KOMPILASI PERSIAPAN PEMBANGUNAN MINI HOSPITAL DAN LAB.

TERPADU ITKES WIYATA

HUSADA SAMARINDA

Mohon Melengkapi Data/Informasi yang spesifik dalam mempersiapkan pembangunan Mini Hospital
No Nama Laboratorium Desain Laboratorium Luas sesuai Standar Spesifikasi (Standar Mutu Sarana Prasarana
Mutu Penunjang)
1 Lab Kebidanan Prenatal care unit (3x2 m2/mhs) - Tempat tidur periksa
- USG + 2 Probe (Convage dan Vaginal) + Printer
- Film Viewer
- Timbangan dewasa + pengukur tinggi badan
- Lampu Periksa (mobile)
- Stetoskop
- Stetoskop Laenec
- Tensimeter
- Doppler
- Pita Lila
- Kom
- Handscoon
- Laboratorium set HB, Urin dan Golda
- Jangka Panggul
- Hammer relfek
- Thermometer
- Midline
- Buku KIA
 - Bengkok
Intranatal care unit 3 x 2 m2/mhs - Set partus, set minor surgery, doppler, USG,
tensimeter, timbangan bayi, suction apparatus,
lampu periksa, stand infuse, O2 set, emergency
light, infuse set, set kebidanan (minimal : forceps,
vakum ekstraktor, klem hemostasis arteri, gunting
tali pusar, klem tali pusar), sarung tangan, celemek
plastik, kasa dan kapas, doek, cardiotocograph
(CTG), stetoskop, resusitasi set dewasa, resusitasi
set bayi.
- Ruang tindakan persalinan dilengkapi srub/zink
sebagai fasilitas cuci tangan petugas.
- Ruangan dilengkapi tempat untuk menyimpan linen
bersih, instrumen, obat-obatan dan perbekalan untuk
tindakan kebidanan dan kegawat daruratan neonatus.
- Obat kegawatdaruratan (Oksitosin Inj,
Metilergometrin Inj., MgSO4 40% inj. Kalsium
Glukonat 10% inj., Nifedipin/amlodipin, Metildopa,
Vitamin A Dosis tinggi, Tablet tambah darah,
Vitamin K 1 injeksi, Salep mata Gentamicin)
- Bahan Habis Pakai sesuai kebutuhan
Postnatal care unit
Neonatal care unit (Rawat Gabung )
Kesehatan Anak
2x3 m untuk 1 tempat Tempat Tidur pasien, monitor pasien, tiang infus,
tidur X 4 mhs infusion set, oksigen, Set partus, set minor surgery,
tensimeter, suction apparatus, lampu periksa, stand
infuse, O2 set, emergency light, sarung tangan, celemek
plastik, kasa dan kapas, doek, stetoskop, resusitasi set
dewasa.
3 x 2 m2/mhs - Tempat tidur bayi
- Stetoskop Bayi
- Tensimeter dengan manset untuk bayi
- Termometer rectal
- Infant Incubator
- Infant Warmer
- Incubator Transpor
- Vena section set
- Baby Resusitasion Set
- Baby Suction pump
- Lumbal needle Punction
3 x 2 m2/mhs - Tempat tidur periksa
- Stetoskop Anak
- Stetoskop Neonatus
- Tensimeter dengan manset untuk bayi dan anak
- Examination lamp
- Infant dan baby weighting scale
- Termometer rectal
- Termometer axial
- Reflex Hammer
- Tongue spatel (Stainless steel )
- EKG
- Nebulizer
- Infant dan baby pediatric resusitation
- Baby Suction pump
- Oxygen set dan flow meter
- Tromol/Korentang (Dressing Drum)
- Refrigerator Medical Grade
- Bagan Dinding MTBS
- Bagan MTBS
- Buku register Bayi
- Formulir Deteksi Dini Tumbuh Kembang Anak
- Formulir Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP)
- Formulir Rekapitulasi Laporan Kesehatan Bayi
- Register Kohort Bayi
- Set imunisasi dasar pada anak (Vaccine Carrier dan
-
- Set Refrigerator)
- Set Tumbuh Kembang Anak
Family Planning (3x2 m2/mhs) - Buku KIA
- Buku Kohort Ibu
- Kartu Ibu
- Buku Register Ibu
- Formulir Informed Consent
- Formulir Laporan
- Formulir Rujukan
- Pencatatan asuhan kebidanan
- Baki Logam Tempat Alat Steril Bertutup 1 buah
- Implant Kit 1 buah
- IUD Kit 1 buah
- Aligator Ekstraktor AKDR 1 buah
- Gunting Mayo CVD 1 buah
- Klem Kasa Lurus (Sponge Foster Straight) 1 buah
- Klem Penarik Benang AKDR 1 buah
- Sonde Uterus Sims 1 buah
- Tenakulum Schroeder 1 buah
- Scapel 1 buah
- Trochar 1 buah
- Kontrasepsi suntik
- Kontrasepsi oralkontrasepsi implant
- IUD set
- Kondom pria dan wanita dll
Obstetric gynecology midwivery
3 x 2 m2/mhs - Tempat tidur periksa
- Tempat tidur Ginekologi
- USG + 2 Probe (Convage dan Vaginal) + Printer
- Film Viewer
- Timbangan dewasa + pengukur tinggi badan
- Lampu Periksa (mobile)
- Stetoskop
- Stetoskop Laenec
- Tensimeter Analog Standing
- Tensimeter Analog Table
- Examination lamp
- Set Minor Surgery
- Doppler
- Pap Smear Kit
- IUD kit
- Implant kit
- Forcep Biopsi
- Autoclave
- Nierbekhen
- Sonde uterus
- Tampon Tang
- Tromol/Korentang (Dressing Drum)
- Kursi Dorong
 Basic skills Mengikuti dari keperawatan
a. Phisical examination
b. Fluid and electrolite
c. Nutrition
d. Elimination
e. Respiration
f. Integument
g. Personal hygiene
h. Vision and hearing

