Sanggau, 01 Oktober 2023

Kepada:

Hal Lamaran untuk mengikuti Yth. Bupati Sanggau

seleksi PPPKJF Kesehatan

di-
SANGGAU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama Norlindiyani Ayuningsih. S.kep. Ners
b. NIK 6112095506870004
c. TempatjTanggal Lahir Pengadang, 15 J uni 1987
d. J enis Kelamin Perempuan
e. Agama Islam
f. Status Perkawinan Kawin
g. Jenis Jabatan yang dilamar Ahli Pertama-Perawat
h. Unit kerja penempatan UPT Puskesmas Entikong ..
i. J enjangjTingkat Pendidikan S-I Keperawatan
J. JurusanjKualifikasi Keperawatan
Pendidikan
k. Nomor TeleponjHandphone 081256375637
1. Email Norlindiyaniayuningsih 15@gmai1.com

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat mengikuti

Seleksi Pengadaan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Jabatan Fungsional
Kesehatan di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sanggau Tahun Anggaran 2023.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan persyaratan administrasi
sebagai berikut:
1. Pasfoto terbaru berpakaian formal berlatar belakang warna merah.
2. Kartu Tanda PendudukjSurat Keterangan Asli dari DUKCAPIL.
3. Surat Pemyataan 5 poin Asli.
4. Surat Lamaran AsH.
5. Ijazah dan Sertifikat Profesi AsH.
6. Transkrip Nilai Asli.
7. Surat Keterangan Bekerja di Bidang Kerja Yang Relevan AsH.
8. Surat Tanda Registrasi (STR)AsH.
9. Surat Keterangan Aktif Bekerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sanggau
saat minimal 2 (dua) tahun secara terus menerus AsH.
10. Surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintahypuskesmas AsH.
... '
Demikian permohonan saya sampaikan dan atas perkenan Bapak di ucapkan
terima kasih.

Catatan:
J+:'
(Norlindiyani Ayuningsih.S.Kep.Ners)
*) persyaratan wajib bagi jabatan yang mempersyaratkan STR
**) persyaratan wajib tambahan bagi Pelamar Jenis Formasi Khusus
***) persyaratan wajib tambahan bagi Pelamar Penyandang disabilitas