PSIHIATRIE

Principii generale 5% - 10%

Sisteme de organe 90% - 95%
- Tulburări psihice 75% - 85%
o Promovarea sănătății și menținerea sănătății 1% - 5%
o Înțelegerea mecanismelor bolii 10% - 15%
o Stabilirea unui diagnostic 55% - 65%
 Tulburări psihice, de obicei,1st diagnosticate în copilărie, sau adolescență (5-10%)
 Tulburări legate de substanțe (5-10%)
 Schizofrenie și alte tulburări psihotice (5-10%)
 Tulburări de dispoziție (5-10%)
 Tulburări de anxietate (5-10%)
 Tulburări somatoforme (1-5%)
 Alte tulburări/afecțiuni (5-10%)
o Aplicarea principiilor managementului 20-25%
- Boli ale sistemului nervos și simțuri speciale 10% -15%

Sesiune de revizuire:
- O mulțime de întrebări despre abuzul de substanțe
- Depresie, dispoziție, anxietate
o Sinuciderea – factori de risc
 Când pt poate numi ceva care s-a schimbat - sunteți într-o poziție mai bună
decât atunci când nu pot
 Schimbare acută a locului de muncă, lipsă de valoare, lipsă de speranță, abuz de
substanțe, idei de sinucidere, încercare, plan, bărbați caucazieni mai în vârstă,
sprijin familial slab, antecedente de sinucidere, membri ai familiei cu
antecedente de sinucidere
- Tulburarea dismorfică corporală este un subiect cu 1 întrebare
- Întrebări copil – despre 25% sunt copil / adolescent ca pacient. (nu înseamnă tulburări ale
copilului – ar putea fi MDD, anorexie)
- Fără teoreticieni
- Vor fi chestii de psihoterapie – nu vor exista freud sau teorii, nici mecanisme de apărare
- Totul va fi testat pe diagnostice DSM.
- Schizofrenie – progresie – scurtă, schizofreniformă, schizofrenie

Neuro:
- demențe
- RM și prezentările din copilărie ale RM, prognostic

O întrebare tulburări:
- Somatoform - tulburare de somatizare, conversie d / o
o Conversia cu persoane OC – pierderea FXN – TX cu terapie adecvată (PT pentru mișcarea
slabă a brațului, logoped pentru vorbire slabă, etc)
o Ipohondrie – cu sentimente – reasigurare (bazată pe anxietate și poate trata cu ISRS în
viața reală.
o Somatizare -
o Tulburări dismorfice corporale
- Tulburări de alimentație - Bulimia poate fi tx cu ISRS, anorexie tx comportamentală
- Tulburări de somn
- Tulburare de durere
 - tulburări disociative
Puncte cheie:
- Tulburare de ajustare vs. MDD vs. GAD vs. Tulburare acută de stres vs. PTSD
- Medicamente, în special efecte secundare
- Tulburări medicale cu manifestări psihiatrice
o Depresia și cancerul pancreatic, boala Addison
o Feocromocitom sau carcinoid arata ca tulburare de panica
- Depresia vs. doliu vs. tulburarea de somatizare
- Caracteristici fizice ale prezentărilor RM comune (sindrom down, X fragil)
- Căutați delir și psihoză
- Medicamente Efecte secundare
o La nivelul receptorilor
- Neurotransmitatori
o Afectat în bolile psihiatrice
 Anxietate – creșterea NE, scăderea GABA și serotonina
 Schizofrenie – serotonină crescută, NE, scăderea GABA, exces de dopamină în cortexul
prefrontal = sx negativ. Dopamina pe calea mezolimbică = simptome pozitive
 Blocarea dopaminei în tubuloinfundibular – hiperprolactinemie; Nigrostriatal –
EPS
 Depresie – scăderea serotoninei, NE, dopamina; cortizol crescut, axă tiroidiană anormală
 Tulburare de panică – creșterea NE, scăderea GABA, serotonină
 Demența Alzheimer – scăderea Ach din cauza pierderii neuronilor colinergici din nucleul
bazal al meynert în mezencefal și scăderea NE din cauza pierderii neuronilor
noradrenergici în locus ceruleus al trunchiului cerebral.
 Boala Parkinson – pierderea celulelor în substantia nigre a ganglionilor bazali, ceea ce
duce la scăderea dopaminei și pierderea tractului dopaminergic
 Tourette's / Ticuri – tulburări regulate de dopamină în nucleul caudat și posibil
upregularion de opiacee endogene și sistemul noradrenergic
o Site-ul de lansare NT
 Locus ceruleus – NE
 Nucleul Raphe – serotonină
- Secția de intoxicare și retragere de la primul ajutor

TULBURĂRI PSIHOTICE
Schizofrenie
Pentru a pune diagnosticul de schizofrenie, un pt trebuie să aibă simptome ale bolii timp de cel puțin _____.
- 6 luni
Denumiți cele 5 subtipuri de schizofrenie.
- Paranoic
- Dezorganizat
- Catatonică
- Nediferenţiat
- rezidual
Care sunt 5 caracteristici ale schizofreniei catatonice?
- Imobilitatea motorie
- activitate motorie excesivă fără scop
- negativism extrem sau mutism
- mișcări sau poziții voluntare specifice
- Ecolalie/Ecopraxie
Care sunt cei "5 A" ai schizofreniei, care descriu simptomele negative ale bolii?
- Anhedonie
- Afectare (plat)
- Alogia (sărăcia vorbirii)
 - Avoliție (apatie)
- Atenție (slabă)
2 sau mai multe din cele 5 simptome trebuie să fie prezente timp de cel puțin 1 lună pentru a diagnostica
schizofrenia?
- Iluzii
- Halucinaţii
- vorbire dezorganizată
- comportament extrem de dezorganizat sau catatonic
- Simptome negative
Diferențiați între tulburarea psihotică scurtă, tulburarea schizofreniformă și schizofrenia pe baza duratei
simptomelor.
- Tulburare psihotică scurtă: < 1 lună
- Tulburare schizofreniformă: 1 - 6 luni
- schizofrenie: > 6 luni
Ce sunt "ideile de referință"?
- Convingerea că indiciile din mediul extern sunt legate în mod unic de individ
Care este ipoteza derivei descendente în ceea ce privește schizofrenicii?
- Persoanele care suferă de schizofrenie nu sunt în măsură să funcționeze bine în societate și, prin urmare,
intră în grupuri socio-economice inferioare
Care sunt 2 căi de dopamină teoretizate afectate în schizofrenie?
- Cortical prefrontal: activitate dopaminergică inadecvată responsabilă de simptomele negative
- Mezolimbic: activitate dopaminergică excesivă responsabilă de simptomele pozitive
Care sunt 4 componente ale căii mezolimbice responsabile pentru schizofrenia pozitivă sx?
- Nucleul accumbens
- Fornix
- Amigdala
- Hipocampus
Se crede că sx-ul negativ al schizofreniei apare datorită acțiunii dopaminei în calea _____.
- Mezocorticale
Descrieți nivelurile relative ale receptorilor serotoninei, norepinefrinei, GABA și glutamatului în punctele
schizofrenice.
- Crescut: serotonină, norepinefrină
- scăzut: GABA, receptorii glutamatului
Numiți 4 medicamente antipsihotice de primă generație utilizate pentru tratarea schizofreniei.
- Clorpromazină
- Tioridazină
- Trifluoperazină
- Haloperidol
Medicamentele antipsihotice de primă generație sunt toate antagoniști _____.
- Dopamina (cea mai mare parte D2)
Care sunt 4 medicamente antipsihotice de a doua generație utilizate pentru a trata schizofrenia?
- risperidonă; clozapină; olanzapină; quetiapină; aripiprazol; ziprozidonă
Medicamentele antipsihotice de a doua generație antagonizează receptorii ******ezi, precum și receptorii
dopaminergici.
- Serotonină
Care sunt efectele secundare distinctive pentru antipsihotice de prima și a doua generație?
- Prima generație: EPS; A doua generație: sindromul metabolic
Ce 2 medicamente antiparkinsoniene pot fi utilizate pentru a trata EPS?
- benztropină
- Difenhidramină
Blocarea căii dopaminei prin medicație neuroleptică are ca rezultat efecte secundare extrapiramidale?
- Nigrostriatal
În ce 3 situații este necesar un singur sx psihotic pentru un diagnostic de schizofrenie?
- Iluzii bizare
- halucinații auditive care comentează pacientul
- două sau mai multe voci care vorbesc între ele
Tulburare schizoafectivă
Ce criterii sunt utilizate pentru a distinge tulburarea schizoafectivă de tulburarea de dispoziție cu trăsături psihotice?
- Iluzii sau halucinații timp de 2 săptămâni în absența simptomelor tulburării de dispoziție

Tulburare schizofreniformă
Psihoză reactivă scurtă

TULBURĂRI DE DISPOZIȚIE
Tulburare bipolară
Manie:
Descrieți mnemonica DIG FAST pentru simptomele maniei.
- Distragerea atenției
- Insomnie/comportament impulsiv
- Grandiozitate
- Zbor de idei / gânduri de curse
- Activitate/agitație
- Vorbire (sub presiune)
- Nepăsare
Ce criteriu este necesar pentru diagnosticarea unui episod maniacal?
- Prezența unei stări anormal de ridicate, expansive sau iritabile și 3 dintre simptomele de mai sus durează
cel puțin 1 săptămână
Ce 3 medicamente sunt aprobate pentru tratamentul acut al maniei?
- Litiu
- Valproat
- carbamazepină
Ce medicament este utilizat ca tratament de întreținere pentru tulburarea bipolară?
- Lamotrigină
Toate medicamentele antipsihotice de a doua generație sunt aprobate pentru a trata mania acută, cu excepția
******ei.
- Clozapină
Ce este specificația pentru ciclismul rapid?
- Cel puțin 4 episoade majore depresive, maniacale, hipomaniacale sau mixte în ultimele 12 luni
Ce perioadă de timp este necesară pentru diagnosticarea maniei vs. hipomaniei?
- Mania: 7 zile
- hipomanie: 4 zile
Care este definiția ciclismului rapid?
- Apariția a 4 sau mai multe episoade de dispoziție în 1 an (depresiv major, maniacal, mixt etc.)
(T/F) Bipolar I are cea mai mare legătură genetică dintre toate tulburările psihiatrice majore.
- Adevărat
Care este cel mai bun tratament pentru o femeie maniacală în timpul sarcinii?
- ECT
Ce 2 anticonvulsivante sunt utile în special pentru tulburarea bipolară cu ciclu rapid?
- carbamazepină; Acidul valproic
Depresia bipolară
Stabilizator de dispoziție.

ciclotimie

Tulburări depresive
Doliu/Durere
Ce perioadă de timp semnifică trecerea de la durerea normală la durerea complicată / prelungită?
- 6 luni
(T/F) Doliul normal poate include dezorganizare grosolană sau suicid.
- Fals
Depresia postpartum
Descrieți specificatorul de debut postpartum.
- Episod depresiv, maniacal sau mixt în primele 4 săptămâni postpartum
(T/F) Depresia postpartum rezolvă, de obicei, fără medicamente.
- Adevărat
Ce moment de debut este necesar pentru specificul postpartum pentru depresie?
- Debut în termen de 4 săptămâni de la naștere

Tulburarea afectivă sezonieră

Care este triada pentru tulburarea afectivă sezonieră?
- Iritabilitate
- pofta de carbohidrați
- hipersomnie

Tulburare depresivă majoră

Care este rata de răspuns a pacienților cu depresie majoră la antidepresive?
- 70% vor răspunde; 30% din acest răspuns este un efect placebo
- Luați 4-8 săptămâni pentru a lucra (până la 3 luni la pacienții vârstnici)
Care sunt cele 2 caracteristici care definesc depresia majoră?
- Stare depresivă; pierderea interesului sau a plăcerii
Cele mai multe episoade depresive dispar spontan în _____.
- 6 luni
Numiți 4 subcategorii unice de tulburări depresive.
- Melancolică – anhedonie, treziri precoce ale AM, PMR, vinovăție excesivă, anorexie
- Atipic – hipersomnie, hiperfagie, dispoziție reactivă, paralizie de plumb, hipersensibilitate la respingerea
interpersonală
- Catatonic – catalepsie (imobilitate), activitate motorie fără scop, negativism sau mutism extrem, posturi
bizare, ecolalia; TX cu antidepresive și antipsihotice concomitent
- psihotic - iluzii/halucinații
Denumiți cele 2 caracteristici necesare pentru diagnosticul melancoliei?
- Pierderea generalizată a interesului sau plăcerii; incapacitatea de a răspunde la stimuli plăcuți
Care sunt 2 caracteristici descriptive unice ale melancoliei?
- Variație diurnă; Insomnie terminală
Care sunt 5 caracteristici ale depresiei atipice?
- Hipersomnie
- hiperfagie
- starea de spirit reactivă
- Paralizia plumbului
- hipersensibilitate la respingerea interpersonală
Ce categorie de medicamente antidepresive s-a dovedit a fi deosebit de eficientă în tratarea depresiei atipice?
- Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)
Numiți 3 modificări ale somnului o / w depresie.
- Scăderea somnului delta; scăderea latenței REM; creșterea densității REM
Descrieți progresia studiilor de medicamente antidepresive.
- Studiile medicamentoase ar trebui să dureze între 4-8 săptămâni; Dacă PT nu răspunde în decurs de 4
săptămâni de tratament, doza trebuie crescută sau PT trebuie trecut la un alt medicament, de preferință
dintr-o altă clasă
Augmentarea medicamentelor antidepresive cu ******a este cea mai bine cercetată opțiune.
- Carbonat de litiu
Ce medicamente antipsihotice de a doua generație sunt adesea folosite ca augmentare antidepresivă?
- Aripiprazol
_____ are cea mai mare rată de sinucidere dintre toate tulburările psihiatrice.
- MDD
Ce scară este utilizată ca măsură standard a severității depresiei în cercetare pentru a evalua eficacitatea terapiilor?
- Scor de evaluare Hamilton
Ce cancer are o asociere ridicată cu depresia?
 - Cancer pancreatic
Utilizarea IMAO este a / w ce 2 condiții adverse?
- Criza hipertensivă
- sindrom serotoninergic
(T/F) Tratamentul MDD w / caracteristici psihotice poate fi tratat cu un antidepresiv singur.
- Fals; tratamentul trebuie să includă un antidepresiv, precum și un medicament antipsihotic sau ECT
Care este protocolul pentru modificările medicației la un copil cu depresie majoră cu caracteristici psihotice care
răspunde la combinația dintre un antidepresiv și un antipsihotic?
- Tratamentul antipsihotic atipic trebuie continuat timp de 3 luni și apoi redus treptat; Antidepresivul trebuie
continuat timp de 6 - 9 luni și apoi redus pe parcursul a 2 - 3 luni la 33% pe lună
Descrieți rezultatele unei scanări PET la un pacient cu depresie.
- Reducerea activității metabolice și a fluxului sanguin în ambii lobi frontali
Utilizarea tetraciclinei, nifedipinei și verapamilului este a / w _____.
- Depresiune

Tratamentul depresiei majore la adulții în vârstă are cel mai mare succes cu o combinație de medicamente
antidepresive plus psihoterapie de susținere interpersonală. Psihoterapia interpersonală este potrivită pentru
persoanele care au experimentat conflicte interpersonale recente sau tranziții dificile de rol.