2 Lab Keperawatan Emergency care Ruang Triage - Nurse Station

 2,5 m2/ Mahasiswa - Oksigen tanam
 Rasio 1;5 - Ruang alat dan Obat
 luas minimal 2,5 m2 x
5 mahasiswa = 12,5 m2
(4 x3,5 m2)

Ruang Trauma
 2,5 m2/ Mahasiswa
 Rasio 1;5
luas minimal 2,5 m2 x 5
mahasiswa = 12,5 m2 (4
x3,5 m2)

Ruang medical
 2,5 m2/ Mahasiswa
 Rasio 1;5
luas minimal 2,5 m2 x 5
mahasiswa = 12,5 m2 (4
 x3,5 m2)

Station Nurse (1x 2

Meter)
Ruang Obat (3x3 meter)

Intensive care Ruang Picu/Nicu - Nurse Station

 2,5 m2/ Mahasiswa - Oksigen tanam
 Rasio 1;10 - Ruang alat dan Obat
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)

ICU/ICCU
 2,5 m2/ Mahasiswa
 Rasio 1;10
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)

Operative care Ruang terima Pasien - Nurse Station

 2,5 m2/ Mahasiswa - Oksigen tanam
 Rasio 1;10 - Ruang alat dan Obat
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)

Ruang OK
 2,5 m2/ Mahasiswa
 Rasio 1;10
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
 (5x5 m2)

Ruang Recovery room

 2,5 m2/ Mahasiswa
 Rasio 1;10
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2

Ruang Cuci tangan steril

dan baju steril

Adult care Perawatan - Nurse Station

 2,5 m2/ Mahasiswa - Oksigen tanam
 Rasio 1;10 - Ruang alat dan Obat
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)
Station Nurse (1x2
Meter)
Ruang Obat (3x3 meter)
Child health care Ruang anak Sehat - Nurse Station
 2,5 m2/ Mahasiswa - Oksigen tanam
 Rasio 1;10 - Ruang alat dan Obat
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)

Ruang anak sakit

Ruang Tindakan
Station Nurse
Ruang Alat & Obat
Community health care Ruang komunitas - Nurse Station
2,5 m2/ Mahasiswa - Oksigen tanam
 Rasio 1;15 - Ruang alat dan Obat
luas minimal 2,5 m2 x 15
mahasiswa = 37,5 m2 (7,5
x 5)
Maternity care Ruang VK - Nurse Station
 2,5 m2/ Mahasiswa - Oksigen tanam
 Rasio 1;10 - Ruang alat dan Obat
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)

