Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

JL. Tunjungan no. 1 - 3 (60275) lantai 3 Gedung Ex-SIOLA Mal Pelayanan Publik 60275
Image not found or type unknown
03199001785
dpm-ptsp.surabaya.go.id

Pemerintah Kota Surabaya / Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Apoteker - SIPA
Satu Pintu
No. SK : 570/1240/436.7.15/2022

Persyaratan

Informasi pelayanan publik ini diambil dari sippn.menpan.go.id pada Minggu, 08 Oct 2023 pukul 20:10. Klik di sini untuk melihat halaman asli.
 Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
JL. Tunjungan no. 1 - 3 (60275) lantai 3 Gedung Ex-SIOLA Mal Pelayanan Publik 60275
Image not found or type unknown
03199001785
dpm-ptsp.surabaya.go.id

Pemerintah Kota Surabaya / Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu
1. Surat Keterangan domisili tinggal di Surabaya (Bagi Penduduk Non Surabaya)

2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) Bagi Penduduk Non Surabaya

3. Copy STRA yang masih berlaku dan dilegalisir asli KFN dengan menunjukkan STRA asli

4. Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik profesi (bermaterai 10.000,-) dan Surat Keterangan dari
pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian Mohon diketik kembali dan diisi dengan rapi dan jelas bukan
ditulis tangan

5. Copy Surat Izin sarana/fasilitas yang masih berlaku

6. Surat rekomendasi dari Organisasi Profesi (IAI)

7. Surat persetujuan dari atasan langsung bagi Apoteker yag bekerja pada instansi pemerintah/lain
secara purna waktu

8. Pas Photo digital terbaru ukuran 4 x 6 cm (tata letak harus tegak horisontal, tidak boleh miring)

9. Copy SIPA Kesatu (untuk pengajuan SIPA kedua dan ketiga), Copy SIPA Kedua (untuk pengajuan SIPA
Ketiga)

10. Surat Ijin /SIKA lama asli apabila perpanjangan atau pindah tempat praktik. Mohon diketik kembali dan
diisi dengan rapi dan jelas bukan ditulis tangan

11. Surat Pernyataan tidak bekerja sebagai penanggung jawab disarana/fasilitas kefarmasian Pelayanan
kefarmasian apabila telah menjadi Penanggung Jawab di fasilitas kefarmasian sebelumya dan di
fasilitas Distribusi/penyaluran/produksi

12. Surat Keterangan dari pimpinan sarana ke 1 yang menyatakan bahwa menyetujui/tidak keberatan
apabila yang bersangkutan bekerja di sarana lain (utuk sarana ke 2 dan ke 3)

13. Copy SK Penempatan bagi PNS/SK Pensiun bagi yang sudah purna tugas

14. Permohonan pegunduran diri Tenaga pelayanan kefarmasian, surat persetujuan dari Pimpinan
Fasilitas Pelayanan Kefarmasia/Distribusi/Penyaluran/Produksi, berita acara perbekalan farmasi (untuk
peggantian penanggung jawab)

15. Copy Akta Kematian apabila meninggal dunia

16. Soft File Ijin Mendirikan Bangunan (IMB) dan lampirannya sesuai dengan peruntukannya (khusus untuk
penanggung jawab)

17. Persetujuan nama apotek / toko obat untuk sarana baru dari Dinas Kesehatan Kota Surabaya

18. Berita Acara Pemeriksaan Sarana dan atau Rekomendasi perubahan izin pergantian Penanggung
jawab (untuk fasilitas / sarana produksi / distribusi / penyaluran)

Informasi pelayanan publik ini diambil dari sippn.menpan.go.id pada Minggu, 08 Oct 2023 pukul 20:10. Klik di sini untuk melihat halaman asli.
 Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
JL. Tunjungan no. 1 - 3 (60275) lantai 3 Gedung Ex-SIOLA Mal Pelayanan Publik 60275
Image not found or type unknown
03199001785
dpm-ptsp.surabaya.go.id

Pemerintah Kota Surabaya / Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu
Sistem, Mekanisme dan Prosedur

1. Pemohon mengajukan permohonan izin sesuai persyaratan melalui website SSWALFA

2. Petugas pelayanan PTSP memverifikasi secara administrasi dan selanjutnya disampaikan ke PD Teknis

3. PD Teknis melakukan verifikasi berkas permohonan hingga terbit Persetujuan Teknis dan disampaikan
lagi ke DPMPTSP.

4. DPMPTSP akan memverifikasi akhir kesesuaian Persetujuan Teknis dan Konsep SK/Rekom dan
selanjutnya dilakukan penomeran, penandatanganan digital oleh Kepala Dinas hingga dilakukan
pengarsipan.

5. SK/Rekom dinyatakan selesei dan bisa diambil di PTSP Surabaya Timur atau PTSP Surabaya Pusat
sesuai pilihan pemohon pada saat proses permohonan izin.

Waktu Penyelesaian
10 Hari

Biaya / Tarif
Tidak dipungut biaya

Informasi pelayanan publik ini diambil dari sippn.menpan.go.id pada Minggu, 08 Oct 2023 pukul 20:10. Klik di sini untuk melihat halaman asli.
 Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
JL. Tunjungan no. 1 - 3 (60275) lantai 3 Gedung Ex-SIOLA Mal Pelayanan Publik 60275
Image not found or type unknown
03199001785
dpm-ptsp.surabaya.go.id

Pemerintah Kota Surabaya / Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu
Produk Pelayanan

1. Surat Izin Praktik Apoteker - SIPA

Pengaduan Layanan

Dinas Kesehatan

Alamat : Jalan Jemursari No. 197 Surabaya Telp. (031) 8439473, 8439372

Email / website : dinkes.surabaya@gmail.com

Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng (Ex-Gedung Siola Lt.3) Surabaya 60275

Alamat: Jl. Tunjungan No.1-3 Genteng (Ex-Gedung Siola Lt.3) Surabaya 60275

Email / website : dpm-ptsp@surabaya.go.id

Hotline : +6231 545-6290

Toll Free : +62-800-1404122
Email : mediacenter.surabaya.go.id
Instagram : @sapawarga
Twitter : @sapawarga
facebook fanpage : sapawargasby

Informasi pelayanan publik ini diambil dari sippn.menpan.go.id pada Minggu, 08 Oct 2023 pukul 20:10. Klik di sini untuk melihat halaman asli.