Tulburare distimică
Cum diferă diagnosticul de tulburare distimică între copii și adulți?
- Tulburarea distimică poate fi diagnosticată la copii dacă sunt simptomatici pe o perioadă de 1 an (în loc de
2 ani necesari pentru adulți)

Terapia electroconvulsivă
Numiți 4 indicații pentru terapia electroconvulsivă (ECT).
- Depresie foarte severă
- potențial ridicat de sinucidere
- boli cardiovasculare
- graviditate
- nu răspund la farmacoterapie
Descrieți 2 caracteristici ale MDD în care ar fi indicat tratamentul ECT.
- MDD cu caracteristici psihotice
- MDD în cazul în care este necesar un răspuns rapid
Eficacitatea ECT se bazează pe _____, nu pe _____.
- Durata supresiei postictale; durata convulsiilor
Metodă:
- premedicație cu atropină  , anestezie  generalizată, relaxant  muscular, convulsii generalizate prin
curent pe creier (bilateral/unilateral),  convulsii < 1 minut.
- 8 tx pe o perioadă de 2-3 săptămâni.
- Amnezie retrogradă – SE comună, dar dispare în termen de 6 luni.
NU există contraindicații adevărate – presiunea intracraniană crescută este cea mai dăunătoare / asociată. MI recent
nu este o contraindicație absolută.

TULBURĂRI DE ANXIETATE
Tulburare de panică cu și fără agorafobie
Care este semnul distinctiv al tulburării de panică?
- Atacuri de panică neașteptate care nu sunt provocate de niciun stimul special
Regimul de tratament pentru tulburarea de panică ar trebui să conțină ce 2 elemente?
- Antidepresiv; CBT
Ce altă tulburare este frecvent observată în pts w / tulburare de panică?
- MDD
Numiți 5 afecțiuni medicale a / w atacuri de panică.
- Prolapsul valvei mitrale
 - Astmă
- embolie pulmonară
- Angină
- Anafilaxie
Numiți 3 caracteristici a / w tulburare de panică.
- Îngrijorare persistentă cu privire la atacuri suplimentare
- Îngrijorați-vă cu privire la implicațiile atacului
- schimbare semnificativă a comportamentului legat de atacuri
Ce specificator este necesar cu diagnosticul de tulburare de panică?
- Fără agorafobie
Ce 2 ISRS sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata tulburarea de panică?
- Paroxetină
- sertralină
Nimic nu tratează un atac de panică ca o persoană BZD – dar nu începeți – care devine dependentă de benzos sau
nu?

Fobii specifice și sociale

Ce calificativ este necesar pentru diagnosticarea fobiilor la pts sub vârsta de 18 ani?
- Durata > 6 luni
Ce SSRI este aprobat de FDA pentru tratamentul fobiei sociale?
- Paroxetină
Fobie socială – desensibilizare treptată; propranolol – pentru manifestări fizice; nu are grijă de anxietatea reală
Fobia școlară la copii - inundații

Patru dintre cele mai frecvente tulburări mintale:

1. Fobii
2. tulburări induse de substanțe
3. depresie majoră
4. TOC

Tulburări obsesiv-compulsive
Ce TCA s-a dovedit a fi eficient în tratarea TOC?
- Clomipramină
Fă diferența între o obsesie și o constrângere.
- Obsesie: gânduri, sentimente sau idei recurente și intruzive care sunt egodistonice
- constrângere: comportament repetitiv conștient legat de o obsesie care, atunci când este efectuată,
funcționează pentru a ameliora anxietatea cauzată de obsesie
Rata TOC este mai mare la pts w / rude de gradul întâi care au _____.
- Sindromul Tourette

Tulburare de stres post-traumatic

Ce 2 clase de medicamente ar trebui utilizate pentru a trata PTSD?
- ISRS; Agoniști alfa-2 (de exemplu, prazosin, clonidină)
Coșmaruri, flashback-uri, răspunsuri de tresărire
Tratamentul este TALKING - psihoterapia psihanalitică acordă o atenție deosebită rolului traumei și
experiențelor sexuale în modelarea atât a conținutului inconștient, cât și a procesării inconștiente.

Tulburare de anxietate generalizată

Ce antidepresiv atipic este utilizat pentru tratamentul tulburării de anxietate generalizată?
- Buspironă
Descrieți indicația și mecanismul buspironei.
- Anxiolitic non-sedativ non-benzodiazepinic aprobat de FDA pentru tratamentul tulburărilor de anxietate
- acționează ca un agonist asupra receptorilor 5HT-1A
Ce 4 medicamente / clase de medicamente sunt utilizate în tratamentul GAD?
- ISRS; venlafaxină; buspironă; benzodiazepine
(T/F) Buspirona nu este la fel de eficace în PTS deja expuse la benzodiazepine.
 - adevărat
Descrieți acțiunea anxiolitică a buspironei.
- Agonist parțial al receptorului 5HT-1A
Care este avantajul buspironei față de benzodiazepine?
- Nu potențează depresia SNC a alcoolului (utilă la alcoolici) și are un potențial scăzut de abuz / dependență
Ce medicament este util pentru pacienții care doresc o medicație rapidă, pe termen scurt, dar nu pot tolera
benzodiazepinele din diverse motive?
- Hidroxizină (antihistaminic)
Tratament:
- Psihoterapie

PSIHIATRIE INFANTILĂ
Retard mintal/Inteligență/Cogniție
Care este cel mai frecvent utilizat test IQ pentru pct. 16 - 75 de ani?
- Scala de inteligență pentru adulți Wechsler (WAIS)
Ce test IQ este utilizat la pct. 2 - 18 ani?
- Testul Stanford-Binet
Ce 2 teste de inteligență sunt folosite pentru copii și adolescenți?
- 2-12 ani: Baterie de evaluare Kaufman pentru copii (K-ABC)
- 6-16 ani: Wechsler Intelligence Scale for Children-Revised (WISC-R)
Ce 3 caracteristici sunt necesare pentru diagnosticarea retardului mintal?
- IQ < 70
- deficite în abilitățile de adaptare adecvate grupei de vârstă
- debut înainte de vârsta de 18 ani
Denumiți și descrieți nivelurile IQ care corespund celor 4 categorii de retard mintal.
- Ușor: 70-55
- Moderată: 55-40
- severă: 40-25
- Profund: < 25
Care este cea mai frecventă formă moștenită de retard mintal? Care este cauza ei?
- Sindromul X fragil, cauzat de un defect al genei FMR-1
Care este cea mai frecventă tulburare de învățare?
- Tulburări de citire, care afectează până la 10% dintre copiii de vârstă școlară
Numiți 4 tulburări pervazive de dezvoltare (PDD).
- Tulburare autistă
- Tulburarea Asperger
- Tulburare Rett
- tulburarea dezintegrativă a copilăriei

Sindromul Noonan - O fetiță de 8 ani este adusă la biroul tău după ce mama ei a observat că nu "crește bine". Mama
afirmă că fata are note slabe la școală, prinde foarte des infecții "reci și tuse" și vânătăi foarte ușor. Observați că fata
are o față triunghiulară, hipertelorism, filtrum adânc canelat și ochi înclinați în jos. De asemenea, observați prezența
gâtului și a urechilor joase. Fata are scolioză și un IQ de 65. Apoi comandați o lucrare completă, inclusiv CBC,
profilul coagulării și evaluarea cardiacă. Ecocardiografia detectează stenoza valvei pulmonare. Suspectând o
tulburare congenitală, comandați cariotiparea și analiza mutației.
Diagnosticul la această fată este sindromul Noonan (NS). Mutațiile genei PTPN11 sunt observate la 50% dintre
persoanele cu NS. Mutațiile SOS1 și KRAS sunt alte cauze, deși absența unei mutații nu exclude NS.NS este o
tulburare congenitală sporadică sau autozomal dominantă, cu caracteristici fenotipice tipice, care pot să nu fie
vizibile pentru privitorul ocazional. Cele mai frecvente trăsături faciale includ hipertelorismul și urechile rotite
jos și înapoi, împreună cu o spirală groasă. Filtrumul este profund canelat în mai mult de 90% din cazuri.
Defectele cardiace congenitale, tulburările de sângerare, retardul mental, gâtul și statura mică sunt alte caracteristici.
Stenoza valvei pulmonare este cel mai frecvent defect cardiac și este observată la 50% dintre cei afectați. Alte
constatări cardiace includ defecte septale atriale și/sau ventriculare și cardiomiopatii.
Sindromul Mowat-Wilson se referă la o afecțiune autozomal dominantă care rezultă din mutația sau ștergerea
genei ZEB2 pe cromozomul 22. Caracteristicile caracteristice includ: bărbie îngustă; ochi adânci, larg stabiliți;
gura deschisă; lobii urechii înălțați; poduri nazale largi; și un filtrum scurtat. Retardul mental, creșterea
întârziată și dezvoltarea motorie, bolile de inimă și boala Hirschsprung sunt, de asemenea, observate.

Mutația genei retardului mintal fragil 1 (FMR1) provoacă sindromul X fragil (FXS). FXS este cea mai frecventă
cauză de retard mintal moștenit și se caracterizează prin probleme cognitive, neuropsihologice și comportamentale.
Se observă comportamente asemănătoare autismului, întârzieri de vorbire și limbaj, anxietate, retard mental (IQ 35-
70), timiditate, tulburare de deficit de atenție cu sau fără hiperactivitate și facies tipic.

Gena FBN1 codifică proteina fibrilină-1, iar mutația în această genă provoacă sindromul Marfan. Alte afecțiuni care
pot apărea din mutație sunt ectopia lentis izolată, sindromul MASS etc.Mutația genei KAL pe cromozomul 22 este
cea mai frecventă cauză a sindromului Kalmann. Aceasta duce la deficit de hormon de eliberare a gonadotropinei
împreună cu anosmie sau hiposomie severă datorată hipoplaziei bulbului olfactiv sau ageneziei. Rezultatele includ
absența dezvoltării sexuale secundare, anosmie, surditate senzorineurală, tulburări convulsive, scăderea densității
osoase, metacarpiene scurte și infertilitate.

X fragil
Răspunsul corect este sindromul X fragil (FXS).FXS este cea mai frecventă cauză de retard mintal moștenit și se
caracterizează prin probleme cognitive, neuropsihologice și comportamentale. Se observă comportamente
asemănătoare autismului, întârzieri de vorbire și limbaj, anxietate, retard mental (IQ 35-70), timiditate, tulburare de
deficit de atenție cu sau fără hiperactivitate și facies tipic. Sindromul rezultă dintr-o repetare CGG extinsă (> 200 de
repetări) la porțiunea 5' netranslatată a genei fragile de retard mental 1 (FMR1). Acest lucru provoacă o deficiență
(sau absență) a proteinei FMR. Proteina FMR controlează translația mai multor gene care reglează plasticitatea și
dezvoltarea sinaptică.

Sindromul Marfan este o tulburare genetică care afectează țesutul conjunctiv al organismului și este cauzată de
mutații ale genei FBN1 pe cromozomul 15. Persoanele afectate sunt peste înălțimea medie și pot avea subluxație de
cristalin, disecție aortică și pneumotorax, în afară de alte anomalii.

Sindromul Williams este o afecțiune genetică rară cu trăsături caracteristice "asemănătoare elfilor", defecte
cardiovasculare, hipercalcemie și defecte de neurodezvoltare. Retardul mintal este de obicei ușor până la
moderat. Achiziția limbii este, în general, întârziată; Și, deși calitatea limbajului este oarecum normală, afectarea
limbajului este prezentă pe tot parcursul vieții. Alte caracteristici caracteristice sunt deficitele vizuospațiale și
hipersociabilitatea. Hipotiroidismul, întârzierea creșterii și dificultățile de hrănire sunt caracteristici suplimentare.
Cele mai multe cazuri sunt sporadice, iar cazurile moștenite sunt în mare parte autosomal dominante.

Sindromul XYY este o afecțiune în care bărbații au un cromozom Y suplimentar; Se caracterizează prin creșterea
înălțimii, întârzieri de vorbire și dificultăți de învățare.

Sindromul Noonan este o tulburare congenitală sporadică sau autozomal dominantă, cu caracteristici fenotipice
tipice, care pot să nu fie vizibile pentru privitorul ocazional. Cele mai frecvente trăsături faciale includ
hipertelorismul și urechile rotite jos și înapoi, împreună cu o spirală groasă. Filtrumul este profund canelat în
mai mult de 90% din cazuri. Defectele cardiace congenitale, tulburările de sângerare, retardul mental, gâtul și statura
mică sunt alte caracteristici.

Tulburare autistă
Descrieți cele 3 categorii de simptome utilizate pentru diagnosticarea autismului.
- Probleme cu interacțiunea socială; deficiențe în comunicare; modele repetitive/stereotipe de comportament
sau activități
Care este cerința de vârstă a / w autism?
- Vârsta 3
(T / F) 70% dintre persoanele cu autism îndeplinesc criteriile pentru retard mintal.
- Adevărat
Tulburarea Asperger
Tulburare Rett
Care sunt caracteristicile tulburării Rett?
- Dezvoltarea fizică și psihomotorie normală în primele 5 luni după naștere, urmată de o rată scăzută de
creștere a capului și pierderea abilităților mâinii intenționate învățate anterior între vârstele de 5 și 30 de
luni
- Copiii dezvoltă apoi mișcări stereotipe ale mâinilor (stoarcerea / spălarea mâinilor), limbaj afectat și retard
psihomotor și probleme cu mișcările mersului sau trunchiului
Cu ce mutație genetică este asociată tulburarea Rett?
- Mutația genei MECP2 pe cromozomul X

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)

Care sunt cele 3 subcategorii de ADHD?
- Predominant neatent
- predominant hiperactiv-impulsiv
- Tip combinat
Copiii cu ADHD au o șansă _____ de a dezvolta tulburare de personalitate antisocială.
- 25%
Care sunt 3 indicații clinice pentru utilizarea atomoxetinei în tratamentul ADHD?
- Persoane sau familii cu probleme de abuz de substanțe; persoane fizice cu ticuri; pacienți cu tulburări de
anxietate comorbidă
Ce metale grele pot duce la hiperactivitate care se maschează ca ADHD?
- Plumb
Numiți 3 medicamente utilizate pentru tratarea ADHD.
- dextroamfetamină; Metilfenidat; atomoxetină
Ce este atomoxetina? (Strattera)
- Un non-stimulant care a fost aprobat de FDA pentru tratamentul ADHD
Ce clasă de medicamente este utilizată pentru a trata ADHD în cazul în care stimulentele SNC nu reușesc?
- Agoniști alfa-2 (clonidină, guanfacină)
Tulburarea dezintegrativă a copilăriei
Care este intervalul de vârstă pentru dezvoltarea tulburării dezintegrative din copilărie?
- Vârstele 2-10 ani

Eliminare
Care sunt 2 criterii pentru diagnosticul encoporezei?
- Mai mare de 5 ani
- au fost deja instruiți să meargă la toaletă
Definiți enurezisul.
- Urinarea involuntară a urinei (enurezis) după vârsta de 5 ani (cel puțin de două ori pe săptămână timp de
cel puțin 3 luni consecutive sau cu insuficiență marcată)
Ce TCA poate fi utilizat pentru a trata enurezisul?
- Imipramină

Tulburare de opoziție sfidătoare vs. tulburare de conduită

Cum diferă tulburarea de opoziție sfidătoare (ODD) de tulburarea de conduită?
- ODD nu implică agresiune fizică sau încălcarea drepturilor fundamentale ale altora
Descrieți cele 4 categorii de comportamente descrise de tulburarea de conduită.
- Agresiunea față de oameni sau animale
- distrugerea proprietății
- înșelăciune/furt
- încălcarea gravă a regulilor
Care este perioada de timp de diagnosticare a / w ODD și tulburarea de conduită?
- ODD: 6 luni
- tulburare de conduită: 12 luni

