WOC NUTRISI

Faktor lain : Nafsu makan menuru/

intoleransi laktosa Disfagia
Kekurangan nutrisi
a. Pengetahuan
b. Prasangka
c. Kebiasaan Kebiasaan Ganggaun nervus Kranial
mengkonsumsi makanan Berkurangnya IX ( Glossofangeal)
d. Kesukaan
yang tidak sehat pemasukan makanan
e. Ekonomi
Kelemahan otot
Kelebihan zat didalam tubuh Erosi mukosa menelan
yang tidak dibutuhkan lambung

Gangguan dalam
Penyerapan didalam tubuh Refleksi duodenum menelan makanan
tidak sempurna ke lambung

Asupan nutrisi tidak

TG : Berat Badan TG : Nyeri epigastrium,
meningkat/IMT > terpenuhi
Mual dan muntah
25kg/m2

SDKI : Berat badan lebih b/d TG : BB menurun 10%,

gangguan persepsi makan (D.0018) cepat kenyang, nafsu
SDKI : Disfungsi Motilitas
SLKI : Berat badan (L.03018) makan menurun otot
Gastrointestinal b/d asupan enteral
pengunyah serta
- Berat badan cukup membaik (D.0021)
menelan lemah
- Tebal lipatan kulit membaik SLKI : Mortalitas Gastointestinal
- Indeks massa tubuh membaik (L.03023)
-
SIKI : Konseling Nutrisi - Nyeri menurun SDKI
- Kram abdomen menurun Defisit Nutrisi
Observasi
- Mual menurun b/d ketidakmampuan
- Identifikasi kebiasaan makan - Muntah menurun menelan makanan (D.0019)
yang perilaku maan yang akan - Regurgutasi menurun
diubah SLKI : Status nutrisi (L.03030)
- Idenifikasi kemajuan modifikasi - Distensi abdomen menurun
- Diare menurun
- Porsi makan yang dihabiskan
diet secara regular
- Montor intake dan output cairan, meningkat
- Suara peristaltik meningkat
nilai hemoglobin, tekanan darah, - Kekutan otot pengunyah
kenaikan berat badan dan
- Pengosongan lambung menurun
meningkat
kebiasaan membeli makanan - Kekuatan otot menelan
meningkat
- IMT membaik
- Frekuensi makan membaik
- Nafsu makan membaik
Terapeutik
- Bina hubungan terapeutik
- Sepakati bersama waktu
pemberian konseling
- Tetapkan tujuan jangka pendek
dan jangka panjang yang
realistis
- Gunakan standar nutrisi sesuai
program diet dalam
mengevaluasi kecukupan asupan
makanan
- Pertimbangkan factor-factor
yang mempengaruhi pemenuhan
kebutuhan
- gizi
Edukasi
- Informasikan perlunya modifiksi
diet
- Jelaskan program gizi dan
presepsi pasien terhadap diet
yang diprogramkan
kolaborasi
- Rujuk pada ahli gizi jika perlu
SIKI : Pemberian makan NGT
Obserνasi :
- Periksa posisi nasogastric tube
(NGT) dengan memeriksa
residu lambung atau
mengauskultasi hembusan udara
- Monitor tetesan makanan pada
pompa setiap jam
- Monitor rasa panuh, mual, dan
muntah
- Monitor residu lambung setiap
4-6 jam selama 24 jam pertama,
kemudian tiap 8 jam selama
pemberian makan via eteral,
jika perlu
- Monitor pola buang air besar
setiap 4-8 jam, jika perlu.
Terapeutik :
- Gunakan teknik bersih dalam
pernberian makanan via selang
- Berikan landa pada selang untuk
mempertahankan lokasi yang
tepat
- Tinggikan kepala tempat tidur
30-45 derajat selama pemberian
makan
- Ukur residu sebelum pemberian
makan
- Ajarkan cara merencankan
makanan yang sesuai program
- Rekomendasikan resep
makanan yang sesuai dengan
diet, iika perlu
Kolaborasi :
- Rujuk ke ahli gizi dan
sertakan keluarga, iika perlu
SIKI : Manajemen nutrisi
Obserνasi :
- Monitor tanda dan geiala
aspirasi
- Monitor gerakan lidah saat
makan
- Monitor tanda kelelahan saat
makan, minum dan menelan
Terapeutik :
- Berikan lingkungan yang
nyaman jaga privasi pasien
- Gunakan alat bantu, jika perlu
Hindari penggunaan sedotan
- Posisikan duduk
berikan permen lollipop untuk
meningkatkan kekuatan lidah
- Fasilitasi meletakkan makanan
di belakang
Mulut
- Berikan perawatan mulut, sesuai
kebutuhan
Edukasi :
- Informasikan manfaat terapi
menelan kepada pasien dan
keluarga
- Anjurkan membuka dan
menutup mulut saat makan