Machine Translated by Google

RISET ASLI terbit: 18 Mei

2022 doi: 10.3389/
fphar.2022.881243

Evaluasi Perspektif Konsumen Terhadap

Konsumsi Antibiotik,
Resistensi Antibiotik, dan
Rekomendasi untuk Meningkatkan
Penggunaan Antibiotik yang Rasional : An
Studi Kualitatif Eksplorasi Dari
Wilayah Pasca-Konflik Pakistan
5 1,2,3,4,6
Faiz Ullah Khan1,2,3,4 , Tauqeer Hussain , Farman Ullah Khan1,2,3,4, Khezar Hayat ,
Diedit oleh: Mallhi Asim.Ur Rehman7
, Shahid Shah8
, Zakir Khan9,10, Yusra Habib Khan5, Tawseef Ahmad11,
Fahad Salim, Sai Krishna Gudi 12, Yusuf Karataÿ 9,10 dan Yu Fang1,2,3,4 *
Universitas Balochistan, Pakistan
1
Departemen Administrasi Farmasi dan Farmasi Klinis, Sekolah Farmasi, Universitas Xi'an Jiaotong, Xi'an, Cina,
Diperiksa oleh: 2
Pusat Penelitian Keamanan dan Kebijakan Narkoba, Universitas Xi'an Jiaotong, Xi'an, Tiongkok, 3 Pusat Reformasi Kesehatan Shaanxi dan
Raja Ahsan Aftab, 4
Penelitian Pembangunan, Xi'an, Cina, Lembaga Penelitian Keamanan dan Pemantauan Obat, Lembaga Ilmu Farmasi dan
Universitas Taylor, Malaysia 5
Teknologi, Pelabuhan Inovasi Sains dan Teknologi Tiongkok Barat, Xi'an, Tiongkok, Farmasi, Departemen Farmasi Klinis, Perguruan Tinggi
Mohammad Bashar,
6
Universitas Jouf, Sakaka, Arab Saudi, Institut Ilmu Farmasi, Universitas Kedokteran Hewan dan Hewan
Afganistan 7 8
Sains, Lahore, Pakistan, Departemen Farmasi, Universitas Quaid-i-Azam, Islamabad, Pakistan, Departemen Farmasi
Kanwal Rehman,
9
Praktik, Fakultas Ilmu Farmasi, Universitas Perguruan Tinggi Negeri, Faisalabad, Pakistan, Institut Ilmu Kesehatan,
Universitas Pertanian, Faisalabad,
Departemen Farmakologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Cukurova, Adana, Turki, 10 Spesialis Farmacovigilance, Balcali
Pakistan
Rumah Sakit, Fakultas Kedokteran, Universitas Cukurova, Adana, Turki, 11Departemen Farmasi, Universitas COMSATS
*Korespondensi: Yu Islamabad, Kampus Abbottabad, Abbottabad, Pakistan, 12 Sekolah Tinggi Farmasi, Rady Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas
Fang Manitoba, Winnipeg, MB, Kanada
yufang@mail.xjtu.edu.cn

Bagian khusus:
Latar Belakang: Penyalahgunaan antibiotik merupakan tantangan global, dan situasinya kemungkinan
Artikel ini telah dikirimkan ke akan memburuk di zona konflik dengan layanan kesehatan yang tidak memadai. Penyalahgunaan antibiotik
Hasil Penelitian Obat dan
tidak hanya dikaitkan dengan resistensi antimikroba tetapi juga dapat menyebabkan konsekuensi yang
Kebijakan,
bagian dari jurnal serius. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan, sikap, dan praktik konsumsi antibiotik,
Perbatasan dalam Farmakologi resistensi antibiotik (ABR), dan saran terkait di kalangan penduduk zona konflik di Pakistan.
Diterima: 22 Februari 2022
Diterima: 25 Maret 2022
Diterbitkan: 18 Mei 2022 Metode: Wawancara semi-terstruktur dilakukan di apotek komunitas antara Juni 2020 dan Januari 2021.
Kutipan:
Temuan utama dipastikan melalui analisis isi tematik. Tema, subtema, dan kategori diambil dari analisis
Khan FU, Mallhi TH, Khan FU, Hayat K,
Rehman A, Shah S, Khan Z, Khan YH,
akhir. Analisis data dilakukan dalam enam langkah mulai dari pengenalan data hingga pembuatan laporan
Ahmad T, Gudi SK, Karataÿ Y and Fang akhir.
Y (2022) Evaluasi Perspektif
Konsumen Terhadap Konsumsi
Antibiotik, Resistensi Antibiotik , dan Hasil: Sebanyak 20 konsumen diwawancarai dengan rata-rata durasi wawancara 25,4 menit. Rata-rata
Rekomendasi untuk Meningkatkan
Penggunaan Antibiotik yang Rasional: usia peserta adalah 35,1 tahun dan sebagian besar adalah laki-laki.
Sebuah Studi Kualitatif Eksplorasi dari ABR masih asing bagi para peserta. Sebagian besar peserta memahami istilah “antibiotik”, namun
Wilayah Pasca-Konflik di Pakistan.
Depan. Farmakol. 13:881243. mereka tidak tahu cara menggunakannya dengan benar. Para peserta tidak dapat membedakan antara
doi: 10.3389/fphar.2022.881243 penyakit yang disebabkan oleh bakteri dan virus. Tiga belas peserta percaya

Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org 1 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243

Machine Translated by Google
Khan dkk. Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen

bahwa antibiotik mempunyai efek yang lebih cepat dibandingkan obat lain. Sebagian besar peserta
beranggapan bahwa setiap antibiotik dapat menyebabkan diare, dan staf apotek terkadang lebih
memilih obat lain seperti multivitamin. Praktik konsumen mengenai penggunaan antibiotik dan ABR
ditemukan buruk. Sebagian besar peserta merekomendasikan agar pejabat kesehatan harus
memastikan staf yang memenuhi syarat di apotek dengan peraturan yang ketat. Lima peserta
mengatakan bahwa brosur berisi petunjuk antibiotik dalam bahasa Urdu (bahasa nasional) biasanya
bermanfaat, terutama ketika membuat larutan dari bubuk.

Kesimpulan: Studi ini menggarisbawahi buruknya pengetahuan, sikap, dan praktik warga di zona
konflik terhadap antibiotik dan ABR. Rendahnya angka melek huruf, tidak tersedianya fasilitas
kesehatan, tidak adanya apoteker di apotek masyarakat, dan penjualan antibiotik yang tidak terkontrol
merupakan beberapa faktor yang menyebabkan bahaya serius, ABR, dan penggunaan obat yang
tidak rasional.

Kata Kunci: pelanggan, penggunaan antibiotik, resistensi antibiotik, konflik, apotek komunitas

PERKENALAN
Antibiotik dianggap sebagai obat yang menyelamatkan jiwa; meskipun
abad ke-19 dijuluki sebagai “Era Emas” karena penemuannya, periode
emas tersebut tidak berlangsung lama karena munculnya berbagai infeksi
yang resisten (Akhund et al., 2019). ABR adalah masalah yang sudah
berlangsung lama (Khan dan Fang, 2021). ABR telah berkembang secara
drastis pada abad kedua puluh satu dan terutama disebabkan oleh resep
yang tidak rasional dan penggunaan yang salah. Penyakit ini telah
menjadi bahaya kesehatan masyarakat yang besar di seluruh dunia,
terutama di negara-negara terbelakang (Laxminarayan et al., 2013).
Antibiotik termasuk dalam daftar obat yang paling banyak diresepkan,
sehingga memiliki risiko penyalahgunaan obat yang besar. Menurut
perkiraan, sekitar 20–50% antibiotik yang diresepkan kepada pasien
tidak tepat (Ahmed et al., 2020). Kebijakan pengendalian infeksi yang
buruk, penggunaan antibiotik yang kurang/berlebihan, dan ketersediaan
antibiotik yang dijual bebas merupakan beberapa penyebab utama ABR
(García et al., 2011).
Antara tahun 2000 dan 2015, penggunaan antibiotik secara global
meningkat sebesar 65%, terutama didorong oleh peningkatan konsumsi di
negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMICs) (Klein et al., 2018).
Di antara negara-negara berkembang dan berkembang, konsumsi antibiotik
tertinggi terjadi di India, Tiongkok, dan Pakistan pada tahun 2015. Sebagai
catatan khusus, konsumsi antibiotik meningkat sebesar 65% (hingga 1,3
(Organisasi, 2018). Hal serupa terjadi di Inggris, satu dari setiap empat
resep antibiotik salah diisi, sehingga mengakibatkan 10 juta resep yang
tidak tepat setiap tahunnya (Mason et al., 2018). Memahami pengetahuan
konsumen tentang antibiotik dan penggunaannya yang tepat sangat
penting dalam mengidentifikasi sikap masyarakat yang kemudian
membantu dalam membentuk kampanye dan kebijakan mengenai
masalah kesehatan masyarakat ini. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
telah mengusulkan pendidikan masyarakat sebagai salah satu intervensi
utama untuk merasionalisasi penggunaan antibiotik (Chang et al., 2017).
Meningkatkan pemahaman masyarakat tentang antibiotik adalah strategi
utama Rencana Aksi Global Resistensi Antimikroba WHO ( Organisasi
Kesehatan Dunia, 2015).
Bukti yang tersedia di Pakistan menunjukkan bahwa penggunaan
antibiotik masih tidak tepat meskipun terdapat berbagai program
pengelolaan antimikroba (Khan et al., 2021a; Khan et al., 2021b). Bukti
menunjukkan bahwa masyarakat umum memainkan peran penting dalam
membatasi meningkatnya beban ABR (Khan et al., 2020). Selain itu,
perilaku konsumen terhadap penggunaan antibiotik sangat penting di
daerah pasca-konflik dengan fasilitas kesehatan yang buruk.
Karena operasi militer besar-besaran (2007-2011), penyakit menular
meningkat di kabupaten ini, dimana infeksi saluran pernafasan
Sayangnya, sekolah, rumah sakit, dan lebih umum.

