Hj. Dayah

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AIKMEL
Jln..Pendidikan No. 25 Aikmel, Kec. Aikmel, Kab. Lombok Timur Telp.(0376)2991831
Lembar ke :I, II, III, IV, V
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : 445/ /SPPD/0901/PKMA/ I/2023
1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Aikmel

2. Nama pegawai yang diperintahkan
mengadakan perjalanan HJ. HIDAYAH
3. Jabatan pangkat dan gaji pokok
pegawai yang bersangkutan
Staf puskesmas aikmel.
a. Jabatan
IV/a
b. Pangkat/Golongan
4. Perjalanan dinas yang diperintahkan Tempat berangkat : PuskesmasAikmel

Tujuan : Cepak timuk, keroya lauk, bagik nyaka timuk.
Transportasi menggunakan : KendaraanUmum

5. Perjalanan yang di rencanakan A. Lamanya perjalanan Dinas : ( 3 ) hari
B. Tgl.Berangkat : 10, 11, 12 Juli 2023
C. Tgl. harus kembali: 10, 11, 12 Juli 2023
6. Maksud mengadakan perjalanan
Bimbingan tehnis dan monitoring hatra.
7. Pembebanan Anggaran :
a. Instansi Dinas Kesehatan Kab.Lombok Timur
b. Obyek Perjalanan Dinas Dalam Daerah
c. Kode Rekening 1 02 02 2. 02 18.5.12.04.01.0001
Aikmel,2023
Kapala Puskesmas Aikmel
dr. H. Maskuri
NIP. 19671231 199703 1 043
,
KETERANGAN
1. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN
Tempat Berangkat Tiba kembali
kedudukan Tanggal Dengan Tanda tangan Tanggal Tanda tangan
pegawai kendaraan Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas
yang diberi 10,11,12 umum 10,11,12
perintah jalan
Juli Juli
dr. H. Maskuri dr. H. Maskuri
Aikmel 2023 NIP.19671231199703104 2023 NIP.196712311997031043
3
2. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI
Datang Berangkat lagi

Tanggal Tanda tangan Tanggal Tanda tangan
Kantor yang
dikunjungi
10 / 7 / 2023 10 / 7 / 2023
1. cepak timuk
2.keroya lauk 11 / 7 / 2023 11 / 7 / 2023
3.bagik nyaka 12 / 7 /2023 12 / 7 /2023

timuk
3. KETERANGAN LAIN- LAIN

a. Tiba di : Aikmel Telahdiperiksadenganketeranganbahwaperjalanantersebutatasperintahnyadansemata-
( Tempat kedudukan ) matauntukkepentinganjabatandalamwaktu yang sesingkat-singkatnya.
Pada tanggal :
Pejabat yang berwenang Pejabat yang berwenang

NIP.196712311997031043 NIP.196712311997031043
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD dan Pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
Pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba,
Serta bendaharawan bertanggungjawab Aikmel, 2023
berdasarkanPeraturan keuangan apabila daerah Kekurangan/kelebihan
Sejumlah Rp.................................
menderita rugiakibat kesalahan,kelalaian dan
Telah diperhitungkan oleh yang bepergian :
kealpaan.
_________________________________

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AIKMEL

Nomor : 445/ /SPPD/0901/PKMA/ I/2023

pegawai yang bersangkutan Staf puskesmas aikmel.
a. Jabatan
IV/a
b. Pangkat/Golongan

Tujuan : pungkang daya, kembang kerang lauk barat,
dasan bagik timuk.

B. Tgl.Berangkat : 13,14,15 Juli 2023
C. Tgl. harus kembali: 13,14,15 Juli 2023
Bimbingan tehnis dan monitoring hatra.
c. Kode Rekening 1 02 02 2. 02 18.5.12.04.01.0001
Aikmel,2023
dr. H. Maskuri
NIP. 19671231 199703 1 043
,
KETERANGAN

yang diberi 13,14,15 umum 13,14,15
perintah jalan
Juli Juli
Aikmel 2023 NIP.19671231199703104 2023 NIP.196712311997031043
3

Kantor yang
dikunjungi
13 / 7 / 2023 13 / 7 / 2023
1.pungkang daya
2 .kembang kerang 14 / 7 / 2023 14 / 7 / 2023

lauk barat
3. dasan bagik 15 / 7 /2023 15 / 7 /2023

timuk

b.Tiba di : Aikmel Telahdiperiksadenganketeranganbahwaperjalanantersebutatasperintahnyadansemata-
Pada tanggal :

NIP.196712311997031043 NIP.196712311997031043
PERHATIAN
Sejumlah Rp.................................
kealpaan.
_________________________________

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AIKMEL

Nomor : 445/ /SPPD/0901/PKMA/ I/2023

pegawai yang bersangkutan Staf puskesmas aikmel
a. Jabatan
IV/a
b. Pangkat/Golongan

Tujuan : bagik nyaka timuk, kampung bermi,
keroya daya.