Tulburarea Tourette
Descrieți componenta temporală a ticurilor necesare pentru diagnosticul tulburării Tourette.
- Ticurile apar de mai multe ori pe zi, aproape în fiecare zi timp de > 1 an (fără perioadă fără ticuri > 3 luni)
(T/F) Numai ticurile motorii sau vocale sunt necesare pentru diagnosticarea tulburării Tourette.
- Fals; atât ticurile motorii, cât și cele vocale trebuie să fie prezente pentru a diagnostica tulburarea Tourette
Descrieți baza neurochimică a sindromului Tourette.
- Afectarea reglementării dopaminei în nucleul caudat
Descrieți mnemonicul PANDAS și tulburarea asociată.
- Tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice
- debutul rapid al tulburărilor TOC și / sau tic, cum ar fi sindromul Tourette, în urma infecțiilor streptococice
beta-hemolitice de grup A
Ce 2 clase de medicamente sunt utilizate pentru a trata tulburarea Tourette?
- Neuroleptice atipice (de exemplu, risperidonă)
- Agoniști alfa-2 (de exemplu, clonidină, guanfacină)
Ce 2 tulburări sunt adesea prezente la pacienții cu sindrom Tourette?
- ADHD; TOC

Tulburarea de anxietate de separare

În ce interval de vârstă anxietatea de separare este adecvată vârstei?
- 7 luni până la 6 ani

TULBURĂRI DE ALIMENTAȚIE
Anorexie nervoasă
Denumiți cele 2 categorii de anorexie nervoasă.
- Tipul restrictiv
- Tip binge-eating/purging
Descrieți cerințele de greutate enumerate de DSM-IV pentru diagnosticul de anorexie nervoasă.
- < 85% din greutatea corporală ideală sau IMC < 17,5 kg/m2
Ce tulburare acido-bazică se găsește adesea la pacienții anorexici de tip binge-eeating / purging?
- Alcaloză hipocloremică, hipokalemică
Ce caracteristică specifică trebuie să fie prezentă pentru a diagnostica anorexia nervoasă la femei?
- Amenoree (absența a cel puțin 3 cicluri menstruale consecutive)

Bulimia nervoasă
Un sfert dintre pacienții cu bulimie nervoasă au _____ comorbid.
- Cleptomanie
Ce componentă temporală este necesară pentru diagnosticarea bulimiei nervoase?
- Mâncatul compulsiv și comportamentele compensatorii apar cel puțin de două ori pe săptămână timp de 3
luni
Conform DSM-IV, care este cea mai diagnostică caracteristică a bulimiei nervoase?
- Episoade recurente de mâncat compulsiv
Care este mecanismul de sibutramină în tratamentul tulburării de binge-mananca?
- Inhibă recaptarea norepinefrinei, serotoninei și dopaminei
Descrieți componenta temporală necesară pentru bulimia nervoasă.
- Mâncatul compulsiv și comportamentele compensatorii inadecvate apar, în medie, cel puțin de două ori pe
săptămână timp de 3 luni
Care este singurul SSRI aprobat de FDA pentru tratamentul bulimiei nervoase?
- fluoxetină

TULBURĂRI SOMATOFORME
Numiți 5 tipuri de tulburări somatoforme.
- Tulburare de somatizare
- tulburare de conversie
- tulburare de durere
- tulburare dismorfică corporală
 - hipocondrie
Descrieți cele 8 simptome necesare pentru diagnosticul tulburării somatoforme.
- 4 durere; 2 gastro-intestinale; 1 sexual; 1 pseudo-neurologice
Tulburarea somatoformă apare de obicei înainte de vârsta de _____ ani.
- 30

Tulburare de somatizare
Ce vârstă de debut este necesară pentru diagnosticarea tulburării de somatizare?
- Debut înainte de vârsta de 30 de ani
Ce 8 simptome sunt necesare pentru tulburarea de somatizare?
- 4 simptome de durere; 2 simptome gastro-intestinale; 1 simptom sexual/reproductiv; 1 simptom
pseudoneurologic, fără a se limita la durere

Tulburare de conversie
Definiți globus hystericus.
- Senzația unui nod în gât experimentată de mulți pacienți cu tulburare de conversie

Tulburare de durere
Care sunt 2 subtipuri de tulburare de durere?
- Durere a / w factori psihologici
- Durerea A / W ambii factori psihologici și o afecțiune medicală generală

Diosrder dismorfic corporal

ipohondrie
O formă particulară de ipohondrie, fobia bolii, a fost raportată ca răspuns la __.
- Imipramină
Care este tratamentul de alegere pentru tulburarea dismorfică corporală și hipocondria?
- ISRS
(T/F) Hipocondria este singura tulburare somatoformă care nu are o frecvență mai mare la femei.
- Adevărat

Tulburare factitious vs. Malingering

Ce distinge tulburarea factică de prefăcătorie?
- Tulburarea factioasă nu are câștig secundar

TULBURĂRI DE PERSONALITATE
Tulburările de personalitate nu pot fi diagnosticate înainte de vârsta de _____ ani.
- 18.0

clusterul A = ciudat; Acusatory, Distant, Penibil

- Paranoic
Care este tratamentul de alegere pentru tulburarea de personalitate paranoidă?
- Psihoterapie
- Schizoid
(T/F) Nu există o creștere a incidenței tulburării de personalitate schizoidă în familiile cu antecedente de
schizofrenie.
- Adevărat
- Schizotipal

Grupul B = sălbatic; rău la os

- Antisociala
Ce formă de psihoterapie a fost deosebit de nefolositoare la pacienții cu tulburare de personalitate
antisocială?
- Psihoterapie psihodinamică
  Acest lucru nu va fi niciodată răspunsul corect la test – s-ar potrivi în distimie sau
tulburări de personalitate, tulburări de adaptare, GAD. Aceasta este terapia orientată spre
înțelegere; din când în când MDD.
Dezvoltarea unei tulburări _____ devine mai frecventă la pacienții cu tulburare de personalitate antisocială
pe măsură ce îmbătrânesc.
- Somatizare
Ce 2 criterii legate de vârstă trebuie îndeplinite pentru diagnosticul tulburării de personalitate antisocială?
- Model de desconsiderare a altora și încălcări ale drepturilor altora de la vârsta de 15 ani; pacienții
trebuie să aibă cel puțin 18 ani pentru diagnostic
Ce tip de terapie este recomandat pentru a trata atât tulburările de personalitate antisociale, cât și cele
borderline?
- Terapia comportamentală dialectică (DBT)

- Borderline
Ce tulburare de personalitate se găsește la până la 70% dintre pacienți cu tulburare de identitate disociativă?
- Tulburarea de personalitate borderline
Ce tulburare de personalitate prezintă experiențe psihotice tranzitorii, legate de stres?
- Tulburarea de personalitate borderline

- Histrionic
Ce mecanism de apărare este adesea folosit de pacienții histrionici?
- Regresie
- Narcisist

Grupul C = îngrijorat; laș, compulsiv, lipicios

- Evitant
- Dependent
- Tulburarea de personalitate obsesiv-compulsivă
- Pasiv agresiv

TULBURĂRI COGNITIVE
Numiți 3 tulburări cognitive majore.
- Delir
- Demenţă
o Boala Alzheimer
o Demență vasculară
o Complexul de demență SIDA
- tulburare amnezică
o Wernicke-Korsakoff

Delir
Descrieți mnemonica AEIOU TIPSS pentru cauzele delirului.
- Toxicitatea alcoolului/drogurilor
- Anomalie electrolitică
- Iatrogenă
- Hipoxie de oxigen
- Uremie/encefalopatie hepatică
- Traumă
- Infecție
- Otrăvuri
- Convulsii
- Mângâia
Ce afecțiune este descrisă de delir, tahicardie, tremor și tiregalie?
- Tirotoxicoza
De-a lungul delirului, ce alte 2 simptome sunt adesea prezente în encefalopatia hipertensivă?
- Tensiune arterială crescută
- edem papilar
Ce clasă de medicamente trebuie evitată la pacienții deliranți?
- Benzodiazepine
Ce medicamente pot fi utilizate pentru a trata delirul anticolingeric cauzat de TCA și unele medicamente
neuroleptice?
- Bethanechol
(T/F) Ca regulă generală, halucinațiile olfactive și tactile sunt mai frecvente cu afecțiuni medicale decât psihoză.
- Adevărat
Care sunt cele 3 caracteristici ale encefalopatiei Wernicke?
- Delir; oftalmoplegie; Ataxie
Ce test este sensibil în determinarea etiologiei delirului?
- Electroencefalograma (EEG)
Ce antibiotic este psihoza a / w?
- Izoniazidă
Diferențiați între halucinații și iluzii.
- Halucinații: percepția senzorială care apare în absența stimulului real
- Iluzii: percepția inexactă a stimulilor senzoriali existenți
Ce 2 medicamente ar trebui luate în considerare pentru a calma pacienții agitați delirați?
- Haloperidol – IM, PO, IV
- antipsihotice de a doua generație (de exemplu, risperidonă)

Demenţă
Care sunt cei "4 A" ai demenței?
- Afazie
- Amnezie
- apraxie
- Agnosia
Diferențiați între agnosie și apraxie.
- Agnosia: eșecul de a recunoaște sau identifica obiecte în ciuda funcției senzoriale intacte
- Apraxie: afectarea capacității de a desfășura activități motorii în ciuda funcției motorii intacte
Modificarile usoare ale memoriei care apar odata cu imbatranirea normala se numesc _____.
- Uitare senescentă benignă
Ce tip de imagistică este folosit pentru a distinge Alzheimer de alte forme de demență?
- Fluorodeoxiglucoză imagistică PET, care prezintă hipometabolism temporal și parietal caracteristic
Ce este insuficiența cognitivă ușoară (MCI)?
- Starea prodromală în care 12% dintre pacienți progresează în fiecare an spre demență
Numiți 4 caracteristici ale encefalopatiei Wernicke.
- Oftalmoplegie
- Mersul ataxic
- Nistagmus
- confuzie mentală
Ce 2 forme de demență prezintă rigiditatea roții dințate și tremorul de repaus?
- Demența corpului Lewy
- Boala Parkinson
Ce tulburare endocrinologică poate provoca demență reversibilă?
- Hipotiroidism

Boala Alzheimer
Care sunt cele 3 gene considerate legate de boala Alzheimer?
- Presenelin I; presenelin II; proteina precursoare a amiloidului (APP)
Care este gena majoră a susceptibilității la Alzheimer?
- Apolipoproteina e4 (APOe4)
Numiți 3 inhibitori de colinesterază utilizați pentru tratarea bolii Alzheimer.
- Donepezil; rivastigmină; galantamina
_____ este un antagonist NMDA aprobat pentru tratamentul bolii Alzheimer moderate până la severe.
- Memantină
Care sunt 3 inhibitori de anticolinesterază utilizați în tratamentul demenței?
- Rivastigmină; galantamina; donepezil

Demența corpului Lewy

Care sunt 4 caracteristici ale demenței corpului Lewy?
- Epilare cu ceară/descreștere
- Parkinsonism
- halucinații vizuale
- sensibilitate la neuroleptice
Cum poate fi diferențiată demența corpului Lewy de demența bolii Parkinson?
- Demența corpului Lewy: debutul demenței în termen de 12 luni de la simptomele parkinsonismului
- Demența bolii Parkinson: demența care începe la mai mult de 12 luni după simptomele parkinsonismului
Ce medicament este utilizat pentru a trata tulburarea de comportament de somn REM a / w demența corpului Lewy?
- Clonazepam (Klonopin)

Demență frontotemporală
Demența frontotemporală este, de asemenea, cunoscută sub numele de _____.
- Alegeți boala

Boala Huntington
Descrieți patologia bolii Huntington.
- Repetarea trinucleotidelor (CAG) pe brațul scurt al cromozomului 4
Ce constatare RMN este caracteristică bolii Huntington?
- Atrofia caudată
(T/F) Demența datorată bolii Parkinson este exacerbată de medicamentele antipsihotice.
- Adevărat
Descrieți patologia a / w boala Parkinson.
- Pierderea celulelor în substanța nigra a ganglionilor bazali, determinând o scădere a dopaminei și pierderea
tractului dopaminergic

Boala Cruetzfeldt Jakob

Ce simptom este prezent în peste 90% din pts w / boala Creutzfeldt-Jakob (CJD)?
- Myoclonus (spasme bruște ale mușchilor)
Ce constatare EEG este consecventă cu boala Creutzfeldt-Jakob?
- Complexe trifazice

Hidrocefalie cu presiune normală

Numiți 3 simptome caracteristice ale hidrocefaliei cu presiune normală.
- Ataxie; incontinență urinară; Demenţă

ABUZUL ȘI DEPENDENȚA DE SUBSTANȚE

Abuzul de substanțe / retragerea
Ce 4 criterii definesc abuzul de substanțe?
- Neîndeplinirea obligațiilor la locul de muncă, la școală sau acasă
- Utilizare în situații periculoase
- Probleme juridice recurente legate de fond
- utilizarea continuă în ciuda problemelor sociale sau interpersonale cauzate de consumul de substanțe

Opioide
Ce 2 opioide nu vor fi detectate pe un ecran standard de droguri?
- Metadonă
- oxicodonă
Ce combinații de medicamente sunt prezente în Vicodin și Percocet?
 - Vicodin: hidrocodonă/acetaminofen
- Percocet: oxicodonă / acetaminofen
Cum diferă intoxicația cu meperidină de cea a altor opioide?
- Meperidina produce midriază spre deosebire de alte opioide, care produc mioză
Meperidina și IMAO luate în asociere pot cauza _____.
- Sindrom serotoninergic
o Transpirații, contracții musculare, frisoane, Simptome SNC (confuzie, dezorientare, hipomanie,
teamă, agitație, convulsii)
Care este pericolul administrării naloxonei/naltrexonei în supradozajul cu opioide?
- Poate provoca sevraj sever la pacienții dependenți de opioide
Ce medicament poate fi utilizat pentru a trata simptomele autonome experimentate în timpul retragerii opioidelor?
- clonidină
-
Alcool
Descrieți efectul alcoolului asupra receptorilor GABA și glutamat.
- Alcoolul activează receptorii GABA (inhibitori) și inhibă receptorii glutamatului (excitatori)
Ce clasă de medicamente este utilizată pentru a trata retragerea acută de alcool?
- Benzodiazepine (adesea clordiazepoxid)
Ce anomalie electrolitică poate predispune la dezvoltarea delirium tremens (DTs)?
- hipomagneziemie
Care este fereastra de timp pentru dezvoltarea DT-urilor?
- 48 - 72 ore
Ce definește consumul de alcool "la risc" sau "greu"?
- Bărbați: > 4 băuturi pe zi sau > 14 băuturi pe săptămână
- femei: > 3 băuturi pe zi sau > 7 băuturi pe săptămână
Numiți 4 medicamente utilizate pentru a trata dependența de alcool.
- Disulfiram; naltrexonă; acamprosat; Topiramat
Care este funcția topiramatului?
- Anticonvulsivant care potențează GABA și inhibă receptorii de glutamat, reducând pofta de alcool
Care este avantajul major al acamprosatului?
- Poate fi utilizat la pacienții cu boală hepatică
Numiți 3 caracteristici ale encefalopatiei Wernicke.
- Ataxie pe bază largă; confuzie; Nistagmus

PCP
Descrieți efectul farmacologic al PCP.
- Antagonizează receptorii de glutamat NMDA și activează neuronii dopaminergici
Ce simptom este patognomonic pentru intoxicația PCP?
- Nistagmus rotativ
Numiți 2 markeri serici adesea crescuți în timpul utilizării PCP.
- Creatinfosfokinază (CPK)
- aspartat aminotransferaza (AST)
Ce 3 benzodiazepine sunt indicate în tratamentul intoxicației PCP?
- Diazepam; midazolam; lorazepam
De ce trebuie evitate antipsihoticele tipice și benzodiazepinele în PTS de intoxicație PCP?
- Antipsihotice: efectele secundare anticolinergice pot agrava efectele secundare
- Benzodiazepine: poate întârzia excreția medicamentului

