PEMUSNAHAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : Sop/140/VI/2022

No. Revisi : -
SOP
Tanggal Terbit : 23-06-2022
Halaman : 1/1

KLINIK PRATAMA KOMPLEK

POLRI CIRACAS dr. Dewi Malahayati
Jl. Komplek Polri Pembina
RT 006/RW 004 Ciracas NIP. 196909042003122006
Telp. 021-8721203

1. Pengertian Pemusnahan rekam medis adalah tindakan yang dilakukan oleh petugas
rekam medis untuk memusnahkan berkas rekam medis yang sudah Non-
aktif, yaitu berkas yang sudah 5 tahun setelah pasien terakhir berkunjung
atau pun berobat ke Klinik Pratama Komplek Polri Ciracas
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam melaksanakan Pemusnahan Rekam Medis
3. Kebijakan 1. SK Kepala Klinik Pratama Komplek Polri Ciracas Nomor :
Kep/69/VI/2022 tentang Penyimpanan Berkas Rekam Medis Klinik
Pratama Komplek Polri Ciracas
2. Keputusan Kepala Klinik Pratama Komplek Polri Ciracas
Kep/21/VI/2022 tentang Layanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Petugas mensortir berkas rekam medis yang sudah non aktif
2. Petugas menyimpan dan memisahkan berkas yang non aktif
3. Petugas menyusun rancangan jadwal kegiatan pemusnahan berkas
rekam medis
4. Petugas mencatat nomer indeks rekam medis dan diagnosa terakhir
pasien berkunjung atau berobat pada lembaran retensi
5. Petugas melaksanakan pemusnahan rekam medis dengan disaksikan
oleh satu orang saksi
6. Petugas dan saksi menandatangi berita acara pemusnahan dan
menyerahkannya ke Kepala Klinik Pratama Komplek Polri Ciracas
7. Kepala Klinik Pratama Komplek Polri Ciracas menyimpan berita acara
sebagai arsip/dokumen
6. Diagram Alir
Petugas mensortir berkas rekam
medis yang sudah non aktif

Petugas menyimpan dan

memisahkan berkas yang non aktif
7. Unit Terkait 1. Rekam medis
2. Pendaftaran

Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : Sop/140/VI/2022

DAFTAR No. Revisi : -
TILIK Tanggal Terbit : 23-06-2022
Halaman : 1/1
KLINIK PRATAMA KOMPLEK
POLRI CIRACAS dr. Dewi Malahayati
Jl. Komplek Polri Pembina
RT 006/RW 004 Ciracas NIP. 196909042003122006
Telp. 021-8721203

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No. Langkah Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Petugas mensortir berkas rekam medis yang sudah non aktif ?
2. Apakah Petugas menyimpan dan memisahkan berkas yang non aktif ?
3. Apakah Petugas menyusun rancangan jadwal kegiatan pemusnahan berkas
rekam medis ?
4. Apakah Petugas mencatat nomer indeks rekam medis dan diagnosa terakhir
pasien berkunjung atau berobat pada lembaran retensi ?
5 Apakah Petugas melaksanakan pemusnahan rekam medis dengan
disaksikan oleh dua orang saksi ?
6 Apakah Petugas dan saksi menandatangi berita acara pemusnahan dan
menyerahkannya ke Kepala Klinik ?
7 Apakah Kepala Klinik menyimpan berita acara sebagai arsip/dokumen ?
Compliance Rate (CR) : ………………%
Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 23 Juni 2022
Kepala Klinik Pratama Komplek Polri Ciracas,

dr. Dewi Malahayati

Pembina -IV/a NIP. 196909042003122006