Shinta R.

Widya, MD - Post test ATLS

1. Lequel des signes suivants est le MOINS fiable pour diagnostiquer une a Attelles gonflables
intubation œsophagienne ? b Renforcementdispositifs
a Mouvement symétrique de la paroi thoracique
b Présence de CO2 en fin d'expiration par colorimétrie
c Bruits respiratoires bilatéraux
d Saturation en oxygène > 92 %.
e ETT au-dessus de la carène sur la radiographie thoracique

2. Parmi les signes suivants, lequel nécessite la mise en place d'une voie
aérienne définitive chez les patients souffrant d'un traumatisme grave ?
a Lacérations faciales
b Vomissements répétés
c Fractures maxillo-faciales graves
d Fracture du sternum
e Score GCS de 12

3. Vingt-sept patients sont gravement blessés dans un accident d'avion survenu

dans un aéroport local. Les principes du triage sont les suivants
a Établir un site de triage dans le périmètre interne du lieu de
l'accident
b Ne traiter en premier lieu que les patients les plus gravement
blessés
c Transport immédiat de tous les patients vers l'hôpital le plus proche
d Traiter le plus grand nombre de patients en un minimum de temps
e Produire le plus grand nombre possible de survivants en fonction
des ressources disponibles
ressources

4. Laquelle des affirmations suivantes est correcte ?

a Les contusions cérébrales peuvent se regrouper pour former une
contusion intracérébrale.
hématome
b Les hématomes épiduraux sont généralement observés dans la
région frontale.
c Les hématomes sous-duraux sont causés par une lésion de la zone
méningée moyenne.
artère
d Les hématomes sous-duraux ont généralement une forme
lenticulaire au scanner.
e Les lésions cérébrales associées sont plus graves dans les
hématomes épiduraux.

5. Un jeune homme de 18 ans est amené aux urgences après avoir été blessé
par balle. Il présente une blessure par balle juste en dessous de la clavicule
droite et une autre juste en dessous du rebord costal sur la ligne axillaire
postérieure droite. Sa tension est de 110/60 mmHg, sa FC de 90 bpm et sa
RR de 34 bpm. Après s'être assuré de la perméabilité des voies aériennes et
avoir inséré deux lignes IV de gros calibre, l'étape suivante consiste à.. :
a Obtenir unradiographie pulmonaire portable
b Administrer un bolus de liquide supplémentaire par voie
intraveineuse
c Exécuterune laparotomie
d Obtenir une tomodensitométrie abdominale
e Exécuterlavage péritonéal diagnostique

6. Un garçon de 8 ans tombe d'un arbre d'une hauteur de 4,5 mètres et est
amené aux urgences par sa famille. Ses signes vitaux sont normaux, mais il
se plaint d'une douleur dans le quadrant supérieur gauche. Un scanner
abdominal révèle une lacération modérément grave de la rate.
L'établissement d'accueil ne dispose pas d'une salle d'opération ouverte 24
heures sur 24. La prise en charge la plus appropriée pour ce patient serait la
suivante :
a Groupe et compatibilité croisée pour le sang
b Demande de consultation d'un pédiatre
c Transférer le patient vers un centre de traumatologie
d Admettre le patient aux soins intensifs
e Préparer le patient à l'intervention chirurgicale du lendemain

7. Un motocycliste casqué de 17 ans est heurté de plein fouet par une

automobile à une intersection. Il est inconscient sur place, avec une tension
artérielle de 140/90 mmHg, une FC de 90 bpm et une RR de 22 bpm. Ses
respirations sont sonores et profondes. Son score GCS est de 6.
L'immobilisation de l'ensemble du patient peut inclure l'utilisation de tous
les éléments suivants, à l'exception de ce qui suit :

