LAPORAN PELAKSANAAN VALIDASI

INDIKATOR MUTU PUSKESMAS KUALA

TUNGKAL II
(JANUARI-JUNI TAHUN 2023)

MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (KMKP)

PUSKESMAS KUALA TUNGKAL II
TAHUN 2023

1/17
 BAB I
PENDAHULUAN

Puskesmas Kuala Tungkal II mempunyai Visi ”Terwujudnya Masyarakat Diwilayah

Kerja Puskesmas Kuala Tungkal II Yang Sehat Fisik Dan Mental Serta Mandiri” dan Motto
Layanan terbaik tekad kami,kesehatan anda motivasi kami, maka dari itu Puskesmas Kuala
Tungkal II terus melakukan upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan menjamin
keselamatan pasien salah satunya dengan cara memberikan pelayanan bermutu sesuai dengan
standar yang telah ditetapkan dan dapat dijangkau oleh seluruh lapisan masyarakat.
Upaya peningkatan mutu pelayanan dilakukan di semua unit pelayanan, baik pada unit
pelayanan medis, pelayanan keperawatan, maupun pada unit administrasi dan manajemen
melalui program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang wajib dipantau setiap hari.
Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Rawat Jalan Kuala Tungkal II
adalah suatu program berkelanjutan yang disususn secara objektif dan sistematik untuk
memantau dan menilai indikator mutu serta kewajaran pelayanan yang diberikan kepada pasien.
Indikator mutu telah ditetapkan tersebut telah dipantau dengan instrumen yang disusun
berdasarkan kebutuhan data yang diperlukan. Setelah dilakukan pengumpulan data oleh masing-
masing unit dalam Puskesmas, maka Puskesmas menggunakan proses internal untuk melakukan
validasi data sebelum dilaksanakan pelaporan dan publikasi data sebagaimana tertuang di
dalam .Tujuan dari validasi data ini adalah tersedianya data dan informasi mutu yang valid
sebagai dasar manajemen Puskesmas untuk mengambil keputusan dalam perencanaan,
pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap
kejadian luar biasa yang cepat dan tepat.

2/17
 BAB II
PELAKSANAAN KEGIATAN

Kegiatan validasi dilaksanakan di unit-unit terkait baik pelayanan maupun penunjang

yang selama ini melakukan pemantauan indikator mutu. Sesuai dengan prinsip validasi bahwa
yang melakukan adalah pihak yang berbeda dengan pengumpulan data, maka dari itu
pelaksana validasi di Puskesmas Kuala Tungkal II adalah Tim Mutu. Sedangkan petugas
pengumpul data adalah staf di unit tersebut. Hasil validasi data yang telah dievaluasi
Pelaksanaan validasi dilakukan pada berbagai kondisi yaitu Indikator Area Klinis dan
Pengukuran Mutu Area klinis yang di Prioritaskan, bila ada perubahan sistem pencatatan
pasien dari manual ke elektronik sehingga sumber data berubah, bila data dipublikasikan ke
masyarakat baik melalui web site Puskesmas atau media lain, bila ada perubahan
pengukuran, bila ada perubahan data pengukuran tanpa diketahui sebabnya, bila ada
perubahan subjek data.Indikator Mutu tercantum :

A. VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU NASIONAL

No Indikator Mutu Nasional Target capaian
1 Kepatuhan petugas melakukan kebersihan tangan 100% 90 %
2 Kepatuhan penggunaan APD 100% 100%
3 Kepatuhan melakukan identifikasi pasien dengan benar 100% 100 %
4 Angkah keberhasilan pengobatan pasien TB semua 100% 100%
Kasus sensitive obat ( SO )
5 Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai 100% 100 %
Standar
6 Kepuasan pasien 100% 84.5%

B. VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU PRIORITAS

No Indikator Mutu prioritas Target

1 Keberhasilan pengobatan TB Paru pada anak 90 %

C. VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

INDIKATOR MUTU
MANAJEMEN, UKM DAN UKPP
PUSKESMAS KUALA TUNGKAL II
TAHUN 2023

Unit Sub Unit capaia

Indikator Target
Pelayanan n
1 ADMINISTRASI Manajemen Umum Ketetapan melaksanakan kegiatan 100 %
DAN sesuai siklus manajemen Puskesmas 100 %
MANAJEMEN (P1,P2,P3)