Ruang Nifas
 2,5 m2/ Mahasiswa
 Rasio 1;10
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)
Ruang ANC
 2,5 m2/ Mahasiswa
 Rasio 1;10 luas
minimal 2,5 m2 x 10
mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)
Neonatal care Ruang bayi - Nurse Station
 2,5 m2/ Mahasiswa - Oksigen tanam
 Rasio 1;10 - Ruang alat dan Obat
 luas minimal 2,5 m2 x
 10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)
 Ruang Tindakan
 Ruang menyusui
 Ruang Obat
 Station Nurse

Elderly care Ruang Rawat - Nurse Station

2,5 m2/ Mahasiswa - Oksigen tanam
 Rasio 1;15 - Ruang alat dan Obat
 luas minimal 2,5 m2 x
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)

Mental care  2,5 m2/ Mahasiswa - Nurse Station

 Rasio 1;10 - Oksigen tanam
 luas minimal 2,5 m2 x - Ruang alat dan Obat
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)

Basic care nursing  2,5 m2/ Mahasiswa  Nurse Station

 Rasio 1;10  Oksigen tanam
 luas minimal 2,5 m2 x  Ruang alat dan Obat
10 mahasiswa = 25 m2
(5x5 m2)
 Ruang Penyimpanan
alat terpisah
 Ruang Diskusi
 Ruang Administrasi
 Ruang penyimpanan tas
mahasiswa
  Toilet
Basic skills
a. Phisical examination
b. Fluid and electrolite
c. Nutrition
d. Elimination
e. Respiration
f. Integument
g. Personal hygiene
h. Vision and hearing

3 Lab Biomedik Lab. Gizi, Analisa makanan & Ruang Laboratorium memiliki ruangan yang cukup
minuman, biokimia dengan luas 80 m2, lantai dan meja dilapisi dengan
epoksi yang sesuai dengan standar, memiliki Lemari
Asam, Set Alat Destilasi, Chamber Kromatografi Lapis
Tipis, Neraca Analitik halus dan Neraca Analitik kasar,
Eksikator, Spektro UV-Vis, Buret Set(Titrasi), pH
Meter, Spektro Serapan Atom, Vortex, Rotari
Evaporator, Centrifuge, Turbidimeter, Viscometer,
Waterbath, Hot Plate+Magetik stirer
Lab. Hematologi Ruang Laboratorium memiliki ruangan yang cukup
dengan luas 80 m2, lantai dan meja dilapisi dengan
epoksi yang sesuai dengan standar dan memiliki meja
registrasi hasil lab, Hematologi analyzer 5 Diff+LED,
Centrifuge Hematokrit, Centrifuge, Mikropipet,
 Mikroskop+lemari, Blood roller mixer, Koagulasi
Coarton M1 (PT/APTT), refrigerator, HbA1C Analyzer,
spektrofotometer, Agregometer, Differential Counter,
Kamar Hitung, rak Westregreen, waterbath,

Lab Mikrobiologi Ruang Laboratorium memiliki ruangan yang cukup

dengan luas 160 m2, lantai dan meja dilapisi dengan
epoksi yang sesuai dengan standar. Laminar Air flow,
Biosafety Cabinet level 2, Hot Plate, Lampu UV, Oven,
refrigerator penyimpanan media, refrigerator
penyimpanan media koleksi Kulture, Mikroskop+lemari,
Centrifuge, Mikropipet, Timbangan analitik/digital,
Otoklaf (Autoclave) sterilisasi kotor, Otoklaf
(Autoclave) sterilisasi bersih, Colony counter,
inkubator, vortex, Gene Expert, ViTek 2 compact, An
aerobic jar, DensiCheck, Waterbath, pH meter,
Mikropipet

