PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR

KECAMATAN LARANTUKA
PUSKESMAS OKA

HASIL LAPORAN PEMERIKSAAN SAMPEL

NAMA SAMPEL :
KELURAHAN :
TANGGAL PENGAMBILAN :
TEMPAT PEMERIKSAAN : PUSKESMAS OKA
PERATURAN RUJUKAN : PERMENKES NO. 492/MENKES/Per/IV/20220
TANGGAL PEMERIKSAAN :

Kadar Maksimum
No Jenis Parameter Satuan Hasil Metode Ket.
Yang Diperbolehkan
1. Parameter yang berhubungan
langsung dengan kesehatan
a. Parameter Mikrobiologi
1) E. Coli Jumlah per 0 0 Colony
100 m/sampel counter plate
2) Coliform/total Coli Jumlah per
100 m/sampel 0 0 Colony
counter plate

b. Kimia An. Organik mg/L 1,5 Photometer

1) Flourida mg/L 0,003 Photometer
2) Kodmium mg/L 3 Photometer
3) Nitrit (sebagai NO₂)
4) Nitrat (sebagai No₂) mg/L 50 Photometer
5) Sianida
6) Selenium mg/L 0,07
mg/L 0,01 Photometer
Photometer
2. Parameter yang tidak langsung
berhubungan dengan kesehatan
a. Parameter Fisik
1) Bau TCU Tidak berlaku Alami
2) Warna mg/L 15 Photometer
3) Total zat Terlarut NTU 500 Photometer
4) Kekeruhan 5 Photometer
5) Rasa ⁰c Tidak berasa Alami
6) Suhu Suhu udara ±3 Digital water
teaster

b. Parameter Kimiawi mg/L

1) Aluminium mg/L 0,2 Photometer
2) Besi mg/L 0,3 Photometer
3) Kesadahan mg/L 500 Photometer
4) Klorida mg/L 250 Photometer
5) Mangan mg/L 0,4 Photometer
6) Seng mg/L Photometer
7) Chopper Photometer
8) PH 6,5-8,5 Digital water
teaster

Mengetahui Pemeriksa
Kepala puskesmas oka Sanitarian puskesmas oka

Bernadethe .T. Kerans Amd kep. ...........................................

19640224 198801 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
KECAMATAN LARANTUKA
PUSKESMAS OKA

HASIL LAPORAN PEMERIKSAAN SAMPEL

NAMA SAMPEL : “ MUTIARA BUNDA “

KELURAHAN : WAIBALUN
TANGGAL PENGAMBILAN : 13 Agustus 2020
TEMPAT PEMERIKSAAN : PUSKESMAS OKA
PERATURAN RUJUKAN : PERMENKES NO. 492/MENKES/Per/IV/20220
TANGGAL PEMERIKSAAN : 13 Agustus 2020

Kadar
No Jenis Parameter Satuan Hasil Maksimum Yang Metode Ket.
Diperbolehkan
1. Parameter yang berhubungan
langsung dengan kesehatan
c. Parameter Mikrobiologi
3) E. Coli Jumlah per 100 2 0 Colony counter
m/sampel plate
4) Coliform/total Coli Jumlah per 100 10 0 Colony counter
m/sampel plate

d. Kimia An. Organik

7) Flourida mg/L 0,49 1,5 Photometer
8) Kodmium mg/L √√ 0,003 Photometer
9) Nitrit (sebagai NO₂) mg/L 0.006 3 Photometer
10) Nitrat (sebagai No₂) Photometer
11) Sianida mg/L 0.036 50
12) Selenium mg/L √√ 0,07 Photometer
mg/L √√ 0,01 Photometer

2. Parameter yang tidak langsung

berhubungan dengan kesehatan
c. Parameter Fisik
7) Bau TCU Tidak berbau Tidak berlaku Alami
8) Warna mg/L 0 15 Photometer
9) Total zat Terlarut NTU 18 500 Photometer
10) Kekeruhan 0 5 Photometer
11) Rasa ⁰c Tidak berasa Tidak berasa Alami
12) Suhu 32⁰c Suhu udara ±3 Digital water
teaster
d. Parameter Kimiawi
9) Aluminium mg/L 0.07 0,2 Photometer
10) Besi mg/L 0.05 0,3 Photometer
11) Kesadahan mg/L 60 500 Photometer
12) Klorida mg/L 12 250 Photometer
13) Mangan mg/L 0.14 0.4 Photometer
14) Seng mg/L 0.30 3 Photometer
15) Chopper mg/L 0.06 2 Photometer
16) PH mg/L 7.01 6,5-8,5
Digital water
teaster

Mengetahui Pemeriksa
Kepala puskesmas oka Sanitarian puskesmas oka

Bernadethe .T. Kerans Amd kep. Rozari Octaviana Yoseph A.md

19640224 198801 2 001 19851001 201001 2 026
 PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
KECAMATAN LARANTUKA
PUSKESMAS OKA
HASIL LAPORAN PEMERIKSAAN SAMPEL AIR MINUM