Kepegawaian Seluruh tenaga medis dan paramedis 100 % 95%

memiliki STR dan SIP yang berlaku

Sarana dan Kalibrasi alat kesehatan 100 % 0%

3/17
 Prasarana
Keuangan Realisasi pendapatan dan belanja 100 % 75%
BLUD
2 UPAYA Melakukan ANC sesuai SOP 80%
100 %
KESEHATAN
Poli KIA
PERORANG DAN Pelayanan Implant sesuai SOP 100%
100 %
PENUNJANG
Melakukan pengisian format 80%
100 %
MTBS/MTBM oleh petugas
Melakukan pengkajian awal klinis 80%
100 %
Poli Anak /
Imunisasi Penanganan KIPI sesuai SOP 100%
100 %
Tidak ada Vaksin Expayert 100%
100 %
Waktu tunggu racik ≤ 15 menit 100 %
Ruang Farmasi 100 %
Waktu tunggu resep ≤ 10 menit
Pemberian PIO sesuai SOP 94.5%
100 %
Poli Umum, Lansia, Melakukan pengkajian awal klinis 80%
100 %
Remaja sesuai SOP
Kelengkapan pengisian Rekam Medis 80%
Pendaftaran 100 %
Waktu penyediaan rekam medis ≤ 10 80%
100 %
menit
Waktu tunggu pelayanan laboratorium 80%
Laboratorium 100 %
≤ 60 menit
Pengambilan sampel sesuai SOP 100%
100 %
Melakukan Tindakan pebcabutan gigi 85%
Gigi 100 %
sesuai SOP
100 % 85%

Melakukan sesuai SOP

Tindakan

3 UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

UKM ESENSIAL Promkes Jumlah posyandu aktif 75 % 75%

DAN
PENGEMBANGAN Program Persentase kunjungan ibu hamil (K4) 95 % 80%
Pembinaan
Kesehatan
Keluarga
Program Persentase balita bawah garis merah 3,5 % 0,37%
Pembinaan Gizi (BGM)

Program Kesling, Persentase sarana air minum yang 72 % 70%

Kerja, dan diawasi/diperiksa kualitas air minumnya
Olahraga sesuai standar

Program Anak usia 0-11 bulan yang 94,5 %

Surveilans dan mendapatkan imunisasi dasar lengkap
Imunisasi
Program Persentase Warga Negara Usia 15-59 100 %
Pencegahan dan Tahun mendapat Skrinning Kesehatan
Penanggulangan sesuai standar
PTM
Program Angka keberhasilan pengobatan- 100 %
Pengendalian pengobatan TB (Succes Rate)
Penyakit Menular

BAB II

4/17
 HASIL VALIDASI DATA
A. VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU NASIONAL

a. Kepatuhan Kebersihan Tangan

Judul Indikator Kepatuhan Kebersihan Tangan

Numerator Jumlah tindakan kebersihan tangan yang dilakukan

Denominator Jumlah total peluang kebersihan tangan

yang seharusnya dilakukan dalam periode
observasi
Sumber Data PPI
Capaian Indikator 90 %
Jumlah Sampel 90

Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi

Metode Validasi 1. Menggunakan Sampling 73
2. Melakukan telaah data yang disampling

3. Analisa data
Hasil Validasi 73/90x100% = 81 %
Hasil Analisis 81/90x100% = 90% data valid

Kesimpulan Data Valid

Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada
perubahan
pic data, pengumpul data, sumber data,
Numerator,Denominator.

b. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Judul Indikator Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri
(APD)
Numerator Jumlah petugas yang patuh menggunakan
APDsesuai indikasi dalam periode observasi

Denominator Jumlah seluruh petugas yang terindikasi

menggunakan APD dalam periode observasi

Sumber Data PPI

Capaian Indikator
Jumlah Petugas
Justifikasi Perlu Validasi
Metode Validasi
100 %
55
Data akan dipublikasi
1. Menggunakan Sampling 55 Petugas
2. Melakukan telaah data yang disampling
3. Analisa data