miliar Dosis Ditetapkan Harian) di Pakistan pada tahun 2015 (Atif dkk.,
2021 ). Jika tindakan tepat waktu tidak diambil, diperkirakan ABR akan
mengakibatkan 10 juta kematian pada tahun 2050 (DeBaun dkk., 2021). Di
sisi lain, penggunaan antibiotik yang tidak tepat berdampak buruk pada
pasien dengan meningkatkan lama rawat inap di rumah sakit dengan biaya
yang harus dikeluarkan sendiri, yang pada akhirnya menurunkan kualitas
hidup terkait kesehatan (Atif et al., 2020) .
Telah diamati bahwa pengetahuan dan kesadaran tentang ABR
sangat rendah di negara-negara yang mempunyai beban kasus resistensi
antibiotik yang meningkat (Grigoryan et al., 2007). Akibatnya, kampanye
informasi publik diluncurkan di berbagai negara sebagai bagian dari
strategi nasional dengan tingkat dampak yang beragam terhadap
penggunaan antibiotik yang meyakinkan (Cross et al., 2017). ABR
memperkirakan beban besar yang ditanggungnya di Eropa sebesar €1,5 miliarlayanan
setiap tahunnya
jalan masih rusak dan belum dibangun kembali bahkan setelah satu
dekade perang.
perang (Saeed Khan, 2019). Beban prevalensi penyakit menular mungkin
disebabkan oleh perpindahan dan evakuasi warga ke wilayah lain di
Pakistan di mana infeksi lebih umum terjadi (Muzamil et al., 2021).
Perang di distrik Swat telah berdampak pada masyarakat dari berbagai
lapisan masyarakat dan penyakit menular masih merupakan penyakit
yang paling umum terjadi, dan hal ini relevan dengan penelitian saat ini
untuk mengukur pengetahuan, sikap, dan praktik terhadap antibiotik dan
ABR.
Temuan penelitian ini akan membantu para pembuat kebijakan untuk
lebih memahami perspektif konsumen terhadap ABR, yang dapat
diterjemahkan ke dalam strategi yang tepat untuk memperkuat sistem
kesehatan di Pakistan.

Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org 2 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243

Machine Translated by Google
Khan dkk.
METODE
Latar Studi Sebuah
studi penelitian kualitatif (wawancara semi-terstruktur) dilakukan
di wilayah pasca-konflik, yang secara resmi dikenal sebagai
“negara bagian Swat Yousufzai (1849–1969).” Populasi Swat
saat ini adalah 2,3 juta jiwa, dan merupakan salah satu distrik
pedesaan di wilayah utara Provinsi Khyber Pakhtunkhwa, Pakistan. untuk konfirmasi pemahaman dan validitas. Namun, wawancara
Mayoritas penduduknya tinggal di daerah pedesaan, mencakup
sekitar 86% wilayah negara bagian. Swat telah menyaksikan konflik
militansi yang luas sejak tahun 2007. Dalam studi ini, sebagian besar
distrik Swat menjadi sasaran pengumpulan data dari Juni 2020 hingga
Januari 2021. Desain studi fenomenologis yang digunakan adalah
eksploratif, berdasarkan wawancara tatap muka.
Desain Penelitian
Ini adalah penelitian kualitatif yang menggunakan wawancara
semi terstruktur untuk mengungkap persepsi partisipan tentang
penggunaan antibiotik dan resistensi antibiotik serta rekomendasinya.Skenario terakhir adalah pasien mengunjungi apotek untuk mengisi
Wawancara semi-struktural adalah alat yang berguna, terutama untuk
studi eksplorasi. Desain penelitian menawarkan beberapa keunggulan
seperti kemampuan dan fleksibilitas untuk mengkaji secara menyeluruh
pengetahuan, pengalaman, dan tujuan peserta pada subjek tertentu.
Skema wawancara berisi beberapa pertanyaan dengan sub-bagian.
Dalam percakapan mendalam (wawancara mendalam tatap muka)
dengan konsumen, persepsi umum mereka terhadap antibiotik dan
ABR diasumsikan menentukan. Wawancara telah dirancang dan
dilakukan di lokasi masing-masing apotek, dan sebuah tempat
disediakan di ruang tunggu untuk memastikan kemudahan bagi
pewawancara. Semua wawancara dilakukan dalam bahasa Pashto
untuk kenyamanan populasi tertentu. Diperlukan waktu sekitar 20–30
(menit) untuk menyelesaikan setiap wawancara. Untuk merekam
wawancara, digunakan perekam suara, dan rekaman tersebut
disimpan dan disimpan secara rahasia. Apotek yang terletak di daerah
pasca konflik/terkena dampak perang dipilih secara acak.
Kriteria Inklusi Konsumen
berhak untuk berpartisipasi dalam penelitian ini jika mereka
memenuhi kriteria yang telah dirancang sebelumnya. Pertama,
seluruh peserta apotek yang ditawarkan harus berusia di atas
18 tahun dan diundang murni atas dasar sukarela. Kedua, kami
melakukan pendekatan terhadap konsumen yang pernah
mengunjungi apotek tertentu dan meminta antibiotik, baik yang
memiliki resep atau tidak, atau yang kemasan atau strip
antibiotiknya kosong. Ruang terpisah di apotek yang dipilih
disediakan agar peserta merasa nyaman selama wawancara.
Peserta juga harus mampu membaca dan memahami bahasa Urdu/
Pashto (bahasa nasional/lokal) dan memberikan persetujuan secara
lisan atau tertulis. Konsumen yang tidak memiliki cacat fisik atau
mental dilibatkan dalam penelitian ini. Peserta yang tidak memenuhi
persyaratan inklusi atau yang menolak untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini dikeluarkan.
Pengembangan Panduan Wawancara Panduan
wawancara dikembangkan melalui survei literatur ekstensif
berdasarkan desain penelitian kualitatif dan eksploratif (Côté dan
Turgeon, 2005; Norris et al., 2013; Ancillotti et al., 2018). Itu
Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org
Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen
versi final dari panduan wawancara semi-terstruktur telah disetujui
oleh dua ahli dan diterjemahkan oleh seorang akademisi yang terampil
ke dalam bahasa lokal (Pashto). Revisi kecil dilakukan sesuai arahan
ahli farmasi. Penulis pertama peneliti utama harus membandingkan
versi terjemahan dengan versi asli bahasa Inggris dan mencapai
kesetaraan (Hendrickson et al., 2013). Wawancara percontohan
dilakukan terhadap tiga orang yang diwawancarai untuk uji protokol
percontohan tidak dimasukkan dalam studi akhir. Panduan wawancara
yang digunakan dalam penelitian ini disediakan sebagai File
Tambahan S1. Ringkasan topik wawancara mendalam ditunjukkan
pada Gambar 1. Pandangan masyarakat umum tentang resistensi
antibiotik penting untuk mengetahui kesenjangan literatur.
Tiga skenario utama ditetapkan sebelum penelitian. Pilihan
pertama adalah konsumen/pasien mengunjungi apotek yang dipilih
dengan resep yang mengandung antibiotik. Pilihan kedua adalah
konsumen tidak menunjukkan resep dokter dan menuntut antibiotik.
ulang antibiotik tanpa resep dengan strip/botol kosong atau kemasan
obat lain. Semua skenario rinci dengan deskripsi dan pendekatan staf
apotek ditunjukkan pada Gambar 2 beserta alasannya.
Teknik Pengambilan Sampel
Purposive sampling dianggap sebagai teknik dasar pengambilan
sampel dan digunakan dalam penelitian kualitatif saat ini (Etikan et
al., 2016). Selain itu, teknik yang diberikan dapat membantu dalam
mewakili sampel dan jangkauan pemahaman dapat diperoleh secara
efektif untuk menunjukkan keragaman dalam pengambilan sampel
(Côté dan Turgeon, 2005; Etikan et al., 2016). Keikutsertaan peserta
murni berdasarkan lokasi, usia, pendidikan, dan status ekonomi.
Penyidik utama (FUK) mengunjungi semua titik pengumpulan data
yang dipilih di apotek komunitas.
Pengumpul data (apoteker) mengetahui wilayah dan lokasi
tertentu. Pewawancara memberikan semua informasi secara lisan
dan tertulis kepada para nominasi. Penyelidik utama mengatur
wawancara untuk peserta yang menyetujui. Wawancara mendalam
diawali hingga mencapai titik jenuh. Sebanyak 20 peserta direkrut
untuk penelitian ini, dan tidak ada satu pun peserta yang dikeluarkan
dari penelitian.
Pengumpulan Data
Data dikumpulkan antara bulan September 2019 dan Januari 2020.
Kriteria titik jenuh telah digunakan untuk menentukan kecukupan
ukuran sampel. Pendekatan dua tahap digunakan untuk memilih
peserta. Tahap pertama melibatkan peserta dengan resep antibiotik
yang datang ke apotek pada jam kerja (09.00–18.00); peserta yang
diidentifikasi dan memenuhi syarat diminta untuk bergabung dalam
penelitian ini. Tahap kedua adalah memilih dan mewawancarai
partisipan yang setuju untuk terlibat dalam penelitian pada waktu dan
lokasi yang menyenangkan kedua belah pihak. Semua wawancara
dilakukan dalam bahasa Pashto. Seorang apoteker yang berkualifikasi
melakukan wawancara semi-terstruktur. Itu
3 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243
Machine Translated by Google
Khan dkk. Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen

GAMBAR 1 | Ringkasan panduan wawancara semi terstruktur mendalam tentang tema.

