03/08/2011

Bem vindos ao CTI

Aqui , receberemos doentes de alta complexidade . Ofereceremos a vocs o maior numero de informaes para subsidiar a boa pratica de enfermagem a esta clientela . Mos a obra ........

Centro de Tratamento Intensivo -CTI

Prof. Ana Claudia Vianna Prof. Glauco Cardoso

Caractersticas
Atender adequadamente pacientes graves, porm recuperveis com segurana e eficincia. Localizao : rea de fcil acesso de um hospital, fora da rea de circulao interna Pessoal especializado, treinado e equipamentos de alta tecnologia.

Imagens de um CTI

03/08/2011

reas do CTI
Box do paciente Posto de enfermagem Central de monitorizao Sala de material esterilizado Rouparia Sala de preparo de material Almoxarifado Sanitrios completos Laboratrios Copa Secretaria Sala de reunio Sala de maca e cadeiras de rodas Quarto dos mdicos Vestirios

Planta fsica
reas de circulao Iluminao Temperatura e umidade Portas e elevadores Pisos e paredes Abastecimento de luz e fora Central de oxignio , vcuo e ar comprimido Telefones e interfones

Equipe multiprofissional
Enfermeiros Mdicos Fisioterapeutas Assistente Social Nutricionistas Tcnicos de enfermagem Inaloterapia Administrao Limpeza

Organograma de enfermagem
Chefia de servio (Mdico-cirrgico) Chefia de seo (Unidades especializadas) Chefia de setor (CTI) Enfermeiros lideres de planto / de cabeceira / ou assistencial Tecnicos de enfermagem Auxiliar de enferamgem ( No presta cuidados diretos)

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Organizao dos servios de enfermagem

O mtodo de distribuio de trabalho utilizado o individual, que consiste na atribuio de um nmero de doentes, habitualmente no ratio de 1:2, aos quais o Enfermeiro dever prestar todos os cuidados necessrios A utilizao desta metodologia, no impede que seja promovido o esprito de trabalho em equipe, sendo obrigatrio que cada enfermeiro seja conhecedor da situao dos doentes restantes, e a passagem de turno tm que estar presentes todos os enfermeiros e sua equipe de enfermagem.

elaborado diariamente pelo Enfermeiro Chefe, um Plano de Distribuio de Trabalho que abrange todas as 24 horas, designando em cada turno, o respectivo enfermeiro responsvel pela equipe. A integrao de novos enfermeiros na Unidade, ser feita de acordo com a necessidade de servio. Turno do dia: Para alm do Enfermeiro Chefe, existe 1 enfermeiro em regime de horrio fixo (diarista) e trs enfermeiros em regime de horrio rotativo (12 x 60), exceto aos sbados, domingos e feriados, em que apenas existem os enfermeiros em regime de horrio rotativo escalas de 12h. Turno noite: Enfermeiros plantonistas 12 x 60

Horrio de trabalho
Escalas 12x60 Escalas 12x36 Plantes fixos ( diaristas) manha e tarde Escalas de frias Escalas de folgas Trocas de plantes Impressos / controle de trocas / compras de plantes

ORGANIZAO DOS CUIDADOS

A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) compreende nas unidades: - Avaliao admissional - histrico e exame fsico inicial ; - Diagnstico de enfermagem, Prescrio e evoluo. Cada unidade da instituio possui impresso prprio direcionado a sua realidade,.

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Enfermeiro da Unidade
Realizar a SAE dos pacientes sob seus cuidados, conforme rotina interna do setor, obedecendo como critrio o sistema de classificao de pacientes ( resoluo COFEN 293/04), priorizando os pacientes com maior gravidade; Garantir minimamente uma evoluo de enfermagem por dia, bem como as intercorrncias devidamente registradas; Supervisionar a execuo da SAE para todos os pacientes, garantindo o cumprimento do protocolo de cuidados de enfermagem e o registro em impresso prprio.

Tcnicos de Enfermagem
Realizar cuidados conforme protocolo de cuidados de enfermagem e registrar suas atividades em impresso prprio. Checar prescrio de enfermagem e mdica. completar check-list, datar, assinar e carimbar adequadamente suas anotaes.

Exames complementares
Sempre que um doente necessite de ser submetido a exames complementares de diagnstico/tratamento, ao enfermeiro responsvel pelo doente quem cabe a responsabilidade de preparao de todo o material necessrio, assim como a colaborao durante a realizao do mesmo.

Normas e rotinas em CTI

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PASSAGEM DE PLANTO
Tcnicos de enfermagem

PASSAGEM DE PLANTO
Enfermeira Chegar 15 minutos antes do incio do planto; Passar o planto no leito: intercorrncias, exames pendentes, preparos para exames, avaliaes pendentes, etc; Relatar as pendncias da unidade: expurgo, checagem de carrinho de emergncia, kits, falta de medicamentos e de materiais de consumo, manuteno, etc.

