PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60.Kel.Beringin, Kec. Kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsanggau@gmail.com, Kode Pos 78512

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sanggau

Dari : Yang melaksanakan Perjalanan Dinas.
Tanggal : 31 Januari 2022
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas dalam Daerah

I. DASAR
a. SPT No.090/003/PKM/2021, tanggal 03 Januari 2022

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Melaksanakan Tugas Menangani/Memeriksa spesimen Pasien covid-19 di
Kelurahan Beringin.

III. HASIL YANG DIPEROLEH

Adapun hasil yang diperoleh dalam Perjalanan Dinas ini adalah sebagai
berikut :

No Asal Jumlah Orang Rincian pemeriksaan

Pemeriksaan Yang diperiksa
Hasil
Neg Pos Invalid Rujukan
1 Puskesmas 569 569 - - -
Sanggau

IV. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dan disampaikan dengan
hormat, sebagai bukti Pertanggung jawaban dalam melaksanakan Perjalanan
Dinas.
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. dr.Yuliana Yuli Exlasia ..............

NIP.19870619 201412 2 001
2. Maya Estilia, A.Md.AK ..............
NIP. 19850926 200902 2 011
3. dr.Afrocosta Siagian ..............
NIP.-
4. U.Yunita.F, A.Md.Kep ..............
NIP. 19760624 200312 2 010
5. Wija Rimayanti, A.Md.KL ..............
NIP.19740310 199803 2 008
6. Jani Rema F, A.Md.Keb ...............
7. Ridha Anindya Utami,SE ...............
8. Bernadus Fransiskus, S.Tr.KL ...............
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60.Kel.Beringin, Kec. Kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsanggau@gmail.com, Kode Pos 78512

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sanggau

Dari : Yang melaksanakan Perjalanan Dinas.
Tanggal : 28 Februari 2022
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas dalam Daerah

I. DASAR
a. SPT No.090/242/PKM/2021, tanggal 01 Februari 2022

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Melaksanakan Tugas Menangani/Memeriksa spesimen Pasien covid-19 di
Kelurahan Beringin.

III. HASIL YANG DIPEROLEH

Adapun hasil yang diperoleh dalam Perjalanan Dinas ini adalah sebagai
berikut :

No Asal Jumlah Orang Rincian pemeriksaan

Pemeriksaan Yang diperiksa
Hasil
Neg Pos Invalid Rujukan
1 Puskesmas 50 45 5 - -
Sanggau

IV. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dan disampaikan dengan
hormat, sebagai bukti Pertanggung jawaban dalam melaksanakan Perjalanan
Dinas.
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. dr.Yuliana Yuli Exlasia ..............

NIP.19870619 201412 2 001
2. Maya Estilia, A.Md.AK ..............
NIP. 19850926 200902 2 011
3. dr.Afrocosta Siagian ..............
NIP.-
4. U.Yunita.F, A.Md.Kep ..............
NIP. 19760624 200312 2 010
5. Wija Rimayanti, A.Md.KL ..............
NIP.19740310 199803 2 008
6. Jani Rema F, A.Md.Keb ...............
7. Ridha Anindya Utami,SE ...............
8. Bernadus Fransiskus, S.Tr.KL ...............
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60.Kel.Beringin, Kec. Kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsanggau@gmail.com, Kode Pos 78512

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sanggau

Dari : Yang melaksanakan Perjalanan Dinas.
Tanggal : 31 Maret 2022
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas dalam Daerah

I. DASAR
a. SPT No.090/650/PKM/2021, tanggal 01 Maret 2022

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Melaksanakan Tugas Menangani/Memeriksa spesimen Pasien covid-19 di
Kelurahan Beringin.

III. HASIL YANG DIPEROLEH

Adapun hasil yang diperoleh dalam Perjalanan Dinas ini adalah sebagai
berikut :

No Asal Jumlah Orang Rincian pemeriksaan

Pemeriksaan Yang diperiksa
Hasil
Neg Pos Invalid Rujukan
1 Puskesmas 42 30 12 - -
Sanggau

IV. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dan disampaikan dengan
hormat, sebagai bukti Pertanggung jawaban dalam melaksanakan Perjalanan
Dinas.
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. dr.Yuliana Yuli Exlasia ..............

