PT.

MITRA GAS MAKMUR

Alamat: Jl. Raya Panji Kidul Desa Panji Kidul Kec. Panji Kab Situbondo

SURAT PERNYATAAN
KEBENARAN DATA PANGKALAN
AGEN LPG 3 KG
PT. MITRA GAS MAKMUR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M.Nanang Qoshim

Jabatan : Direktur Utama
Nama Agen : PT. MITRA GAS MAKMUR
Kota/Kab : Situbondo
Provinsi : Jawa Timur

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bertanggung jawab atas kebenaran seluruh data yang kami isikan pada website Sistem
Monitoring Pelaporan LPG 3 Kg Online (SIM3LON).
2. Daftar pangkalan Agen LPG 3 Kg PT. MITRA GAS MAKMUR yang terdapat pada
website Sistem Monitoring Pelaporan LPG 3 Kg Online (SIM3LON) adalah data yang
benar dan paling update.
3. Data titik koordinat pangkalan Agen LPG 3 KG PT. MITRA GAS MAKMUR benar sesuai
lokasi Pangkalan.
4. Turut kami lampirkan daftar Pangkalan terupdate dari Agen LPG 3 Kg PT. MITRA GAS
MAKMUR beserta titik koordinat yang telah kami pastikan kebenarannya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo,19 Desember 2022

Nama : M. Nanang Qoshim

Direktur Utama
PT. MITRA GAS MAKMUR
 PT.MITRA GAS MAKMUR
Alamat: Jl. Raya Panji Kidul Desa Panji Kidul Kec. Panji Kab Situbondo

LIST DAFTAR PANGKALAN LPG 3 KG

Nama Agen : PT.Mitra Gas makmur

Wilayah Penugasan : Situbondo
Alamat : Desa Panji Kidul Rt.001 Rw.001
Kota / Kab : Situbondo
Provinsi : Jawa Timur

No. Nama Pangkalan ID registrasi Kab/ Kota Kecamata Kelurahan Latitud Longitud
n e e
1 SUNARSIH 568322975511015 Situbonddo PANJI MIMBAAN -7.7068765 114.0331961
2 DAVID SAIFUL RIZAL 568352975511011 Situbonddo BESUKI BLORO -7.7466072 113.6880693
3 AHMAD MUZAMMIL 568352975511012 Situbonddo KENDIT KENDIT -7.7310601 113.9389374
4 DEKI BUDIRIF ANTO 568356975511016 Situbonddo ASEMBAGUS AWAR-AWAR -7.7658084 114.2263274
5 RIDWAN SUDIHARJO 568362975511013 Situbonddo KAPONGAN KESAMBIRAMPAK -7.6846804 114.0643583
6 SUGIANTO 568371975511014 Situbonddo ARJASA KETOWAN -7.7854228 114.1287373
7 MOH BAGUS.C 568354975511000 Situbonddo SUBOH DAWUAN -7,7368530 113,7268930
8 HASRAT WIJAYA 568354975511004 Situbonddo SUBOH DAWUAN -7.7637155 113.7204721
9 SUDARTOK 568361975511001 Situbonddo PANJI PANJI KIDUL -7.708544 114.041757
10 HADI 568361975511002 Situbonddo PANJI KLAMPOKAN -7.748585 114.051410
11 TOLAK EDI 568361975511003 Situbonddo PANJI PANJI KIDUL -7.712240 114.047118
12 NURA INDARYANTI 568361975511006 Situbonddo PANJI PANJI KIDUL -7.713406 114.053031
13 BASGIYANTO 568361975511007 Situbonddo PANJI PANJI KIDUL -7.709509 114.042927
14 FATHOL ARIFIN 568373975511005 Situbonddo ASEMBAGUS AWAR-AWAR -7.759786 114.224304
15 YULIANA PRASETYA.N 568351975511010 Situbonddo SITUBONDO PATOKAN -7.672964 113.998994
16 YENI FATMAWATI 568362975511009 Situbonddo KAPONGAN SELETRENG -7.710196 114.092285
17 SUCIPTO 568353975511017 Situbonddo MLANDINGAN TREBUNGAN -7.7620142 113.7845461
18 SUNARTI 568361975511018 Situbonddo PANJI KAYU PUTIH -7.656.167 114.021.612
19 AUGISTY WARDAH F 568351975511019 Situbonddo PANARUKAN ALASMALANG -7.685.739 113.993.267
20 AHMAD DAHIR 568361975511020 Situbonddo PANJI KAYU PUTIH -7.655.426 114.028.909
21 LAILORRAHMAN 568363975511021 Situbonddo MANGARAN TANJUNG -7.652.441 114.044.049
GLUGUR