Lab. Parasitologi Ruang Laboratorium memiliki ruangan yang cukup

dengan luas 80 m2, lantai dan meja dilapisi dengan
epoksi yang sesuai dengan standar. Mikroskop,
centrifuge, meja pemeriksaan, Autoclave, Kaca
Pembesar, Preparat Entomologi, helmintologi, mikologi,
protozoologi, Centrifuge
Lab. Imuno serologi Ruang Laboratorium memiliki ruangan yang cukup
dengan luas 80 m2. Elisa Reader dan Elisa Washer,
Mini ViDas, Refrigerator, Shaker Orbital, Rotator,
Centrifuge, Water Bath, Mikropipet,
 Lab. Kimia Klinik Ruang Laboratorium memiliki ruangan yang cukup
dengan luas 80 m2.. Mikroskop, spektrofotometer,
kimia autometik BS240 Mindray, Urin Analyzer,
centrifuge, Mikroalbumin/Creatinin urine Test,
Elekttrolit Analyzer, Refrigerator, Hotplate, Vortex,
Mikropipet
Lab. Biomol Ruang Laboratorium memiliki ruangan yang
cukup dengan luas 140 m2. Ruangan Mix PCR,
Elektroforesis, Sentrifuge suhu rendah, Real time-
Thermal Cycler (PCR), UV Densitometer
/transilluminator/GEL Documentation 20-80,
Refrigerator -80, laminar Air Flow, BSC Level 2,
Ruang Sampling Ruang sampling yang memiliki ruangan yang
cukup dengan luas 60 m2 kursi set plebotomi,
ranjang tempat tidur, meja Bahan Habis Pakai,
memiliki 2 bilik ruangan (1 ruangan
TOILET/pengambilan sampel urin dan 1 ruangan
berjendela/pengambilan Sputum), 1 kursi petugas
plebotomi, Pantom Vena, Pantom arteri, Pantom
swab vagina dan Pantom penis, pantom tumit bayi
dan Pantom naso dan orofaring
Lab. Sitologi Ruang Laboratorium memiliki ruangan yang cukup
dengan luas 80 m2. Mikrotom, Staining jar, Water
Bath, Parafin Dispenser, Prosesing jaringan, Camber
Peawarnaan, Inkubator, Mikroskop, Oven, Centrifuge,
Cetakan parafin, Cito Spin, SS Base Mold/10x10x5

4 Lab. Fisioterapi Muskulo fisioterapi care Bed 12 buah, kursi bundar, Lighting pembacaan foto,
meja pemeriksaan/ konsultasi, white board yang besar,

Neurologi Physiotherapy Care
Actinoterapi 2
Sport Physiotherapy Care
proyektor, manikin bone and muscle, gambar’’ anatomi
musculoskeletal, papan jadwal lab, ultrasound +
electrical stimulant therapy, SWD / MWD, SWT, hand
sanitizer
Lighting pembacaan foto, bed 4-5 bed, fisio kit 4-5 buah
(goniometer, hummer reflex, midline, stetoskop, tensi
meter, senter), cruck, walker, kursi roda, elastis bandage,
kinesiotaping, massage gun, parallel bar, ultrasound +
electrical stimulant therapy, SWD / MWD, SWT, hand
scoon, masker, hand sanitizer
Seperti lab exercise Bed 12 buah, kursi bundar, Lighting pembacaan foto,
(pembelajaran) meja pemeriksaan/ konsultasi, white board yang besar,
proyektor, manikin otak dan medulla spinalis, gambar’’
anatomi neurologi, papan jadwal lab, laser therapy, hand
sanitizer, fisio kit 4-5 buah (goniometer, hummer reflex,
midline, stetoskop, tensi meter, senter)
Seperti klinik (layanan Bed 4-5, fisio kit 4-5 buah (goniometer, hummer reflex,
masyarakat) midline, stetoskop, tensi meter, senter), kursi roda,
elastis bandage, matras, Virtual Reality, laser therapy,
hand scoon, masker, hand sanitizer
Seperti lab exercise Bed 2 buah, kursi bundar, white board yang besar,
(pembelajaran) proyektor, gambar’’ sport ‘’ motivasi’’, papan jadwal
lab, mirror exercise, treadmill, static bycle, bell win,