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8. Un ouvrier du bâtiment tombe d'un échafaudage et est transféré aux
urgences. Sa fréquence cardiaque est de 124 bpm et sa tension artérielle
est de 85/60 mmHg. Il se plaint de douleurs abdominales basses. Après
avoir évalué les voies respiratoires et le thorax, immobilisé la colonne
vertébrale et entamé une réanimation liquidienne, l'étape suivante consiste
à procéder à la réanimation :
a Examen rapide
b Examen neurologique détaillé examen
c Examen rectal
d Radiographie de la colonne cervicale
e Cathétérisme urétral
9. Un homme de 22 ans est blessé à bout portant par un fusil de chasse à
l'épaule gauche et à la poitrine. Sa tension est de 80/40 mmHg et sa
fréquence cardiaque de 130 bpm. Après la perfusion rapide de 2 litres de
solution cristalloïde, sa tension augmente à 122/84 mmHg et sa FC diminue à
100 bpm. Il est tachypnéique avec une RR de 28 bpm. À l'examen physique,
les bruits respiratoires sont diminués dans la partie supérieure gauche de la
poitrine et sont sourds à la percussion. Un tube de thoracostomie de gros
calibre (36 français) est inséré dans le cinquième espace intercostal avec un
retour de 200 ml de sang et sans fuite d'air. L'étape suivante la plus
appropriée est la suivante :
a Insérer un cathéter de folley
b Commencer à transfuser les patients o-négatifs sang
c Effectuer une thoracotomie
d Obtenir une tomodensitométrie du thorax et de l'abdomen
e Répéter l'examen physique de la poitrine
10. Laquelle des affirmations suivantes concernant les traumatismes de la
colonne vertébrale et de la moelle épinière est vraie ?
a Un cliché latéral normal de la colonne vertébrale exclut la présence
d'une lésion.
b Une lésion vertébrale est peu probable en l'absence de signes
physiques d'une
lésion de la moelle épinière
c Un patient suspecté d'être blessé à la colonne vertébrale doit être
immobilisé sur un lit d'hôpital.
colonne vertébrale courte
d La respiration diaphragmatique chez un patient inconscient qui a
chuté est
un signe de lésion de la colonne vertébrale
e Détermination du caractère complet ou non d'une lésion de la moelle
épinière
incomplète doit être réalisée dans l'enquête primaire
11. Un athlète de 20 ans est impliqué dans un accident de moto. Lorsqu'il arrive
aux urgences, il crie qu'il ne peut pas bouger ses jambes. L'examen physique
ne révèle aucune anomalie au niveau de la poitrine, de l'abdomen ou du
bassin. Le patient n'a aucune sensation dans les jambes et ne peut pas les
bouger, mais ses bras bougent. La RR du patient est de 22 bpm, la FC de 88
bpm et la PA de 80/60 mmHg. Il est pâle et en sueur. Quelle est la cause la
plus probable de cette affection ?
a Choc neurogène
b Choc cardiogénique
c Hémorragie abdominale
d Contusion myocardique
e Hyperthermie
12. Un homme de 28 ans est amené au service des urgences. Il a été impliqué
dans un vol au cours duquel il a été battu à l'aide d'un bâton en bois. Sa
poitrine présente de nombreuses ecchymoses graves. Ses voies respiratoires
sont dégagées, sa RR est de 22 bpm, sa FC de 126 bpm et sa SBP de 90
mmHg. Lequel des éléments suivants doit être réalisé au cours de l'enquête
primaire ?
a GCS
b Radiographie de la colonne cervicale
c Administration du TT
d Taux d'alcoolémie
e Examen rectal
13. Laquelle des affirmations suivantes est vraie en ce qui concerne l'accès en
réanimation pédiatrique ?
a L'accès intra-osseux ne doit être envisagé qu'après cinq
tentatives percutanées
b La coupe au niveau de la cheville est une technique d'accès initial
préférée.
c La transfusion sanguine peut être effectuée par voie intra-osseuse.
d La canulation jugulaire interne est l'opinion préférée suivante lorsque
échec de l'accès veineux percutané
e La canulation intra-osseuse doit être le premier choix pour l'accès.
14. Un homme de 23 ans est poignardé sous le mamelon droit. Il est alerte et sa
saturation en oxygène est de 98 %. Un drain thoracique a été mis en place
pour traiter l'hémopneumothorax. La tension est de 90/60 mmHg après
l'administration d'un litre de solution cristalloïde. Quelle est la prochaine
étape du traitement ?
a Réexamen du thorax
b Mise en place d'un drain thoracique gauche
c Insérer un cathéter veineux central
d Réaliser une tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin
e Préparation à une thoracotomie urgente
15. Vous traitez un patient traumatisé et tentez d'obtenir des voies aériennes
définitives par intubation. Cependant, les cordes vocales ne sont pas
visibles. Quel outil serait le plus utile pour réussir l'intubation ?
a Gomme élastique bougie
b Radiographie du rachis cervical latéral
c Voie aérienne nasopharyngée
d Oxygène
e Masque respiratoire laryngé
16. Une femme de 79 ans est impliquée dans un accident de la route et se
présente aux urgences. Elle est sous Coumadin et sous bêta-bloquant.
Laquelle des affirmations suivantes est vraie en ce qui concerne sa gestion ?
a Le risque d'hémorragie sous-durale est réduit.
b L'absence de tachycardie indique que le patient est
hémodynamiquement normal
c La prise en charge non chirurgicale des lésions abdominales est plus
susceptible de
sont plus efficaces chez les personnes âgées que chez les patients
plus jeunes
d Une réanimation liquidienne vigoureuse peut être associée à
insuffisance cardiorespiratoire
e L'épinéphrine doit être administrée immédiatement en cas
