DAFTAR PERSONEL

Riwayat Pendidikan Jabatan dalam pekerjaan Pengalaman kerja

No Nama
(Tahun Lulus) yang akan dilaksanakan (Tahun)
1 2 3 4 5
Institut Teknologi Nasional Malang -
1 IR. YEKA SASONGKO Pelaksana 2 Tahun
1994
Universitas Muhammadiyah
2 SLAMED ARYADHI Ahli K3 Konstruksi 4 Tahun
Surakarta - 2011

Jakarta, 10 Mei 2023

PT. MEGA KREASI BERSINAR

NASARULLAH
Direktur Utama
 SERTIFIKAT KEAHLIAN
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :

Nama : IR. YEKA SASONGKO

Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, sebagai :

Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga Ahli

AHLI TEKNIK JALAN - MADYA

Nomor Registrasi
1.2.202.2.159.18.1949113

Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 26 Februari 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 25 Februari 2023.

Ditetapkan di : Manado
Pada tanggal : 26 Februari 2020

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Provinsi Sulawesi Utara
Badan Pelaksana

Manajer Eksekutif

Ir. Pierre Holy Gosal, MEDS

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKA ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam berpraktek sebagai:

AHLI TEKNIK JALAN - MADYA

Saya berjanji:

1. Akan patuh melaksanakan Kode Etik Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya.
2. Akan mematuhi segala ketentuan hukum yang sah dan berlaku di tempat dilaksanakannya karya saya.

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

Saya:

a. mengakui dan menerima sepenuhnya wewenang Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya
untuk menilai pengaduan dan atau keluhan apapun dari masyarakat yang menyangkut janji
tersebut di atas.
b. menerima sanksi apapun apabila saya melanggar janji tersebut.

Saya yang berjanji:

IR. YEKA SASONGKO

Anggota Asosiasi Profesi TAKONAS

No: 1107/TAKONAS-SKA/II/2020

JILLY J WELANG
KETUA UMUM
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1 Jabatan dalam pekerjaan yang akan dilaksanakan : Pelaksana

2 Nama Perusahaan : PT. MEGA KREASI BERSINAR
3 Nama Personel : IR. Yeka Sasongko
4 Tempat/Tanggal Lahir : Lamongan, 23 Maret 1964
5 Riwayat Pendidikan (Lembaga pendidikan, : Institut Teknologi Nasional Malang
tempat dan tahun tamat belajar)
Malang, April 1994
6 Pengalaman Kerja
1. Tahun 2019
a Nama Kegiatan : Lanjutan Pekerjaan Pembangunan Tol Jalan Surabaya
b Lokasi Kegiatan : Surabaya
c Pejabat Penandatangan : MUH. ASDAR, ST
Kontrak
d Nama Perusahaan : : PT. DELIMA AGUNG UTAMA
e Uraian Tugas : - Membuat Rencana Proyek
- Mitigasi Masalah dan Krisis
- Memonitor Perkembangan Proyek Berdasarkan
Blueprint
- Membentuk Komunikasi Tim yang Efektif
F Waktu Pelaksanaan : 03 Juni 2019 s/d 31 Agustus 2019
g Posisi Penugasan : Proyek Manager
2. Tahun 2018
a Nama Kegiatan : Perencanaan Jalan Perkotaan Semarang Jawa Tengah
Tahun Anggaran 2018
b Lokasi Kegiatan : Semarang
c Pejabat Penandatangan : DANNY UTAMA, ST
Kontrak
d Nama Perusahaan : PT. Putra Satria Mahkota
e Uraian Tugas : - Membuat Rencana Proyek
- Mitigasi Masalah dan Krisis
- Memonitor Perkembangan Proyek Berdasarkan
Blueprint
- Membentuk Komunikasi Tim yang Efektif.

F Waktu Pelaksanaan : 07 Juni 2018 s/d 14 Oktober 2018

g Posisi Penugasan : Proyek Manager
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka
saya siap untuk digugurkan sebagai personel manajerial atau dikeluarkan jika sudah diperkerjakan.

Jakarta, 05 Mei 2023

Yang membuat pernyataan,

IR. YEKA SASONGKO

PT. MEGA KREASI BERSINAR

NASARULLAH
Direktur Utama
 SURAT REFERENSI KERJA
No. 0172/SK.REF/BAPPEDA/IX/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : MUH. ASDAR, ST

Jabatan : PPK Proyek Perencanaan Jalan Jawa Timur
Perusahaan : Direktorat Jenderal Bina Marga
Alamat : Jalan Manyar Airdas No. 2 Surabaya
Proyek : Lanjutan Pekerjaan Pembangunan Tol Jalan Surabaya

Berdasarkan Kontrak Pekerjaan :

Nomor Kontrak : HK.02.03/KONTRAK/VI/PPK/2019

Tanggal Kontrak : 03 Juni 2019
Nilai Paket : Rp. 2.850.395.000,-

Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : IR. YEKA SASONGKO

Jabatan : Project Manager
Perusahaan : PT. DELIMA AGUNG UTAMA
Alamat : JM. Suryalaya XII No. 6 Bu ah Batu Kota Bandung - Jawa Barat

Adalah benar sebagai Project Manager / teknis terhitung sejak tanggal 03 Juni 2019 s/d 31
Agustus 2019 yang ikut terlibat dalam pelaksanaan pekerjaan tersebut dengan kondite baik
selama pelaksanaan pekerjaan tersebut diatas.