GAMBAR 2 | Tiga skenario pendekatan konsumen terhadap apotek komunitas yang dipilih.

transkrip dan audio wawancara semuanya ditranskrip. Para
peserta penelitian dapat membaca dan mendengar rekaman
wawancara.
Analisis Data Analisis
dilakukan dengan menggunakan pendekatan analisis tematik
Braun dan Clarke (Braun dan Clarke, 2006).
Berbagai langkah terlibat dalam proses analisis data dari
pendekatan tematiknya: pengetahuan tentang data,
pengembangan kode awal, pencarian tematik, evaluasi topik, identifikasi
dan penamaan tema, dan pengembangan laporan (Braun dan
Clarke, 2006). Pengenalan data awal dimulai ketika rekaman
audio didengarkan dengan cermat, ditranskrip kata demi kata,
dan diterjemahkan dari bahasa Pashto ke bahasa Inggris.
Pendekatan transfer maju dan mundur diuji pada sekelompok
transkrip untuk validasi proses penerjemahan dan terbukti
dapat diandalkan (Bowen, 2008). Kode awal untuk tujuan
penelitian dihasilkan melalui pengkodean terbuka. Untuk
menghasilkan tema dan subtema, informasi yang diberi kode
direduksi. Semua penulis memeriksa topik tema akhir. Tema-tema yang m

Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org 4 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243

Machine Translated by Google
Khan dkk. Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen

GAMBAR 3 | proses rekrutmen peserta.

TABEL 1 | Langkah-langkah yang terlibat dalam analisis data.

Langkah Analisis Tugas yang selesai Kontribusi dari PI

tim peneliti

Langkah-I Mengenal datanya Wawancara yang direkam FUK (PI) Meninjau langkah awal
Mendengarkan

Transkripsi
Membaca dan membaca ulang

Langkah-II Membuat kode awal Kode ditetapkan ke data FUK (Farman) dan THM Menyelesaikan kodenya
Inisiasi kode lebih lanjut

Langkah-III Jelajahi temanya Klasifikasi tema dan ke dalam FUK (PI) dan S.S Menyelesaikan tema utama
kategori

Tinjauan kritis Tema Langkah-IV Konfirmasi tema dengan KH, ZK, dan konsultasi dengan T.A Meninjau tema
konsistensi

Identifikasi Langkah-V dengan tema Tema disempurnakan lebih lanjut AUR dikonfirmasi dengan T.A Nama akhir ditugaskan ke
nama tema

Langkah-VI Laporan akhir dikembangkan Pemilihan kutipan YHK, FUK (PI) direview dan dikonfirmasi oleh YF Konfirmasi laporan akhir
dan YK

A
PI, penyidik utama.

telah diperiksa silang dan telah selesai tema meliputi pengetahuan, sikap, praktik, dan rasional
pertemuan tim peneliti yang sering (Tabel 1). Untuk kata penggunaan antibiotik disajikan secara rinci. Diagram awan tadi
visualisasi cloud dan pengkodean data, data kualitatif digunakan untuk memvisualisasikan data sesuai respons dari
paket perangkat lunak analisis (NVIVO-19) digunakan. peserta mengenai antibiotik, ABR, dan
perspektif tentang aturan dan peraturan tentang obat
hukum (Gambar 4).
HASIL
Pengetahuan Peserta
Sebanyak 20 wawancara mendalam dilakukan dengan mean Pertama, tingkat pengetahuan peserta mengenai antibiotik dan obatnya
durasi 25,4 menit. Proses rekrutmen terperinci dari sejauh mana mereka (yang diwawancarai) memahami cara kerja antibiotik
penyaringan hingga rekrutmen akhir peserta dijelaskan yang digunakan telah ditentukan. Pertanyaan pengetahuan dasar terkait dengan
pada Gambar 3. Secara keseluruhan, n = 53 konsumen yang didekati, 20 antibiotik ditanyakan. Semua responden di tiga apotek
peserta dikeluarkan, dan 22 menolak untuk berpartisipasi dalam menjawab dengan jawaban yang memuaskan dan mereka telah mendengarnya
belajar. Akhirnya, 20 peserta dilibatkan dalam penelitian ini. kata 'antibiotik'. Sebagian besar orang yang diwawancarai mendefinisikan 'antibiotik'

Sebagian besar peserta adalah laki-laki berusia antara 20 dan dengan benar (Tabel 3).
55 tahun (usia rata-rata 35,1 tahun). Parameter demografi Ketidakmampuan responden untuk menjelaskan kapan harus minum antibiotik
peserta penelitian dijelaskan pada Tabel 2. dan kapan harus berhenti adalah masalah yang paling menarik perhatian. Sesuai mereka
Tema (4), subtema (6), dan kategori (31) adalah pengetahuan, “antibiotik harus diberikan jika Anda punya
ditetapkan, dan analisis tematik diterapkan. Semua infeksi atau jenis luka apa pun” tanpa konfirmasi apa pun

Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org 5 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243

Machine Translated by Google
Khan dkk. Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen

TABEL 2 | Detail responden (jenis kelamin, usia, dan durasi wawancara). dari cukup banyak konsumen yang memiliki sikap positif yang terlihat
Jenis Kelamin waspadai penggunaan antibiotik yang berlebihan (Tabel 4).
Responden Usia (tahun) Wawancara (durasi min)