5/17
 Hasil Validasi 55/55x100% = 87 %

Hasil Analisis 100/100x100% = 100 % data valid

Kesimpulan Data Valid
Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada
perubahanpic data, pengumpul data, sumber data,
Numerator,
Denominator.

c. Kepatuhan Identifikasi Pasien

Judul Indikator Kepatuhan Identifikasi Pasien

Numerator Jumlah pemberi pelayanan yang

melakukan identifikasi pasien secara
benar dalam periode observasi
Denominator Jumlah pemberi pelayanan yang di observasi
dalam periode observasi
Sumber Data RM

Capaian Indikator 100 %

Jumlah Petugas 70
Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi
Metode Validasi 1. Menggunakan sampling 39 sample
2. Melakukan telaah data yang disampling
3. Analisa data
Hasil Validasi 399/399x100% = 100%
Hasil Analisis 100/100x100% = 100 % data valid
Kesimpulan Data Valid
Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada
perubahan
pic data, pengumpul data, sumber data,
Numerator,Denominator.

6/17
B. VALIDASI DATA INDIKATOR MUTU PRIORITAS

1. Angka keberhasilan pengobatan TB anak

Judul Indikator
Angka keberhasilan pengobatan tb paru anak

Numerator Jumlah pasien yang terduga TB Paru melalui pemeriksaan di RS

Denominator Jumlah Tb anak yang diberikan OAT

Sumber Data Buku register TB
Capaian Indikator 90 %

Jumlah pasien 10
Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi
Metode Validasi 1. Menggunakan Total sampling 10 pasien

2. Melakukan telaah data yang disampling

3 Penegakan pasien yang terduga TB Paru melalui
pemeriksaan di RS

Hasil Validasi pasien anak yang mendapat pengobatan OAT

9/10 x 100% = 90 % capaiannya 90%

Hasil Analisis 90/90 x 100 % = 100% DATA VALID

Evaluasi Data Angka Keberhasilan pengobatan OAT anak : DATA VALID

Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada perubahanpic data,
pengumpul data, sumber data, Numerator, Denominator.

Melakukan sosialisasi ke masyarakat lintas sektor dan ke petugas

untuk menemukan suspec TB paru

C. VALIDASI DATA MUTU UNIT PELAYANAN PUSKESMAS KUALA TUNGKAL II

a. Validasi data unit pelayanan KMP puskesmas Kuala Tungkal II
1. Tenaga kesehatan yang melayani pasien memiliki SIP dan STR
Judul Indikator
Tenaga kesehatan yang melayani pasien memiliki STR
yang berlaku

Numerator Tenaga kesehatan yang melayani pasien memiliki STR

yang berlaku

Denominator Seluruh Tenaga kesehatan puskesmas Kuala Tungkal II

Sumber Data Laporan sdmk
Capaian Indikator 100%

Jumlah tenaga kesehatan 90

Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi

7/17
 Metode Validasi 1. Menggunakan Total sampling 80 petugas

2. Melakukan telaah data yang disampling

3 jumlah seluruh staf Puskesmas Kuala Tungkal II
Hasil Validasi Tenaga kesehatan yang melayani pasien memiliki STR
yang berlaku
90/80X 100% = 88% capaiannya 95 %
Hasil Analisis 88/95 x 100 % = 92 % DATA VALID
Evaluasi Data Angka Tenaga kesehatan yang melayani pasien me STR
yang berlaku
: DATA VALID
Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada perubahanpic data,
pengumpul data, sumber data, Numerator, Denominator.

Sosialisasi dan monev Tentang STR dan SIP kepada staf

Puskesmas Kuala Tungkal II

d. Validasi Data Unit Pelayanan Perorangan Puskesmas Kuala Tungkal II

1. Ruang Tindakan
Judul Indikator Pemebrian Tindakan medik sesuai SOP

Numerator Jumlah pasien yang

diberikan Tindakan
sesuai SOP
Denominator Total pasien yang diberikan tindakan
Sumber Data Kunjungan pasien di tindakan
Capaian Indikator 85%
Jumlah pasien 10
Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi
Metode Validasi 1. Menggunakan sampling petugas yang punya sertifikat
kegawatdaruratan 1 orang
2. Melakukan telaah data yang disampling
Hasil Validasi Pasien yang diberikan tindakan sesuai SOP 9/10x100 % = 90%

Hasil Analisis 85/90x 100 % = 100%94% Valid

Evaluasi Tindakan medik yang dilakukan seseuai dengan sop 94 %

Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada perubahanpic data,
pengumpul data, sumber data, Numerator, Denominator.