BZD/Barbiturice
Diferențiați între efectele benzodiazepinelor și barbituricelor asupra deschiderii canalelor de clorură.
- Barbiturice: crește durata deschiderii canalului de clorură
- benzodiazepine: crește frecvența deschiderii canalelor de clorură
Ce tip de retragere de droguri are cea mai mare rată a mortalității?
- Barbiturat
Ce antagonist benzodiazepinic cu durată scurtă de acțiune poate fi utilizat pentru a trata supradozajul cu
benzodiazepine?
 - Flumazenil
Care este tratamentul de alegere pentru supradozajul cu opioide?
- Naloxonă
Descrieți tratamentul pentru supradozajul cu barbituric.
- Alcalinizați urina cu bicarbonat de sodiu pentru a promova excreția renală
Numiți 3 benzodiazepine care nu sunt eliminate de ficat și pot fi utilizate în PTS w / alcoolism cronic sau boli
hepatice.
- Lorazepam, oxazepam, temazepam; MULȚIME
Numiți 2 benzodiazepine cu durată lungă de acțiune (> 20 de ore).
- Diazepam; clonazepam
Evitați clonazepamul în pts w / ______.
- Disfuncție renală
Ce sunt 4 benzodiazepine cu acțiune intermediară (6 - 20 ore)?
- Alprazolam; lorazepam; oxazepam; temazepam
Numiți 2 benzodiazepine cu acțiune scurtă (< 6 ore).
- Triazolam; midazolam

Marijuana
Care este efectul fiziologic al THC în creier?
- Activarea receptorilor canabinoizi, care inhibă adenilat ciclaza

Stimulente
Care este efectul farmacologic al cocainei?
- Blocați recaptarea dopaminei din fanta sinaptică, provocând un efect stimulant
Descrieți efectul farmacologic al amfetaminelor.
- Blocați reabsorbția și facilitați eliberarea dopaminei și norepinefrinei din terminațiile nervoase, provocând
un efect stimulant
Descrieți efectul fiziologic al cofeinei.
- Antagonist al adenozinei, determinând o creștere a cAMP și un efect stimulant prin intermediul sistemului
dopaminergic
Numiți 2 medicamente utilizate pentru a trata dependența de nicotină.
- Vareniclină (Chantix)
- buproprion (Zyban)
Care este mecanismul vareniclilinei?
- Receptorul colinergic nicotinic alfa-4-beta-2 (nAChR) agonist parțial care imită acțiunea nicotinei și
previne simptomele de sevraj
Definiți formicarea.
- O senzație halucinată că insectele sau șerpii se târăsc pe piele
- Reacții adverse frecvente ale consumului extensiv de cocaină și amfetamine

DORMI
Descrieți modificările somnului REM și non-REM observate la vârstnici.
- Scăderea latenței REM și scăderea REM total; cantități crescute de somn în stadiul 1/2 și cantități scăzute
de somn în stadiul 3/4
Descrieți timpii de înjumătățire ai hipnoticelor non-benzodiazepine.
- Zaleplon < zolpidem < eszopiclone
Care este mecanismul hipnoticelor non-benzodiazepine?
- Legarea selectivă a receptorilor de receptorul benzodiazepinelor 1
Ce este ramelteonul?
- Agonist selectiv al melatoninei MT1/MT2
Diferențiați între dissomnii și parasomnii.
- Dissomnii: timp insuficient, excesiv sau modificat al somnului
- Parasomnii: comportament neobișnuit legat de somn
Care este distincția temporală dintre insomnia acută și cronică?
- Acut: 1 lună
Ce este considerat tratament de primă linie pentru insomnia cronică?
 - CBT
Numiți cele 3 "medicamente Z" utilizate pentru a trata insomnia primară.
- Zolpidem (Ambien); eszopiclone (Lunesta); zaleplon (Sonata)
Numiți 3 antidepresive utilizate pentru a trata insomnia primară.
- Trazodonă (cea mai frecventă); Amitriptilină; doxepin
Care sunt 3 factori de risc pentru apneea obstructivă de somn?
- Obezitate
- creșterea circumferinței gâtului
- îngustarea căilor respiratorii
Descrieți narcolepsia clasică tetradă a / w.
- Somnolență excesivă în timpul zilei ("atacuri de somn")
- Fenomen de somn legat de REM, inclusiv incapacitatea de a se mișca în timpul tranziției de la somn la
veghe
- halucinații hipnagogice / hipnopompice
- Cataplexiei
Ce este cataplexia?
- Pierderea bruscă a tonusului muscular evocată de emoții puternice fără LOC
Care este medicamentul de alegere pentru a trata cataplexia în punctele narcoleptice?
- Oxibat de sodiu
Definiți sindromul Kleine-Levin.
- Tulburare rară caracterizată prin hipersomnie recurentă cu episoade de somnolență în timpul zilei cu
hiperfagie, hipersexualitate și agresivitate
Numiți 4 tulburări de somn ale ritmului circadian.
- Tulburare de fază de somn întârziată
- tulburare avansată a fazei de somn
- Tulburare de muncă în schimburi
- tulburare de jet lag
Descrieți antrenamentul de repetiție a imaginii (IRT).
- Implică utilizarea imaginilor mentale pentru a modifica rezultatul unui coșmar recurent, notând rezultatul
îmbunătățit și apoi repetându-l mental într-o stare relaxată
Tulburare de somn REM
Caracterizați tulburarea de comportament în somn REM.
- Caracterizat prin atonia musculară în timpul somnului REM și activitatea motorie complexă a / w dream
mentation (punerea în scenă a viselor)
Ce 2 tipuri de demență sunt tulburarea comportamentului de somn REM a/w?
- Atrofia olivopontocerebeloasă
- Demența corpului Lewy
Ce benzodiazepină este eficace în 90% din PTS w / REM tulburare de comportament de somn?
- Clonazapam

DEZORDINE
Ce 4 tulburări disociative sunt descrise în DSM-IV?
- Amnezie disociativă
- Fuga disociativă
- tulburare de identitate disociativă
- tulburare de depersonalizare

Ce condiție are cel mai rău prognostic dintre toate tulburările disociative?
- Tulburare de identitate disociativă

Care sunt cele 3 criterii pentru tulburarea delirantă?

- Nonbizar, iluzii fixe timp de cel puțin 1 lună
- nu îndeplinește criteriile pentru schizofrenie
- funcționarea în viață nu este grav afectată
Ce este mutismul selectiv?
- Afecțiune rară caracterizată prin refuzul de a vorbi în anumite situații (de exemplu, școală) timp de cel
puțin 1 lună, în ciuda capacității de a înțelege și de a folosi limba

Ce este sindromul Ganser?

- Oferirea de răspunsuri aproximative la întrebări simple

Ce este ataque de nervios?

- Tulburare de transă legată cultural comună în Puerto Rico, care constă în mișcări convulsive, leșin, plâns și
probleme vizuale

Care sunt cele 5 etape ale răspunsului sexual normal?

- Dorința; emoție; platou; orgasm; rezoluție

Care sunt cele mai frecvente 3 parafilii?

- Pedofilie; Voyeurism; Exhibiţionism

Cel mai important factor în evaluarea riscului de violență al unui pacient este ******a.
- Istoricul individual de violență

Descrieți formarea reacției.

- Un mecanism de apărare prin care un individ se ocupă de conflicte emoționale sau factori de stres prin
înlocuirea comportamentului, gândurilor sau sentimentelor care sunt diametral opuse propriilor gânduri sau
sentimente inacceptabile

Reacții adverse la medicamente

Care sunt efectele secundare ale HAM?
- antihistaminic (sedare, creștere în greutate)
- antiAdrenergic (hipotensiune arterială)
- antimuscarinic (gură uscată, vedere încețoșată, retenție urinară)
Efectele secundare ale HAM se găsesc cu ce 2 clase de medicamente psihiatrice?
- Tcas; antipsihotice cu potență scăzută

Efecte secundare extra-piramidale

Care este medicamentul de alegere pentru a trata EPS produs de neuroleptice?
- benztropină
Descrieți 3 forme de EPS.
- Parkinsonism (față asemănătoare măștii, rigiditate a roții dințate, tremor de rulare a pastilelor)
- acatizie (neliniște, agitație)
- distonie (contracție susținută a mușchilor gâtului, limbii, ochilor, diafragmei)
Numiți 3 medicamente care pot fi utilizate pentru a trata EPS.
- benztropină
- Difenhidramină
- amantadină
Ce scală este utilizată pentru a cuantifica și monitoriza diskinezia tardivă?
- Scala de mișcare involuntară anormală (AIMS)
Ce medicamente pot fi utilizate pentru a trata acatizia?
- Propranolol

Sindromul neuroleptic malign

Care sunt 2 trăsături caracteristice ale sindromului neuroleptic malign?
- Creșterea creatinfosfokinazei (CPK)
- Rigiditatea "țevii de plumb"
Ce 2 medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata SNM?
- Dantrolenă
 - bromocriptină

Sindrom serotoninergic
Descrieți excitabilitatea neuromusculară a / w sindrom serotoninergic.
- hiperreflexie; Mișcări ale membrelor "șoc electric"
Ce clasă de medicamente pot fi utile în tratarea sindromului serotoninergic?
- Blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, nifedipină)
Așteptați cel puțin _____ înainte de a trece de la SSRI la IMAO și cel puțin _____ w / fluoxetină.
- 2 săptămâni; 5 - 6 săptămâni

Interacțiuni medicamentoase
Numiți 4 inductori importanți ai enzimei CYP450.
- Fumatul (1A2)
- carbamazepină (1A2, 2C9, 3A4)
- barbituate (2C9)
- Sunătoare (2C19, 3A4)
Care sunt 5 inhibitori importanți ai enzimei CYP450?
- Fluvoxamină (1A2, 2D6, 3A4)
- fluoxetină (2C19, 2C9, 2D6)
- paroxetină (2D6)
- duloxetină (2D6)
- sertralină (2C19)

ISRS
Ce SSRI are un formular de dozare săptămânal disponibil?
- fluoxetină
Ce SSRI are cel mai mare risc de tulburări GI?
- Sertralină
Numiți 7 SSRI.
- fluoxetină; sertralină; paroxetină; fluvoxamină; citalopram; escitalopram
Ce SSRI este în prezent aprobat doar pentru tratamentul TOC?
- Fluvoxamină
Ce SSRI este preferat în tratamentul tulburării explozive intermitente?
- fluoxetină
Niveluri scăzute ale neurotransmițătorului este impulsivitatea și agresivitatea a/w?
- Serotonină
Ce clasă de efecte secundare legate de ISRS pot apărea mai târziu în cursul tratamentului?
- Disfuncție sexuală – libido scăzut, anorgasmie

SNRI
Numiți 2 SNRI.
- Venlafaxină; Duloxetină
Care sunt cele 3 indicatii clinice pentru venlafaxina?
- Depresiune
- tulburări de anxietate (de exemplu, GAD)
- ADHD
Duloxetina este adesea utilizată pentru pacienții cu depresie și ______.
- Durerea neuropată
Ce contraindicatie este venlafaxina a/w?
- Poate crește TA; nu se utilizează în pts w / netratat pentru HTN labil

NDRI
Descrieți mecanismul bupropionei.
- Inhibitor al recaptării norepinefrinei-dopaminei
"Este atât de stimulant, încât am avut pacienți care au orgasme spontane pe el."
Stimulare, prag convulsiv.
Alte antidepresive
Care sunt 3 indicații clinice pentru trazodonă și nefazodonă?
- Depresia majoră refractară; depresie majoră w / anxietate; insomnie
Ce efect advers major este trazodona a/w? Nefazodonă?
- Trazodonă: priaprismă
- Nefazodonă: insuficiență hepatică
Descrieți mecanismul mirtazapinei.
- antagonist al receptorilor α2-adrenergici
o primul SNRI care a intrat pe piață – spre deosebire de Prozac – creștere minoră în greutate, sedare
o toate ISRS și toate SNRI - amfetamine, topiramat și bupropion - nu provoacă creșterea în greutate.

Antidepresive triciclice
Descrieți mecanismul antidepresivelor triciclice.
- Inhibă recaptarea norepinefrinei și serotoninei, crescând disponibilitatea monoaminelor în sinapsă
Numiți 7 antidepresive triciclice și subcategoriile acestora.
- Amine terțiare: amitriptilină, imipramină, clomipramină, doxepină; Amine secundare: nortriptilină,
desipramină
Ce TCA poate fi utilizat pentru a trata insomnia?
- Doxepin
Care sunt 2 indicații clinice pentru utilizarea imipramină?
- Enurezis; tulburare de panică
Ce TCA are cele mai puține efecte secundare anticolinergice?
- Desipramină
Ce TCA este cel mai puțin probabil să provoace hipotensiune arterială ortostatică?
- Nortriptilină
Pilonul principal al tratamentului pentru supradozajul cu TCA este _____.
- Bicarbonat de sodiu i.v.
Numiți 2 antidepresive tetraciclice.
- Amoxapină; maprotilină
Care sunt cele "3 C" ale efectelor secundare TCA?
- Cardiotoxicitate
- Convulsii
- Comă
Ce antidepresiv triciclic este preferat pentru utilizare la populația vârstnică?
- Nortriptilina, deoarece are cele mai puține efecte secundare
TCA – contraindicație absolută pentru TCA este glaucomul – poate exacerba unghiul închis – scade reabsorbția; 10-
15% din glaucom este unghi îngust.