d'hypotension.
17. Un homme de 22 ans est transporté en ambulance dans un petit hôpital
communautaire après être tombé du haut d'une échelle de 2,4 mètres (8
pieds). Initialement, on lui a découvert un pneumothorax droit important.
Un tube thoracique a été inséré et connecté à un système de collecte de
drainage sous-marin à pression négative. Une nouvelle radiographie
pulmonaire portable AP montre un pneumothorax droit résiduel de grande
taille. Après le transfert du patient dans un centre de traumatologie vérifié,
une troisième radiographie du thorax révèle un pénumothorax droit
persistant. Le drain thoracique semble fonctionner et être en bonne
position. Son hémodynamique est normale et il ne présente aucun signe de
détresse respiratoire. La cause la plus probable de son pneumothorax droit
persistant est :
a Coffre à fléau
b Lésion diaphragmatique
c Contusion pulmonaire
d Perforation de l'œsophage
e Lésion trachéobronchique
18. Une femme de 22 ans, enceinte de 6 mois, se présente à la suite d'un
accident de la route. Les ambulanciers signalent des saignements vaginaux.
Quelle est la première étape de son traitement ?
a Évaluer les bruits du cœur du fœtus
b Vérifier les mouvements du fœtus
c Inspection du col de l'utérus
d Demander à la patiente comment elle s'appelle
e Insérer une lame sous la hanche droite du patient.
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19. Laquelle des affirmations suivantes est vraie ?
a Le masque laryngé est un dispositif infraglottique.
b La voie aérienne œsophagienne multi-lumière obstrue la lumière
supraglottique.
et ventile à travers l'orifice placé distalement par rapport aux cordes
vocales
c La voie aérienne nasopharyngée est un dispositif supraglottique
idéal pour
les patients souffrant de fractures du plateau cribiforme
d Les sondes nasotrachéales positionnent une voie aérienne à
ballonnet dans l'espace infraglottique.
e Les tubes de trachéotomie sont placés chez les patients apnéiques
et hypoxiques dans la salle d'opération.
espace supraglottique
20. Un homme de 40 ans est amené au service des urgences après une chute
d'une hauteur d'un peu plus de 3 mètres. Ses voies respiratoires sont
dégagées, sa RR est de 28 bpm et sa SBP est de 140 mmHg. L'entrée d'air
est égale des deux côtés du thorax et les bruits de percussion sont
comparables bilatéralement. Il se plaint de douleurs à la palpation de la
poitrine. Quelle est l'intervention la plus susceptible d'être nécessaire ?
a Décompression à l'aiguille du thorax
b Péricardiocentèse
c Gestion de la douleur
d Thoracotomie
e Thoracotomie tubulaire
21. La perturbation acido-basique la plus courante chez les enfants blessés est
causée par.. :
a Hémorragie
b Modifications de la ventilation
c Insuffisance rénale
d Bicarbonate inopportunl'administration
e Insuffisance de chlorure de sodiuml'administration
22. Une jeune femme de 17 ans est amenée aux urgences après une chute de 2
mètres sur du béton. Elle ne réagit pas et présente une RR de 32 bpm, une
TA de 90/60 mmHg et une FC de 68 bpm. La première étape du traitement
est :
a Administration de vasopresseurs
b Mise en place d'un accès iv pour l'intubation assistée par
médicaments
c Recherche de la cause de la diminution de son niveau de conscience
d Application d'oxygène et maintien des voies respiratoires
e Exclure l'hémorragie comme cause de l'état de choc
23. Un homme de 25 ans est amené aux urgences à la suite d'une bagarre dans
un bar. Il a une conscience altérée, ouvre les yeux sur commande, gémit sans
former de mots discernables et se localise aux stimuli douloureux. Laquelle
des affirmations suivantes concernant ce patient est vraie ?
a L'hyperoxie doit être évitée
b La tomodensitométrie est un élément important de l'évaluation
neurologique.
c Une intubation obligatoire pour protéger ses voies respiratoires est
nécessaire.
d Son Glasgow suggère un traumatisme crânien sévère
e Son état de conscience peut être attribué uniquement à un taux élevé
de sang dans le sang.
l'alcool
24. Laquelle des affirmations suivantes concernant les lésions génito-urinaires
est vraie ?
a Les lésions de l'urètre sont associées à des fractures du bassin
b Tous les patients présentant une hématurie microscopique doivent
subir une évaluation des éléments suivants
les voies génito-urinaires
c Le patient qui présente une hématurie macroscopique et un état de
choc a un problème majeur.
les lésions rénales comme source d'hémorragie
d Les lésions vésicales intrapéritonéales sont généralement prises en
charge de manière définitive
avec une sonde urinaire
e Des sondes urinaires doivent être mises en place chez tous les
patients souffrant de troubles pelviens.
fractures au cours de l'enquête primaire
25. Lequel des résultats physiques suivants ne suggère pas qu'une lésion de la
moelle épinière soit à l'origine de l'hypotension ?
a Priapisme
b Bradycardie
c Veines du cou distendues
d Respiration diaphragmatique
e Capacité à fléchir les avant-brasmais impossibilité de les étendre
26. Tamponnade cardiaque :
a Nécessite une intervention chirurgicale
b Est définitivement traité par péricardiocentèse à l'aiguille
c Est facilement diagnostiquée par la découverte de la triade de Beck
dans l'urgence.
département
d Est indiqué par la respiration de Kussmaul
e Est le plus fréquent en cas de traumatisme thoracique contondant et