Responden-A M 31 25 Praktek Peserta

Responden-B M 43 24
M 55 27
Praktek peserta mengenai antibiotik dikaitkan dengan mereka
Responden-C
Responden-D M 26 30 penyakit masa lalu atau penyimpanan antibiotik setelah merasa lebih baik. Beberapa
Responden-E M 29 20 orang yang diwawancarai mengunjungi dokter untuk berobat tetapi ternyata tidak
Responden-F M 31 26
diarahkan ke apotek/outlet obat tertentu untuk membeli
Responden-G M 25 30
obat yang diresepkan.
Responden-H M 29 27
M 32 21 Tiga responden selalu mendapat nasehat dari petugas obat
Responden-I
Responden-J M 38 23 toko untuk mendapatkan antibiotik. Karena tidak tersedianya
Responden-K M 40 26 dokter, peserta lain dengan mudah mendapatkan antibiotik hanya dengan
Responden-L M 45 29
menjelaskan gejalanya. Sebagian besar peserta menyimpan
Responden-M M 23 30
brosur dan kemasan antibiotik kosong jika mereka memerlukannya
Responden-N F 47 20
M 28 31 obat lain kali untuk penyakit yang sama seperti strip yang disimpan
Responden-O
Responden-P M 22 30 membantu mendapatkan antibiotik tanpa resep.
Responden-Q M 26 25 Lima orang yang diwawancara menjawab bahwa “kami membuka brosur di dalamnya
Responden-R M 52 20
paket antibiotik untuk membaca instruksi dalam bahasa Urdu, khusus untuk
Responden-S M 37 23
bentuk serbuk dan cara membuat larutan yang benar” (responden-O).
Responden-T F 39 21
Delapan peserta sepakat bahwa mereka harus mengikuti
A
M, laki-laki; F, perempuan
instruksi dokter karena dokter lebih tahu. "SAYA
selalu mendengarkan dokter untuk proses pengobatan dan
verifikasi silang obat resep saya dengan dokter satu kali
bahwa agen penyebab infeksi adalah virus atau bakteri Saya mendapatkannya dari apotek” (responden-F).
(responden-C).
Berikut pertanyaan dasar tentang antibiotik, pertanyaan tentang antibiotik Peserta Percaya pada Efek Samping Antibiotik
penggunaan serta pertanyaan tentang ABR ditanyakan. Pengetahuan keseluruhan Sepuluh responden meyakini mual dan diare terjadi secara alami
tentang resistensi antibiotik yang buruk, dan setelah menjelaskan dasar-dasarnya karena adanya masalah pada sistem pencernaan. Sebagian besar dari
istilah dan definisi ABR untuk setiap peserta, 9 dari 17 memilikinya para peserta tidak menyadari sebab dan akibat sebenarnya
mendengar istilah ABR tapi cuek bertanya ke petugas kesehatan penggunaan antibiotik yang salah. Orang lain yang diwawancarai menjelaskan hal itu
profesional. Hanya empat responden yang menjawab benar, dan dua “Karena antibiotik ampuh dan mungkin menyebabkan masalah tertentu,
diantaranya menjelaskan bahwa ABR merupakan ancaman serius bagi kesehatan global. dianjurkan meminumnya dengan susu” (responden-B)
Peserta tidak dapat menjelaskan faktor pasti dibalik, (Tabel 5).
ABR namun pengetahuannya tentang pengobatan sendiri (antibiotik)
entah bagaimana memuaskan ketika salah satu peserta merespons
bahwa “Banyak dari kita meminum antibiotik dengan sangat mudah tanpa hambatan apa pun”
Rekomendasi Peserta untuk Ditingkatkan
(responden-J). Secara keseluruhan, orang yang diwawancarai telah melaporkan
Penggunaan Antibiotik
eritromisin sebagai antibiotik yang paling umum digunakan. Rekomendasi diri Semua responden memberikan banyak rekomendasi untuk perbaikan
(berbagi antibiotik dengan keluarga penggunaan antibiotik yang rasional/wajar. Sepuluh orang yang diwawancarai
anggota) antibiotik adalah hal yang umum di kalangan pandangan sangat positif untuk berhenti minum antibiotik dari yang berkualitas
responden (Tabel 3). profesional kesehatan setelah konsultasi dokter. Hanya sedikit
orang yang diwawancarai memiliki jawaban seperti “setelah selesai
Sikap Peserta pengobatan, sisa antibiotik harus dibuang tepat waktu”
Sebagian besar peserta merasa optimis (responden-L) (Tabel 6).
antibiotik, dan 13 peserta percaya bahwa antibiotik lebih cepat Delapan peserta yang berasal dari desa pinggiran,
efeknya dibandingkan obat lain. Hampir semua orang menginginkannya menjawab bahwa “mayoritas masyarakat di kota tidak mengetahuinya
cepat pulih untuk aktivitas sehari-hari, dan pemberian antibiotik tentang ABR.” Antibiotik dan resistensi terhadap agen antibakteri
mereka kekuatan ekstra, terutama pada infeksi. Sebagian besar dari harus diketahui oleh masyarakat umum melalui masyarakat
peserta percaya bahwa banyak orang mengalami diare setelah meminumnya inisiatif kesadaran. Alasan utama pengobatan sendiri adalah
antibiotik dan mereka lebih suka minum obat lain pendidikan, dan sebagian besar penduduknya tidak mendapatkan akses dasar
antibiotik jika mereka terkena diare. pendidikan. Pemerintah harus mengambil tindakan serius untuk mengatasinya
Beberapa orang yang diwawancarai marah terhadap penduduk setempat meningkatkan kesadaran tentang penggunaan dan resistensi antibiotik di
perusahaan karena efektivitasnya yang rendah dan disukai tingkat masyarakat dengan media bahasa daerah yang sangat mudah.
antibiotik yang diproduksi secara multinasional. Para peserta punya Dokter bertanggung jawab untuk membuat diagnosis yang akurat dan
sikap yang baik terhadap staf yang penuh perhatian, seperti yang disaksikan selama ini meresepkan antibiotik yang tepat sesuai kebutuhan. Sebagian besar dari
sesi wawancara, dan orang yang berurusan atau apotek responden belum pernah mendengar tentang apoteker, dan hanya dua yang pernah mendengarnya

Sikap staf di apotek/outlet obat merupakan hal yang penting. Lebih sedikit kesadaran apoteker dan keterlibatan mereka dalam dispensing obat.

Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org 6 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243

Machine Translated by Google
Khan dkk.
GAMBAR 4 | Diagram cloud kata yang menggambarkan penggunaan antibiotik dan
persepsi peserta terkait penggunaan antibiotik dan resistensi antibiotik.
Minimnya kehadiran apoteker di apotek komunitas merupakan ancaman
terhadap penyebaran ABR. Kebanyakan apotek, khususnya di daerah pedesaan,
dijalankan oleh individu yang tidak memenuhi syarat. Untuk membatasi
penyalahgunaan antibiotik, diperlukan peraturan ketat dengan penerapan denda yangdisalahgunakan
berat.
Penggunaan antibiotik yang berlebihan dapat dikurangi dengan menerapkan
kebijakan yang segera diterapkan. Tiga peserta memahami dengan baik
peraturan pemerintah provinsi saat ini. Karena pemerintah gagal menerapkan
kebijakan baru tersebut, lima responden tidak percaya terhadap kebijakan
pemerintah.
Setiap kali pemerintah berupaya menerapkan kebijakan baru, para profesional
kesehatan menciptakan hambatan untuk mencegah penerapan peraturan dan
kebijakan baru.
TABEL 3 | Pengetahuan peserta terkait antibiotik dan ABR.
Tema 1: pengetahuan terkait antibiotik dan resistensi antibiotik
Sub-tema Kategori
Pengetahuan antibiotik Konsumen entah bagaimana mengenal kata antibiotik
(umum).
Antibiotik diyakini selalu digunakan pada luka dan infeksi
Mayoritas responden mengetahui nama umum antibiotik
Virus dan bakteri, bingung mengenali istilah Virus dan bakteri adalah mikroorganisme dan antibiotik dapat direkomendasikan
b) Pengetahuan tentang resistensi Tidak mengetahui istilah “resistensi antibiotik”
antibiotik
Pengetahuan yang buruk terkait dengan terminologi
Penyebab sebenarnya tidak diketahui
Keyakinan yang salah mengenai penyalahgunaan antibiotik
dan resistensi
Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org
Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen
Setiap apotek harus memiliki apoteker yang bertugas yang dapat
mengedukasi konsumen tentang cara menggunakan antibiotik dengan benar.
Peraturan yang ada dan rencana aksi nasional mengenai resistensi antimikroba
di Pakistan mungkin dapat digunakan untuk memerangi ABR.
DISKUSI
Penelitian ini merupakan penelitian pertama yang mengevaluasi pengetahuan,
sikap, dan praktik konsumen terhadap penggunaan dan resistensi antibiotik di
wilayah pasca-konflik di Pakistan. AMR/ABR sebagian besar terjadi akibat
penggunaan antibiotik yang tidak tepat, dan situasi saat ini di Pakistan
memerlukan perhatian besar.
Asupan dan perilaku antibiotik dapat disalahartikan karena kurangnya
pemahaman masyarakat terhadap pengobatan mandiri dengan antibiotik
(Alqarni dan Abdulbari, 2019). Antibiotik tersedia secara terbuka tanpa resep di
Pakistan, dan ini merupakan situasi yang unik untuk dipahami. Kebanyakan
orang memperoleh dan menggunakan obat berdasarkan kebutuhannya sendiri,
dibandingkan menemui dokter (Atif dkk., 2019).
ABR dapat dicegah dengan mengikuti kaidah yang benar, yakni penggunaan
obat (antibiotik) yang tepat untuk pasien yang tepat. Dalam rangkaian layanan
kesehatan mulai dari rumah sakit hingga apotek komunitas, pekerjaan individu
yang berkualifikasi (apoteker) sangatlah penting.
Temuan kami selaras dengan hasil penelitian lain. Menurut banyak laporan
penelitian yang dilakukan di negara maju dan berkembang UE, antibiotik
oleh individu untuk penyakit biasa (Väänänen et al., 2006;
Kotwani et al., 2021). Pengetahuan tentang antibiotik memang rumit dalam
banyak aspek, namun kami berupaya untuk memberikan buklet terkait antibiotik
kepada para peserta dengan harapan dapat memberikan dampak positif pada
sikap dan perilaku antibiotik. Pendidikan adalah faktor terpenting dalam
penggunaan antibiotik yang tidak tepat di komunitas tertentu, dan ABR mungkin
dapat diminimalkan sampai batas tertentu
Kutipan
Ya, saya sudah sering mendengar istilah antibiotik dan kebanyakan digunakan ketika seseorang terluka
atau mengalami luka intip (responden-C)
Untuk penyakit apa pun (pilek, demam, dan flu) Anda dapat menggunakan antibiotik karena cara
kerjanya sesuai dengan pengalaman dan praktik kami (responden-M)
Obat eritromisin yang kita gunakan di rumah untuk penyakit tenggorokan atau infeksi, umumnya
tersedia di toko obat (responden-D)
kondisi yang merujuk pada virus atau bakteri (responden-B)
Aneh mengetahui resistensi juga ada pada obat-obatan, pertama kali saya mendengar 'resistensi
antibiotik' (responden-A)
Saya pernah mendengar istilah antibiotik dari guru saya, namun saya belum mengetahui tentang
resistensi antibiotik dan mekanismenya (responden-G)
Berdasarkan pemahaman saya, penggunaan antibiotik sendiri merupakan salah satu penyebab terjadinya
resistensi antibiotik (responden-J)
Saya selalu menggunakan eritromisin untuk flu biasa dan infeksi tenggorokan, karena saya
merekomendasikan antibiotik kepada keluarga dan teman saya (responden-L)
Antibiotik adalah obat yang sama dengan 'paracetamol', antibiotik dapat kita peroleh dengan
mudah (responden-I)
7 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243
Machine Translated by Google
Khan dkk. Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen

TABEL 4 | Sikap peserta terhadap antibiotik.

