SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

1. Identitas Diri :
a. NIK : 180105291269000
b. Nama : Aidi Rois, S.Ag
c. Tempat/ Tgl Lahir : Sabah Balau, 29-12-1969
d. Email :
e. Nomor Telp/HP :

2. Profil pekerjaan saat ini:

a. Pekerjaan : Pelaksana Penyuluhan

b. Unit Kerja : Dinas Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana
Kecamatan Jati Agung Kabupaten Lampung Selatan
c. Deskripsi Pekerjaan
- Menyusun rencana kerja dan jadwal pendataan di desa
- Melakukan pendataan Institusi MasyarakatPedesaan/Perkotaan (IMP)
- Melakukan pendataan Kelompok Kegiatan (Poktan) di tingkat desa/kelurahan;
- Melakukan rekapitulasi hasil pendataan;
- Melakukan pembentukan Poktan Bina Keluarga Balita (BKB);
- Melakukan pembentukan Poktan Bina Keluarga Remaja (BKR);
- Melakukan pembentukan Poktan Bina Keluarga Lansia (BKL);
- Melakukan pembentukan Poktan Usaha Peningkatan Pendapatan Keluarga Sejahtera
- Melakukan pembentukan Pusat Informasi dan Konseling Remaja (PIK-R);
- Melaksanakan Pembentukan Poktan kegiatan Posyandu
- Melakukan pengolahan data hasil pendataan

3. Riwayat Pekerjaan

Setiap rincian pekerjaan pada daftar riwayat pekerjaan, wajib dilengkapi dengan surat
keterangan pengalaman kerja yang ditandatangani oleh Pimpinan tempat bekerja dan dapat
dihitung sebagai pengalaman kerja yang sesuai dengan jabatan yang dilamar.

Surat Keputusan
Masa Kerja
Tempat
No. Jabatan Gaji Pejabat
Bekerja Tgl Nomor Tanggal
Tgl Mulai Penandatangan
Selesai
UPT Badan
PP dan KB
Kec. Jati
31/12/201 800/63/ Bupati Lampung
1. Agung PELAKSANA 01/01/2012 Rp.600.000 13/02/2012
2 IV.06/2012 Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan
UPT Badan
PP dan KB
Kec. Jati
01/01/201 31/12/201 800/11/ Bupati Lampung
2. Agung PELAKSANA Rp.600.000 04/01/2013
3 3 IV.06/2013 Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan
UPT Badan
PP dan KB
Kec. Jati
01/01/201 31/12/201 800/01/ Bupati Lampung
3. Agung PELAKSANA Rp.600.000 15/01/2014
4 4 IV.06/2014 Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan
UPT Badan
PP dan KB
Kec. Jati
01/01/201 31/12/201 800/51/ Bupati Lampung
4. Agung PELAKSANA Rp.1.050.000 26/01/2015
5 5 IV.06/2015 Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan
5. UPT Badan PELAKSANA 01/01/201 31/12/201 Rp.1.300.000 800/11/ 06/01/2016 Pj. Bupati
PP dan KB 6 6 IV.06/2016 Lampung
Kec. Jati Selatan
Agung
Kabupaten
Lampung
 Selatan
UPT
Pengendalia
n Penduduk
dan KB
01/01/201 31/12/201 Bupati Lampung
6. Kecamatan PELAKSANA Rp.1.300.000 800/13/V.05/2017 06/01/2017
7 7 Selatan
Jati Agung
Kabupaten
Lampung
Selatan
Dinas
Pengendalia
n Penduduk
dan Keluarga 01/01/201 31/12/201 Bupati Lampung
7. PELAKSANA Rp.1.300.000 800/13/V.05/2018 03/01/2018
Berencana 8 8 Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan
Dinas
Pengendalia
n Penduduk
Plt. Bupati
dan Keluarga 01/01/201 31/12/201
8. PELAKSANA Rp.1.300.000 800/03/V.05/2019 03/01/2019 Lampung
Berencana 9 9
Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan
Dinas
Pengendalia
n Penduduk
Plt. Bupati
dan Keluarga 31/12/202
9. PELAKSANA 01/01/2020 Rp.1.300.000 800/05/V.05/2020 03/01/2020 Lampung
Berencana 0
Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan
Dinas
Pengendalia
n Penduduk
dan Keluarga 31/12/202 Bupati Lampung
10. PELAKSANA 01/01/2021 Rp.1.300.000 800/03/V.05/2021 04/01/2021
Berencana 1 Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan
Dinas
Pengendalia
n Penduduk
dan Keluarga 31/12/202 Bupati Lampung
11. PELAKSANA 01/01/2022 Rp.1.300.000 800/01/V.05/2022 03/01/2022
Berencana 2 Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan
Dinas
Pengendalia
n Penduduk
dan Keluarga 31/12/202 Bupati Lampung
12. PELAKSANA 01/01/2023 Rp.1.300.000 800/02/V.05/2023
Berencana 3 Selatan
Kabupaten
Lampung
Selatan

Riwayat Pekerjaan diurut berdasarkan riwayat pekerjaan saat ini (terkini) sampai riwayat pekerjaan sebelumnya.

Lampung Selatan .................... 2023

Yang membuat pernyataan,

Aidi Rois, S.Ag

BUKTI PENGALAMAN KERJA 1

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: ...

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP*/ NIK :
Jabatan :
Unit Kerja/Instansi :

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pendidikan :
Tempat Kerja : Puskesmas

Telah melaksanakan tugas sebagai (Operator Komputer) selama 0 tahun 11 bulan, terhitung mulai
tanggal 1 Januari 2022 sampai dengan tanggal 1 November 2022.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

………., …. ……. 2023

Jabatan Pimpinan Unit Kerja

STEMPEL
(Nama)

*) Jika ASN

BUKTI PENGALAMAN KERJA 2

KOP SURAT

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

Nomor: ...

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIP :
Jabatan* :
Unit Kerja/Instansi :

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
Pendidikan :
Tempat Kerja : PT. CBA

Telah melaksanakan tugas sebagai (Operator Komputer) selama 1 tahun 6 bulan, terhitung mulai
tanggal 1 Januari 2020 sampai dengan tanggal 1 Juni 2021 .
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

………., …. ……. 2023

Jabatan Pimpinan Unit Kerja

(ttd)
STEMPEL
(Nama*)

*) Pimpinan Unit Kerja

Format ini tidak baku dikarenakan setiap Tempat Kerja memiliki format masing- masing
Semua Bukti Riwayat Pengalaman bekerja diunggah masing- masing pada menu Riwayat Pengalaman kerja