de côtes antérieures.
fractures
27. Un nourrisson de 6 mois, tenu dans les bras de sa mère, est éjecté lors de
l'impact d'un véhicule qui est heurté de plein fouet par une voiture arrivant
en sens inverse et roulant à 64 km/h (40 mph). Le nourrisson arrive aux
urgences avec de multiples blessures au visage, il est léthargique et en
détresse respiratoire sévère. L'assistance respiratoire n'est pas efficace à
l'aide d'un ballon-masque et la saturation en oxygène diminue. Les tentatives
répétées d'intubation orotrachéale sont infructueuses. La procédure la plus
appropriée est la suivante :
a Réaliser une cricothyroïdotomie à l'aiguille avec insufflation au jet.
b Administrer de l'héliox et de l'épinéphrine racémique
c Effectuer une intubation nasotrachéale
d Réaliser une cricothyroïdotomie chirurgicale
e Répétition de l'intubation orotrachéale
28. Laquelle des blessures suivantes est traitée dans l'enquête secondaire ? a
Fractures bilatérales du fémur avec déformation
b Fracture ouverte avec hémorragie
c Amputation de la cuisse de Milg
d Fracture pelvienne instable
e Fracture de l'avant-bras
29. Un homme de 22 ans se présente à la suite d'un accident de moto. Il se plaint
d'être incapable de bouger ou de sentir ses jambes. Sa tension est de 80/50
mmHg, sa FC de 70 bpm, sa RR de 18 bpm et son score GCS de 15. La
saturation en oxygène est de 99 % sur 21 pinces nasales. La radiographie du
thorax, la radiographie du bassin et la FAST sont normales. Les extrémités
sont normales. Sa gestion devrait être :
a 2 litres de cristalloïde iv et deux unités de pRBC
b 2L de cristalloïde et vasopresseurs si la tension ne réagit pas
c 2 litres de cristalloïde iv, de manitol et de stéroïdes iv
d Vasopresseurs et laparotomie
e 1 unité d'albumine et des bas de compression
30. Lequel des signes suivants est le moins fiable pour diagnostiquer une
intubation œsophagienne ?
a Radiographie thoracique montrant l'extrémité de l'ETT positionnée
au-dessus de la carène
b Poitrine symétriquemouvement des murs
c CO2 en fin d'expiration
d Bruits respiratoires bilatéraux
e Saturation en oxygène
31. Une femme de 35 ans subit de multiples blessures lors d'un accident de la
route et est transportée dans un petit hôpital avec une protection totale de
la colonne vertébrale. Elle a un score GCS de 4 et est ventilée
mécaniquement. L'accès Iv est établi et un cristalloïde réchauffé est
perfusé. L'hémodynamique reste normale et la protection de la colonne
vertébrale est maintenue. Des préparatifs sont effectués pour la transférer
dans un autre établissement pour des soins neurochirurgicaux définitifs.
Avant le transport, laquelle des tentes ou traitements suivants est
obligatoire ?
a Examen rapide
b Latéral cervical radiographie de la colonne vertébrale
c Radiographie pulmonaire
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d Administration de méthylprednisolon
e Tomographie assistée par ordinateur de les
abdomen
32. Un jeune homme de 22 ans est agressé dans un bar. Un collier cervical semi-
rigide est mis en place et le patient est immobilisé sur une planche dorsale.
Lors de l'examen initial, ses signes vitaux sont normaux et son score GCS est
de 15. Lequel des éléments suivants est une indication de
tomodensitométrie chez ce patient souffrant d'un éventuel traumatisme
cérébral mineur ?
a Taux d'alcoolémie de 0,16% (160 mg/100 ml)
b Présence d'une lacération isolée du cuir chevelu de 10 cm
c Présence d'une fracture mandibulaire
d Présence d'un hémotympan
e Antécédents d'agression
33. Laquelle des affirmations suivantes est vraie ?
a Des liquides hypotoniques doivent être utilisés pour limiter l'œdème
cérébral chez les patients.
avec un traumatisme crânien grave
b Une pression intracrânienne élevée n'affecte pas la perfusion
cérébrale.
c Le LCR ne peut pas être déplacé de la voûte crânienne
d Le débit sanguin cérébral augmente lorsque la PaCO2 est inférieure
à 30 mmHg >
inférieur à 50 mmHg
e L'autorégulation du flux sanguin cérébral se produit normalement
entre
pression de perfusion cérébrale de 50 à 150 mmHg
34. Un patient obèse de 40 ans, dont le score GCS est de 8, doit subir une
tomodensitométrie. Avant le transfert vers le scanner, vous devez
a Donner plus de sédatifsdrogues
b Insérer a voies aériennes définitives
c Insérer a multilumenvoies aériennes œsophagiennes
d Demande de cliché latéral du rachis cervical
e Insérer a nasogastriquetube
35. Un homme de 30 ans est transporté à l'hôpital après avoir fait une chute de 6
mètres. L'inspection révèle un coffre à fléau évident sur la droite. Le patient
est tachypnéique. Les sons de Brath sont présents et symétriques. Il n'y a
pas d'hyperrésonance ou de matité significative. Les gaz du sang artériel
obtenus pendant que le patient reçoit de l'oxygène au masque facial sont
les suivants : PaO2 de 45 mmHg (6 kPa), PaCO2 de 28 mmHg (3,7 kPa) et pH
de 7,47. L'élément de la blessure qui est le plus susceptible de provoquer
des anomalies dans les gaz sanguins du patient est le suivant :
a Hypoventilation
b Contusion pulmonaire
c Hypovolémie
d Petit pénumothorax
e Coffre à fléau
36. Une jeune fille de 14 ans est amenée aux urgences après être tombée d'un
cheval. Elle est immobilisée sur une longue planche dorsale avec un collier
dur et des cales. Radiographie de la colonne cervicale :