Chegar 15 minutos antes do incio do planto; Passar o planto no leito para o tcnico de enfermagem que o substituir; Relatar as intercorrncias, exames pendentes, bem como os preparos para exames; Passar a medicao de cada paciente para o colega que assume o planto; Observar a checagem da medicao na prescrio, conferindo com a caixa; Checar condies gerais dos pacientes (sinais vitais, acesso venoso, etc.).

LIMPEZA DA UNIDADE
LIMPEZA TERMINAL DE UNIDADE feita aps a alta, bito ou transferncia do paciente. Envolve a lavagem das camas, limpeza de todos os equipamentos (monitores, painel de gazes, vlvulas, escadas, suporte de soro, mesa de refeio, criado, bombas de infuso, respiradores, etc) ; LIMPEZA CONCORRENTE DE UNIDADE deve ser feita em todos os equipamentos, duas vezes por planto nas UTIs e 1 vez por planto nas enfermarias, com pano l impo, gua e sabo e posteriormente com lcool a 70%.

Tecnicos de enfermagem
LIMPEZA DE UNIDADE Limpeza terminal / concorrente; Retirar roupas de cama e acondicionar em hamper ; Acondicionar em hamper separado quando isolamento, com saco plstico branco, forrando o saco de tecido externamente, e identificar como isolamentocontaminado ; Retirar a bandeja auxiliar do leito (se houver ) e desprezar o que estiver aberto: material de limpeza, pomadas, etc. Lavar e desinfetar com lcool 70%; Retirar equipamentos e materiais bomba de infuso, circuitos, manguitos, aspirador, nebulizador e ambs abertos, e encaminhar ao expurgo sujo.

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MONTAGEM DE UNIDADE UTI

Checar o leito, o aspirador, os monitores e o respirador mecnico; Comunicar ao mdico sobre as condies do leito se h condies de recebimento Montar o leito aps limpeza com: Respirador com circuito estril, mantendo a ponta fechada (no colocar gua no copo umidificador, apenas na chegada do paciente) Amb estril com extenso, mscara e bolsa adequado ao tamanho e faixa etria do paciente; Bandeja auxiliar com materiais mnimos: EPIs, frascos de exames, sondas de aspirao de vias areas, etc; Aspirador de parede ou mvel, com extenso estril e testado; Cama montada aberta; Vlvulas de ar comprimido e oxignio testadas e funcionantes; monitor com cabos de PA, ECG com 5 derivaes e oxmetro de pulso; Roupa de cama, travesseiro, pijamas/ camisolas ( Tamanhos variados)
.

Equipamentos necessrio
Unidade do paciente: cama mesas de cabeceira, suporte de soro, monitor cardaco, terminal de oxignio, ar comprimido e vcuo, tomadas, esfigmomanometro, estetoscpio, termmetro, tabua para ressuscitao. Equipamentos gerais: respiradores ciclados por volume e por presso, monitores de ECG, central de monitorao, carro de ressuscitaco, ambus eletrocardiografos, carros de curativos, torpedo de oxigenio, e material de oxigenoterapia, carros para transporte de materiais, aspiradores de volantes, focos, macas, cadeiras de rodas, balana, hamppers, suporte de soro e drenagens, pedestrais para aparelhos, fluxometros, bomba infusora, vacuometros, armarios, suportes de aventais, capotes.

Material para execuo cuidados especficos

Numero suficiente para o atendimento: banho de leito, higiene oral, cateterismo vesical, lavagem externa, lavagem intestinal, tricotomia, curativos, sondagem e aspirao gastrica, aspirao traqueal, puno raquidiana, toracocentese, dialise peritonial, paracenteses, disseco e punes de veias, traqueostomias, bandeja para puna de subclavia e pequenas cirurgias, material de entubao, drenagem torcica, instalao de PVC .

Material de consumo
Seringas , agulhas, equipos de soro e dialise peritoneal, cateteres de oxigenio, de aspirao traqueal, sondas gstricas e vesicais, polietilenos, coletores de urina e colostomias, drenos abdominais e torcicos, fios, ataduras, adesivos em geral, frascos, etc...

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Estoque de medicamentos
Suficiente ao atendimento de 24h e emergncias Carro de parada A B C D ( adrenalina, bicarbonato, clcio e dopamina)

Roupas
Media de cinco mudas de cama por paciente Traados Cobertores Travesseiros Pijamas e camisolas tamanhos P M G GG e XGG( obesos mrbidos)