Pengurus Cabang Kabupaten Banjarnegara IKATAN APOTEKER INDONESIA Petambakan RT. OS RW. O1 Kel: Petambakan, Kec: Madukara, Kabupaten Banjarnegara, Jawa Tengah Kode Pos: 53482, Telp: 087700139369, email: pciaibanjaregara@gmail.com SURAT REKOMENDASI IJIN PRAKTIK REK-000051/PC IAI/Kabupaten Banjarnegara/06/2022 Tkatan Apoteker Indonesia (IAD) Pengurus Cabang Kabupaten Banjamegara, dengan ini _memberikan rekomendasi kepada: NAMA apt. Herlambang Indra Suksma Prasecya S.Si NOMOR ANGGOTA IAI 0081976034344 NO KTP 3303053008760002 ALAMAT DOMISILL UL. ARGANDARU 73 (Apotek DITA PUTRA) Kel: Bukateja, Kec: Bukateja Kabupaten Purbalingga, Jawa Tengah, Kode Pos: 53382 ‘NO SERKOM 14.8947/PP.1AL/I1t/2022 (MASA BERLAKU (04 Mar‘2022 3/d 30 Agt 2027 NOSTRA 14 28 7 1 2:22-76083001 ‘MASA BERLAKU 23 Apr 2022 w/e 30 Agt 2027 TEL 081327695931 TEMPAT TANGGAL LAHIR ——-Purwolterto, 30 Agustus 1976 Untuk melaksanakan praktik di; Nama Fasilitas Apotele KARINA MEDIKA Alamat Kdampok RT 01 RW 12 Kel: Klampok, Kee: Purwareja Klampok Kabupaten Banjarnegara, Jaws Tengah, Kode Pos: 53382 Sebagai Apoteleer Penanggung Jawab (Pemegang SIA) sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Surat Rekomendasi ini berlalns sampai 14-Desember-2022 Demikian surat rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan sebagsimana mestinya. Kabupaten Banjarnegara, 14 Juni 2022 IRATAN APOTEKER INDONESIA PENGURUS CABANG KABUPATEN BANJARNEGARA Ketua, Sekretafis, a = SM apt. Heny Setyo Tur Istanto, S.F ae Ratatz1 11070081465 A at 2002988040052 cea fi. Dokumen in| adalah auto-generate-document dari aplikasi SIAP - apoteker.orid Dianggap vald ja hasl scan QR-Code di pojok kanan atzs sama dengan nema pemegang dokumenPengurus Cabang Kabupaten Banjarnegara IKATAN APOTEKER INDONESIA Petambakan RT. 05 RW. O1 Kel: Petambakan, Kee: Madukara, Kabupaten Banjamegara, Jawa Tengah ‘ode Pos: 53482, Telp: 087700139309, email: pciaibanjamegara@gmall.com LAMPIRAN JADWAL PRAKTIK REK-000051/PC IAl/Kabupaten Banjarnegara/06/2022 Tkatan Apoteker Indonesia (IAI) Pengurus Cabang Kabupaten Banjamegara, dengan ini menerangkan bahwa pemegang Surat Rekomendasi dengan nomor. REK-O000S1/PC IAl/Kabupaten Banjarnegara/06/2022 akan dan atau sedang menjalankan praktik kefarmasian sebagai berikut ; Name Fasilitas 1 Apotek DITA PUTRA ‘Alamat Ji: Argandaru 73 Bukateja Purbalingga. Kel: Purbalingga Lor, Kec: Purbalingga Kabupaten Parbalingga, Jawa Tengah, Kode Fos: 53311 Minggu Senin Selasa Rabu Kamis Jumat ‘Sabra 14:00 - 20:00 14:00- 20:09 14:00 20:00 14:00, :00 14:00 - 20:00 14:00- 20:00 14:00- 20:00 Nama Fosilitas 2 ‘Apotek KARINA MEDIKA ‘Alamat lampok RT 01 RW12 Kel: Klampok, Kec: Purwareja Klampok Kabupaten Banjamegara, Jawa Tengah, Kocle Poo: 53382 Ming Senin Selase. Rabu amis Jumat ‘Sabtu 97:00 - 13:00 07:00 - 13:00 07:00 13:00 07:00 - 19: 07:00 - 13:00 07:00- 13:09 07:00 13:00 Demikian lampiren ini dibuat sebogai bagian yang tidak dapat dipisahkcan dari dokumen Surat Rekomendasi nomor : REK-000051/PC 1AI/Kabupaten Banjarnegara/06/2022 Kabupaten Banjarnegera, 14 Juni 2022 IKATAN APOTEKER INDONESIA ‘PENGURUS CABANG KABUPATEN BANJARNEGARA Ketua, apt. Heny Sctyo Tur Istanto, &.F NA IAI: 2311 1978031465, Dokumen ini adalah auto-generate-document dari aplikasi SIAP - apoteker.orid Dianggap valid jika hasil scan QR-Code di pojok kanan atas sama dengan nama pernegang dokumen