a Plus de 20 % de ces patients présentent une lésion de la colonne
cervicale.
b Permet d'exclure une lésion du rachis cervical si aucune anomalie
n'est constatée lors de l'examen de l'appareil respiratoire.
les radiographies
c Ne sont pas nécessaires si elle est éveillée, alerte, normale sur le plan
neurologique et si elle présente les caractéristiques suivantes
pas de douleur cervicale ni de sensibilité de la ligne médiane
d Il doit être effectué avant de s'attaquer à d'éventuels problèmes de
respiration ou de
problèmes circulatoires
e Peut révéler une dislocation atlanto-occipitale si le rapport de Power
est <1 ^ 1 :
normal, >1 : antérieur, <1 : postérieur
37. Le test le plus spécifique pour évaluer les lésions des organes abdominaux
solides est : a Radiographie abdominale
b Échographie abdominale
c Lavage péritonéal diagnostique ^ hémorragie abdominale
d Examen abdominal fréquent
e CT de l'abdomen et du bassin
38. La conséquence la plus importante d'une perfusion insuffisante des organes
est :
a Vasodilatation
b Défaillance d'organes multiples
c Diminution du déficit de base
d Glomérulonéphrite aiguë
e Augmentation de la production d'ATP cellulaire
39. Un ouvrier du bâtiment de 23 ans a été amené aux urgences après être
tombé d'un échafaudage de plus de 9 mètres. Ses signes vitaux sont les
suivants : HR 140 bpm, BP 96/60 mmHg, et RR 36 bpm. Il se plaint
amèrement de douleurs dans le bas-ventre et les membres inférieurs, et
présente une déformation évidente des deux jambes inférieures avec des
fractures tibiales ouvertes bilatérales. Laquelle des affirmations suivantes
concernant ce patient est vraie ?
a Les lésions pelviennes peuvent être exclues en fonction du
mécanisme de la lésion.
b La perte de sang au niveau des membres inférieurs est la cause la
plus probable de cette perte de sang.
hypotension
c La lésion de la moelle épinière est la cause la plus probable
d'hypotension.
d Les radiographies du thorax et du bassin sont des compléments
importants pour l'évaluation de l'état de santé des patients.
évaluation
e La lésion aortique est la cause la plus probable de sa tachycardie.
40. Un homme de 82 ans tombe de cinq marches et se présente aux urgences.
Toutes les affirmations suivantes sont vraies en ce qui concerne son état par
rapport à celui d'un patient plus jeune présentant un mécanisme similaire,
sauf ?
a Il est plus probable qu'il ait eu une contraction du volume circulatoire
avant la fin de l'année.
à sa blessure
b Le risque de lésion de la colonne cervicale est accru en raison de la
dégénérescence,
sténose et perte de compressibilité du disque
c Le risque de fractures occultes est accru
d Le risque de saignement peut être augmenté
e L'hémorragie intracrânienne devient plus rapidement
symptomatique.
41. Une femme de 25 ans, au troisième trimestre de sa grossesse, est amenée au
service des urgences à la suite d'un accident de voiture à grande vitesse. Elle
est consciente et immobilisée sur une longue planche dorsale. Sa RR est de
24 bpm, sa FC de 120 bpm et sa PA de 70/50 mmHg. Les résultats de
laboratoire montrent une PaC)2 de 40 mmHg. Laquelle des affirmations
suivantes concernant ce patient est vraie ?
a L'évaluation du fœtus doit être prioritaire
b Le fait de rouler le patient vers la droite permet de décomprimer la
veine cave.
c Un traitement par immunoglobulines anti-Rh doit être
immédiatement administré.
d Des vasopresseurs doivent être administrés au patient.
e Le patient souffre probablement d'une insuffisance respiratoire
imminente
42. Film latéral du rachis cervical :
a Doit être réalisée dans l'enquête primaire
b Peut exclure toute lésion importante de la colonne vertébrale
c Sont indiqués pour tous les patients traumatisés
d Doit être associé à un examen clinique, à un examen de la face
antérieure et de l'odontoïde, ou à un examen tomodensitométrique.
e Les clichés suivants sont nécessaires : vues obliques, AP, odontoïde et
flexion.
vues d'extension avant le dégagement de la colonne vertébrale chez
le patient traumatisé
43. Un homme de 30 ans est poignardé à la poitrine droite. À son arrivée aux
urgences, il est très essoufflé. Sa fréquence cardiaque est de 120 bpm et sa
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tension artérielle est de 80/50 mmHg. Les veines de son cou sont plates. À b Le risque d'accouchement prématuré et de décès du fœtus est réduit
l'auscultation du thorax, on note une diminution de l'entrée d'air du côté par l'utilisation de
droit et une matité postérieure à la percussion. Ces résultats sont les plus entraves
cohérents avec :
c Le port de la ceinture de sécurité est associé à un risque accru de
a Hémothorax
décès maternel.
b Tamponnade péricardique
la mort
c Pneumothorax sous tension
d Le mécanisme de la blessure suggère la nécessité d'une intervention
d Hypovolémie due au foie blessure
d'urgence
e Lésion de la moelle épinière
Césarienne en raison du risque de décollement imminent du placenta
e Le déploiement de l'airbag augmente le risque d'accident maternel.
44. Un aspect spécifique du traitement des lésions thermiques est :
lésion abdominale
a Les brûlures chimiques nécessitent la retrait immédiat des
vêtements
50. Dispositifs pour voies aériennes supraglottiques :
b Les patients qui subissent des lésions thermiques sont moins exposés
a sont équivalentes à l'intubation endotrachéale