Tema 2: sikap terhadap antibiotik

Sub-tema Kategori Kutipan

Sikap terhadap
penggunaan antibiotik
Dalam banyak kasus, sikap positif terlihat terhadap perolehan
antibiotik berkualitas
Saya selalu memilih antibiotik dari perusahaan obat farmasi multinasional dan berkualitas baik. Saya
punya pengalaman dengan antibiotik perusahaan lokal, hanya buang-buang uang dan tidak efektif
(responden-B)
Saya selalu bertanya tentang nama perusahaan farmasi beserta lokasinya dan jika pedagang tersebut
merujuk saya antibiotik perusahaan lokal dengan harga murah, kepercayaan saya terhadap kualitas
turun, maka saya menolak untuk meminum antibiotik tersebut (responden-G)
Kapan pun saya membutuhkan antibiotik, saya pergi dengan resep dokter dan meminta bantuan apoteker
namun sebagian besar apoteker tidak hadir di apotek (responden-H)
Menurut saya petugas apotek/outlet obat tidak peduli dengan faktor risiko dan penyalahgunaan antibiotik.
Staf hanya melihat berapa penghasilan yang didapat dari penjualan antibiotik (responden-A)

Antibiotik dapat membuat pemulihan cepat
Untuk melawan efek diare dengan metronidazol
Penambahan paracetamol wajib diikuti dengan antibiotik
Antibiotik dapat menyembuhkan infeksi dan kondisi lainnya dengan sangat cepat dan itulah alasan
mengapa saya lebih memilih antibiotik bahkan untuk sakit tenggorokan saya karena eritromisin bekerja
lebih baik daripada obat flu dan flu (responden-I)
Setiap kali saya mengunjungi apotek atau toko obat untuk membeli antibiotik, saya selalu meminta
penambahan metronidazol yang merupakan satu-satunya tindakan pencegahan terhadap diare (responden-G)
Saya selalu menambahkan parasetamol sendiri pada antibiotik saya jika terjadi demam dengan kondisi
lain (responden-C)

dengan peningkatan pemahaman dan pendidikan, menurut penelitian
sebelumnya (Majumder et al., 2020). Menurut Khan et al., banyak faktor,
termasuk faktor kontekstual sosiologis dan kekhawatiran politik dan
ekonomi, yang dapat memainkan peran yang lebih kuat dalam memerangi
ABR (Krockow et al., 2019). Kurangnya pengetahuan dan kesadaran
tentang antibiotik seringkali menjadi penyebab penggunaan antibiotik
secara berlebihan (Aponte-González et al., 2019). Pola pikir positif,
informasi yang sesuai, dan praktik semuanya penting
faktor penggunaan antibiotik yang tepat dan terbatas (Napolitano et al.,
2019). AMR/ABR, yang berkembang akibat penyalahgunaan antibiotik,
merupakan isu yang saat ini mendapat banyak perhatian di Pakistan.
Karena kurangnya informasi, sikap, dan praktik masyarakat, asupan dan
perilaku antibiotik mungkin disalahartikan (Alqarni dan Abdulbari, 2019). Di
Pakistan, antibiotik sudah tersedia, dan hal ini merupakan skenario yang
unik untuk dipahami (Atif dkk., 2019). Konsumen dalam survei kami
mengeluh

TABEL 5 | Praktik peserta terhadap antibiotik.

Tema 3: praktik antibiotik

Sub-tema Kategori Kutipan

Konsumsi antibiotik yang tepat dan konsultasi
profesional kesehatan
Tanpa konsultasi, antibiotik digunakan
Biaya dokter dan arahannya ke apotek tertentu melebihi batas
Apoteker tersebut masih baru mengenal konsumen dan tidak
menanyakan obatnya
Kurangnya apoteker di gerai obat/apotek
Praktik antibiotik yang tidak tepat
Antibiotik tanpa resep dari tempat terdekat
Menggunakan kembali antibiotik yang disimpan sebelumnya
dan juga membagikan resepnya
Jangan khawatir tentang undang-undang antibiotik tanpa
resep dan efek sampingnya
Biaya dokter terlalu mahal bagi kami, itulah sebabnya kami mendapatkan
antibiotik dari toko obat tanpa dokter dan saudara saya selalu membantu saya
jika mereka memiliki antibiotik di rumah (responden-C)
Saya telah mengunjungi dokter untuk penyakit saya baru-baru ini, dan dia
mengarahkan saya untuk membeli obat-obatan dari apotek terdekat di dalam
kliniknya. Saya sudah mencoba membeli antibiotik yang sama dengan merek
tersebut tetapi tidak dapat menemukannya di lokasi lain (responden-J)
Sampai saat ini saya belum menanyakan kualifikasinya kepada petugas medis/toko
obat dan saya tidak mengetahui apoteker serta gelar yang disandangnya (responden-
J)
Apoteker adalah orang yang mengunjungi dokter untuk mempromosikan
produknya dan saya belum pernah melihat orang tersebut di toko obat (responden-
I)
Petugas apotek tidak memberikan arahan mengenai penggunaan antibiotik
yang tepat dan hanya memberi tanda pada kemasan, terkadang membuat saya
bingung untuk meminum obat pada saat perut kosong atau setelah makan
(responden-D)
Petunjuk dalam bahasa Urdu sangat mudah dibaca dan diikuti dan saya membaca
instruksi tersebut dengan cermat (responden-E)
Saya bisa mendapatkan obat-obatan (antibiotik) tanpa resep dari toko obat
terdekat (responden-C)
Saya selalu menyimpan strip, leaflet, dan botol antibiotik kosong di rumah
(responden-K)
Di kampung halaman kita bisa mendapatkan semua jenis obat tanpa resep dengan
mudah, namun di kota ada apotek yang meminta resep dokter (responden-E)

Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org 8 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243

Machine Translated by Google
Khan dkk. Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen

TABEL 6 | Saran penggunaan antibiotik yang tepat.

Tema 4: bagaimana meningkatkan penggunaan antibiotik yang tepat (rasional).

Sub-tema Kategori Kutipan

a) Saran untuk profesional kesehatan Miliki ketakutan moral terhadap antibiotik yang tidak diresepkan dan serahkan
semua tanggung jawab pada profesional kesehatan
Membutuhkan program kesadaran berbasis komunitas
Sangat salah jika meminum antibiotik tanpa resep tanpa konsultasi dengan dokter
(responden-A)
Banyak di antara kita yang berpikir bahwa setiap kali kita sakit, minum obat dan
antibiotik akan membuat kita lebih cepat sembuh (responden-B)
Kesadaran merupakan faktor utama penurunan resistensi antibiotik di tingkat masyarakat,

dan setiap orang harus mengetahui bahaya penyalahgunaan antibiotik (responden-E)

Apoteker harus mendidik masyarakat
Seorang pemberi resep tidak boleh meresepkan antibiotik yang tidak diperlukan
Staf apotek harus melihat dua kali pada resep antibiotik dibandingkan
perspektif bisnis
Suatu kali saya bertemu dengan seorang apoteker di kota utama di apoteknya, dia memberi
saya sedikit nasihat tentang antibiotik saya dan menasihati saya tentang penggunaan
antibiotik yang benar. Saya mengapresiasi upaya yang dilakukan oleh
apoteker (responden-C)
Dokter selalu meresepkan obat-obatan yang tidak perlu, terutama antibiotik dan kami
meminum setiap dosis tepat waktu sesuai petunjuk penjual atau penyalur (responden-
D)
Seringkali, setiap kali saya berkunjung untuk membeli obat-obatan yang diperlukan,
semua staf lebih fokus pada pengeluaran. Tidak ada yang peduli untuk mendidik pasien
tentang antibiotik yang diresepkan (responden-A)

b) Saran untuk Peraturan ketat harus diterapkan sesegera mungkin Para dokter bersama dengan sektor kesehatan lain yang terkait selalu melakukan aksi mogok
kebijakan pemerintah jika pemerintah mencoba melakukan perubahan baru dalam sistem layanan kesehatan, khususnya
undang-undang narkoba (responden-D)
Menjamin kehadiran apoteker yang memenuhi syarat di outlet obat Otoritas kesehatan yang bersangkutan harus menjamin orang-orang yang
berkualifikasi dan berpendidikan tinggi di apotek karena sebagian besar toko obat/obat
tidak memiliki orang tersebut untuk membimbing orang awam dalam meminum
obatnya (responden-C)
Dokter harus berhubungan dengan apoteker Keterhubungan antara apotek dan dokter menjadi lebih penting karena saya mempunyai
masalah dengan resep saya dan saya datang beberapa hari yang lalu untuk
mendapatkan konfirmasi resep dari dokter saya (responden-I)
Larangan praktik pribadi Banyak dokter spesialis sektor publik yang melakukan praktik klinis swasta, pemerintah
harus melarang praktik tersebut dan dokter harus tersedia di rumah sakit terkait
(responden-J)
Antibiotik memiliki peraturan tersendiri Tidak memenuhi syarat, tanpa ijazah farmasi, masyarakat biasanya memberikan
antibiotik yang berbahaya (responden-A)
Kesadaran adalah kebutuhan saat ini Kesadaran adalah kunci keberhasilan pengobatan dan saya telah mengikuti beberapa
sesi terkait pengobatan sendiri dan sekarang saya mendidik masyarakat dan tidak
menganjurkan pengobatan sendiri (responden-F)

