PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAWANG 2 Jl. Desa Wanadri Telepon 082313227464 email : uptpuskesmaswanadri@gmai.com Banjamegara 53471 7 Tra NOMOR REKAM HEDIS. KLINIS 22.1&h...1 200% 96 6377 RAWAT JALAN Brnnnla Br o2/oe Pengkajian Tanggal (09-2828. Jam 03.28. Keluhan Utama: Algae. MALE. PEMERIKSAAN FISIK 0 80.1. mmbtg sunu : 326 -o BB: $2.5. Kg Nadi MeL. x/Menit RR a2. oMenit TB 2. om ‘Sp02 GB. Kesadaran Keadaan Umum Nyeri/ Tidak Nyaman ASESMEN RESIKO JATUH (GET UP AND GO) (1) Apakah pernah jatuh dalam 6 bulan teraknir? va Tidak (2) Apakah menggunakan obat yang mengganggu keseimbangan? va Tidak (3) Apakab jika berdiri dan/atau berjalan membutuhkan bantuan orang lain? va Tidak RIWAYAT KESEHATAN Belum pean dirawat Pengobatan satin Srtk «Ye lskar Riwayat penyakit dalam keluarga saat in Riwayat penyakit dahula “ Masalan Gia idk Ada Masaah © Ada Masala, Alergi: A Bde KEBUTUHAN SOSIAL, EKONOMI, KOMUNIKAS! DAN DUKA ‘Umum 12 Sudah pernah, SosiiEkenemi > 8S Bahasa carina egonasb Darah Perlu Penerjemah Ya/Gdad Bones ert var fad Hambatan : © Bahasa 9 Pendengaran © Hilang memori 3 Pengihatan Adak ctemukan hambatan belajr Edukasi: 0 Proses Penyakit Kenojomen Nyeri 'SPengobatan /tindakan « Perawatan Luka © Pencegahan Infeksi ° Nama Porawata (ola of Carta’ myel clan punta 2 ely | Dama (~) IO: PEMERINTAH KABUPATEN BANJARNEGARA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BAWANG 2 Jl. Desa Wanadri, Bawang, Banjamegara - Kode Pos 53471 Telp. 08282901163 moex [al ol [6] 4] 4 [+ CATATAN MEDIK 1, Nama 2 ffl Magizals Ramada in NIK BROS 1h 2066150004 2. Tempat tanggal lahir NamaKK : In, Tarso. 3. Kelamin Alamat =. | 4. Pekerjaan Alergi Obat : TUE ‘No BPJS Tanggal ‘Anamnesa/Pemeriksaan Diagnosa Terapi/Edukasi _ [Paraf dan] 14 S¢ [fj PReen megareran: p genie Pred Cape thew yooy | poze