NIP.19870619 201412 2 001
2. Maya Estilia, A.Md.AK ..............
NIP. 19850926 200902 2 011
3. dr.Afrocosta Siagian ..............
NIP.-
4. U.Yunita.F, A.Md.Kep ..............
NIP. 19760624 200312 2 010
5. Wija Rimayanti, A.Md.KL ..............
NIP.19740310 199803 2 008
6. Jani Rema F, A.Md.Keb ...............
7. Ridha Anindya Utami,SE ...............
8. Bernadus Fransiskus, S.Tr.KL ...............
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60.Kel.Beringin, Kec. Kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsanggau@gmail.com, Kode Pos 78512

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sanggau

Dari : Yang melaksanakan Perjalanan Dinas.
Tanggal : 31 April 2022
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas dalam Daerah

I. DASAR
a. SPT No.090/1592/PKM/2021, tanggal 01 April 2022

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Melaksanakan Tugas Menangani/Memeriksa spesimen Pasien covid-19 di
Kelurahan Beringin.

III. HASIL YANG DIPEROLEH

Adapun hasil yang diperoleh dalam Perjalanan Dinas ini adalah sebagai
berikut :

No Asal Jumlah Orang Rincian pemeriksaan

Pemeriksaan Yang diperiksa
Hasil
Neg Pos Invalid Rujukan
1 Puskesmas 2 2 - - -
Sanggau

IV. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dan disampaikan dengan
hormat, sebagai bukti Pertanggung jawaban dalam melaksanakan Perjalanan
Dinas.
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. dr.Yuliana Yuli Exlasia ..............

NIP.19870619 201412 2 001
2. Maya Estilia, A.Md.AK ..............
NIP. 19850926 200902 2 011
3. dr.Afrocosta Siagian ..............
NIP.-
4. U.Yunita.F, A.Md.Kep ..............
NIP. 19760624 200312 2 010
5. Wija Rimayanti, A.Md.KL ..............
NIP.19740310 199803 2 008
6. Jani Rema F, A.Md.Keb ...............
7. Ridha Anindya Utami,SE ...............
8. Bernadus Fransiskus, S.Tr.KL ...............
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60.Kel.Beringin, Kec. Kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsanggau@gmail.com, Kode Pos 78512

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sanggau

Dari : Yang melaksanakan Perjalanan Dinas.
Tanggal : 30 Juni 2022
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas dalam Daerah

I. DASAR
b. SPT No.090/2647/PKM/2021, tanggal 01 Juni 2022

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Melaksanakan Tugas Menangani/Memeriksa spesimen Pasien covid-19 di
Kelurahan Beringin.

III. HASIL YANG DIPEROLEH

Adapun hasil yang diperoleh dalam Perjalanan Dinas ini adalah sebagai
berikut :

No Asal Jumlah Orang Rincian pemeriksaan

Pemeriksaan Yang diperiksa
Hasil
Neg Pos Invalid Rujukan
1 Puskesmas 4 4 - - -
Sanggau

IV. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dan disampaikan dengan
hormat, sebagai bukti Pertanggung jawaban dalam melaksanakan Perjalanan
Dinas.
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. dr.Yuliana Yuli Exlasia ..............

NIP.19870619 201412 2 001
2. Maya Estilia, A.Md.AK ..............
NIP. 19850926 200902 2 011
3. dr.Afrocosta Siagian ..............
NIP.-
4. U.Yunita.F, A.Md.Kep ..............
NIP. 19760624 200312 2 010
5. Wija Rimayanti, A.Md.KL ..............
NIP.19740310 199803 2 008
6. Jani Rema F, A.Md.Keb ...............
7. Ridha Anindya Utami,SE ...............
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60.Kel.Beringin, Kec. Kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsanggau@gmail.com, Kode Pos 78512

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sanggau

Dari : Yang melaksanakan Perjalanan Dinas.
Tanggal : 31 Juli 2022
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas dalam Daerah

I. DASAR
a. SPT No.090/2648/PKM/2021, tanggal 01 Juli 2022

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Melaksanakan Tugas Menangani/Memeriksa spesimen Pasien covid-19 di
Kelurahan Beringin.