Demikianlah surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya

Surabaya, 11 September 2019

Pejabat Pembuat Komitmen

Proyek Perencanaan Jalan Jawa Timur
Direktorat Jenderal Bina Marga

Muh. Asdar, ST
Nip. 19690117 200502 1 001
 SURAT REFERENSI KERJA
Nomor : 0177/SK/BPPJJ/APBN/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : DANNY UTAMA, ST

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Perencanaan Jalan Perkotaan Semarang
Alamat Kantor : Jl. Umbi KM, 4 Semarang 55281

Menerangkan bahwa :

Nama : IR. YEKA SASONGKO

Posisi Penugasan : Project Manajer
Masa Pelaksanaan : 07 Juni 2018 s/d 14 Oktober 2018
Perusahaan : PT. Putra Satria Mahkota

Telah melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya sebagai tenaga ahli

diatas pada:

Paket Pekerjaan : Perencanaan Jalan Perkotaan Semarang Jawa

Tengah Tahun Anggaran 2018
Nilai Paket : Rp. 3.118.250.000,-
Lokasi : Semarang
Tahun Anggaran : 2018

Kami menyatakan bahwa yang bersangkutan telah menyelesaikan

tugasnya dengan sebaik-baiknya.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Semarang, 19 November 2018

Pejabat Pembuat Komitmen

Perencanaan Jalan Semarang

DANNY UTAMA, ST
NIP. 110026576
 SERTIFIKAT KEAHLIAN
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :

Nama : SLAMED ARYADHI

Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, sebagai :

Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga Ahli

AHLI K3 KONSTRUKSI - MUDA

Nomor Registrasi
1.6.603.3.142.31.1146633

Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 12 Mei 2020 dan berlaku sampai dengan tanggal 11 Mei 2023.

Ditetapkan di : Tanjung Pinang

Pada tanggal : 12 Mei 2020

Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Provinsi Kepulauan Riau
Badan Pelaksana

Manajer Eksekutif

Dicky Mardiansyah
Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKA ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam berpraktek sebagai:

AHLI K3 KONSTRUKSI - MUDA

Saya berjanji:

1. Akan patuh melaksanakan Kode Etik Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya.
2. Akan mematuhi segala ketentuan hukum yang sah dan berlaku di tempat dilaksanakannya karya saya.

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

Saya:

a. mengakui dan menerima sepenuhnya wewenang Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya
untuk menilai pengaduan dan atau keluhan apapun dari masyarakat yang menyangkut janji
tersebut di atas.
b. menerima sanksi apapun apabila saya melanggar janji tersebut.

Saya yang berjanji:

SLAMED ARYADHI

Anggota Asosiasi Profesi ASTEKINDO

No: -

Syahril Efendi
KETUA UMUM
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1 Jabatan dalam pekerjaan yang akan dilaksanakan : Ahli K3 Kontruksi

2 Nama Perusahaan : PT. MEGA KREASI BERSINAR
3 Nama Personel : Slamed Aryadhi, ST
4 Tempat/Tanggal Lahir : Pati, 30 Juli 1987
5 Riwayat Pendidikan (Lembaga pendidikan, : S1 Teknik Sipil, Universitas
tempat dan tahun tamat belajar) Muhammadiyah Surakarta
Surakarta, 12 Oktober 2011
6 Pengalaman Kerja
1. Tahun 2020
a Nama Kegiatan : Pembangunan Jaringan Irigasi D.I. Budi;Kab. STB
Prov.Maluku;1Km;700Ha;F;K;MYC Tahun Anggran 2020
b Lokasi Kegiatan : Ambon
c Pejabat Penandatangan : FABIAN PRIANDANI, Spd.Msc
Kontrak PPK Irigasi dan Rawa II
d Nama Perusahaan : GUNAKARYA – BASUKI, KSO
e Uraian Tugas : - Mengevaluasi prosedur dan instruksi kerja
penerapan ketentuan K3
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan
pelaksanaan program, prosedur kerja dan instruksi
kerja K3
- Melakukan evaluasi dan membuat laporan
penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
F Waktu Pelaksanaan : Multi Years Kontrak
g Posisi Penugasan : Ahli K3 Konstruksi