aux risques suivants
b L'extension du cou est nécessaire pour une mise en place correcte
hypothermie
c sont préférables à l'intubation endotrachéale chez un patient qui ne
c Les patients souffrant de brûlures tronculaires circonférentielles
peut pas
doivent être traités rapidement.
être à plat
fasciotomies
d sont utiles dans le cadre d'un plan d'intubation difficile ou d'un échec
d Les brûlures électriques sont associées à une nécrose cutanée
d'intubation
étendue (du
e Fournir une forme de voie respiratoire définitive
point d'entrée à la sortie)
e La formule Parkland devrait être utilisée pour déterminer
51. Un homme de 25 ans est transporté à l'hôpital après avoir subi des brûlures
l'adéquation de l'aide de l'UE.
partielles et totales sur 60 % de sa surface corporelle. Son bras droit et sa
réanimation
main droite sont gravement brûlés. Il y a des brûlures évidentes de toute
l'épaisseur de la main droite et une brûlure circonférentielle du bras droit.
45. Un jeune homme de 15 ans est amené aux urgences après avoir été impliqué
Les pouls sont absents au niveau du poignet droit et ne sont pas détectés par
dans un accident de la route. Il est inconscient et a été intubé sur place par
l'examen Doppler. La première étape de la prise en charge du membre
le personnel médical d'urgence. À son arrivée au service des urgences, la
supérieur droit doit être.. :
saturation en oxygène du patient est de 92 %, sa fréquence cardiaque est de
a Fasciotomie
96 bpm et sa tension artérielle est de 150/85 mmHg. Les bruits respiratoires
b Angiographie
sont diminués du côté gauche du thorax. L'étape suivante est la suivante :
c Escharatomie
a Crycothyroïdotomie immédiate à l'aiguille
d Héparinisation
b Réévaluer la position de latube endotrachéal
e Excision tangentielle
c Insertion d'un tube thoracique
d Thoracentèse immédiate à l'aiguille
52. Tous les signes suivants sur la radiographie du thorax d'un patient ayant subi
e Effectuer une radiographie pulmonaire
un traumatisme contondant peuvent suggérer une rupture aortique, sauf
lequel ?
46. La première priorité dans la prise en charge d'une fracture des os longs est.. :
a Emphysème médiastinal
a Réduction de la douleur
b Présence d'un capuchon pleural
b Prévention de l'infection en cas de fracture ouverte
c Oblitération de l'aorte bouton
c Prévention de l'aggravation de la maladie lésions tissulaires
d Déviation de la trachée vers la droite
d Améliorer la fonction à long terme
e Dépression de la bronche principale gauche
e Contrôle de l'hémorragie
53. Une femme de 30 ans a dévalé quatre marches pour atterrir sur du béton.
47. Une femme de 30 ans est amenée aux urgences après avoir été blessée dans Des témoins rapportent qu'elle a perdu connaissance pendant cinq minutes
un accident de la route. Sa tension initiale est de 90/60 mmHg et sa immédiatement après la chute. Elle a repris pleinement conscience pendant
fréquence cardiaque de 122 bpm. Elle réagit à la perfusion rapide d'un litre les dix minutes de transport vers l'hôpital. À son arrivée aux urgences, elle
de solution cristalloïde en augmentant sa tension à 118/88 mmHg et en est éveillée, alerte et réactive, avec un score GCS de 15. Elle se plaint
diminuant sa fréquence cardiaque à 90 bpm. Sa tension est alors seulement d'un léger mal de tête. Trente minutes plus tard, elle ne réagit
brusquement passée à 96/66 mmHg. La cause la moins probable de son plus et son score GCS est de 6. A l'examen, la pupille gauche est large et non
changement hémodynamique est : réactive. La pupille droite est normale. C'est le type de lésion neurologique
a Perte de sang continue qui correspond le mieux à l'ensemble de l'évolution clinique de cette
b Lésions cardiaques contondantes patiente depuis sa chute :
c Lésions cérébrales traumatiques a Un hématome sous-dural
d Réanimation inadéquate b Un hématome épidural
e Pneumothorax sous tension c Une hémorragie du lobe occipital
d Hémorragie sous-arachnoïdienne focale
48. Lésions des extrémités menaçant les membres : e Une hémorragie cérébelleuse
a Nécessité d'un garrot
b Doit être définitivement prise en charge par l'application d'une attelle 54. Hypertension après un traumatisme crânien :
de traction. a Doit être traitée pour réduire la pression intracrânienne
c Sont rarement présents sansune plaie ouverte b Indique une hypertension préexistante
d se caractérisent par la présence de tissus ischémiques ou écrasés c Peut indiquer l'imminence d'une hernie en raison d'un niveau
e Indiquer un ordre de priorité différent pour l'examen initial du intracrânien critique.
patient. pression
évaluation et réanimation d Administration rapide de mannitol
e Doit permettre un drainage rapide des hématomes sous-duraux
49. Une femme de 29 ans arrive aux urgences après avoir été impliquée dans un potentiels.
accident de la route. Elle est enceinte de 30 semaines. Elle était attachée à
l'aide d'une ceinture abdominale et d'une ceinture diagonale, et un airbag 55. Le traitement initial des lésions dues aux gelures consiste à
s'est déployé. Laquelle des affirmations suivantes décrit le mieux le risque de a Application de la chaleur sèche
blessure ? b Débridement des hémorragiesampoules
a Le déploiement de l'airbag a augmenté le risque de perte fœtale c Amputation précoce pour prévenir les complications septiques