bahwa dokter atau apoteker tidak secara bebas memberikan informasi yang
komprehensif (Lum et al., 2017). Baik di negara maju maupun berkembang,
ABR menjadi perhatian utama (Lum et al., 2017).
Kenyamanan dan penghematan biaya sering ditemukan dalam studi
negara-negara yang melakukan merger seperti Tiongkok dan beberapa
negara Eropa (Melchiorre et al., 2013; Nawafleh et al., 2016; Hayat et al., 2019). setelah mengonsumsi antibiotik dan jika mereka mengalami diare, mereka
Aslam dkk. mengidentifikasi faktor-faktor penentu yang paling relevan di
LMICs untuk pengobatan mandiri dengan antibiotik, dan menyimpulkan
bahwa pendidikan dan tindakan media massa untuk meningkatkan
pengetahuan masyarakat tentang risiko dan efek samping pengobatan
mandiri adalah variabel yang paling penting (Aslam et al., 2020) . Penelitian
kontekstual dan lengkap mengenai karakteristik yang mempengaruhi
penggunaan antibiotik yang tidak diresepkan, khususnya di LMIC, sangat
penting untuk mengatasi penggunaan antibiotik secara efektif dan
mengendalikan masalah ABR (Torres et al., 2019).
Meskipun sampel konsumen tidak berpendidikan, terdapat variasi dalam
pemahaman, sensitivitas, dan kekhawatiran tentang antibiotik dan ABR.
Beberapa ketidakakuratan tersebut, menurut penelitian lain, menunjukkan
bahwa komunikasi yang jelas dari para ahli kesehatan, inisiatif kesehatan
masyarakat, dan media sangatlah penting.
waktu (Lum et al., 2017). Orang-orang tersebut tampaknya menganggap
antibiotik sebagai sumber harapan. Antibiotik memiliki efek yang lebih cepat
dibandingkan pengobatan lainnya, menurut lebih dari sepuluh peserta, itulah
sebabnya antibiotik biasanya tidak diresepkan (Jacobs et al., 2019). Menurut
penelitian lain, mayoritas peserta percaya bahwa banyak orang terkena diare
akan lebih memilih untuk mengonsumsi obat lain yang mengandung antibiotik
(Eibl et al., 2021). Penelitian lain menemukan bahwa penggunaan antibiotik
oleh partisipan berhubungan dengan penyakit yang diderita sebelumnya atau
penyimpanan obat setelah mereka sembuh. Dalam hal penggunaan antibiotik,
malpraktek menyebabkan banyak kesalahan. Seperti yang diamati dalam
penelitian saat ini dan sebelumnya, sebagian besar aktivitas partisipan
terkait dengan pengawetan strip kosong, kemasan antibiotik untuk
penggunaan obat yang sama untuk penyakit yang sama di lain waktu.
Pemerintah Perancis mendukung kampanye antibiotik dari tahun 2002
hingga 2007 untuk mengurangi penggunaan antibiotik oleh berbagai pihak,
termasuk masyarakat umum. Kampanye ini terbukti berhasil di Perancis,
dengan penurunan penggunaan antibiotik secara signifikan (Sabuncu et al.,
2009). Seperti

Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org 9 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243