Visceral Physiotherapy Care
Anatomi dan Fisiologi Labroratory
biofeedback pressure 3 buah, balancing ball,
kinesiotapping, shoulder wheel, band resistance 10 buah,
barbell, mount wall exercise 1 buah, hand sanitizer fisio
kit 5 buah (goniometer, hummer reflex, midline,
stetoskop, tensi meter, senter) ankle pumping
Seperti klinik (layanan Bed 2 buah, kursi bundar, gambar’’ sport ‘’ motivasi’’,
masyarakat) mirror exercise, treadmill, static bycle, bell win,
biofeedback pressure 3 buah, balancing ball,
kinesiotapping, shoulder wheel, band resistance 10 buah,
barbell, mount wall exercise 1 buah, fisio kit 5 buah
(goniometer, hummer reflex, midline, stetoskop, tensi
meter, senter), hand scoon, masker, hand sanitizer
Seperti lab exercise Bed 10 buah, kursi bundar, white board yang besar,
(pembelajaran) proyektor, manikin interna, gambar organ interna, papan
jadwal lab, fisio kit 5 buah (goniometer, hummer reflex,
midline, stetoskop, tensi meter, senter), hand sanitizer
Seperti klinik (layanan Bed 10 buah, kursi bundar, white board yang besar,
masyarakat) proyektor, manikin interna, gambar organ interna, papan
jadwal lab, fisio kit 5 buah (goniometer, hummer reflex,
midline, stetoskop, tensi meter, senter), hand scoon,
masker, hand sanitizer
Seperti lab exercise Bed 10 buah, kursi bundar, white board yang besar,
(pembelajaran) proyektor, manikin dan gambar musculoskeletal,

Cardiopulmonal Physiotherapy Care
Pediatric Physiotherapy Care
neurologi, cardiopulmonal, interna, papan jadwal lab,
fisio kit 5 buah (goniometer, hummer reflex, midline,
stetoskop, tensi meter, senter), hand sanitizer
Seperti lab exercise Bed 5 buah, kursi bundar, Lighting pembacaan foto
(pembelajaran) rontgen, meja pemeriksaan/ konsultasi, white board
yang besar, proyektor, manikin cardio dan pulmonal,
gambar’’ anatomi cardiopulmonal, spirometri 5 buah,
oxymeter 5 buah, nebulizer 3 buah, fisio kit 5 buah
(goniometer, hummer reflex, midline, stetoskop, tensi
meter, senter), hand sanitizer
Seperti klinik (layanan Bed 5 buah, kursi bundar, Lighting pembacaan foto
masyarakat) rontgen, meja pemeriksaan/ konsultasi, proyektor,
manikin cardio dan pulmonal, gambar’’ anatomi
cardiopulmonal, spirometri 5 buah, oxymeter 5 buah,
nebulizer 3 buah, , fisio kit 5 buah (goniometer, hummer
reflex, midline, stetoskop, tensi meter, senter), hand
scoon, masker, hand sanitizer
Seperti lab exercise Matras 5 buah, karpet, puzzle karet, white board yang
(pembelajaran) besar, proyektor, manikin bayi 5 buah, gambar tumbuh
kembang anak, alat ukur tinggi badan, berat badan,
puzzle susun, bola plastic warna warni, bantal guling
bobath, ball exercise 3 buah dengan ukuran berbeda,
hand sanitizer

Obstetri Physiotherapy Care
Seperti klinik (layanan Matras 5 buah, karpet, puzzle karet, manikin bayi 5
masyarakat) buah, gambar tumbuh kembang anak, alat ukur tinggi
badan, berat badan, puzzle susun, bola plastic warna
warni, bantal guling bobath, ball exercise 3 buah dengan
ukuran berbeda, fisio kit 5 buah (goniometer, hummer
reflex, midline, stetoskop, tensi meter, senter), hand
scoon, masker, hand sanitizer
Seperti lab exercise Matras 5 buah, Bed 5 buah, kursi bundar white board
(pembelajaran) yang besar, proyektor, manikin pelvic, gambar obsetri,
fisio kit, berat badan, kinesiotapping, gym ball exercise,
hand sanitizer
Seperti klinik (layanan Matras 5 buah, Bed 5 buah, kursi bundar white board
masyarakat) yang besar, proyektor, manikin pelvic, gambar obsetri,
fisio kit, berat badan, kinesiotapping, gym ball exercise,
fisio kit 5 buah (goniometer, hummer reflex, midline,
stetoskop, tensi meter, senter), hand scoon, masker, hand
sanitizer

PIC:
a. Prodi Keperawatan : Ns Kiki Hardiansyah, Ns. Anisa Ain, Ns. Ana Dwiyana
b. Prodi TLM : Siti Raudah, Rinda, Caesar
c. Prodi Fisioterapi : Rezky Amalia Usman, Sulfandy, dan Desi Annisa
d. Prodi Kebidanan : Eka Frenty, Hestri dan Mutia