Inhibitori de mono-aminooxidază
Descrieți mecanismul IMAO.
- Preveniți inactivarea aminelor biogene, cum ar fi norepinefrina, serotonina, dopamina și tiramina prin
inhibarea ireversibilă a enzimelor MAO-A / B
Descrieți selectivitatea enzimelor MAO-A și MAO-B.
- MAO-A dezactivează preferențial serotonina și MAO-B dezactivează preferențial norepinefrina; Ambele
tipuri acționează, de asemenea, asupra dopaminei și tiraminei
IMAO sunt considerați mai eficienți în tratarea depresiei _____, caracterizată prin hipersomnie, creșterea poftei de
mâncare și creșterea sensibilității la respingerea interpersonală.
- Atipic
Numiți 3 IMAO.
- fenelzină; tranilcipromină; isocarboxazid
Care este cel mai frecvent efect secundar al IMAO?
- Hipotensiune arterială ortostatică

Antipsihotice
Quetiapina – sedare
Numiți 6 medicamente antipsihotice atipice.
- clozapină; risperidonă; quetiapină; olanzapină; ziprasidonă; aripiprazol
_____ este singurul antipsihotic care s-a dovedit că reduce riscul de sinucidere.
- Clozapină
(T / F) 30% din psihoza rezistentă la tratament va răspunde la clozapină.
- adevărat
Diferențiați între mecanismul antipsihoticelor tipice și atipice.
- Tipic: blochează receptorii dopaminergici (D2); atipic: blochează atât receptorii dopaminergici (D2), cât și
receptorii serotoninei (2A)
(T/F) Antipsihoticele atipice pot fi mai eficiente în tratarea sexului psihotic negativ, cum ar fi afectul aplatizat și
retragerea socială.
- adevărat
Numiți 2 medicamente antipsihotice tipice cu potență scăzută și partea legată de pigment afectează fiecare a / w.
- Clorpromazină (decolorare albăstruie a pielii)
- tioridazină (retinită pigmentară)
_____ poate fi folosită pentru a trata sughițul greu de rezolvat.
- Clorpromazină
De ce antipsihoticele tipice cu potență scăzută sunt mai letale în supradozaj decât antipsihoticele tipice cu potență
medie și mare?
- Prelungirea intervalului QTc și potențialul de bloc cardiac și tahicardie ventriculară
Numiți 4 antipsihotice tipice cu potență medie.
- loxapină; tiotixenă; trifluoperazină; perfenazină
Numiți 3 antipsihotice tipice cu potență ridicată. – dezvoltat pentru tratamentul psihozei
- Haloperidol; flufenazină; pimozidă
Ce 2 medicamente antipsihotice de primă generație sunt anomalii oculare a / w?
- Tioridazină: pigmentare retiniană ireversibilă
- clorpromazină: depozite la nivelul cristalinului și corneei
Un risc de agranulocitoză, care necesită prelevări de sânge profilactice săptămânale, este de a / w _____.
- Clozapină
Ce 2 medicamente antipsihotice atipice sunt cele mai multe sindrom metabolic a / w?
- clozapină; olanzapină
o Olanzapină = cauzează creșterea în greutate – creștere medie în greutate de 25 lbs.
Ce antipsihotic atipic este considerat "neutru din punct de vedere al greutății"?
- Ziprasidonă
Ce antipsihotic atipic este a / w niveluri crescute de prolactină?
Risperidonă
Diferențiați între mecanismul antipsihoticelor tipice și atipice.
- Tipic: blochează receptorii dopaminergici (D2)
- atipic: blochează atât receptorii dopaminergici (D2), cât și receptorii serotoninei (2A)
(T/F) Antipsihoticele atipice pot fi mai eficiente în tratarea sexului psihotic negativ, cum ar fi afectul aplatizat și
retragerea socială.
- adevărat

Starea de spirit stabilizare

Numiți 4 stabilizatori de dispoziție.
- Litiu; acid valproic; lamotrigină; carbamazepină
Descrieți intervalele terapeutice, toxice și letale ale litiului.
- Terapeutice: 0,6 - 1,2; toxice: > 1,5; Letal: > 2.0
Litiu – teste ale funcției tiroidiene pentru a obține valoarea inițială, EKG – poate exacerba aritmiile existente, funcția
renală
KNOW litiu b / c este standardul de aur
De cele mai multe ori începeți litiu pe pacientul maniacal.
Care este efectul utilizării concomitente a AINS cu litiu?
- niveluri crescute de litiu
Care este singurul stabilizator de dispoziție cu aprobarea FDA pentru tratamentul tulburării bipolare la copiii mai
mari de 12 ani?
- Litiu
Litiu efecte secundare:
- creștere în greutate, tremor, tulburări GI (ulcere anale, leziuni ale buzelor, N/V, orice între ele),
fatigabilitate, aritmii, convulsii, gușă/hipotiroidism, leucocitoză (benignă) – pot fi utilizate pentru creșterea
leucocitelor la utilizatorii de clozapină, comă, poliurie, polidipsie, alopecie, gust metalic
- Acut: greață cu sau fără vărsături, tremor fin, poliurie, confuzie ușoară, modificări ale undelor t EKG,
slăbiciune musculară
o Apoi: tremor grosier, ataxie, confuzie, vorbire neclară, greață persistentă și diaree
o Apoi: convulsii, hipotensiune arterială, bătăi neregulate ale inimii, comă
- Cronică: diabet insipid nefrogen, hipotiroidism/gușă, creștere în greutate, edem, erupții cutanate și
agravarea afecțiunilor cutanate (acnee, psoriazis), leucocitoză benignă, teratogen (anomalia ebsteină)

În cazurile de tulburare bipolară în care utilizarea litiului este contraindicată, care este medicamentul de alegere?
- Acidul valproic
Descrieți indicația clinică pentru utilizarea carbamazepinei.
- Este deosebit de util în tratarea episoadelor mixte și a tulburării bipolare cu ciclu rapid și mai puțin eficient
pentru faza depresivă
Descrieți mecanismul carbamazepinei.
- Acționează prin blocarea canalelor de sodiu și inhibarea potențialelor de acțiune
Care sunt 2 efecte secundare catastrofale ale carbamazepinei?
- Sindromul Stevens-Johnson
- efecte teratogene atunci când sunt utilizate în timpul sarcinii
Descrieți mecanismul lamotriginei.
- Eficient pe canalele de sodiu care modulează glutamatul și aspartatul
Lamotrigina este cea mai eficienta pentru tratarea _____.
- Depresia bipolară (deși eficacitate scăzută pentru mania acută sau prevenirea maniei)
Numiți 3 efecte secundare ale topiramatului.
- Pierdere în greutate; acid metabolic hipocloremic non-anionic; pietre la rinichi

Legal
Care sunt cei "4 D" ai malpraxisului?
- Abaterea (neglijarea) de la datorie care a fost cauza directă a daunelor
În ce 3 situații nu este necesar consimțământul informat pentru a trata minorii neemancipați?
- Îngrijire obstetrică
- Tratamentul BTS
- Tratamentul abuzului de substanțe
Care sunt cei "4 R" ai consimțământului informat?
- Motivul tratamentului
- Riscuri și beneficii
- Alternative rezonabile
- Consecințele tratamentului refuzate
În ce 4 condiții minorii sunt considerați emancipați?
- Autoportantă
- în armată
- căsătorit
- au copii
Diferențiați între capacitate și competență.
- Capacitate: termen clinic si poate fi evaluat de medici
- competență: termen legal și poate fi decisă numai de un judecător
(T/F) Capacitatea decizională este specifică sarcinii și poate fluctua în timp.
- adevărat
Ce este Parens Patriae?
 - Principiu juridic care sprijină angajamentul involuntar al cetățenilor care nu se pot îngriji singuri
Ce este testul M'Naghten?
- Cel mai strict test folosit ca standard al apărării nebuniei; indică faptul că persoana nu înțelege ce făcea sau
ce era greșit
Criterii de diagnostic DSM-IV

Tulburări psihotice
- Schizofrenie – 2 sau mai multe timp de cel puțin 1 lună , cu boală totală > 6 luni, determinând o
deteriorare funcțională socială / ocupațională semnificativă
o iluzii, halucinații, vorbire dezorganizată, comportament grosolan dezorganizat sau
catatonic, simptome negative (anhedonie, afect aplatizat sau inadecvat, alogie (sărăcie
de vorbire), avoliție (apatie), atenție slabă)
 când scrie despre schizofrenie, scrie pe 4As.
 Ambivalenţă
 Aluzii (iluzii/halucinații)
 Afectați, aplatizat sau inadecvat
 Asociere (tangențialitate)
o tx 4 săptămâni înainte de determinarea eficacității
- Tulburare psihotică scurtă - < 1 lună
- Schizofreniformă – 1-6 luni
- Tulburare schizoafectivă – depresie majoră, maniacală, sau episod mixt + iluzii sau halucinații
timp de 2 săptămâni , în absența dispoziției d / o sx.
o Tx: antipsihotice, stabilizatori de dispoziție, antidepresive, ECT pentru depresie / manie
- Tulburare delirantă – non-bizare, iluzii fixe timp de > 1 lună, dar nu îndeplinește criteriile pentru
schizofrenie și funcționarea în viață nu este afectată semnificativ.
- Tulburare psihotică comună – tx: separat; psihoterapie + antipsihotice dacă SX nu se
îmbunătățește la 1-2 săptămâni după separare
- Koro – Asia – penisul se micșorează și va dispărea = moarte
- Amok – Malaezia, Asia de SE – izbucniri bruște neprovocate de violență fără nicio amintire – se
sinucide adesea după aceea
- Brain Fag – Africa – HA, oboseală, tulburări vizuale la studenții de sex masculin

Tulburări de dispoziție (simptome cu depresie ca simptom)

- Tulburare depresivă majoră:
o Cel puțin un episod de depresie majoră: 5/9 sx w / unul fiind depresie sau anhedonie
timp de cel puțin 2 săptămâni. Somn, psihomotor, apetit, concentrare, energie,
depresie, interes, vinovăție, idei suicidare
o Fără manie/hipomanie
o Cu caracteristici psihotice – ECT singur (mai bine atunci când este necesar un răspuns
rapid) sau antidepresiv + antipsihotic
- Bipolar I
o Un episod maniacal sau mixt (depresia NU este necesară pentru dx)
 Manie = 3 din următoarele timp de cel puțin 1 săptămână: distragere a atenției,
insomnie, grandiozitate, zbor de idei, activitate / agitație, vorbire presată,
nepăsare (sau 4, cu dispoziție iritabilă)
 Mixt = manie/depresie sx prezent timp de cel puțin 1 săptămână
- Bipolară II
o Episoade depresive majore recurente cu HYPOmania
 Hipomanie – cel puțin 4 zi; fără afectare semnificativă a funcționării sociale sau
profesionale, fără caracteristici psihotice; nu necesită spitalizare
 - Tulburare distimică – 2 sau mai multe dintre următoarele simptome timp de cel puțin 2 ani (sau
1 an la copii), nu fără simptome timp de > 2 luni la un moment dat, fără episod depresiv major
o CHASES – concentrare, deznădejde, poftă de mâncare (+/-), somn (+/-), energie scăzută,
stimă de sine scăzută
o NICIODATĂ nu au trăsături psihotice
- Depresia dublă – MDD cu d / o distimic în timpul perioadelor reziduale. Tx: terapie cognitivă și
psihoterapie orientată spre înțelegere; antidepresive concomitent
- Tulburare ciclotimică – perioade alternante de hipomanie / ușoară-moderată depresive sx.
o Numeroase perioade de hipomanie / sx depresiv timp de > 2 ani , fără perioade de asx >
2 luni și fără hx de episoade depresive sau maniacale majore.
- tulburare depresivă minoră – sx depresive care nu îndeplinesc criteriile pentru MDD, cu
perioade eutimice (spre deosebire de tulburarea distimică)
- Tulburare de adaptare cu dispoziție depresivă
- Secundar unei tulburări medicale
o MSE: afectează labile (schimbări bruște rapide congruente cu starea de spirit), TP
irelevant, halucinațiile vizuale TC sincere (nu hipnogognice / hipnopompnice) au o
proprietate metabolică, toxică sau structurală, cu excepția cazului în care se dovedește
altfel. Singura excepție – halucinațiile vizuale ale bărbaților până la genunchi ("Văd
omuleți", uneori verzi) = prefăcătorie, Funcția intelectuală – concentrarea este adesea
primul lucru care trebuie făcut, iar restul examenului este discutabil
- Secundar tulburării de substanță

MSE: TP irelevant = depresie secundară tulburării medicale, slăbire și tangențialitate și concretism

ANXIETATE ȘI TULBURĂRI DE ADAPTARE

- Tulburare de panica – cel putin 1 atac de panica spontan, recurent, urmat de cel putin 1 luna
din urmatoarele: ingrijorare cu privire la recurenta, ingrijorare cu privire la implicatiile atacului,
schimbare semnificativa a comportamentului legat de atac
o Atac de panică = frică intensă și disconfort plus 4 dintre următoarele simptome care
ating vârful în câteva minute; scădere w / i 25 min. (10-20 minute maxim pentru dureri
toracice / pulmonare) rareori > 1 oră
 Aliații P
 Oprimejdie bdominală
 Numbness, Nausea
 Nuîncordez frica de moarte; Sentimentul unei condamnări iminente
 C hoking, Cdealuri, Chest durere
 S weating, S haking, SOB
o Excludeți:
 Osthma
 Breathing - BPOC
 Cardiac (MVP, aritmie, ICC)
 Covoare D(cocaină, amfetamine, cafeină, nicotină, intoxicație cu halucinogene;
consum de alcool sau opiacee)
 Endocrină (tiroidă, feocromocitom)
 - Agorafobie – anxietate de a fi în locuri / situații în care evadare poate fi dificil; situațiile sunt fie
evitate, îndurate cu suferință, fie se confruntă doar cu însoțitorul; SX nu este altfel explicabil. Tx:
SSRI
- Fobii specifice
o Frica excesiva persistenta cauzata de o situatie / obiect specific in care expunerea aduce
anxietate imediata, pt recunoaste frica este excesiva, situatia este evitata atunci cand
este posibil, iar daca persoana < 18 ani, sx timp de cel putin 6 luni
 Tx: desensibilizare sistematică și psihoterapie de susținere
 Terapia comportamentală directă = inundații sau desensibilizare
 Terapia cognitiv-comportamentală = nici una dintre acestea. UTILIZAȚI
PENTRU DEPRESIE
 BZD sau beta-blocante (curs scurt)
- Fobiile sociale – la fel ca frica specifică legată de mediul social în care poate apărea jenă sau
umilire.
o Paroxetina = tulburare de anxietate socială
- Tulburare obsesiv-compulsivă – obsesii și compulsii că persoana este conștientă sunt
nerezonabile și excesive; provoacă suferință marcată, consumă mult timp sau interferează
semnificativ cu funcționarea zilnică. Tx: ISRS, clomipramină, terapie comportamentală
(prevenirea expunerii și răspunsului)
- PTSD – răspuns la experiența traumatică care pune viața în pericol în care pacientul re-
experimentează trauma, evită memento-uri ale evenimentului, și experiențe emoționale
amorțire sau hiperexcitare (dificultăți de somn, izbucniri de furie, răspuns de tresărire agregat,
dificultăți de concentrare) cu simptome prezente timp de cel puțin 1 lună și pot apărea oricând
după experiență
- Tulburare acută de stres – eveniment traumatic major care pune viața în pericol, dar simptome
de anxietate doar pentru o scurtă durată: evenimentul a avut loc < acum 1 lună și simptomele
durează < 1 lună
- Tulburare de anxietate generalizată – anxietate excesivă persistentă cu privire la evenimentele și
activitățile zilnice cu hiperexcitare timp de cel puțin 6 luni
o Trebuie asociat cu 3 sau mai multe dintre următoarele: neliniște, oboseală, dificultăți de
concentrare, iritabilitate, tulburări de somn, tensiune musculară
o Tx: buspar, BZD (ar trebui să fie redus cât mai curând posibil), SSRI +/- CBT, venlafaxină
o Anxietatea plutitoare liberă – nu implică nicio persoană, eveniment sau activitate
specifică
- Tulburări de adaptare – dezvoltarea simptomelor emoționale sau comportamentale în termen
de 2 luni de la un eveniment stresant , dar care nu pune viața în pericol (suferința severă în
exces față de ceea ce ar fi de așteptat după un astfel de eveniment cu impact semnificativ în
funcționarea zilnică și sx NU sunt cele ale doliului.
o Sx rezolva în termen de 6 luni de la încetarea stresorului
o Tx: psihoterapia de susținere cea mai utilă; terapie de grup; Farmacoterapie pentru
simptomele asociate

TULBURĂRI DE PERSONALITATE
Clusterul A: acuzator, distant, incomod
- Paranoic – 4 sau mai multe dintre următoarele:
o Suspiciune fără dovezi de exploatare/înșelăciune
o preocuparea cu îndoieli de loialitate sau încredere
 o Reticența de a avea încredere în ceilalți
o Interpretarea remarcilor benigne ca amenințătoare sau înjositoare
o Persistența ranchiunii
o Percepția atacurilor asupra caracterului său care nu sunt evidente pentru alții / rapid la
contraatac
o Reapariția suspiciunilor privind fidelitatea soțului/soției/iubitului
- Schizoid – nici o dorință pentru relații apropiate - 4 sau mai multe dintre următoarele
o Nici să se bucure, nici să dorească relații apropiate
o În general, alegerea activităților solitare
o Puțin interes pentru activitatea sexuală
o Plăcerea în câteva activități
o Puțini prieteni apropiați sau confidenți
o Indiferența față de laude sau critici
o Răceala emoțională, detașarea sau afectarea aplatizată
- Schizotipal – gândire magică, comportament excentric, procese de gândire specifice. 5 sau mai
multe dintre următoarele:
o Idei de referință
o Credințe ciudate sau gândire magică, incompatibile cu normele culturale
o Suspiciozitate
o Afectare inadecvată sau restricționată
o Aspect/comportament ciudat sau excentric
o Puțini prieteni apropiați sau confidenți
o Gândire sau vorbire ciudată (vagă, stereotipă)
o Anxietate socială excesivă