2. Tahun 2019
a Nama Kegiatan : Pembangunan Jaringan Irigasi D.I. Budi;Kab. STB
Prov.Maluku;1Km;700Ha;F;K;MYC Tahun Anggran 2019
b Lokasi Kegiatan : Ambon
c Pejabat Penandatangan : FABIAN PRIANDANI, Spd.Msc
Kontrak PPK Irigasi dan Rawa II
d Nama Perusahaan : GUNAKARYA – BASUKI, KSO
e Uraian Tugas : - Mengevaluasi prosedur dan instruksi kerja
penerapan ketentuan K3
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan
pelaksanaan program, prosedur kerja dan instruksi
kerja K3
- Melakukan evaluasi dan membuat laporan
penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
F Waktu Pelaksanaan : Multi Years Kontrak
 g Posisi Penugasan : Ahli K3 Konstruksi

3. Tahun 2018
a Nama Kegiatan : Pembangunan Jaringan Irigasi D.I. Budi;Kab. STB
Prov.Maluku;1Km;700Ha;F;K;MYC Tahun Anggran 2018
b Lokasi Kegiatan : Ambon
c Pejabat Penandatangan : FABIAN PRIANDANI, Spd.Msc
Kontrak PPK Irigasi dan Rawa II
d Nama Perusahaan : GUNAKARYA – BASUKI, KSO
e Uraian Tugas : - Mengevaluasi prosedur dan instruksi kerja
penerapan ketentuan K3
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan
pelaksanaan program, prosedur kerja dan instruksi
kerja K3
- Melakukan evaluasi dan membuat laporan
penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
F Waktu Pelaksanaan : Multi Years Kontrak
g Posisi Penugasan : Ahli K3 Konstruksi

4. Tahun 2017
a Nama Kegiatan : Pembangunan Jaringan Irigasi D.I. Budi;Kab. STB
Prov.Maluku;1Km;700Ha;F;K;MYC Tahun Anggran 2017
b Lokasi Kegiatan : Ambon
c Pejabat Penandatangan : FABIAN PRIANDANI, Spd.Msc
Kontrak PPK Irigasi dan Rawa II
d Nama Perusahaan : GUNAKARYA – BASUKI, KSO
e Uraian Tugas : - Mengevaluasi prosedur dan instruksi kerja
penerapan ketentuan K3
- Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan
pelaksanaan program, prosedur kerja dan instruksi
kerja K3
- Melakukan evaluasi dan membuat laporan
penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3 konstruksi
F Waktu Pelaksanaan : Multi Years Kontrak
g Posisi Penugasan : Ahli K3 Konstruksi
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika
terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau sepatutnya diduga maka
saya siap untuk digugurkan sebagai personel manajerial atau dikeluarkan jika sudah diperkerjakan.

Jakarta, 05 Mei 2023

Yang membuat pernyataan,

SLAMED ARYADHI, ST

PT. MEGA KREASI BERSINAR

NASARULLAH
Direktur Utama
 KEMENTRIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
BALAI WILAYAH SUNGAI MALUKU
SNVT PELAKSANAAN JARINGAN PEMANFAATAN AIR MALUKU
PROVINSI MALUKU
PELAKSANA KEGIATAN IRIGASI DAN RAWA II (P.SERAM)
Jl. Mr. Chr. Soplanit Rumah Tiga - Ambon

SURAT REFERENSI KERJA

Nomor : HK.02.03/IR.RW-II/SK-REF/XII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FABIAN PRIANDANI,SPd.MSc

NIP : 19811214200812 1 003
Jabatan : PPK lrigasi dan Rawa ll
Alamat : Jl. Mr. Chr. Soplanit No. 4 Ambon

dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Slamed Aryadhi

Perusahaan : Gunakarya – Basuki, KSO
Jabatan : Ahli K3 Konstruksi Konstruksi

Telah bekerja pada pekerjaan Pembangunan Jaringan Irigasi D.I. Bubi;Kab.SBT;

Prov.Maluku;1 Km;700Ha;F;K;MYC Tahun Anggaran 2020 sebagai Ahli K3 Konstruksi
Konstruksi, Selama 4 (Empat) Tahun sesuai dengan Surat Perjanjian Kerja
(Kontrak) Nomor : HK.02.03/BWS-M/PPK-IR.RW-II/XII/01/2017 dengan pagu
anggaran sebesar Rp. 63.676.090.600,-.

Selama masa tugas tersebut di atas, yang bersangkutan telah mengerjakan tugasnya
secara seksama, Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.

Ambon, 15 Desember 2020

Pejabat Pembuat Komitmen

Irigasi dan Rawa II

Fabian Priandani, SPd.MSc

NIP. 19811214200812 1 003