Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAMULYA
Jalan Sukamulya nomor 12 Kecamatan Sukaresmi
Kabupaten Garut Kode Pos 46416
Tlp. (0262)-2802142 email: pkm.sukamulyagarut@gmail.com

LEMBAR PENGIRIMAN SPESIMEN

Nama Instansi : UPT Puskesmas Sukamulya


Alamat Instansi : Jl.Sukamulya No.12
Nama Pengirim/Koordinator : Ira Maryam
Tanggal Pengiriman : 29-09-2023

No. No.Rekam Medis Nama Bayi Nama Orang Tua


1 By.Ny.Ira Ira Ayu Komala/Iyus
2 By.Ny.Siti Saodah Siti Saoda/Alit
3 By.Ny.Rina Rina/Nia
4 Kaina Azura Nai Bubah/Kurnia
5 By.Ny.Winda Winda/Yusuf
6 By.Ny.Rani Rani/Alit

Anda mungkin juga menyukai