SURAT PERNYATAAN 5 POIN SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Moh. Ainun Najib, S. Pa. ‘Tempat dan Tanggal lair: Kediri, 22 Maret 1998 Agama :Islam Alamat : Dusun Joho RT: 01 RW: 01 Desa Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya : 1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih; 2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai calon PNS atau PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai Swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara dan pegawai Badan Usaha Mili Daerah; 3. Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, PPPK, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia; 4, Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis; 5. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Pemerintah Kabupaten Blitar. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Kediri, 09 Oktober 2023 Yang membuat pernyataan, Moh. Ainun NajibSURAT PERNYATAAN RENCANA PENEMPATAN BERSEDIA TIDAK PINDAH KERJA SELAMA MASA HUBUNGAN PERJANJIAN KERJA Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama ‘Tempat tanggal lahir Program Studi, Tahun lulus Jabatan yang dilamar Unit kerja penempatan Alamat sesuai KTP Moh, Ainun Najib, S. Pd. Kediri, 22 Maret 1998 Sl Pendidikan Pancasila dan Kewarganegaraan, 2021 Ahli Pertama — Guru PPKN Dinas Pendidikan Kabupaten Blitar Dusun Joho RT: 01 RW: 01 Desa Joho Kecamatan Wates Kabupaten Kediri Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa : Apabila saya diterima sebagai Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Formasi Tahun 2023 Pemerintah Kabupaten Blitar, bersedia mengabdi pada unit kerja penempatan dan jabatan sesuai formasi dan tidak mengajukan pindah selama masa hubungan perjanjian kerja. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, apabila dikemudian hari saya tidak mematuhi surat pernyataan ini bersedia diberhentikan dari Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja pada Pemerintah Kabupaten Blitar. Kediri, 09 Oktober 2023 Yang membuat pernyataan, V Moh. Ainun Najib