SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan di bawah ini selaku pihak pertama :

Nama :
Tempat / tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Dengan surat ini memberikan kuasa pada pihak kedua :

Nama :
Tempat / tanggal lahir :
Pekerjaan :
Alamat :

Agar mengambilkan surat BPKB Motor dengan rincian sebagai berikut ini:
Atas nama :
Merek Motor :
Warna :
No. Rangka :
Tahun :
CC Motor :
No. Polisi :
No. Mesin :

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun.
Dan semoga digunakan sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala
perhatiannya.

Tangerang Selatan, 08 Agustus 2023

Pihak Pertama PIhak Kedua

(………………………………………) (………………………………………)