SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Razky Aprialdi, S.Kom

Instansi : RS. Hermina Podomoro

Jabatan : (Manajer/Penanggung Jawab SIMRS)

Dengan ini menyatakan bahwa Saya sebagai penanggung jawab mewakili

Rumah Sakit RS. Hermina Podomoro bersedia dan berkomitmen untuk:

1. melakukan integrasi Sistem Informasi Managemen Rumah Sakit (SIMRS) dengan

Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB) sebagai upaya untuk mendukung penemuan
missing cases Tuberkulosis di RS;

2. menguatkan mekanisme koordinasi dan jejaring kerja antar poli/unit pelayanan di RS

untuk mendukung penemuan dan pengobatan Tuberkulosis dari seluruh poli/unit
pelayanan di RS.

Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya dan dengan penuh
kesadaran untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

………., ……………….

Mengetahui,
Manajer Pelayanan Medik Yang membuat pernyataan

(Materai 10.000)

dr. Debby Octaviani Moedak Razky Aprialdi, S.Kom

 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Razky Aprialdi, S.Kom

Instansi : RS. Hermina Podomoro

Jabatan : (Manajer/Penanggung Jawab SIMRS)

Dengan ini menyatakan bahwa, Saya sebagai penanggung jawab mewakili

Rumah Sakit RS. Hermina Podomoro tidak bersedia melakukan integrasi Sistem Informasi
Managemen Rumah Sakit (SIMRS) dengan Sistem Informasi Tuberkulosis (SITB) sebab setelah
diidentifikasi secara teknis belum memungkinkan dilakukan integrasi.

Oleh karena itu, kami bersedia dan berkomitmen untuk:

1. tetap melaporkan seluruh kasus Tuberkulosis melalui SITB secara rutin dan tepat
waktu.

2. menguatkan mekanisme koordinasi dan jejaring kerja antar poli/unit pelayanan di RS

untuk mendukung penemuan dan pengobatan Tuberkulosis dari seluruh poli/unit
pelayanan di RS.

Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya dan dengan penuh
kesadaran untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

………., ……………….

Mengetahui,
Manajer Pelayanan Medik Yang membuat pernyataan

(Materai 10.000)
dr. Debby Octaviani Moedak Razky Aprialdi, S.Kom