B. Tgl.Berangkat : 3, 4, 5 juli 2023
C. Tgl. harus kembali: 3, 4, 5 juli 2023
Pembinaan kelompok kader asmantausur.
c. Kode Rekening 1 02 02 2. 02. 18.5.12.04.01.0001
Aikmel,2023
dr. H. Maskuri
NIP. 19671231 199703 1 043
,
KETERANGAN
yang diberi 3, 4, 5 umum 3, 4, 5
perintah jalan
Juli Juli
Aikmel 2023 NIP.19671231199703104 2023 NIP.196712311997031043
3

Kantor yang
dikunjungi
3 / 7 / 2023 3 / 7 / 2023
1.bagik nyaka
timuk
4 / 7 / 2023 4 / 7 / 2023
2.kampung bermi
3.keroya daya 5 / 7 /2023 5 / 7 /2023

c. Tiba di : Aikmel Telahdiperiksadenganketeranganbahwaperjalanantersebutatasperintahnyadansemata-
Pada tanggal :

NIP.196712311997031043 NIP.196712311997031043
PERHATIAN
Sejumlah Rp.................................
kealpaan.
_________________________________

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS AIKMEL

Nomor : 445/ /SPPD/0901/PKMA/ I/2023

pegawai yang bersangkutan Staf puskesmas aikmel
a. Jabatan
IV/a
b. Pangkat/Golongan

Tujuan : kembang kerang lauk timuk, cepak daya,
pungkang daya.

B. Tgl.Berangkat : 6, 7, 8 juli 2023
C. Tgl. harus kembali: 6, 7, 8 juli 2023
Pembinaan kelompok kader asmantausur.
c. Kode Rekening 1 02 02 2. 02.18.5.12.04.01.0001
Aikmel,2023
dr. H. Maskuri
NIP. 19671231 199703 1 043
,
KETERANGAN
yang diberi 6, 7, 8 umum 6, 7, 8
perintah jalan
Juli Juli
Aikmel 2023 NIP.19671231199703104 2023 NIP.196712311997031043
3

Kantor yang
dikunjungi
6 / 7 / 2023 6 / 7/ 2023
1. kembang kerang
lauk timuk
2.cepak timuk 7 / 7 / 2023 7 / 7 / 2023
3.pungkang daya 8 / 8 /2023 8 /7

/2023

d.Tiba di : Aikmel Telahdiperiksadenganketeranganbahwaperjalanantersebutatasperintahnyadansemata-
Pada tanggal :

NIP.196712311997031043 NIP.196712311997031043
PERHATIAN
Sejumlah Rp.................................
kealpaan.
_________________________________

Hj. Dayah

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hj. Dayah

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

Lembar ke :I, II, III, IV, V

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Aikmel

4. Perjalanan dinas yang diperintahkan Tempat berangkat : PuskesmasAikmel

Transportasi menggunakan : KendaraanUmum

2. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Datang Berangkat lagi

2.keroya lauk 11 / 7 / 2023 11 / 7 / 2023

3.bagik nyaka 12 / 7 /2023 12 / 7 /2023

3. KETERANGAN LAIN- LAIN

Pejabat yang berwenang Pejabat yang berwenang

dr. H. Maskuri dr. H. Maskuri

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Aikmel

4. Perjalanan dinas yang diperintahkan Tempat berangkat : PuskesmasAikmel

Transportasi menggunakan : KendaraanUmum

Tempat Berangkat Tiba kembali

2. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Datang Berangkat lagi

2 .kembang kerang 14 / 7 / 2023 14 / 7 / 2023

3. dasan bagik 15 / 7 /2023 15 / 7 /2023

3. KETERANGAN LAIN- LAIN

Pejabat yang berwenang Pejabat yang berwenang

dr. H. Maskuri dr. H. Maskuri

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Aikmel

4. Perjalanan dinas yang diperintahkan Tempat berangkat : PuskesmasAikmel

Transportasi menggunakan : KendaraanUmum

2. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Datang Berangkat lagi

3.keroya daya 5 / 7 /2023 5 / 7 /2023

3. KETERANGAN LAIN- LAIN

Pejabat yang berwenang Pejabat yang berwenang

dr. H. Maskuri dr. H. Maskuri

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

Lembar ke :I, II, III, IV, V

1. Pejabat yang memberi perintah Kepala Puskesmas Aikmel

4. Perjalanan dinas yang diperintahkan Tempat berangkat : PuskesmasAikmel

Transportasi menggunakan : KendaraanUmum

2. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Datang Berangkat lagi

2.cepak timuk 7 / 7 / 2023 7 / 7 / 2023

3.pungkang daya 8 / 8 /2023 8 /7

3. KETERANGAN LAIN- LAIN

Pejabat yang berwenang Pejabat yang berwenang

dr. H. Maskuri dr. H. Maskuri

Anda mungkin juga menyukai