Clusterul B: Rău
- Antisocial – model de desconsiderare și încălcare a drepturilor altora de la vârsta de 15 ani, iar
pacientul are cel puțin 18 ani. (Abuzul de droguri R/O – dificil de determinat care a fost primul);
Începe în copilărie ca tulburare de conduită . 3 sau mai multe dintre următoarele ar trebui să fie
prezente:
o Neconformarea cu normele sociale prin comiterea de acte ilegale
o Înșelăciunea/minciuna repetată/manipularea altora pentru câștig personal
o Impulsivitate / eșecul de a planifica înainte
o Iritabilitate și agresivitate / lupte sau atacuri repetate
o Nepăsare și nepăsare față de siguranța celorlalți și a sinelui
o Iresponsabilitate/neîndeplinirea obligației de a susține munca sau de a onora obligațiile
financiare
o Lipsa de remușcare pentru acțiuni
- Narcisist – superioritate, nevoie de admirație; se consideră speciali și îi vor exploata pe ceilalți
pentru câștig personal, dar cu stimă de sine fragilă; antidepresivele sau litiul pot fi utilizate după
cum este necesar dacă există o dispoziție comorbidă; și cel puțin 5 dintre următoarele:
o Simțul exagerat al importanței de sine
o Preocuparea cu fantezii de bani nelimitati, succes, stralucire
o Convingerea că el sau ea este "special" sau unic și se poate asocia numai cu alte
persoane cu statut înalt
o Are nevoie de admirație excesivă
 o Sentimentul de îndreptățire
o Profită de alții pentru câștig propriu
o Îi lipsește empatia
o Envois sau alții sau crede că alții sunt invidioși pe el / ea
o Arogant sau arogant
- Histrionic – Tx: psihoterapie, farmacoterapie pentru depresie / anxietate sx după cum este
necesar - căutarea atenției, comportament flamboaiant incapabil să formeze relații de lungă
durată, semnificative cu cel puțin 5 dintre următoarele:
o Inconfortabil atunci când nu este în centrul atenției
o Nepotrivit de seducător sau provocator
o Folosește aspectul fizic pentru a atrage atenția asupra sinelui
o Are un discurs impresionist și lipsit de detalii
o Exprimarea teatrală și exagerată a emoției
o Ușor de influențat de alții sau de situații
o Percepe relațiile ca fiind mai intime decât sunt de fapt
- Borderline – la limita nevrozei și psihozei – Tx: DBT, cu farmacoterapie pentru tratarea
simptomelor psihotice și depresive după cum este necesar (antipsihotice cu doză mică sau SSRI –
farmacoterapie mai eficientă în BPD decât orice altă PD) – trebuie să fie prezente cel puțin 5
dintre următoarele:
o Ammpulsiv în cel puțin 2 moduri dăunătoare (cheltuieli, activitate sexuală, abuz de
substanțe)
o Moody/afectare instabilă
o Paranoid sub stres – ideație paranoidă tranzitorie legată de stres sau simptome
disociative
o Imagineacorpului instabil
o Labile, relații intense
o Suicidal – amenințări recurente sau automutilare
o Nu mi-ampotrivit mânia
o Vulnerabil până la abandon
o Emptiness

Clusterul C: laș, compulsiv, lipicios

- Evitant – doresc companie, dar sunt extrem de timizi și ușor de rănit; agățați-vă de relații, dar
ÎNCET să vă implicați; 4 sau mai multe dintre următoarele:
o Evită ocupația care implică contact interpersonal din cauza fricii de critică sau respingere
o Nu doresc să interacționeze decât dacă sunt siguri că sunt plăcuți
o Precaut față de relațiile interpersonale
o Preocupat de a fi criticat sau respins în situații sociale
o Inhibat în situații sociale noi, deoarece se simte inadecvat
o Crede că este inapt din punct de vedere social sau inferior
o Reticenți să se angajeze în activități noi de teama jenei.
- OCPD – egosyntonic; motivați de munca în sine, vs. narcisiști care sunt motivați de statut.
Preocuparea pentru ordine, control și perfecționism în detrimentul eficienței, prezentă la vârsta
adultă timpurie într-o varietate de contexte. cel puțin 4 dintre următoarele:
o Preocuparea pentru detalii, reguli, liste și organizare, astfel încât punctul major al
activității să se piardă
 o Perfecționismul care este în detrimentul îndeplinirii sarcinii
o Devotament excesiv față de muncă
o Conștiinciozitate excesivă și scrupulozitate cu privire la morală și etică
o Nu va delega sarcini
o Nu se pot arunca obiecte fără valoare.
o Ciufut
o Rigid și încăpățânat.
- Dependentă – trebuie să se manifeste până la vârsta adultă timpurie. să se agațe de relații, dar
caută în mod activ și agresiv relații; Comportament supus și agățat cu nevoie excesivă de a fi
îngrijit cu cel puțin 5 dintre următoarele:
o Dificultate în luarea deciziilor de zi cu zi fără reasigurare din partea altora
o Are nevoie ca alții să-și asume responsabilități pentru majoritatea domeniilor vieții
o Nu își poate exprima dezacordul din cauza fricii de a pierde aprobarea
o Dificultate în inițierea proiectelor din cauza lipsei de încredere în sine
o Face eforturi excesive pentru a obține sprijin de la alții
o Se simte neajutorat când este singur
o Caută urgent o altă relație atunci când se termină
o Preocuparea cu teama de a fi lăsat să aibă grijă de sine.

TULBURĂRI COGNITIVE
- Demențe corticale = declinul funcționării intelectuale
o Alzheimer – tulburări de memorie plus cel puțin 1: apraxie, afazie, agnozie, funcționare
executivă diminuată
 Apraxia = nu poate face mișcări exersate chiar dacă sistemul motor este intact
 Afazie – nu pot speek/înțelege fraze
 Agnosia – nu poate identifica chiar dacă sistemul senzorial este intact
o Multiinfarct = creșterea treptată a severității, semne neurofocale
 Tulburări de memorie plus cel puțin 1: apraxie, afazie, agnozie, funcționare
executivă diminuată
 Schimbări de personalitate (depresie, furie, suspiciune comune), dar o mai mare
conservare generală a personalității
 Paranoia, de asemenea, comună
o Picks/Demența frontotemporală – progresie lentă
 Afazie, apraxie, agnozie
 Schimbările de personalitate și comportament sunt mai proeminente la
începutul bolii față de Alzheimer. Dezinhibat sau mai apatic.
 Atrofia lobilor frontotemporali, a corpurilor pick (corpuri de incluziune
intraneuronală)
o CJD
 Demența rapid progresivă (6-12 luni) după debutul simptomelor cu mioclonii.
Poate avea, de asemenea, EPS, ataxie, orbire corticală, atrofie musculară și
mutism
- Demențe subcorticale – simptome afective și de mișcare proeminente.
o Boala Huntington = mișcare coreiformă, 35-50 yo, AD, hipertonicitate, depresie, psihoză,
repetare CAG pe Ch4, RMN cu atrofie caudată
o LBD/PD = rigiditatea roții dințate, tremor de repaus
  PD: bradikinezie, tremor de repaus (rularea pilulelor), rigiditate a roții dințate,
expresie facială asemănătoare măștii, mers amestecat, dizartrie (vorbire
anormală)
 LBD: halucinații vizuale, tulburări de somn REM, simptome PD,
o NPH = ataxie, incontinență urinară, ventricule dilatate
 Datorită traumei, infecției, hemoragiei. Tx cu șunt
o Hipotiroidism = obezitate, păr aspru, constipație, intoleranță la frig
o Deficit de vitamina B12 = diminuare a poziției/simțului vibrator, megaloblaste
o Boala Wilson = tremor, LFT anormal, inele kayser-fleischer
o Neurosifilis = poziție diminuată/simț vibratoriu, pupile Argyll-Robertson
- Delir – detecta cu EEG (foarte sensibil la incetinirea undelor)
o Cauzele delirului = DELIR
 Impaired livrare de substraturi cerebrale (insuficiență vasculară – accident
vascular cerebral)
 Metabolic
 Dcovoare
 Endocrinopatie
 Boala Liver
 Infrastructura (boala structurală a neuronilor corticali)
 Eșecul renal
 Infecție
 Oxygen
 UTI
 Sprivarea de închisoare
o După o intervenție chirurgicală cardiacă – vârstă, alcool, leziuni cerebrale, diabet
o CVA sau leziune de masă – delir + hemipareză sau alte neuro ssx focale
o Encefalopatia HTN – valori crescute ale BP, edem papilar, delir
o Intoxicație medicamentoasă – pupile dilatate, tahicardie, delir
o Meningita – rigiditate nucală, fotofobie, febră, delir
o Tirotoxicoza – tahicardie, tremor, delir tirogalie

GERIATRIE
- Pseudodemența
o Deficite cognitive aparente în PTS cu depresie majoră.
o Debutul este acut, pacientul pune accentul pe eșecuri (vs. demență unde se bucură de
realizări), apus de soare mai puțin frecvente (vs. demență unde este comună), răspunde
adesea "Nu știu" (vs. confabulație în demență), conștient de probleme (vs. inconștient în
demență)
- Deces
o Durere normală – vinovăție și tristețe, tulburări ușoare de somn și scădere în greutate,
iluzii, încercări de reluare a activităților / muncii zilnice, simptome care se rezolvă în
decurs de 1 an, cu simptome mai grave în termen de 2 luni
o Durere anormală (depresie majoră) – sentimente de vinovăție severă sau lipsă de
valoare, tulburări semnificative de somn sau lsos de greutate, halucinații sau iluzii, nici o
încercare de a relua activitățile, ideație suicidară, persistând > 1 an cu simptome mai
grave > 2 luni
COPII – au o mulțime de anxietate d / o, nu la fel de multe starea de spirit d / o.
- Retard mintal – Cauze:
o Sindromul Down
o Anoxia (perinatală)
o Prematuritate
o Traume la naștere
o Hipotiroidism
o Malnutriție
o Expunerea la toxine
o traumă
o X fragil
o Infecții TORCH și toxine
- Tulburări de învățare
o Rezultate la citire (băieți), matematică (fete) sau exprimare scrisă mai mică decât se
aștepta pentru vârstă. Tx: educație remedială
- Tulburări pervazive de dezvoltare
o Autism – copiii par să se dezvolte normal până după 2
 Trebuie să existe cel puțin 6 simptome :
 cel puțin 2 probleme cu interacțiunea socială
 cel puțin 1 deficiență în comunicare
 cel puțin 1 model repetitiv și stereotip de comportament și activități
o Asperger
 Interacțiune socială afectată (cel puțin 2) și comportamente, interese sau
activități restricționate sau steortipate DAR COMUNICARE NORMALĂ și
dezvoltare cognitivă
o Rett
 Dezvoltarea prenatală și perinatală normală, dezvoltarea psihomotorie în
primele 5 luni de viață, circumferința inițială normală a capului cu o rată
descrescătoare de creștere a capului între 5-48 luni pierderea abilităților
intenționate ale mâinilor între 5-30 luni cu strângerea mâinilor, spălarea
mâinilor, pierderea interacțiunii sociale, probelmsw mersul sau mvmt-ul
trunchiului, convulsii, vrăji cianotice și afectarea severă a limbajului și a
dezvoltării psihomotorii
o Tulburarea de dezintegrare a copilăriei
 Dezvoltarea normală în primii 2 ani de viață, cu pierderea abilităților dobândite
anterior în cel puțin două dintre următoarele domenii: limbaj, abilități sociale,
controlul intestinului sau vezicii urinare, joc sau abilități motorii. De asemenea,
cel puțin două dintre următoarele: interacțiune socială afectată, utilizare
defectuoasă a limbajului sau comportamente și interese restricționate,
repetitive și stereotipe.
 MAI FRECVENTE LA BĂIEȚI! (4-8x)
- Tulburări comportamentale perturbatoare
o Tulburări de conduită – de sine
 Depresia majoră din comportamentul d / o la copii
 Eșec în școli, furt de mașini – tulburare de conduită – acționarea în 2
locuri = tulburări de conduită
  A găsi la școală, foarte ascultător, a fura mașini – depresie (acționând
într-un singur loc = depresie)
 Încălcarea drepturilor fundamentale ale altora sau a normelor și regulilor sociale
cu cel puțin 3 acte de:
 Agresiunea față de oameni sau animale
 Distrugerea proprietății
 Înșelăciune/furt
 Încălcări grave ale regulilor
 Tx: mediu de structură; farmacoterapie (ISRS, litiu), modificarea
comportamentului
o Tulburare de opoziție sfidătoare – după ce i s-a spus să nu facă ceva; ceva față de care se
demonstrează opoziție
 cel puțin 6 luni de comportament negativist, ostil sau sfidător, timp în care sunt
prezente cel puțin 4 dintre următoarele:
 pierderea frecventă a temperamentului
 Certuri cu adulții
 Sfidarea regulilor adulților
 oameni în mod deliberat enervanți
 ușor de enervat
 furie și resentimente
 răutăcios
 Învinovățirea altora pentru greșeli sau comportamente greșite
 Tx: modificarea comportamentului și abilități de rezolvare a problemelor
- ADHD – cu și fără hiperactivitate – cunoaște clasele
o Tip inattnetiv, hiperactiv-impulsiv, SAU combinat.
o Cel puțin 6 simptome persistente timp de cel puțin 6 luni care apar înainte de vârsta de
7 ani
 Concentrare:
 Probleme de ascultare, concentrare, atenție la detalii, organizarea
sarcinilor
 Ușor de distras, adesea uituc.
 Hiperactivitate/impulsivitate:
 Izbucnind, întrerupând, agitându-se, părăsind scaunul, vorbind excesiv
- Tourette/Tic
o Mvmt involuntar sau vocalizări cu ticuri care apar de mai multe ori pe zi aproape zilnic
timp de > 1 an , fără perioadă fără tic > 3 luni, cu debut înainte de vârsta de 18 ani și
suferință și afectare în funcționarea socială / profesională
- Eliminare
o Enurezis - urinare involuntară după vârsta de 5 ani, care apare cel puțin de două ori pe
săptămână timp de 3 luni sau cu insuficiență marcată.
o Encoprezisul – trecerea involuntară sau intenționată a fecalelor în locuri
necorespunzătoare; trebuie să aibă cel puțin 4 ani cu cel puțin o dată pe lună episoade
timp de 3 luni
- Mutism selectiv
o Nu vorbesc în anumite situații (școală), cu debut de obicei 5-6 ani și mai frecvent la fete.
Prezent timp de cel puțin 2 luni
- ȘTIȚI copilul normal – agățați-vă de copil? În mod normal, dezordonat?
DISOCIATIVE
- Amnezie disociativă – cel puțin un episod de imposibilitatea de a-și aminti informații personale
importante, de obicei, implică evenimente traumatice sau stresante, care nu pot fi explicate prin
uitare obișnuită, iar simptomele provoacă suferință sau afectare în funcționarea de zi cu zi (nu
poate fi explicat printr-o altă tulburare, condiție medicală, sau consumul de substanțe). (adesea
incapabil să-și amintească numele, dar își va aminti detalii obscure, vs. dementia pt care își
amintește numele, dar nu detalii)
- Fuga disociativă – călătorie bruscă, neașteptată departe de casă sau de locul de muncă plus
incapacitatea de a-și aminti trecutul, cu confuzie cu privire la identitatea personală sau
asumarea unei noi identificări, NU din cauza tulburării de identitate disociativă sau a efectelor
fiziologice ale unei substanțe / tulburări medicale. Afectarea fxn-ului social sau ocupațional.
- Tulburare de identitate disociativă – cel puțin două sau mai multe identități distincte care
preiau în mod recurent controlul asupra comportamentului unei persoane cu incapacitatea de a-
și aminti informațiile personale ale unei personalități atunci când cealaltă este dominantă; nu se
datorează consumului de substanțe/afecțiunii medicale
o Cel mai prost prognostic al tuturor tulburărilor disociative
- Tulburare de depersonalizare
o Experiențe persistente sau recurente de detașare de corpul sau procesele mentale, dar
testarea realității rămâne intactă în timpul episodului; afectarea socială sau profesională
nu poate fi explicată de o tulburare mentală sau fizică

Tx: recuperați amintirile pierdute folosind hipnoza, amobarbitalul de sodiu sau lorazepamul în timpul
interviului.
ÎNTREBĂRI PRACTICE

Î1) Un băiat de 4 ani tocmai s-a reunit cu mama sa biologică după ce a petrecut 6 luni în asistență maternală. El a
fost inițial luat din casa sa pentru neglijență severă secundară abuzului de substanțe. Băiatul se remarcă că se joacă
într-o manieră distructivă și dezorganizată, aruncându-și și rupându-și jucăriile. Când mama încearcă să-l oprească
să arunce cu blocuri în ea, el începe să lovească și să muște. Care dintre următoarele este diagnosticul cel mai
probabil?

a) Tulburare de opoziție sfidătoare (ODD)b) ADHD

c) Tulburare
de atașament reactiv d) PTSD
e)
Depresie majoră

Î2) Prevenția secundară este cel mai bine exemplificată prin care dintre următoarele?
a) Înscrierea unui copil de 2 ani într-un grup de joacă în speranța de a preveni comportamentele antisociale.
b) Restrarea unui adolescent violent după o tentativă de sinucidere.
c) Vizitarea casei unui copil după ce un vecin raportează că copilul este neglijat.
d) Tratarea sentimentelor de debut nou de depresie și anhidonia cu un ISRS.
e) Înscrierea fraților pacienților bipolari în terapia de grup.