Machine Translated by Google
Khan dkk.
inisiatif dan gerakan diperlukan di tingkat nasional di Pakistan.
Selain itu, untuk menghindari kelangkaan antibiotik, lembaga pemerintah
harus mengembangkan peraturan yang ketat. Temuan kami menunjukkan
bahwa sebagian besar konsumen tidak mengetahui norma, undang-undang,
dan rencana aksi nasional antibiotik yang ada, dan hal ini juga disalahpahami.
Menurut penelitian di Yordania yang memberikan rekomendasi serupa,
pengendalian antibiotik yang tidak perlu harus menjadi prioritas utama bagi
dokter, apoteker, dan organisasi pengatur lainnya (Khasawneh et al., 2021).
Masalah ini harus menjadi perhatian pihak berwenang, dan pengembangan
kebijakan yang lebih baik berdasarkan temuan kami akan bermanfaat. Agar
budaya berubah, baik dokter maupun apoteker harus berkolaborasi secara
profesional.
Temuan kami menunjukkan kurangnya undang-undang dan peraturan
pemerintah yang ketat, karena responden yang diwawancarai tidak peduli
terhadap pembatasan yang ada. Tingkat ABR dapat diturunkan karena upaya
pendidikan antimikroba berbasis masyarakat. Menurut penelitian, para dokter
di Pakistan mendukung upaya pengelolaan antimikroba. Masalah utamanya
adalah aturan dan prosedur berbeda di setiap negara bagian (Hashmi et al.,
2021; Jabeen et al., 2021).
Penelitian ini mempunyai beberapa keterbatasan: pertama, penelitian ini
dilakukan di wilayah pasca-konflik yang masyarakatnya telah melalui
berbagai operasi militer, dan temuan ini tidak dapat digeneralisasikan ke
wilayah lain di negara ini. Kedua, banyak orang mempunyai cerita untuk
diceritakan, terutama tentang hancurnya institusi dan infrastruktur layanan
kesehatan di lembah indah yang terkenal dengan pariwisatanya. Ketiga,
karena nilai-nilai budaya di tempat pengumpulan data, pada awalnya lebih
sedikit perempuan yang ikut serta dalam penelitian kami. Penjelasan singkat
mengenai undang-undang dan peraturan, serta rencana aksi nasional
Pakistan mengenai AMR, diberikan sebelum melanjutkan dengan mencatat
saran mengenai penggunaan antibiotik yang tepat.
Keempat, hasilnya bisa saja dipengaruhi oleh nasihat konsumen. Selain itu,
penelitian ini hanya dilakukan di satu distrik, namun mungkin dapat diperluas
ke wilayah lain di Pakistan, dengan menggunakan kelompok fokus dan
penelitian kualitatif intervensi.
Setelah wawancara mendalam dengan partisipan penelitian, intervensi
singkat dilakukan untuk menyajikan informasi yang relevan dan penting
mengenai penggunaan antibiotik, ABR, dan langkah-langkah untuk
meningkatkan konsumsi antibiotik.
KESIMPULAN
Kajian ini menggarisbawahi rendahnya pengetahuan warga di wilayah konflik
mengenai penggunaan antibiotik dan ABR yang tepat. Sebagian besar
peserta penelitian mengetahui istilah “antibiotik” tanpa pengetahuan yang
memadai tentang penggunaan antibiotik.
Namun, responden belum dapat memahami sepenuhnya konsep perlawanan.
Sikap positif terlihat di kalangan konsumen, namun tidak adanya resep,
pengobatan mandiri, penyimpanan antibiotik di rumah, dan pembagian obat
ditemukan sebagai penyebab signifikan terhadap kesalahan penggunaan
antibiotik.
Malpraktek penggunaan antibiotik sering terjadi
Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org
Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen
para peserta. Telah diamati juga bahwa sisa antibiotik disimpan untuk
digunakan di masa depan setelah terapi selesai. Tidak adanya orang yang
memenuhi syarat, biaya yang terkait dengan kunjungan dokter, resep yang
tidak perlu, dan penerapan undang-undang yang ada secara tepat waktu
merupakan hal utama yang disarankan oleh para peserta. Kurangnya
kesadaran, layanan kesehatan terpencil, kekurangan apoteker, dan akses
obat yang tidak diatur semuanya dikaitkan dengan kurangnya penggunaan
antibiotik. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengatasi masalah ABR
di wilayah pasca-konflik di Pakistan.
PERNYATAAN KETERSEDIAAN DATA
Data mentah yang mendukung kesimpulan artikel ini akan disediakan oleh
penulis berdasarkan permintaan yang masuk akal.
PERNYATAAN ETIKA
Persetujuan etis (No: 2019-1254-XJTU) telah diberikan oleh “Komite Etika
Biomedis” Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Xi'an Jiaotong.
KONTRIBUSI PENULIS
Kerangka konseptual dikembangkan oleh FUK (penulis pertama); metodologi
dan panduan wawancara dikembangkan oleh KH, TM, dan YHK; analisis
tematik dilakukan oleh FUK (penulis ke-3), AUR, dan TA; interpretasi, dan
analisis keseluruhan dilakukan oleh SS, ZK, dan YK; Review draf akhir dan
penyuntingan oleh SKG; YF mengawasi keseluruhan proyek penelitian.
Semua penulis telah menyetujui draf akhir naskah.
PENDANAAN
Pekerjaan ini didanai oleh “Rencana Dukungan Bakat Muda”, “Rencana
Berprestasi Tinggi” dari Pusat Ilmu Kesehatan, Universitas Xi'an Jiaotong,
dan Dana Penelitian Dasar Universitas Pusat (2015qngz05).
UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis sangat mengapresiasi dan mengucapkan terima kasih kepada staf
farmasi apotek komunitas dan apoteker yang bertugas atas dukungan penuh
dan koordinasinya dalam penelitian ini.
MATERI TAMBAHAN
Materi Tambahan untuk artikel ini dapat ditemukan online di : https://
www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphar.2022.881243/full#supplementary-
material
10 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243
Machine Translated by Google
Khan dkk.
REFERENSI
Ahmed, H., Bhimani, S., Khanum, I., Khan, A., Khetpal, A., Abbas, MA, dkk.
(2020). Survei Pengetahuan, Sikap dan Persepsi Dokter Mengenai Penggunaan dan
Resistensi Antibiotik di Karachi, Pakistan. J.Pak Med. Asosiasi. 70, 1023–1028.
doi:10.5455/JPMA.6239 Akhund, R.,
Jamshed, F., Jaffry, HA, Hanif, H., dan Fareed, S. (2019). Pengetahuan dan Sikap
Masyarakat Umum Pakistan terhadap Resistensi Antibiotik.
Obat 11, e4266. doi:10.7759/cureus.4266
Alqarni, SA, dan Abdulbari, M. (2019). Pengetahuan dan Sikap terhadap Penggunaan
Antibiotik pada Konsumen di Alkharj, Arab Saudi. Farmasi Saudi. J.27, 106–111.
doi:10.1016/j.jsps.2018.09.003
Ancillotti, M., Eriksson, S., Veldwijk, J., Nihlén Fahlquist, J., Andersson, DI, dan Godskesen,
T. (2018). Kesadaran Masyarakat dan Tanggung Jawab Individu Diperlukan untuk
Penggunaan Antibiotik Secara Bijaksana: Studi Kualitatif tentang Kepercayaan dan
Persepsi Masyarakat. Kesehatan Masyarakat BMC 18, 1153–1159. doi:10.1186/s12889-018-
6047-8
Aponte-González, J., González-Acuña, A., Lopez, J., Brown, P., dan Eslava Schmalbach,
J. (2019). Persepsi Masyarakat Tentang Penggunaan Antibiotik Tanpa Resep: Menggali
Ide di Balik Praktik Ini.
farmasi. Praktek. (Granada) 17, 1394. doi:10.18549/PharmPract.2019.1.
1394
Aslam, A., Gajdács, M., Zin, CS, Ab Rahman, NS, Ahmed, SI, Zafar, MZ, dkk. (2020). Bukti
Praktik Pengobatan Sendiri dengan Antibiotik di Kalangan Masyarakat Awam di Negara
Berpenghasilan Rendah dan Menengah: Tinjauan Penjajakan. Antibiotik (Basel) 9, 597.
doi:10.3390/antibiotik9090597 Atif, M., Asghar, S., Mushtaq, I., Malik, I.,
Amin, A., Babar, ZU, dkk. (2019).
Apa yang Mendorong Penggunaan Antibiotik yang Tidak Tepat? Studi Metode
Campuran dari Bahawalpur, Pakistan. Menulari. Resistansi Obat. 12, 687–699. doi:10.2147/Rp. Resistensi Antibiotik, dan Program Penatagunaan Antibiotik serta Perspektif Guru
S189114
Atif, M., Malik, I., Asif, M., Qamar-Uz-Zaman, M., Ahmad, N., dan Scahill, S.
(2020). “Keamanan Narkoba di Pakistan,” dalam Keamanan Narkoba di Negara
Berkembang (Elsevier), 287–325. doi:10.1016/b978-0-12-819837-7.00024-8
Atif, M., Ihsan, B., Malik, I., Ahmad, N., Saleem, Z., Sehar, A., dkk. (2021).
Program Penatagunaan Antibiotik di Pakistan: Studi Kualitatif Multisenter yang
Mengeksplorasi Pengetahuan, Persepsi dan Praktik Dokter. Infeksi BMC.
Dis. 21, 374–411. doi:10.1186/s12879-021-06043-5
Braun, V., dan Clarke, V. (2006). Menggunakan Analisis Tematik dalam Psikologi. Kualitas.
Res. Psikologi. 3, 77–101. doi:10.1191/1478088706qp063oa
Bowen, GA (2008). Penyelidikan Naturalistik dan Konsep Saturasi: Catatan Penelitian. Res
Kualitatif. 8 (1), 137–152.
Chang, J., Ye, D., Lv, B., Jiang, M., Zhu, S., Yan, K., dkk. (2017). Penjualan Antibiotik
Tanpa Resep di Apotek Komunitas di Perkotaan Tiongkok: Survei Cross-Sectional
Multisenter. J. Antimikroba. ibu kemoterapi. 72, 1235–1242. doi:10.1093/jac/dkw519
Côté, L., dan Turgeon, J. (2005). Menilai
Artikel Penelitian Kualitatif dalam Kedokteran dan Pendidikan Kedokteran. medis. Mengajar.
27, 71–75. doi:10.1080/ 01421590400016308
Cross, EL, Tolfree, R., dan Kipping, R. (2017). Tinjauan Sistematis Intervensi Komunikasi
Bertarget Masyarakat untuk Meningkatkan Penggunaan Antibiotik.
J. Antimikroba. ibu kemoterapi. 72, 975–987. doi:10.1093/jac/dkw520
DeBaun, MR, Lai, C., Sanchez, M., Chen, MJ, Goodnough, LH, Chang, A., dkk. (2021).
Resistensi Antibiotik: Masih Menjadi Kekhawatiran? OTA Int. 4, e104. doi:10.1097/
oi9.0000000000000104 Eibl, C.,
Bexiga, R., Viora, L., Guyot, H., Félix, J., Wilms, J., dkk. (2021). Pengobatan Antibiotik
Diare Anak Sapi di Empat Negara Eropa: Sebuah Survei.
Antibiotik (Basel) 10, 910. doi:10.3390/antibiotik10080910
Etikan, I., Musa, SA, dan Alkassim, RS (2016). Perbandingan Convenience Sampling dan
Purposive Sampling. AJTAS 5, 1–4. doi:10.11648/j.ajtas.
20160501.11
