkan alat dan
4
reagen laboratorium

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI LEBUNG

H.RUHUL AMIN, S.Kep

NIP. 197610242011011002
ANAN LABORATORIUM
NGAI LEBUNG

TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM

INDAH PERTIWI, AMAK

 CHECK LIST PRA PELAYANAN LABORATOR
PUSKESMASSUNGAI LEBUNG

PERIODE : Mei 2020

TANGG
NO NAMA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Petugas membuka jendela

Petugas memastikan ruangan

2
bersih
Petugas menyiapkan buku
3
register dan inform consent
Petugas menyiapkan alat dan
4
reagen laboratorium

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI LEBUNG

H.RUHUL AMIN, S.Kep

NIP. 197610242011011002
ANAN LABORATORIUM
NGAI LEBUNG

TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM

INDAH PERTIWI, AMAK

 CHECK LIST PRA PELAYANAN LABORATOR
PUSKESMASSUNGAI LEBUNG

PERIODE : Juni 2020

TANGG
NO NAMA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Petugas membuka jendela

Petugas memastikan ruangan

2
bersih
Petugas menyiapkan buku
3
register dan inform consent
Petugas menyiapkan alat dan
4
reagen laboratorium

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI LEBUNG

H.RUHUL AMIN, S.Kep

NIP. 197610242011011002
ANAN LABORATORIUM
NGAI LEBUNG

TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM

INDAH PERTIWI, AMAK

 CHECK LIST PRA PELAYANAN LABORATOR
PUSKESMASSUNGAI LEBUNG

PERIODE : juli 2020

TANGG
NO NAMA KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Petugas membuka jendela

Petugas memastikan ruangan

2
bersih
Petugas menyiapkan buku
3
register dan inform consent
Petugas menyiapkan alat dan
4
reagen laboratorium

MENGETAHUI
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUNGAI LEBUNG

H.RUHUL AMIN, S.Kep

NIP. 197610242011011002
ANAN LABORATORIUM
NGAI LEBUNG

TANGGAL
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

PENANGGUNG JAWAB LABORATORIUM

INDAH PERTIWI, AMAK