Î3) Un bărbat de 56 de ani este adus la biroul tău de către soția sa pentru că a observat o schimbare de personalitate
în ultimele 3 luni. În timp ce pacientul este intervievat, el discută continuu evenimentul la știri, ce a mâncat la prânz
și alte subiecte care nu au legătură cu interogatoriul înainte de a oferi răspunsuri adecvate la întrebările dvs. Care
dintre următoarele simptome se potrivește cel mai bine comportamentului acestui pacient?
a) Simptome negative b) Dezorientare

c) Gândire
concretă d) Perseverență
e) Circumstanțialitate

1. O fetiță de 3 ani este adusă la medic de părinți

Pentru că sunt preocupați de comportamentul ei. Ei descriu:
fiica lor la fel de încăpățânată și mereu în mișcare. Ea poate
rareori stați nemișcat mai mult de 10 minute. De multe ori refuză
să se conformeze cererilor lor și, uneori, aruncă 3- până la 5-
tantrumuri temperamentale minuscule. Ei raportează că ea se uită la
ora de culcare și necesită îndrumare și asistență frecventă în
pregătirea pentru culcare. Educatoarea ei notează că ea este
activ și vorbăreț fără a fi perturbator și începe
pentru a demonstra un joc mai interactiv cu colegii ei. Ea
în general, doarme toată noaptea și, ocazional, udă
pat. Apetitul ei este bun. Primul ei cuvânt a fost la vârsta de 11 ani
luni, și a început să meargă fără asistență la vârsta
de 14 luni. Examenul fizic nu arată anomalii.
La examinarea stării mentale, ea se ascunde inițial în spatele ei
mama, dar se încălzește la intervievator după câteva minute și
începe să se joace cu jucării în birou. Discursul ei este de 90%
inteligibil, iar vocabularul ei este mare pentru vârsta ei. Care dintre ele
Următorul este cel mai potrivit pas următor în
gestiune?
(A) Reasigurare
(B) Terapia prin joc
(C) Logopedie
(D) Alarmă de enurezis
(E) Testarea fluoxetinei
(F) Studiul metilfenidatului

2. Un bărbat de 45 de ani este adus la medic de soția sa.

El a băut foarte mult de când a fost trecut pentru un
promovarea locurilor de muncă acum 3 zile. A rămas în pat peste
weekend. Nu are antecedente personale de tulburări psihiatrice
și fără antecedente personale sau familiale de abuz de alcool. El este
plângând și stări, AI nu-i vine să creadă,@ când este adresat. Când
întrebat ce va face, el afirmă: AI nu știu, dar dacă nu
du-te înapoi la muncă mâine, îmi voi pierde job.@ Care dintre
Urmarea este diagnosticul cel mai probabil?
(A) Tulburare de adaptare cu dispoziție depresivă
(B) Tulburare bipolară
(C) Tulburare distimică
(D) Tulburare depresivă majoră
(E) Abuzul de substanțe

3. O femeie de 18 ani anterior sănătoasă este adusă la

medic pentru evaluare din cauza pierderii poftei de mâncare,
insomnie și iritabilitate extremă timp de 3 săptămâni. După
Lipsind de la multe antrenamente, a renunțat la echipa de softball a colegiului care
Ea s-a bucurat anterior. De multe ori se simte obosită și are
dificultate de a sta nemișcat și de a se concentra asupra temelor școlare. Ei
menstruațiile apar la intervale regulate. Ea cântărește 50 kg (110 lb)
și are o înălțime de 168 cm (5 ft 6 in); IMC-ul ei este de 18 kg/m2. Pulsul ei
este de 74/min, respirația este de 16/min, iar tensiunea arterială este
110/70 mm Hg. Care dintre următoarele este cel mai probabil
Diagnostic?
(A) Tulburare de adaptare cu tulburări mixte de
emoții și conduită
(B) Anorexie nervoasă
(C) Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate
(D) Tulburare distimică
(E) Tulburare depresivă majoră

4. Un bărbat de 57 de ani vine la medic însoțit de

soția sa din cauza unui istoric de oboseală de 2 ani. El raportează
trezirea obosită aproape în fiecare dimineață, adesea cu o durere de cap.
El doarme aproape în fiecare după-amiază. El crede că oboseala este
afectându-i concentrarea și performanța la locul de muncă. Soţia
spune că sforăie frecvent în timpul nopții și uneori
se trezește gâfâind după aer. Ea îl descrie ca fiind un neliniștit
Dormit. Amigdalele și adenoizii i-au fost îndepărtați când era un copil
copil. El nu are antecedente de boli grave și nu ia
Medicamente. El are 178 cm (5 ft 10 in) înălțime și cântărește 115 kg
(253 lb); IMC este de 36 kg/m2. Pulsul său este de 86 / min, iar sângele
presiunea este de 164/88 mm Hg. Septul nazal se află la linia mediană.
Examinarea nu arată alte anomalii. Care dintre
Urmarea este diagnosticul cel mai probabil?
(A) Sindromul oboselii cronice
(b) narcolepsie
(C) Tulburare de comportament în somn REM
(D) Sindromul picioarelor neliniștite
(E) Apnee în somn
5. O femeie de 52 de ani al cărei soț a murit acum 2 luni
consultă un medic din cauza durerilor de cap și a sentimentelor de
incertitudine. Ea descrie durerile de cap ca o trupă în jurul ei
cap; ele apar imprevizibil și nu sunt însoțite de
orice alte simptome. Nu are antecedente de boli psihiatrice.
În timp ce vorbește cu medicul, pacientul începe să plângă și
vorbesc despre soțul ei decedat; Simte că viața ei este goală
acum și își face griji pentru viitorul ei. Care dintre următoarele este
Cel mai potrivit în acest moment?
(A) Permite-i să se exprime
(B) Prescrieți un medicament antianxios
(C) Prescrieți un medicament antidepresiv
(D) Recomandați-o pentru testare psihologică
(E) Obțineți o consultație psihiatrică

6. Un bărbat de 47 de ani este adus la departamentul de urgență de

Poliția după ce a fost găsit mâncând gunoi dintr-un tomberon
în spatele unui restaurant. El spune că tocmai a venit în acest oraș și
că este fără adăpost, deci nu are bani pentru mâncare. El recunoaște că
mai multe spitalizări psihiatrice în trecut, dar spune că el
nu mai are nevoie de medicamente. El pare murdar și este
urât mirositor. Semnele vitale sunt în limite normale. Fizic
examinarea nu prezintă anomalii. Despre starea mentală
examinare, discursul său este clar, dar procesul său de gândire este
dezorganizat cu multe asociații libere. De mai multe ori
În timpul interviului, el pare să fie preocupat de
stimuli interni. El spune că aude voci care au un
conversație continuă în capul lui. Care dintre următoarele este
Cel mai probabil diagnostic?
(A) Tulburare bipolară
(B) Tulburare psihotică scurtă
(C) Tulburare delirantă
(D) Tulburare depresivă majoră cu caracteristici psihotice
(E) Tulburare psihotică datorată unei boli medicale generale
condiție
(F) Schizofrenie
(G) Tulburare de personalitate schizotipală

7. O femeie de 32 de ani este adusă la departamentul de urgență

din cauza febrei, halucinațiilor, agitației și confuziei timp de 8
Ore. Ea are antecedente de alcool, cocaină și
abuzul de benzodiazepine. Temperatura ei este de 37,8 ° C (100 ° F),
pulsul este de 110/min, respirațiile sunt de 16/min, iar tensiunea arterială
este de 150/90 mm Hg. Examinarea arată tremurături și
Telangiectasia. Plămânii sunt clari până la auscultare. Există un
murmur holositolic; abdomenul este sensibil, iar ficatul
marginea este palpabilă la 3 cm sub marginea costală dreaptă. Rectal
examinarea nu prezintă anomalii. Serul ei alcalin
activitatea fosfatazei este de 200 U/L, activitatea serică a ALT este de 60
U/l, iar activitatea serică a AST este de 90 U/l. Care dintre
Urmarea este cea mai probabilă cauză a acestei afecțiuni?
(A) Toxicitatea acută a cocainei
(B) Retragerea alcoolului
(C) Retragerea benzodiazepinelor
(D) Tulburare de panică
(E) Tulburare schizofreniformă
8. Un băiat de 10 ani este adus la medic din cauza
creșterea problemelor de comportament în școală de la începerea a 5-a
gradul 3 luni în urmă. Profesorul său afirmă că nu poate să stea jos
în liniște printr-o perioadă de clasă și perturbă frecvent
clasă și întrerupe alți copii în timp ce vorbesc. Lui
Părinții raportează că el a fost întotdeauna un copil activ și sunt
îngrijorat pentru că este neatent atunci când aleargă sau merge.
În timpul examinării, el se agită cu mâinile și picioarele și este
ușor distras de la finalizarea unei sarcini. Care dintre
În continuare este cea mai potrivită farmacoterapie?
(a) amitriptilină
(B) fluoxetină
(c) haloperidol
(D) Imipramină
(E) Metilfenidat

9. O femeie de 27 de ani este adusă la departamentul de urgență

1 oră după ce un prieten a găsit-o abia excitabilă în ea
apartament dezordonat cu o pisică aproape înfometată. Pacientul
pare extrem de subțire. Pulsul ei este de 90/min, respirațiile sunt
6/min, iar tensiunea arterială este de 90/60 mm Hg. Fizic
examinarea arată pupile mici, buze crăpate și vânătăi și
zgârieturi peste extremitățile superioare. Starea mentală
examinarea arată obtundare ușoară, afectare tocită și
vorbire lentă, incoerentă. Care dintre următoarele este cel mai mult
Următorul pas adecvat în management?
(A) Observarea într-o cameră întunecată și liniștită
(B) Administrarea orală de clorpromazină
(C) Administrarea intramusculară de naloxonă
(D) Administrarea intravenoasă de haloperidol
(E) Administrarea intravenoasă de lorazepam

10. Un băiat sănătos de 9 ani este adus la medic de către el

părinți pentru că sunt îngrijorați că nu-i place să participe
școală. În fiecare dimineață plânge și imploră să rămână acasă. El
lipseste de la scoala cel putin 1 zi saptamanal pentru ca mama lui este
epuizat de lupta cu el pentru a participa. Profesorii săi
Raportați că este liniștit în clasă și participă rar. Are
dificultate de citire la nivelul colegilor săi și lipsuri
încredere. Acasă, el tinde să rămână în aceeași cameră cu a lui
mama și uneori o va urma prin casă.
Când părinții lui planifică o seară în oraș, el devine adesea
lacrimi și pune multe întrebări despre când se vor întoarce.
Îi place să aibă prieteni la el acasă și pare să se bucure
fiind cu ei. Examenul fizic nu arată
Anomalii. În timpul examinării, el stă pe mama sa
poală și este liniștită, dar cooperantă. El face un scurt contact vizual
și vorbește într-un volum scăzut, devenind lacrimogen atunci când
interogat despre faptul că este departe de mama sa. Care dintre
Urmarea este diagnosticul cel mai probabil?
(A) Tulburare distimică
(B) Retard mintal ușor
(C) Tulburare de opoziție sfidătoare
(D) Tulburări de citire
(E) Tulburare de anxietate de separare
(F) Fobie socială

11. O femeie de 47 de ani este adusă la medic de către ea

soț din cauza comportamentului bizar timp de 1 săptămână. Soțul
spune că nu are sens când vorbește și pare să fie
văzând lucruri. De asemenea, a avut dificultăți de somn timp de 2 ani
luni și a câștigat aproximativ 9 kg (20 lb) în timpul
ultimele 5 luni. În acest timp, ea a fost capricioasă și
ușor obosit. El observă, de asemenea, că forma feței ei are
devin din ce în ce mai rotunzi și disproporționați față de restul
a corpului ei, în ciuda creșterii în greutate. Nu are antecedente de
boli psihiatrice sau medicale. Ea are 160 cm (5 ft 3 in) înălțime
și cântărește 70 kg (155 lb); IMC este de 28 kg/m2. Pulsul ei este
98/min, respirația este de 8/min, iar tensiunea arterială este de 148/92
mm Hg. Examenul fizic arată obezitate trunchială și
echimoze peste extremitățile superioare și inferioare. Neurologice
Examinarea nu arată constatări focale. Starea mentală
examinarea arată un discurs presat și un dezorganizat
procesul de gândire. Există dovezi vizuale și auditive
Halucinaţii. Screeningul toxicologic urinar este negativ. Care
dintre următoarele este diagnosticul cel mai probabil?
(A) Tulburare psihotică scurtă
(B) Tulburare depresivă majoră cu caracteristici psihotice
(C) Tulburare psihotică datorată unei boli medicale generale
condiție
(D) Schizofrenie
(E) Tulburare de personalitate schizotipală

12. La o zi după internarea în spital pentru agitație și

halucinații, un bărbat de 19 ani are debutul sever
rigiditate musculară care îl împiedică să se ridice din pat. La
A început momentul admiterii, tratamentul cu haloperidol .
Astăzi, el apare letargic și diaforetic. Temperatura lui
este de 39,7 ° C (103,5 ° F), pulsul este de 120 / min, iar tensiunea arterială este
160/110 mm Hg. Examenul fizic arată generalizat
rigiditate severă a extremităților superioare bilateral. Pe mental
examinarea statutului, el nu este orientat spre persoană, loc și
Oră. Care dintre următoarele este cel mai potrivit pas următor
în management?
(A) Numai observarea
(B) Se adaugă fluoxetină
(C) Adăugați carbonat de litiu
(D) Întrerupeți tratamentul cu haloperidol
(E) Creșteți doza de haloperidol