García, C., Llamocca, LP, García, K., Jiménez, A., Samalvides, F., Gotuzzo, E., dkk.
(2011). Survei Pengetahuan, Sikap dan Praktik tentang Resistensi Antimikroba dan
Peresepan di Kalangan Dokter di Rumah Sakit di Lima, Peru. Klinik BMC. Farmakol.
11, 18–8. doi:10.1186/1472-6904-11-18 Grigoryan, L., Burgerhof, JG,
Degener, JE, Deschepper, R., Lundborg, CS, Monnet, DL, dkk. (2007). Sikap, Keyakinan,
dan Pengetahuan Tentangnya
Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org
Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen
Penggunaan Antibiotik dan Pengobatan Sendiri: Studi Komparatif di Eropa.
Farmakoepidemiol. Obat Aman. 16, 1234–1243. doi:10.1002/
pds.1479 Hayat, K., Li, P., Rosenthal, M., Xu, S., Chang, J., Gillani, AH,
dkk. (2019). Pandangan Apoteker Komunitas tentang Program
Penatalayanan Antimikroba Berbasis Komunitas. Studi Cross-Sectional
Multisenter dari Tiongkok. Ahli Pdt. Anti Infeksi. Ada. 17, 1043–1050. doi:10.1080/
14787210.2019.1692655
Hendrickson, SG, Harrison, TC, Lopez, NA, Zegarra-Coronado, AG, dan Ricks, T. (2013).
Biaya, Kualitas, dan Kecukupan Penerjemahan. J.Nur. Sarjana 45, 185–191.
doi:10.1111/jnu.12021 Jabeen, R.,
Rabbani, U., dan Abbas, N. (2021). Analisis Situasi Pengendalian, Kebijakan, dan Regulasi
Resistensi Antimikroba - Refleksi dari Pakistan. Pak J. Farmasi. Sains. 34, 1723–1728.
doi:10.36721/PJPS.2021.34.5.REG.1723-1728.1 Jacobs, TG, Robertson, J., Van Den
Ham, HA, Iwamoto, K., Bak Pedersen, H., dan Mantel-Teeuwisse, AK (2019) . Menilai
Dampak Penegakan Hukum untuk Mengurangi Penjualan Antibiotik yang Dijual bebas
(OTC) di Negara-Negara Berpenghasilan Rendah dan Menengah; Tinjauan Literatur
Sistematis. Pelayanan Kesehatan BMC. Res. 19, 536–615. doi:10.1186/
s12913-019-4359-8
Khan, FU, dan Fang, Y. (2021). Efektivitas Intervensi Pendidikan Singkat yang Dipimpin
Apoteker untuk Kepatuhan terhadap Antibiotik untuk Infeksi Saluran Pernapasan Bawah
(EATSA) di Daerah Pedesaan Pasca-Konflik di Pakistan: Protokol Studi untuk Uji Coba
Terkendali Secara Acak. Antibiotik (Basel) 10, 1147. doi:10.3390/ antibiotik10101147
Khan, FU, Khan, FU, Hayat, K., Chang, J., Saeed, A., Khan, Z., dkk. (2020).
Pengetahuan, Sikap dan Praktik Konsumen terhadap Penggunaan Antibiotik dan
Resistensi Antibiotik di Swat, Khyber-Pakhtunkhwa, Pakistan. Pakar Pdt.
Anti Infeksi. Ada. 18, 937–946. doi:10.1080/14787210.2020.1769477 Khan,
FU, Khan, A., Shah, S., Hayat, K., Usman, A., Khan, FU, dkk. (2021a).
Menggali Perspektif Mahasiswa Sarjana Farmasi terhadap Penggunaan Antibiotik,
Farmasi: Studi Metode Campuran dari Pakistan.
Depan. Farmakol. 12, 754000. doi:10.3389/fphar.2021.754000 Khan,
FU, Khan, FU, Hayat, K., Ahmad, T., Khan, A., Chang, J., dkk. (2021b).
Pengetahuan, Sikap, dan Praktek tentang Antibiotik dan Resistensinya: Studi Online
Metode Campuran Dua Fase di Kalangan Apoteker Komunitas Pakistan untuk
Mempromosikan Penggunaan Antibiotik yang Rasional. Int. J.Lingkungan. Res.
Kesehatan Masyarakat 18, 1320. doi:10.3390/ijerph18031320
Khasawneh, RA, Ababneh, MA, dan Al-Azzam, SI (2021). Program Pengelolaan
Antimikroba: Persepsi dan Praktik di Kalangan Praktisi Kesehatan Yordania. J.Pharm.
Pelayanan Kesehatan. Res. 12, 235–241. doi:10.1093/jphsr/ rmaa034
Klein, EY, Van Boeckel, TP, Martinez, EM, Pant, S., Gandra, S., Levin, SA, dkk. (2018).
Peningkatan Global dan Konvergensi Geografis dalam Konsumsi Antibiotik antara
tahun 2000 dan 2015. Proc. Natal. Akademik. Sains. AS A.115, E3463–E3470.
doi:10.1073/pnas.1717295115
Kotwani, A., Joshi, J., Lamkang, AS, Sharma, A., dan Kaloni, D. (2021).
Pengetahuan dan Perilaku Konsumen terhadap Pembelian Antibiotik Tanpa Resep:
Sebuah Wawasan dari Studi Kualitatif dari New Delhi, India. farmasi. Praktek. (Granada)
19, 2206. doi:10.18549/praktik apotek. 2021.1.2206
Krockow, EM, Colman, AM, Chattoe-Brown, E., Jenkins, DR, Perera, N., Mehtar, S., dkk.
(2019). Menyeimbangkan Risiko pada Individu dan Masyarakat: Tinjauan Sistematis
dan Sintesis Penelitian Kualitatif tentang Perilaku Peresepan Antibiotik di Rumah Sakit.
J.Hosp. Menulari. 101, 428–439. doi:10. 1016/j.jhin.2018.08.007 Laxminarayan, R.,
Duse, A., Wattal, C.,
Zaidi, AK, Wertheim, HF, Sumpradit, N., dkk. (2013). Resistensi Antibiotik-Perlunya Solusi
Global. Infeksi Lancet. Dis. 13, 1057–1098. doi:10.1016/S1473-3099(13)70318-9 Lum,
EPM, Page, K., Nissen, L., Doust, J., dan Graves, N. (2017). Perspektif,
Sikap dan Perilaku Konsumen Australia terhadap Penggunaan Antibiotik dan Resistensi
Antibiotik: Studi Kualitatif dengan Implikasinya terhadap Kebijakan dan Praktik
Kesehatan Masyarakat. Kesehatan Masyarakat BMC 17, 799–812. doi:10.1186/
s12889-017-4813-7
Majumder, MAA, Rahman, S., Cohall, D., Bharatha, A., Singh, K., Haque, M., dkk. (2020).
Pengelolaan Antimikroba: Memerangi Resistensi Antimikroba dan Melindungi Kesehatan
Masyarakat Global. Menulari. Resistansi Obat. 13, 4713–4738. doi:10.
2147/Rp.S290835
11 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243
Machine Translated by Google
Khan dkk.
Mason, T., Trochez, C., Thomas, R., Babar, M., Hesso, I., dan Kayyali, R.
(2018). Pengetahuan dan Kesadaran Masyarakat Umum serta Persepsi Apoteker
tentang Resistensi Antibiotik. Kesehatan Masyarakat BMC 18 (1), 1–10.
Melchiorre, MG, Chiatti, C., Lamura, G., Torres-Gonzales, F., Stankunas, M., Lindert,
J., dkk. (2013). Dukungan Sosial, Status Sosial Ekonomi, Kesehatan dan Kekerasan
pada Lansia di Tujuh Negara Eropa. PloS satu 8, e54856. doi:10.1371/
journal.pone.0054856 Muzamil, MR,
Tschakert, P., Boruff, B., dan Shahbaz, B. (2021). Peristiwa Iklim Ekstrem dan
Kerentanan Sistemik dalam Menghadapi Konflik: Wawasan dari Pemberontakan
Taliban di Swat, Pakistan. Reg. Mengepung. Ubah 21, 1–13. doi:10.1007/
s10113-020-01738-y Napolitano,
F., Della Polla, G., De Simone, C., Lambiase, C., Pelullo, CP, dan Angelillo, IF (2019).
Pengetahuan, Sikap, dan Praktik Apoteker Komunitas dalam Pendekatan
Penggunaan Antibiotik: Survei Nasional di Italia.
Antibiotik (Basel) 8, 177. doi:10.3390/antibiotik8040177
Nawafleh, H., Al-Momani, M., Al-Hadid, L., dan Al-Amarat, W. (2016). Penyalahgunaan
Terapi Antibiotik di Kalangan Komunitas Universitas di Yordania Selatan. Ilmu Kesehatan.
J.10, 1.doi:10.21767/1791-809X.1000478
Norris, P., Chamberlain, K., Dew, K., Gabe, J., Hodgetts, D., dan Madden, H.
(2013). Kepercayaan Masyarakat tentang Antibiotik, Infeksi, dan Resistensi: Studi
Kualitatif. Antibiotik (Basel) 2, 465–476. doi:10.3390/antibiotik2040465
Organisasi, WH (2015). Laporan Pertemuan ke-6 Kelompok Penasihat WHO tentang
Pengawasan Terpadu Resistensi Antimikroba dengan Kerangka Strategis 5 tahun
AGISAR untuk Mendukung Implementasi Rencana Aksi Global tentang Resistensi
Antimikroba (2015-2019), 10-12 Juni 2015, Seoul, Republik Korea.
Sabuncu, E., David, J., Bernède-Bauduin, C., Pépin, S., Leroy, M., Boëlle, PY, dkk.
(2009). Pengurangan Signifikan Penggunaan Antibiotik di Masyarakat setelah
Kampanye Nasional di Perancis, 2002-2007. Tolong Med. 6, e1000084. doi:10. 1371/
jurnal.pmed.1000084
Saeed Khan, K. (2019). Menganalisis Persepsi Lokal terhadap Intervensi Mata
Pencaharian pasca konflik dan pasca banjir di Swat, Pakistan. Mengembangkan. Pol.
Wahyu 37, O274–O292. doi:10.1111/dpr.12421
Perbatasan dalam Farmakologi | www.frontiersin.org
Penggunaan Antibiotik, Resistensi Antibiotik dan Konsumen
Saleem, Z., Faller, EM, Godman, B., Malik, MSA, Iftikhar, A., Iqbal, S., dkk.
(2021). Konsumsi Antibiotik di Apotek Komunitas: Surveilans Prevalensi Berulang
Multisenter menggunakan Metodologi WHO. Akses Obat@ Point of Care 5,
23992026211064714
Torres, NF, Chibi, B., Middleton, LE, Solomon, VP, dan Mashamba Thompson, TP
(2019). Bukti Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pengobatan Sendiri dengan Antibiotik
di Negara Berpenghasilan Rendah dan Menengah: Tinjauan Pelingkupan yang
Sistematis. Kesehatan Masyarakat 168, 92–101. doi:10.1016/j.puhe.2018.
11.018
Väänänen, MH, Pietilä, K., dan Airaksinen, M. (2006). Pengobatan Sendiri dengan
Antibiotik-Apakah Benar Terjadi di Eropa? Kebijakan Kesehatan 77, 166–171.
doi:10.1016/j.healthpol.2005.07.001
Konflik Kepentingan: Para penulis menyatakan bahwa penelitian ini dilakukan tanpa
adanya hubungan komersial atau keuangan yang dapat ditafsirkan sebagai potensi
konflik kepentingan.
Editor penanganan FS menyatakan pernah bekerja sama dengan penulis THM, YHK,
dan YF.
Catatan Penerbit: Semua klaim yang diungkapkan dalam artikel ini adalah sepenuhnya
milik penulis dan tidak mewakili organisasi afiliasinya, atau milik penerbit, editor, dan
pengulas. Produk apa pun yang mungkin dievaluasi dalam artikel ini, atau klaim yang
mungkin dibuat oleh produsennya, tidak dijamin atau didukung oleh penerbit.
Hak Cipta © 2022 Khan, Mallhi, Khan, Hayat, Rehman, Shah, Khan, Khan, Ahmad,
Gudi, Karataÿ dan Fang. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan
berdasarkan ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons (CC BY). Penggunaan,
distribusi atau reproduksi di forum lain diperbolehkan, asalkan penulis asli dan pemilik
hak cipta disebutkan dan publikasi asli dalam jurnal ini dikutip, sesuai dengan praktik
akademis yang diterima. Tidak ada penggunaan, distribusi atau reproduksi yang
diizinkan yang tidak mematuhi ketentuan ini.
12 Mei 2022 | Jilid 13 | Pasal 881243