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d Réchauffement rapide de la partie du corps dans l'eau chaude en
circulation
e Massage de la zone affectée
56. Les signes et les symptômes d'une dégradation des voies respiratoires
comprennent tous les éléments suivants, à l'exception des suivants
a Changement de voix
b Stridor
c Tachypnée
d Dyspnée et agitation
e Diminution de la pression du pouls
57. Laquelle des affirmations suivantes est vraie en ce qui concerne une patiente
enceinte qui se présente à la suite d'un traumatisme contondant ?
a Une décompression gastrique précoce est importante
b Un taux d'hémoglobine de 10 g/dl (Ht 30) indique une perte de sang
récente.
c La réponse de la pression veineuse centrale à la réanimation
volumétrique est la suivante
atténué chez les patientes enceintes
d La ceinture abdominale est la meilleure forme de retenue en raison
de la taille des femmes enceintes.
utérus
e Une PaCO2 de 40 mmHg (5,3 kPa) rassure quant à l'état de santé du
patient.
l'adéquation de la fonction respiratoire
58. Une personne de 70 ans souffre d'un traumatisme thoracique contondant
après avoir été heurtée par une voiture. Lors de la présentation, son score
GCS est de 15, sa tension artérielle est de 145/90 mmHg, sa FC est de 72
bpm, sa RR est de 24 bpm et sa saturation en oxygène sur 5 L est de 91%. La
radiographie du thorax montre de multiples fractures des côtes du côté
droit. L'ECG montre un rythme sinusal normal sans anomalie de conduction.
La gestion devrait inclure
a Mise en place d'un drain thoracique droit de 22 F
b Troponines en série et surveillance cardiaque
c Analgésie iv surveillée
d Attelles, bandes et immobilisation thoraciques
e Bronchoscopie pour exclure les maladies trachéobronchiques
blessure
59. Un jeune homme de 15 ans se présente à la suite d'un accident de moto.
L'examen initial révèle des signes vitaux normaux. Il présente une large
ecchymose au niveau de l'épigastre qui s'étend jusqu'au flanc gauche. Il ne
souffre d'aucune autre blessure apparente. Un scanner de l'abdomen
montre une rupture de la rate entourée d'un large hématome et de liquide
dans le bassin. L'étape suivante de la prise en charge du patient est la
suivante :
a Embolisation de l'artère splénique
b Vaccin antipneumococcique
c Laparotomie urgente
d Consultation chirurgicale
e Transfert vers un pédiatre
60. Un homme de 30 ans se présente avec une blessure par arme blanche à
l'abdomen. La tension artérielle est de 85/60 mmHg, la FC de 130 bpm, la RR
de 25 bpm et le score GCS de 14. Les veines du cou sont plates et l'examen
du thorax est clair avec des bruits respiratoires bilatéraux. La réanimation
optimale doit comprendre
a Transfusion de plasma frais congelé et de plaquettes
b 500 ml de solution saline hypertonique et transfusion de pRBC
c Réanimation à l'aide de cristalloïdes et de pRBC jusqu'à ce que l'excès
de base soit normal.
d Réanimation liquidienne et angioembolisation
e Préparation à la laparotomie tout en commençant la réanimation
liquidienne
61. La réanimation initiale d'un patient adulte doit :
a Administrez 1 à 2 litres de cristalloïde en surveillant la réaction du
patient.
b Utiliser des cristalloïdes pour normaliser la tension artérielle
c Utiliser l'hypotension permissive chez les patients souffrant d'un
traumatisme crânien.
d Être avec une solution colloïdale non sanguine
e Administrer au moins 2 litres de cristalloïde à tous les patients
traumatisés avant l'intervention chirurgicale.
l'administration de sang
62. Par rapport aux adultes, les enfants ont :
a Une voie aérienne plus longue, large et en forme d'entonnoir
b Un squelette moins souple et calcifié
c Incidence plus faible des lésions osseuses en cas de choc neurogène
d Une tête relativement petite et une mâchoire plus large
e Déplacement antérieur de C5 et C6
63. Un homme de 30 ans présente un accident de la route. Les signes vitaux sont
les suivants : RR 18 bpm, HR 88 bpm, BP 130/72 mmHg, et GCS score 13. La
laparotomie est indiquée dans les cas suivants
a Il y a un signe distinctif de ceinture de sécurité sur l'abdomen.
b La tomodensitométrie montre une lésion hépatique de grade 4.
c Il existe des preuves d'une lésion extrapéritonéale de la vessie.
d La tomodensitométrie montre la présence d'air rétropéritonéal
e L'abdomen est distendu avec des symptômes localisés dans le
quadrant supérieur droit.
tendresse
64. Un homme de 20 ans est transporté à l'hôpital environ 30 minutes après
avoir été poignardé à la poitrine. Il y a une plaie de 3 cm juste à l'intérieur du
mamelon gauche. Sa tension est de 70/33 mmHg et sa fréquence cardiaque
de 140 bpm. Les veines du cou et du bras sont distendues. Les bruits
respiratoires sont normaux. Les bruits du cœur diminuent, l'accès iv a été
établi et un cristalloïde chaud est perfusé. Le deuxième aspect le plus
important de la gestion immédiate est le suivant :
a Tomodensitométrie de la poitrine
b ECG à 12 dérivations
c Thoracostomie tubulaire gauche
d Commencer la perfusion de RBC
e Examen rapide
65. Un peintre en bâtiment de 47 ans est transporté à l'hôpital après être tombé
d'une échelle de 6 mètres et avoir atterri à califourchon sur une clôture.
L'examen du périnée révèle une ecchymose importante. Il y a du sang dans
le méat urétral externe. L'étude diagnostique initiale pour l'évaluation des
voies urinaires chez ce patient devrait être :
a Cystoscopie
b Cystographie
c Pyélographie par voie intraveineuse
d Tomodensitométrie
e Uréthrographie rétrograde
66. Le choc neurogène présente toutes les caractéristiques classiques suivantes,
à l'exception de laquelle ?
a Hypotension
b Vasodilatation
c Bradycardie
d Déficit neurologique
e Pouls étroit pression
67. Laquelle des affirmations suivantes est fausse en ce qui concerne l'iso-
immunisation RH chez les femmes enceintes victimes de traumatismes ?
a Elle survient en cas de traumatisme abdominal contondant ou
pénétrant.
b Elle est produite par des degrés mineurs d'hémorragie fœto-
maternelle.
c Un traitement par immunoglobulines anti-Rhésus doit être administré
aux femmes enceintes.
les femmes ayant subi une blessure par balle à la jambe
d Ce problème ne se pose pas chez les patientes enceintes
traumatisées et Rh positif.
e L'instauration d'un traitement par immunoglobulines anti-Rh ne
nécessite pas la preuve de l'existence d'une maladie infectieuse.
hémorragie fœto-maternelle
68. Un motocycliste de 18 ans subit des lésions faciales graves lors d'une collision
frontale avec une camionnette. Il est amené au service des urgences
complètement immobilisé sur une longue planche dorsale et porte un collier
cervical. Sa tension est de 150/88 mmHg, sa FC est de 88 bpm et régulée, et
sa RR est de 26 bpm. Ses respirations sont laborieuses et sonores. Son score
GCS est de 7. Les tentatives d'intubation orotrachéale avec stabilisation
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manuelle en ligne de la colonne vertébrale sont infructueuses en raison des

