DATA CALON PESERTA EVALUASI AKHIR PEMBELAJARAN MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWALIYAH

MDTA DARURRAHMAN TAMBI

TAHUN PELAJARAN : 2021/2022

Jenis Kelamin Data Kelahiran siswa Nama Ayah Keberadaan Siswa Pada Pendidikan Formal
No No Induk Nama Siswa
L P Tempat Lhr Tanggal Lahir Kandung Siswa Nama Sek/Mdrsh (SD/MI) Kelas
1 181901001 AGNIA MAULIDA 1 INDRAMAYU 17 Februari 2010 MASHURI SDN 1 TAMBI LOR VI
2 181901002 AKMAL MAULANA HIDAYAT 1 INDRAMAYU 29 Januari 2010 MOHAMAD NASIR SDN 1 TAMBI LOR VI
3 181901003 ALMIRA HILMA FAUZIA 1 INDRAMAYU 12 September 2010 M. KOMBALI SDN 2 TAMBI VI
4 181901004 CINTA AULIA 1 INDRAMAYU 24 Agustus 2010 SAMSUDIN SDN 2 TAMBI VI
5 181901005 FAHRI RAMADHAN 1 INDRAMAYU 31 Agustus 2010 TAMBAR SDN 1 TAMBI LOR VI
6 181901006 HABIB MAULANA 1 INDRAMAYU 25 April 2010 KARDI SDN 2 TAMBI VI
7 181901007 HALWADITA MAHARGIANI 1 INDRAMAYU 13 September 2010 BUDIARSO ESTI PURWOKO SDN 2 SUDIMAMPIR VI
8 181901008 NATAN ANGGARA 1 INDRAMAYU 16 Oktober 2009 SUBRI SDN 1 TAMBI LOR VI
9 181901009 NAUFAL ALIFIN ILHAM 1 INDRAMAYU 11 Mei 2010 YUDIONO SDN 1 TAMBI LOR VI
10 181901010 OPIPAH 1 INDRAMAYU 14 November 2008 NADKIYAH SDN 2 TAMBI VI
11 181901011 SYERIL ALINSKI ZAHVIAN 1 INDRAMAYU 06 April 2011 SOPYAN SDN 1 TAMBI LOR V
12 181901012 YUDA RAYA DARMAWAN 1 INDRAMAYU 30 April 2010 KARWITA SDN 1 TAMBI LOR VI
JUMLAH 6 6
12

Mengetahui ; Sliyeg , 31 Januari 2022

Pengawas MDTA Kec. Sliyeg Ketua Panitia UAMDTA Kec. Sliyeg Kepala MDTA

H. SARONI, M.Pd.I. ASEP SURYANA, S.Pd. SOPIUDIN

NIP. 19660914 200003 1 002
 REKAP PESERTA EAP MDTA
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Kecamatan : .........................
Kab/ Kota : .........................
Propinsi : .........................
Ketua Penyelenggara : .........................
No. HP : .........................
Ketua DPAC : .........................
No. HP : .........................

PESERTA
NO NSMDT NAMA MDTA DESA/KEL KET
L P JML

Mengetahui ; ......................, 31 Januari 2022

Ketua DPAC Kec............... Ketua Penyelenggara Kec

......................... ...................................
 DAFTAR REKAPITULASI CALON PESERTA
EVALUASI AKHIR PEMBELAJARAN SISWA MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH AWALIY
TAHUN PELAJARAN 2021/2022

Kabupaten/Kota : ..........................
Kecamatan : ...........................

No. No. Jenis Klmn **) Data Kelahiran Siswa

Urut
Urut Psrt
MDTA Nama Nomor Nomor Nama
NSDT Tempat
MDTA Peserta *) Induk Peserta L P
Lahir

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

JUMLAH
TOTAL

Mengetahui
Pengawas MDTA Kec.......... Ketua FKDT Kec. .............

........................................... .....................................
NIP: .............................. NIP:
RTA
AH TAKMILIYAH AWALIYAH

Keberadaan Siswa pada

Data Kelahiran Siswa Pendidikan Formal
Nama Nama
Ayah Sek/Madr.
Tanggal Kandung Duduk di
Lahir ***) Siswa (SD/MI, kelas
SMP/MTs)

11 12 13 14

Kroya, Arahan, 2022 2018

Ketua Panitia,

......................................
NIP: -