‘SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di baw ini
Nama Aditya Fathandy
‘Tempat dan Tanggal Lahir: Pematangsiantar, 11 Mei 2001
Agama ‘sam
‘Alamat «J Jeruk Bawah No. 27 Kel. Bantan Kec. Siantar Barat Kota
Pematangsiantar
Dengen ini menyatakan dengen sesungguhnye, bahwa saya:
4. Tidak pemeh dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang
‘sudah mempunyai kekuatan hukum tetap Karena melakukan tidak pidana dengan pidana
penjara 2 (dua) tanun atau lebih
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak ates permintaan sendiri atau tidak
dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurt Tentara Nasional Indonesia,
‘anggota Kepolisian Negara Repubik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat
sebagal pegawai swasta (lermasuk pegawai Baden Usaha Miik Negara atau Badan
Usaha Milk Daerah
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentera Nasional Indonesia, atau
‘anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia,
“Tidak menjaci anggota atau pengurvs parte poliik atau terbat poltk praktis,
Bersadia ditempatkan