PONDOK PESANTREN 2.

Apabila tidak bisa datang pada waktu yang telah ditetapkan harap menghubungi pengurus
pondok.
MIFTAHUL KHOIRI 3. Keterlambatan kembali ke pondok pesantren akan dikenakan sanksi Rp. 50.000 / 1 sak semen.

Nomor Statistik Pesantren : 510035260172 PONDOK PESANTREN MIFTAHUL

Sekretariat : Desa Galis Kecamatan Galis Kabupaten
Bangkalan
KHOIRI
Email : miftahulkhoirigalis@gmail.com Kode Pos : 69173 Nomor Statistik Pesantren : 510035260172
Sekretariat : Desa Galis Kecamatan Galis Kabupaten
Bangkalan
SURAT PERIZINAN PULANG SANTRI Email : miftahulkhoirigalis@gmail.com Kode Pos : 69173

Nomor : /172/PonPes.MKH/X/ 2022

SURAT PERIZINAN PULANG SANTRI
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami pengurus pondok Nomor : /172/PonPes.MKH/X/ 2022
pesantren Miftahul Khoiri menerangkan bahwa santri :
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami pengurus pondok
Nama : ………………………………………………….
pesantren Miftahul Khoiri menerangkan bahwa santri :
Kelas/sekolah : ………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………. Nama : ………………………………………………….
Waktu pulang : Kamis, 6 Oktober 2022 Kelas/sekolah : ………………………………………………….
Waktu kembali : Rabu, 12 Oktober 2022 (Qobla Dhuhur) Alamat : ………………………………………………….
Keperluan : Libur Maulid Nabi Muhammad SAW Waktu pulang : Kamis, 6 Oktober 2022
Waktu kembali : Rabu, 12 Oktober 2022 (Qobla Dhuhur)
Demikian surat ini kami buat dan dapat digunakan dengan
Keperluan : Libur Maulid Nabi Muhammad SAW
sebagaimana mestinya.
Demikian surat ini kami buat dan dapat digunakan dengan
Contact Person : sebagaimana mestinya.
KH. Abd. Adhim (082333997488)
Nyai Hj. Halimah (082331504193) Contact Person :
Ust. Mohammad Imron (085231224242) KH. Abd. Adhim (082333997488)
Nyai Hj. Halimah (082331504193)
Galis, 6 Oktober 2022 Ust. Mohammad Imron (085231224242)
Mengetahui Orang Tua/ Wali Pimpinan Ponpes
Galis, 6 Oktober 2022
(......................................) (KH. Abd. Adhim) Mengetahui Orang Tua/ Wali Pimpinan Ponpes

(......................................) (KH. Abd. Adhim)

Keterangan :
1. Surat izin ini harus dikembalikan oleh yang bersangkutan ke pengurus pondok.
Keterangan :
2. Apabila tidak bisa datang pada waktu yang telah ditetapkan harap menghubungi pengurus
1. Surat izin ini harus dikembalikan oleh yang bersangkutan ke pengurus pondok.
pondok.
2. Apabila tidak bisa datang pada waktu yang telah ditetapkan harap menghubungi pengurus
3. Keterlambatan kembali ke pondok pesantren akan dikenakan sanksi Rp. 50.000 / 1 sak semen.
pondok.
3. Keterlambatan kembali ke pondok pesantren akan dikenakan sanksi Rp. 50.000 / 1 sak semen.

PONDOK PESANTREN MIFTAHUL KHOIRI

Nomor Statistik Pesantren : 510035260172
Sekretariat : Desa Galis Kecamatan Galis Kabupaten Bangkalan
Email : miftahulkhoirigalis@gmail.com Kode Pos : 69173
PONDOK PESANTREN MIFTAHUL KHOIRI
Nomor Statistik Pesantren : 510035260172
Sekretariat : Desa Galis Kecamatan Galis Kabupaten Bangkalan
SURAT PERIZINAN PULANG SANTRI Email : miftahulkhoirigalis@gmail.com Kode Pos : 69173

Nomor : /172/PonPes.MKH/X/ 2022

SURAT PERIZINAN PULANG SANTRI
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami pengurus pondok Nomor : /172/PonPes.MKH/X/ 2022
pesantren Miftahul Khoiri menerangkan bahwa santri :
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami pengurus pondok
Nama : ………………………………………………….
pesantren Miftahul Khoiri menerangkan bahwa santri :
Kelas/sekolah : ………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………. Nama : ………………………………………………….
Waktu pulang : Kamis, 6 Oktober 2022 Kelas/sekolah : ………………………………………………….
Waktu kembali : Rabu, 12 Oktober 2022 (Qobla Dhuhur) Alamat : ………………………………………………….
Keperluan : Libur Maulid Nabi Muhammad SAW Waktu pulang : Kamis, 6 Oktober 2022
Waktu kembali : Rabu, 12 Oktober 2022 (Qobla Dhuhur)
Demikian surat ini kami buat dan dapat digunakan dengan
Keperluan : Libur Maulid Nabi Muhammad SAW
sebagaimana mestinya.
Demikian surat ini kami buat dan dapat digunakan dengan
Contact Person : sebagaimana mestinya.
KH. Abd. Adhim (082333997488)
Nyai Hj. Halimah (082331504193) Contact Person :
Ust. Mohammad Imron (085231224242) KH. Abd. Adhim (082333997488)
Nyai Hj. Halimah (082331504193)
Galis, 6 Oktober 2022 Ust. Mohammad Imron (085231224242)
Mengetahui Orang Tua/ Wali Pimpinan Ponpes
Galis, 6 Oktober 2022
(......................................) (KH. Abd. Adhim) Mengetahui Orang Tua/ Wali Pimpinan Ponpes

Keterangan : (......................................) (KH. Abd. Adhim)

1. Surat izin ini harus dikembalikan oleh yang bersangkutan ke pengurus pondok.
Keterangan :
1. Surat izin ini harus dikembalikan oleh yang bersangkutan ke pengurus pondok.
2. Apabila tidak bisa datang pada waktu yang telah ditetapkan harap menghubungi pengurus
pondok.
3. Keterlambatan kembali ke pondok pesantren akan dikenakan sanksi Rp. 50.000 / 1 sak semen.