DATA PESERTA DIDIK

1. Nama : Faris Kayyis Muwaffaq

2. Nomor Induk/NISN : 190275
3. Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 16 Mei 2012
4. Agama : Islam
5. Jenis Kelamin : Laki-laki
6. Kewarganegaraan : WNI
7. Anak Ke- :2
8. Status Dalam Keluarga : Anak Kandung
9. Alamat Siswa : Komp. Keruwing Indah Gelatik A7 No. 1 Handil Bakti
Telepon : 085263220404
10. Diterima Di Madrasah Ini
a. Di Kelas : 1 (Satu)
b. Pada Tanggal : 15 Juli 2019
c. Semester : 1 (Satu)
11. RA/TK/Sekolah Asal : Paud IT An Nidaa
12. Surat Keterangan Tamat Belajar (SKTB)
a. Tahun : 2019
b. Nomor :
13. Nama Orang Tua
a. Ayah : Yudhi Kurniawan, S. Sos. I
b. Ibu : Anggi Puspita, S. SI
14. Pendidikan Orang Tua
a. Ayah : S2
b. Ibu : S1
15. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : PNS
b. Ibu : Ibu Rumah Tangga
16. Alamat Orang Tua : Komp. Keruwing Indah Gelatik A7 No. 1 Handil Bakti
17. Wali
a. Nama : Yudhi Kurniawan, S. Sos. I
b. Pendidikan : S2
c. Pekerjaan : PNS
d. Alamat : Komp. Keruwing Indah Gelatik A7 No. 1 Handil Bakti
e. Telepon : 085263220404

Banjarmasin, 22 Desember 2017

Foto Kepala MI Assanabil

3X4

Drs. H. M. JohansyahTauran