Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003011023P001120

*021003011023P001120*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS METTA MEDIKA II

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : siti asni simanjuntak Umur : 78 Tahun : 11-Sep-1945

No. Kartu BPJS : 0002045695195 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Cellulitis, unspecified (L03.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


09 October 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 09-Oct-2023

Jadwal Praktek : Senin : 09:00 - 14:00, 14:01 - 16:00;16:00 - 18:00, 17:00 - 20:00
DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 06-Jan-2024

Anda mungkin juga menyukai