III. HASIL YANG DIPEROLEH

Adapun hasil yang diperoleh dalam Perjalanan Dinas ini adalah sebagai
berikut :

No Asal Jumlah Orang Rincian pemeriksaan

Pemeriksaan Yang diperiksa
Hasil
Neg Pos Invalid Rujukan
1 Puskesmas 20 20 - - -
Sanggau

IV. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dan disampaikan dengan
hormat, sebagai bukti Pertanggung jawaban dalam melaksanakan Perjalanan
Dinas.
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. dr.Yuliana Yuli Exlasia ..............

NIP.19870619 201412 2 001
2. Maya Estilia, A.Md.AK ..............
NIP. 19850926 200902 2 011
3. dr.Afrocosta Siagian ..............
NIP.-
4. U.Yunita.F, A.Md.Kep ..............
NIP. 19760624 200312 2 010
5. Wija Rimayanti, A.Md.KL ..............
NIP.19740310 199803 2 008
6. Jani Rema F, A.Md.Keb ...............
7. Ridha Anindya Utami,SE ...............
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60.Kel.Beringin, Kec. Kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsanggau@gmail.com, Kode Pos 78512

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sanggau

Dari : Yang melaksanakan Perjalanan Dinas.
Tanggal : 31 Agustus 2022
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas dalam Daerah

I. DASAR
a. SPT No.090/3162/PKM/2021, tanggal 01 Agustus 2022

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Melaksanakan Tugas Menangani/Memeriksa spesimen Pasien covid-19 di
Kelurahan Beringin.

III. HASIL YANG DIPEROLEH

Adapun hasil yang diperoleh dalam Perjalanan Dinas ini adalah sebagai
berikut :

No Asal Jumlah Orang Rincian pemeriksaan

Pemeriksaan Yang diperiksa
Hasil
Neg Pos Invalid Rujukan
1 Puskesmas 16 16 - - -
Sanggau

IV. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dan disampaikan dengan
hormat, sebagai bukti Pertanggung jawaban dalam melaksanakan Perjalanan
Dinas.
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. dr.Yuliana Yuli Exlasia ..............

NIP.19870619 201412 2 001
2. Maya Estilia, A.Md.AK ..............
NIP. 19850926 200902 2 011
3. dr.Afrocosta Siagian ..............
NIP.-
4. U.Yunita.F, A.Md.Kep ..............
NIP. 19760624 200312 2 010
5. Wija Rimayanti, A.Md.KL ..............
NIP.19740310 199803 2 008
6. Jani Rema F, A.Md.Keb ...............
7. Ridha Anindya Utami,SE ...............
 PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SANGGAU
Jl. Dr. Setia Budi No.60.Kel.Beringin, Kec. Kapuas, Kab.Sanggau
E-Mail: pkmsanggau@gmail.com, Kode Pos 78512

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Kepada : Kepala Puskesmas Sanggau

Dari : Yang melaksanakan Perjalanan Dinas.
Tanggal : 31 Oktober 2022
Perihal : Laporan Perjalanan Dinas dalam Daerah

I. DASAR
a. SPT No.090/4121/PKM/2021, tanggal 03 Oktober 2022

II. MAKSUD DAN TUJUAN

Melaksanakan Tugas Menangani/Memeriksa spesimen Pasien covid-19 di
Kelurahan Beringin.

III. HASIL YANG DIPEROLEH

Adapun hasil yang diperoleh dalam Perjalanan Dinas ini adalah sebagai
berikut :

No Asal Jumlah Orang Rincian pemeriksaan

Pemeriksaan Yang diperiksa
Hasil
Neg Pos Invalid Rujukan
1 Puskesmas 80 80 - - -
Sanggau

IV. PENUTUP
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat dan disampaikan dengan
hormat, sebagai bukti Pertanggung jawaban dalam melaksanakan Perjalanan
Dinas.
Yang Melaksanakan Perjalanan Dinas

1. dr.Yuliana Yuli Exlasia ..............

NIP.19870619 201412 2 001
2. Maya Estilia, A.Md.AK ..............
NIP. 19850926 200902 2 011
3. dr.Afrocosta Siagian ..............
NIP.-
4. U.Yunita.F, A.Md.Kep ..............
NIP. 19760624 200312 2 010
5. Wija Rimayanti, A.Md.KL ..............
NIP.19740310 199803 2 008
6. Sujono ...............
NIP.19730820 199503 1 002
7. Jani Rema F, A.Md.Keb ...............
8. Ridha Anindya Utami,SE ...............