Akan melakukan sosialisasi atau bimtek ke petugas Tindakan

tentang penaganan pasien diruang Tindakan

Akan mengajukan RUK tentang pelatihan Internal dan eksternal

8/17
2. Ruang pelayanan Umum,Lansia,Gizi dan anak
Melakukan pengkajian awal klinis Sesuai SOP
Judul Indikator

Numerator Jumlah seluruh pasien yang berobat

Denominator Jumlah pasien yang dilakukan kajianawal klinis

Sumber Data Registrasi pasien dan rekam medik

Capaian Indikator 85%

Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi
Metode Validasi 1. Menggunakan Total sampling 399
2. Melakukan telaah data yang disampling

Hasil Validasi Jumlah pasiennyang dilakukan kajian awal klinis

350/399X 100% = 87% capainya 80%

Hasil Analisis 85/87 x 100 % =97% > 90% DATA VALID

Evaluasi Dokter yang memberikan pelayanan di dalam ruangan:

DATA VALID

Validasi akan di lakukan kembali jika ada perubahan pic

data, pengumpul data, sumber data, Numerator,
Denominator.

Memontiring absensi dokter setiap di ruang pelayanan

lansia,umum,pkpr dan mtbs

3. Ruang Pelayan KIA/KB

Melakukan ANC sesuai SOP
Judul Indikator

Numerator Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pelayanan

Denominator Jumlah ibu hamil yang dilayani sesuai SOP

Sumber Data
Register paasien

Capaian Indikator 90%

Jumlah pasien 227
Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi
Metode Validasi 1. Menggunakan Total sampling 250 pasien

2. Melakukan telaah data yang disampling

9/17
Hasil Validasi Kelengkapan pengisian partograf pada pasien
persalinan

250 /227 X 100% = 90%

Hasil Analisis 85/90x 100 % =94% DATA VALID

Evaluasi Pelayanan ANC sesuai SOP : DATA VALID

Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada perubahan pic
data, pengumpul data, sumber data, Numerator,
Denominator.

Sosialisasi ke petugas SOP ANC

10/17
4. Ruang pelayanan GIGI
Judul Indikator Melakukan Tindakan pebcabutan gigi sesuai SOP

Numerator Jumlah pasien yang melakukan pencabutan gigi

Denominator Jumlah pasien yang dilakukan pencabutan
gigi sesuai SOP
Sumber Data Register pasien
Capaian Indikator 85 %

Jumlah Pasien 200

Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi

Metode Validasi 1. Menggunakan Total sampling dari 180 pasien

2. Melakukan telaah data yang disampling

Hasil Validasi Tindakan pencabutan gigi sesuai SOP =

180/200x100%= 90%
Hasil Analisis 85/90x 100 % = 94% Valid

Evaluasi Data :tindakan melakukan pencabutan gigi sesuai

SOP
data VALID
Validasi akan di lakukan kembali jika ada
perubahanpic data, pengumpul data, sumber data,
Numerator, Denominator.

Melakukana audit kepatuhan petugas melakukan

tindkan sesuai SOP

5. Pendaftaran Rekam Medik

Judul Indikator Waktu penyediaan dokumen rekam medis

pelayanan rawat jalan < 10 menit
Numerator Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelaya
rawat jalan < 10 menit
Denominator Jumlah seluru pasien yang berobat di rawat
jalan
Sumber Data
Register pendaftaran

Capaian Indikator 90%

Jumlah pasien 399

Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi
Metode Validasi 1. Menggunakan Total sampling 399 pasien

2. Melakukan telaah data yang disampling

3 Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelay

rawat jalan < 10 menit

11/17
 Hasil Validasi Waktu penyediaan dokumen rekam medis
pelayanan rawat jalan < 10 menit
399/399 X 100% = 100%

Hasil Analisis 100/100 x 100 % =100% DATA VALID

Evaluasi Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan
rawat jalan < 10 menit : DATA VALID

Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada

perubahan
pic data, pengumpul data, sumber data,
Numerator, Denominator.

6. Ruangan farmasi

Judul Indikator Waktu tunggu obat jadi ≤ 10 menit

12/17
Numerator Waktu tunggu obat jadi ≤ 10 menit

13/17
 Denominator Jumlah seluru resep obat jadi yang masuk ke
farmasi
Sumber Data
Resep

Capaian Indikator 90%

Jumlah pasien 399

Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi
Metode Validasi 1. Menggunakan Total sampling 350 pasien

2. Melakukan telaah data yang disampling

3 Waktu tunggu obat jadi ≤ 10 menit

Hasil Validasi Waktu tunggu obat jadi ≤ 15 menit
350/399 X 100% = capainya 87%

Hasil Analisis 87/90x 100 % =96% > 90% DATA

VALID
Kesimpulan Waktu tunggu obat jadi ≤ 15 menit : DATA
VALID

Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada

perubahan
pic data, pengumpul data, sumber data,
Numerator, Denominator.

7. Ruang Pelayanan Laboratorium

Judul Indikator Waktu tunggu pelayanan laboratorium ≤ 60

menit

Numerator
Waktu tunggu pemeriksaan laboratorium darah lengkap

Denominator Seluruh pasien yang dilakukan pemeriksaan di

laboratorium
Sumber Data
Register Laboratorium

Capaian Indikator 100%

Jumlah pasien 138

Justifikasi Perlu Validasi Data akan dipublikasi
Metode Validasi 1. Menggunakan Total sampling 138 pasien

2. Melakukan telaah data yang disampling

3 Waktu pemeriksaan rawat jalan pelayanan

14/17
 laboratorium (gds,asam urat,kolestrol,hcg,protein
urin,golongan darah <10 Menit
Hasil Validasi
Waktu pemeriksaan rawat jalan pelayanan
laboratorium(gds,asam urat,kolestrol,hcg,protein
urin,golongan darah <10 Menit
138/138X100% = 100%

Hasil Analisis 100/100 x 100 % =100% DATA VALID

Kesimpulan Waktu pemeriksaan rawat jalan pelayanan
laboratorium(gds,asam urat,kolestrol,hcg,protein
urin,golongan darah <10 Menit : DATA VALID

Tindak Lanjut Validasi akan di lakukan kembali jika ada

perubahan
pic data, pengumpul data, sumber data,
Numerator, Denominator.

1. Perbandingan Hasil Pemantauan Rill ( First Abstractor) dengan Hasil Pemantauan Data
sampling Validasi(second abstractor) data prioritas Puskesmas dan mutu nasional
No Area Indikator Hasil Hasil % KET.
Pemantauan Pemantauan First (valid jika
Rill(First Data sampling Abstractor nilai validasi
Abstractor) validasi ( Second dengan >90%)
Abstractor) Second
Abstractor
1 Klinis Rawat Jalan 100% 100% 100% Akurat/valid

2 Klinis Angka 90 % 100 % 100% Akurat/valid

keterlambatan
penyediaan
Rekam medis
rawat jalan
3 SKP Kepatuhan 100 % 100 % 100 % Akurat/valid
Kebersihan
Tangan

4 SKP Kepatuhan 100 % 100 % 100 % Akurat/valid

Penggunaan
AlatPelindunDiri
(APD)

15/17
SKP Kepatuhan 100 % 100% 100 % Akurat/valid
Identifikasi
Pasien

16/17
8. Analisa dan Tindak Lanjut
Berdasarkan hasil pengumpulan data Januari sampai juni 2023, semua data dilakuan
validasioleh tim mutu dikarenakan ada indicator mutu baru dan akan dipublikasi. Dari semua
indicator dinyatakan valid
9. Rekomendasi
1. Perlu penyusunan sistem validasi yang lebih baik dengan memperjelas kategori validasi yang
diperlukan.
2. Tim pengumpulan data perlu memperkuat metode metode pengumpulan data agar dapat
digunakan baik oleh tim validasi maupun analisa data.
3. Perlu ditetapkan data apa saja yang perlu di validasi dan yang tidak perlu di validasi.

Kuala Tungkal,september 2023

Ketua
Mutu Validator
Puskesmas kuala Tungkal II

17/17