POLRI DAERAH JAWA TIMUR

RESOR MADIUN
SEKSI KEDOKTERAN DAN KESEHATAN

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK

SEKSI KEDOKTERAN DAN KESEHATAN POLRES MADIUN
NOMOR : KEP / 001 / PMKP / I / 2023

TENTANG

PENETAPAN TIM MUTU KLINIK

DI LINGKUNGAN KPRJ BHAYANGKARA POLRES MADIUN SIDOKKES POLRES MADIUN

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan institusi

kesehatan yang kompleks, maka dipandang perlu untuk menyusun
tim pengendali mutu serta uraian tugasnya.
b. Bahwa setiap pasien memiliki hak untuk mendapatkan pelayanan
yang bermutu;

Mengingat : 1. Peraturan Kapolri nomor 23 tahun 2010 tentang Susunan organisasi

dan tata cara kerja pada tingkat Kepolisian Resort dan Kepolisian
Sektor;
2. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
3. Undang-Undang RI Nomor 29 Tahun 2014 tentang Praktik Kedokteran
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia nomor 47 tahun 2016
(Lembar Negara Republik Indonesia no. 299 tahun 2019) tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan);
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien.

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK SEKSI

KEDOKTERAN DAN KESEHATAN POLRES MADIUN TENTANG TIM
MUTU KLINIK.

1. Ditetapkan susunan Tim Mutu klinik KPRJ Bhayangkara Sidokkes

Polres Madiun sebagaimana terlampir
2. Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Madiun
pada tanggal : Januari 2023
PENANGGUNG JAWAB KLINIK

dr. EMAWAN NOOR FIKRI

SIP:503/0943/DU.1/401.103/2023
… Tembusan :
1. Kapolres Madiun
2. Waka Polres Madiun
3. Kasi Dokkes
 2
LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA SEKSI KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
NOMOR : KEP / 001 / MPKP / I / 2023
TANGGAL : JANUARI 2023

SUSUNAN TIM MUTU KLINIK

DI KPRJ BHAYANGKARA SIDOKKES POLRES MADIUN

JABATAN TUGAS
NO NAMA
FUNGSI NAKES DALAM SPRIN

1 3 4 5
PENANGGUNG MENGKOORDINASIKAN PADA
1. dr. EMAWAN NOOR FIKRI KA KLINIK
JAWAB KLINIK PIHAK YANG TERKAIT
MEMBUAT INDIKATOR MUTU,
2.
MENGEVALUASI,MENGANALISA
drg. TRI KURNIA DEWI DOKTER GIGI KETUA TIM MUTU DAN MEMBUAT RENCANA
TINDAK LANJUT, SERTA
MELAPORKAN KEPADA KEPALA
3. SEPTIARTI S., A.Md. Kep PERAWAT ANGGOTA MEMBANTU KETUA TIM

4. JOKO W., A.Md. Kep. PERAWAT ANGGOTA MEMBANTU KETUA TIM

5. SUPARNOTO, AMd. Kep PERAWAT ANGGOTA MEMBANTU KETUA TIM

6. Suci Arnita D. , A.Md. Kep PERAWAT ANGGOTA MEMBANTU KETUA TIM

Dikeluarkan di : Madiun
pada tanggal : Januari 2023
PENANGGUNG JAWAB KLINIK

dr. EMAWAN NOOR FIKRI

Tembusan : SIP:503/0943/DU.1/401.103/2023
1. Kapolres Madiun
2. Waka Polres Madiun
3. Kasi Dokkes