saignements et de la distorsion de l'anatomie. Le patient devient apnéique.
La meilleure procédure pour la gestion des voies respiratoires dans cette
situation est la suivante :
a Intubation nasotrachéale
b Trachéotomie d'urgence
c Cricothyroïdotomie chirurgicale
d Mise en place d'une sonde oropharyngée voies aériennes
e Mise en place d'une sonde nasopharyngée voies aériennes

69. Un piéton de 24 ans, renversé par une voiture, est admis aux urgences une
heure après sa blessure. Sa tension est de 80/60 mmHg, sa FC de 140 bpm et sa RR
de 36 bpm. Il est léthargique. L'oxygène est administré au moyen d'un masque
facial et deux intraveineuses de gros calibre sont mises en place. Les gaz du sang
artériel sont obtenus. Sa PaO2 est de 118 mmHg (15,7 kPa), sa PaCO2 de 30 mmHg
(4 kPa) et son pH de 7,21. La meilleure façon de traiter son trouble acido-basique
est de : a Hyperventilation
b Rétablissement d'une perfusion normale
c Initiation d'une faible dose de dopamine
d Administration de bicarbonate de sodium
e Mise en place d'une perfusion de phényléphrine

70. Lequel des actes suivants doit être effectué en premier lieu chez un patient
dont les blessures peuvent inclure de multiples fractures fermées des
extrémités ?
a Une évaluation approfondie de la perfusion des quatre membres
b Manœuvres pour éviter la nécrose de la peau
c Libération du syndrome du compartiment de l'extrémité
d Assurer une oxygénation et une ventilation adéquates
e Évaluation du syndrome d'écrasement occulte

71. Un homme de 30 ans est blessé par balle dans la partie inférieure droite de la
poitrine, à mi-chemin entre le mamelon et le rebord costal. Il est amené par

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ambulance vers un hôpital disposant de toutes les capacités chirurgicales.

Au service des urgences, il est intubé par voie endotrachéale, 2 litres de
solution cristalloïde sont perfusés rapidement par deux lignes IV de gros
calibre, et une thoracostomie à tube fermé est pratiquée avec retour de
200 ml de sang. Une radiographie du thorax révèle que le tube thoracique
est correctement placé et qu'il y a un petit hémothorax résiduel. Sa tension
artérielle est maintenant de 70/50 mmHg et sa fréquence cardiaque de 140
bpm. L'étape suivante la plus appropriée dans la prise en charge de ce
patient est la suivante :
a Insérer un deuxième drain thoracique
b Obtenir une tomodensitométrie de l'abdomen
c Réaliser une thoracotomie aux urgences
d Réaliser une laparotomie en salle d'opération
e Effectuer un examen FAST