Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Sudir Alam


Alamat : Jl. Batu Cermin, RT. 05, Kel. Sempaja Utara, Kec Samarinda Utara.
Nomor KTP : 7313014411760001
Nomor Telepon : 081254404186

Dalam hal ini memberikan kuasa kepada:

Nama : Hesti
Alamat : Jl. KH.Wahid Hasyim, RT. 039, Kel. Sempaja Utara,
Kec. Samarinda Utara.
Nomor KTP : 7313017112880006
Nomor Telepon : 081342144778

Untuk mengambil emas dengan rincian sebagai berikut:

Jenis Emas : 1 Cincin Dubai dan Gelang Selampit.


Nomor Cif : 1007792291
Berat Emas : Cincin Dubai 22 karat 6.19/6.19 gram.
Gelang Selampit 21 karat 19.61/19.61 gram
Tanggal Pengambilan : 11 - 10 - 2023
Emas tersebut adalah barang yang saya gadaikan di Kantor Pegadaian CP Sempaja dengan
Nomor Bukti Kredit 11104-23-01-004524-2, yang sudah jatuh tempo tanggal 04 - 12 – 2023.
Saya mengetahui dan memahami bahwa dengan memberikan kuasa ini, saya menyerahkan hak
untuk mengambil emas tersebut kepada penerima kuasa di atas. Saya juga menjamin bahwa
penerima kuasa tersebut tidak akan menyalahgunakan kuasa yang diberikan dan bertanggung
jawab penuh atas tindakan yang dilakukan dalam hal pengambilan emas tersebut.
Surat kuasa ini berlaku sampai dengan selesainya pengambilan emas yang dimaksud di atas.

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Samarinda, 11 Oktober 2023

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Sudir Alam Hesti

Anda mungkin juga menyukai