13. O femeie de 32 de ani vine la medic din cauza unui 3-

săptămânal istoric de stare depresivă. Lucrează ca știri locale
ancoră. Ea spune că a avut întotdeauna un program încărcat, dar
În ultima vreme nu a avut cantitatea obișnuită de energie și a avut
dificultate de a se ridica și de a merge la muncă. Ea se descrie pe sine
ca în mod normal, o persoană "hiper" cu energie pentru a efectua mai multe
Sarcini. În ultimii 10 ani, ea a avut episoade similare
în care a avut o dispoziție depresivă asociată cu o
scăderea nivelului de energie care o face să se simtă "încetinită".
Episoadele nu durează niciodată mai mult de câteva săptămâni. Ea
Uneori trece prin perioade în care simte o creștere a
energie, doarme foarte puțin, se simte în vârful minții ei
puteri și este capabil să genereze idei noi pentru postul de știri;
Aceste episoade nu durează niciodată mai mult de 5 zile. Ea spune că ea
iubește să se simtă așa și își dorește ca episoadele să dureze
Mai. Nu ia medicamente. Nu bea alcool
sau să consume droguri ilicite. Temperatura ei este de 37 ° C (98,6 ° F), pulsul este
70/min, iar tensiunea arterială este de 125/80 mm Hg. Fizic
examinarea nu prezintă anomalii. Starea mentală
Examinarea arată o dispoziție depresivă și un efect plat. Care
dintre următoarele este diagnosticul cel mai probabil?
(A) Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate
(B) Tulburare ciclotimică
(C) Tulburare distimică
(D) Tulburare depresivă majoră
(E) Tulburare de dispoziție datorată unei afecțiuni medicale generale

14. O femeie de 77 de ani este adusă la departamentul de urgență

de soțul ei din cauza agitației și confuziei timp de 3
Ore. El afirmă că ea a plâns intermitent
și nu pare să-l recunoască. O sănătate de rutină
Examenul de întreținere de acum 3 zile nu a arătat anomalii
cu excepția deficitelor ușoare de memorie. Temperatura ei actuală este
37,8 ° C (100 ° F), pulsul este de 100 / min, respirațiile sunt de 14 / min și
tensiunea arterială este de 130/60 mm Hg. Examenul fizic arată
fără anomalii, cu excepția sensibilității ușoare la palparea sistemului
abdomenul inferior. Examinarea stării mentale arată confuzie;
Ea este orientată spre persoană, dar nu spre timp sau loc. Care dintre
Următorul pas este cel mai potrivit în diagnosticare?
(A) Determinarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor
(B) Măsurarea fosfatazei alcaline serice
activitate
(C) Măsurarea concentrației serice de acid folic
(d) Analiza urinei
(E) Testul Western blot

15. Un băiat de 14 ani este adus la medic de mama lui

după ce a găsit o țigară de marijuana nefumată în el
dormitor. Mama raportează că fiul ei nu a făcut niciodată
ceva de genul asta înainte. Performanța sa academică este
excelent. Când este intervievat singur, pacientul raportează că
Prietenii au auzit despre fumatul marijuanei și au achiziționat câteva
de la colegii lor pentru a afla cum a fost. El adaugă că
nu a fumat niciodată marijuana înainte. El cere ca
profesorii să nu fie informați pentru că ar fi foarte
dezamăgit dacă au aflat. Examenul fizic arată
fără anomalii. La examinarea stării mentale, el este plăcut
și cooperant și pare plin de remușcări. Care dintre
Urmarea este diagnosticul cel mai probabil?
(A) Tulburări de conduită
(B) Abuzul de marijuana
(C) Dependența de marijuana
(D) Problema relațională părinte-copil
(E) Adolescența normală

16. Un bărbat de 27 de ani, altfel sănătos, este referit la un

cardiolog din cauza a trei episoade de palpitații severe,
disconfort toracic plictisitor și senzație de sufocare. Episoadele
apar brusc și sunt asociate cu greață, leșin,
tremurături, transpirații și furnicături la nivelul extremităților; El simte
ca și cum ar muri. În câteva ore de la fiecare episod, fizic
Examinarea și testele de laborator nu prezintă anomalii. El
nu abuzează de droguri sau alcool și nu are antecedente de
probleme interpersonale. Care dintre următoarele este cel mai mult
Diagnostic probabil?
(A) Tulburare delirantă
(B) Tulburare de anxietate generalizată
(c) Ipohondria
(D) Tulburare de panică
(E) Tulburare de somatizare

17. O femeie de 42 de ani este adusă la medic de ea

soț din cauza tristeții persistente, apatiei și lacrimii
în ultimele 2 luni. Are o istorie de 10 ani de
lupus eritematos slab controlat cu corticosteroid
terapie. Examenul fizic arată eritematos de 1 cm
leziuni la nivelul extremităților superioare și gâtului și un malar
fluture fluture. La examinarea stării mentale, ea apare
deprimat. Ea spune că i-ar fi mai bine să moară. Care
dintre următoarele este cel mai potrivit pas următor în
gestiune?
(A) Întreabă pacienta despre gândurile sale suicidare
(B) Asigurați pacientul că se va face bine
(C) Recomandă spitalizarea psihiatrică
(D) Începeți terapia cu paroxetină
(E) Creșterea dozei de corticosteroid

18. Un bărbat de 27 de ani este adus la departamentul de urgență de

Poliția la 2 ore după ce și-a amenințat vecinul. Cel
Un vecin a sunat la poliție după ce a primit un bilet în care i se cerea
să nu mai filmeze toate activitățile din
acasă sau chema poliția. În timpul examinării,
Pacientul este cooperant. El explică faptul că a trăit în
cartier timp de 8 luni. În urmă cu trei luni, el a observat că
Vecinul său a instalat o nouă antenă parabolică și spune că din moment ce
În acel moment, ea a urmărit fiecare mișcare pe care o face. El
nu raportează antecedente personale sau familiale de boli psihiatrice. El
nu a avut modificări ale modelului de somn și are performanțe bune în
loc de muncă ca vânzător de mașini. Apare îmbrăcat frumos. Fizic
examinarea nu prezintă anomalii. Despre starea mentală
examinarea, procesul său de gândire este organizat și logic.
Nu există dovezi de ideație suicidară sau omucidere sau
Halucinaţii. El spune că nu este suspicios față de nimeni
altul decât vecinul său. Care dintre următoarele este cel mai mult
Diagnostic probabil?
(A) Tulburare bipolară
(B) Tulburare psihotică scurtă
(C) Tulburare delirantă
(D) Tulburare depresivă majoră cu caracteristici psihotice
(E) Schizofrenie

19. O fetiță de 9 ani este adusă la medic de adoptivul ei

părinți pentru că sunt îngrijorați de creșterea ei
dificultate la școală de când a început clasa a treia acum 7 săptămâni.
Profesorii ei raportează că este ușor frustrată și a avut
dificultăți de citire și atenție. De asemenea, a avut
impulsivitate crescută și mai multă dificultate decât de obicei
și păstrarea prietenilor. Mama ei biologică a abuzat de mai multe ori
înainte și în timpul sarcinii, iar pacienta a fost
adoptate la scurt timp după naștere. Ea se află la percentila 20 pentru
înălțimea și percentila 40 pentru greutate. Examinarea arată o
pod nazal aplatizat și un filtrum lung. În timpul
examinare, este veselă. Testarea psihoeducațională arată
un IQ de 82. Cea mai probabilă explicație pentru aceste constatări este
Expunerea in utero la care dintre următoarele?
(a) Alcoolul
(b) Cocaina
(c) Ecstasy (3,4-metilendioximetamfetamină)
(d) Heroina
(e) Marijuana
(F) PCP (fencyclidină)
(g) toluen

20. Un bărbat de 77 de ani vine la medic cu fiica sa

pentru o examinare ulterioară pentru a afla rezultatele
teste neuropsihologice efectuate acum 1 saptamana pentru
evaluarea unei pierderi recente de memorie. Rezultatele testării
au indicat modificări cognitive compatibile cu stadiile incipiente ale
Demenţă. În urmă cu trei săptămâni, el a primit diagnosticul de
cancer de prostată și a prezentat semne de dispoziție depresivă
de atunci. În urmă cu douăzeci de ani, a avut nevoie de tratament într-un
spital pentru tulburare depresivă majoră. Simptomele lui s-au rezolvat
cu terapie antidepresivă și nu a luat nici unul
medicamente psihotrope în ultimii 15 ani. Pacientul:
Fiica intră în sala de examinare înaintea tatălui ei
și cere medicului să nu-i spună tatălui ei nicio informație
Acest lucru ar putea fi supărător, având în vedere vulnerabilitatea sa la depresie.
Ea spune că este îngrijorată de care ar putea fi rezultatele și
cum se va descurca tatăl ei cu ei. Pacientul intră în cameră
La scurt timp după aceea, fiica lui își face cererea. Care dintre
Următoarea este cea mai potrivită declarație inițială a medicului pentru
Acest pacient?
(A) "Din cauza istoricului tău de depresie, aș vrea
ca tine pentru a începe pe un medicament antidepresiv
Înainte de a vorbi mai departe despre dvs.
testarea neuropsihologică."
(B) "Înainte de a trece peste rezultatele testelor, aș dori să
Ascultă cum te-ai descurcat. Ai fost
printr-o perioadă dificilă."
(C) "Aș dori să vorbesc puțin cu fiica ta despre
rezultatele testelor, iar apoi voi trece peste lucruri
cu tine."
(D) "Fiica ta este preocupată de tine. Cred
Trebuie să vedeți un psihiatru înainte de a merge
mai departe aici."
(E) "Testele tale au fost neconcludente și aș dori să
Ați început să luați un medicament pentru a vă ajuta cu
memoria ca măsură de precauție."
1. O fată de 17 ani anterior sănătoasă este adusă la medic pentru evaluare din cauza pierderii poftei de mâncare, a
insomniei și a iritabilității extreme timp de 3 săptămâni. După ce a lipsit de la multe antrenamente, a renunțat la
echipa de softball de care se bucura anterior. Se simte adesea obosită și are dificultăți în a sta liniștită și a se
concentra asupra temelor școlare. Menstruatia ei apare la intervale regulate. Ea cântărește 50 kg (110 lb) și are o
înălțime de 168 cm (66 in). Tensiunea arterială este de 110/70 mm Hg, pulsul este de 74/min, iar respirațiile sunt de
16/min. Care dintre următoarele este diagnosticul cel mai probabil?
(A) Tulburare de adaptare cu tulburări mixte de emoții și conduită
(B) Anorexie nervoasă
(C) Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate
(D) Tulburare distimică
(E) Tulburare depresivă majoră

2. Un bărbat de 45 de ani este adus la medic de soția sa. A băut foarte mult de când a fost trecut pentru o promovare
la locul de muncă acum 3 zile. A stat în pat în weekend. El nu are antecedente personale de tulburări psihiatrice și
nici antecedente personale sau familiale de abuz de alcool. El plânge și spune: "Nu-mi vine să cred" când i se
adresează. Când a fost întrebat ce va face, el afirmă: "Nu știu, dar dacă nu mă întorc mâine la muncă, îmi voi pierde
slujba". Care dintre următoarele este diagnosticul cel mai probabil?
(A) Tulburare de adaptare cu dispoziție depresivă
(B) Tulburare bipolară
(C) Tulburare distimică
(D) Tulburare depresivă majoră
(E) Abuzul de substanțe

3. O femeie de 52 de ani al cărei soț a murit în urmă cu 2 luni consultă un medic din cauza durerilor de cap și a
sentimentelor de incertitudine. Ea descrie durerile de cap ca o bandă în jurul capului ei; Acestea apar imprevizibil și
nu sunt însoțite de alte simptome. Nu are antecedente de boli psihiatrice. În timp ce vorbește cu medicul, pacienta
începe să plângă și să vorbească despre soțul ei decedat; Ea simte că viața ei este goală acum și își face griji pentru
viitorul ei. Care dintre următoarele este cea mai potrivită în acest moment?
(A) Permite-i să se exprime
(B) Prescrieți un medicament antianxios
(C) Prescrieți un medicament antidepresiv
(D) Recomandați-o pentru testare psihologică
(E) Obțineți o consultație psihiatrică

4. Un băiat de 10 ani este adus la medic din cauza creșterii problemelor de comportament la școală de când a început
clasa a 5-a acum 3 luni. Profesorul său afirmă că nu este capabil să stea liniștit într-o perioadă de clasă și perturbă
frecvent clasa și întrerupe alți copii în timp ce vorbesc. Părinții săi spun că el a fost întotdeauna un copil activ și sunt
îngrijorați pentru că este neatent atunci când aleargă sau merge. În timpul examinării, el se agită cu mâinile și
picioarele și este ușor distras de la finalizarea unei sarcini. Care dintre următoarele este cea mai potrivită
farmacoterapie?
(a) amitriptilină
(B) fluoxetină
(c) haloperidol
(D) Imipramină
(E) Metilfenidat

5. O femeie de 32 de ani este adusă la departamentul de urgență din cauza febrei, halucinațiilor, agitației și confuziei
timp de 8 ore. Ea are un istoric de abuz de alcool, cocaină și benzodiazepine. Temperatura ei este de 37,8 C (100 F),
tensiunea arterială este de 150/90 mm Hg, pulsul este de 110 / min, iar respirațiile sunt de 16 / min. Ea este
tremurândă. Plămânii sunt clari până la auscultare. Ea are un murmur holositolic; Abdomenul este sensibil, iar
marginea ficatului este palpabilă la 3 cm sub marginea costală. Examenul rectal nu arată anomalii. Are
telangiectazie. O hemoleucogramă completă și testele funcției hepatice nu arată anomalii. Activitatea sa plasmatică a
fosfatazei alcaline este de 200 U / L, activitatea serică a alanin aminotransferazei (ALT, GPT) este de 60 U / L, iar
activitatea aspartat aminotransferazei serice (AST, GOT) este de 90 U / L. Care dintre următoarele este cauza cea
mai probabilă a acestei afecțiuni?
(A) Toxicitatea acută a cocainei
(B) Retragerea alcoolului
(C) Retragerea benzodiazepinelor
(D) Tulburare de panică
(E) Tulburare schizofreniformă

Răspunsuri la primul set de întrebări:

A1) c - Tulburarea de atașament reactiv rezultă dintr-o relație timpurie sever disfuncțională între îngrijitorul
principal și copil. Atunci când îngrijitorii ignoră în mod constant nevoile fizice sau emoționale ale copilului, copilul
nu reușește să dezvolte un atașament sigur și stabil cu ei. Acest eșec provoacă o perturbare severă a capacității
copilului de a relaționa cu ceilalți, manifestată printr-o varietate de probleme comportamentale și interpersonale.
Unii copii sunt temători, inhibați, retrași și apatici; Alții sunt agresivi, perturbatori și dezorganizați, cu toleranță
scăzută la frustrare și modulare slabă a afectului. Această afecțiune este adesea confundată cu ODD sau ADHD.
A2) d - Tratarea sentimentelor de debut nou de depresie și anhidonia cu un ISRS. Scopul prevenirii secundare este
de a aborda problemele într-un stadiu incipient pentru a evita viitoare probleme mai severe.
A3) e- Circumstanțialitatea este o perturbare în care pacientul se scufundă în detalii inutile înainte de a comunica
ideea centrală.

Cheie de răspuns pentru întrebările eșantionului de psihiatrie

(Întrebările 1-20)
1. A
2. A
3. E
4. E
5. A
6. F
7. B
8. E
9. C
10. E
11. C
12. D
13. B
14. D
15. E
16. D
17. A
18. C
19. A
20. B

Ultimele 5 exemple de întrebări

1. E
2. Un
3. Un
4. E
5. B