CLINICAL PATHWAY

Stiker pasien
HIV HIADS

Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk Jam:
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar Jam:
Kode ICD:
Penyakit Utama Lama hari
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD:
Komplikasi R.Rawat/Klas /
Kode ICD:
Tindakan Rujukan Ya/Tidak
Dietary CounselingandSurveillance Kode ICD: B.20 – B.24

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN BIAYA (Rp.)

1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
b. ASESMEN AWAL Dilanjutkan dengan asesmen
Perawat primer :
KEPERAWATAN bio-psiko-sosial, spiritual dan
Alasan utama masuk rumah sakit, budaya
Riwayat penyakit,status
psikologis,mental, social,ekonomi
dan budaya. Pemeriksaan fisik
tingkat kesadaran, tanda vital,
Riwayat alergi, skrining gizi, nyeri,
status fungsional: bartel index, risiko
jatuh, kebutuhan edukasi dan
DPL Megetahui anemia,
Kimia Darah leukopenin,
trombositopenia
2. LABORATORIUM Keton Darah/urinalisis
AGD
Ureum/ Creatinin
Elektrolit
GDS Profil lipid Skrining penyakit tidak
menular
 Serologis: rapid test/EIA (immunoassay)
Virologis: DNA H
Jumlah CD4+ Varian
TCM/BTA Penilaian Imunologi
HbsAg Skrining TB
Viral load RNA HIV Ko-infeksi VHB
Anti VHC Evaluasi terapi
VDRL/TPHA Ko-infeksi VHC
3.RADIOLOGI/ EKG
IMAGING
Ro Thoraks PA
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas indikasi/ Emergensi

b. ASESMEN Dilakukan dalam 3 shift

TTV dan status nutrisi: nafsu makan,
KEPERAWATAN
mual, muntah, diare dan konstipasi
c. ASESMEN GIZI Lihat risiko malnutrisi
Tenaga gizi (dokter
melalui skrining gizi dan
SpGK/Nutrisionis/Dietisien)
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/klinik, Riwayat
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personel. Asesmen dalam
d. ASESMEN Dilanjutkan dengan
Telaah resep
FARMASI intervensi farmasi yang
sesuai hasil telaah dan
Rekonsiliasi obat
rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNISIS MEDIS HIV/AIDS

b. DIAGNOSIS a. Kode Masalah keperawatan yang

KEPERAWATAN dijumpai setiap hari.
b. Kode Dibuat oleh perawat
penanggungjawab.
Mengetahui pada diagnosis
NANDA. Int
c. DIAGNOSIS GIZI Peningkatan kebutuhan zat gizi Sesuai dengan data
mempertimbangkan seluruh aspek
dukungan gizi pada semua tahap dini
penyakit infeksi HIV
Identifikasi Kebutuhan Edukasi dan Program Pendidikan
Latihan selama perawatan
7. DISCHARGE PLANING pasien dan keluarga
Identifikasi selama perawatan
Hand Hygiene
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan diagnosis
Oleh semua pemberi
 Rencana terapi asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/INFORMASI kebutuhan dan Discharge
MEDIS Planing
Informed Consent
Diet Energi tinggi, Protein tinggi, Edukasi gizi dilakukan saat
b. EDUKASI & Lemak cukup, Vitamin dan Mineral awal masuk dan atau pada
KONSELING GIZI tinggi, Serat cukup, Bentuk makanan hari ke-4 atau hari ke-5
dimodifikasi sesuai dengan keadaan
c. EDUKASI Konseling nutrisi/pola makan Pengisian formular informasi
KEPERAWATAN dan edukasi terintegrasi oleh
Pola istirahat pasien dan atau keluarga

Pola hidup sehat

Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan

d. EDUKASI FARMASI Konseling obat pasien meminum atau
menggunakan obat
a. DOKTER DPJP Asesmen ulang dan review verifikasi Monitoring perkembangan
rencana asuhan pasien

Monitoring TTV pasien

Monitoring status hidrasi pasien

meliputi balance cairan, terapi
b. KEPERAWATAN intravena dan tanda dehidrasi
Monitoring Tindakan pencegahan
infeksi yang harus dilakukan oleh
pasien dan keluarga selama perawatan
Monitoring pemberian obat
Monitoring status nutrisi pasien dan
nilai balance intake output
Diet yang diberikan tepat dan tidak ada
gejala konstipasi atau diare
Monitoring tanda kurang nutrisi

Monitoring hasil laboratorium

Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi

dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri diliat kemajuannya. Monev
pada hari ke-4 atau ke 5
c. GIZI Monitoring Biokimia kecuali asupan makanan
Mengacu pada IDNT
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi (International Dietetic &
Nutrition Terminology)
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping Taksisitas
ARV
Pemantauan respon atau kegagalan
Terapi ARV

12. MOBILISASI/ REHABILITASI

a. MEDIS
 b. KEPERAWATAN Mobilisasi bertahap dan miring kiri
dan kanan, duduk bersandar di
tempat tidur, duduk berjuntai,
berdiri dan berjalan
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Tegaknya diagnosis berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik
Didapatkan diagnosis HIV dengan
atau tanpa infekai oportunistik dan
komorbiditas
Intervensi sesuai kondisi pasien, diet,
obat dan pola hidup

Kode NOC (0800) thermoregulation

Kode NOC (0620) hydration
b. KEPERAWATAN Kode NOC (0703) infection severity
Kode NOC (2301) Medication Mengacu pada noc
respones Dilakukan dalam 3 shift
Kode NOC (0802) vital sign
Kode NOC (1004) nutrion status
Kode NOC (1005) Nutritional status:
biochemical measures
Kode NOC (1007) nutritional energy
c. GIZI Asupan makan > 80% Status gizi berdasarkan
antropometri, biokimia,
Optimalisasi status gizi
fisik/klinis
d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup
pasien
Obat rasional
14. KRITERIA PULANG Umum: hemodinamik stabli, intake
baik Status pasien/tanda vital
sesuai dengan PPK
Khusus: demam turun, kesadaran
baik, tidak ada komplikasi

15. RENCANA Resume medis dan keperawatan

PULANG/EDUKASI
PELAYANAN Penjelasan diberikan sesuai dengan Pasien
LANJUTAN keadaan umum pasien

Memberikan informasi tentang

penyakit HIV/AIDS

Informasi pengobatan ARV

Tes Viral Load dan CD-4 setiap 6

bulan

Surat pengantar kontrol

 VARIAN

, ,

Dokter Penanggung Jawab Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

Pelayanan

(……………………………….)
(………………………………) (……………………………….)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan