Anda di halaman 1dari 4

KARTU GIRIK KARTU GIRIK

POSYANDU REMAJA DESA DELO POSYANDU REMAJA DESA DELO


Nama Anak : Nama Anak :
TTL / Umur : TTL/Umur :
JK : JK :
NIK : NIK :
KIS : KIS :
Nama Ayah : Nama Ayah :
Nama Ibu : Nama Ibu :
Alamat : Alamat :

Bulan TB BB LILA LP IMT HAID ROKOK Bulan TB BB LILA LP IMT HAID ROKOK

Januari Januari

Februari Februari

Maret Maret

April April

Mei Mei

Juni Juni

Juli Juli

Agustus Agustus

September September

Oktober Oktober

November November

Desember Desember
TANDA TERIMA PMT BISKUIT

Desa : Tanggal :
No Nama Sasaran Jumlah Terima Tanggal Terima Tanda Tangan Ket

Anda mungkin juga menyukai