NAMA SAMPEL : DAMIU “DEVENTA”

KELURAHAN : PANTAI BESAR
TANGGAL PENGAMBILAN : 31 MEI 2020
TEMPAT PEMERIKSAAN : PUSKESMAS OKA
PERATURAN RUJUKAN : PERMENKES NO. 492/MENKES/Per/IV/2010
TANGGAL PEMERIKSAAN : 31 MEI 2020
NO PEMERIKSAAN : PUSK.0.445/ /KESLING/ /2020

Kadar Maksimum
No Jenis Parameter Satuan Hasil Yang Metode Ket.
Diperbolehkan
1. Parameter yang berhubungan
langsung dengan kesehatan
a. Parameter Mikrobiologi
1) E. Coli Jumlah per 100 0 0 Colony Ms
m/sampel counter plate
2) Coliform/total Coli Jumlah per 100 0 0 Colony
m/sampel counter plate Ms

b. Kimia An. Organik

1) Flourida mg/L 0.50 1,5 Photometer Ms
2) Kodmium mg/L √√ 0,003 Photometer Ms
3) Nitrit (sebagai NO₂) 0.007
4) Nitrat (sebagai No₂) mg/L 10 Photometer Ms
5) Sianida 0.023
6) Selenium mg/L 1.0 Photometer Ms

mg/L √√ 0.07 Photometer Ms

mg/L √√ 0.01 Photometer Ms

2. Parameter yang tidak langsung

berhubungan dengan kesehatan
a. Parameter Fisik
1) Bau TCU Tidak berbau Tidak berlaku Alami Ms
2) Warna mg/L 0 15 Photometer Ms
3) Total zat Terlarut NTU 16 500 Photometer Ms
4) Kekeruhan 0 5 Photometer Ms
5) Rasa ⁰c Tidak berasa Tidak berasa Alami Ms
6) Suhu 30.1⁰c Suhu udara ±3 Digital water Ms
teaster
mg/L 0.01
b. Parameter Kimiawi mg/L 0.05 0,2 Photometer Ms
1) Aluminium mg/L 40 0,3 Photometer Ms
2) Besi mg/L 0.20 500 Photometer Ms
3) Kesadahan mg/L 0.013 250 Photometer
4) Klorida mg/L 7.01 0,4 Photometer
5) Mangan mg/L 0.26 6,5-8,5 Photometer
6) PH mg/L 0.06 3 Photometer
7) Seng mg/L 0 2
8) Chooper mg/L 0 250 Digital water
9) Sulfat 1.5 teaster
10) Amoni

LL = tidak terdeteksi
MS= memenuhi syarat

Mengetahui Pemeriksa
Kepala puskesmas oka Sanitarian puskesmas oka

Bernadethe .T. Kerans Amd kep. Rozari Octaviana Yoseph

19640224 198801 2 001 19851001 201001 2 026
 PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
KECAMATAN LARANTUKA
PUSKESMAS OKA
HASIL LAPORAN PEMERIKSAAN SAMPEL

NAMA SAMPEL : DAMIU “JUSTIN GALON”

KELURAHAN : PANTAI BESAR
TANGGAL PENGAMBILAN : 31 MEI 2020
TEMPAT PEMERIKSAAN : PUSKESMAS OKA
PERATURAN RUJUKAN : PERMENKES NO. 492/MENKES/Per/IV/2010
TANGGAL PEMERIKSAAN : 31 MEI 2020
NO PEMERIKSAAN : PUSK.0.445/ /KESLING/ /2020

Kadar Maksimum
No Jenis Parameter Satuan Hasil Yang Metode Ket.
Diperbolehkan
1. Parameter yang berhubungan
langsung dengan kesehatan
a. Parameter Mikrobiologi
1) E. Coli
Jumlah per 100 0 0 Colony
2) Coliform/total Coli m/sampel counter plate
Jumlah per 100 0 0 Colony
m/sampel counter plate
b. Kimia An. Organik
1) Flourida
2) Kodmium mg/L 0.50 1,5 Photometer
3) Nitrit (sebagai NO₂) mg/L << 0,003 Photometer
4) Nitrat (sebagai No₂) 0.007 3
5) Sianida mg/L Photometer
6) Selenium 0.023 50
mg/L Photometer
<< 0.07
mg/L << 0.01 Photometer
mg/L Photometer

2. Parameter yang tidak langsung

berhubungan dengan
kesehatan
a. Parameter Fisik
1) Bau TCU Tidak berbau Tidak berlaku Alami
2) Warna mg/L 0 15 Photometer
3) Total zat Terlarut NTU 15 500 Photometer
4) Kekeruhan 0 5 Photometer
5) Rasa ⁰c Tidak berasa Tidak berasa Alami
6) Suhu 31⁰C Suhu udara ±3 Digital water
teaster
b. Parameter Kimiawi mg/L 0.01
1) Aluminium mg/L 0.06 0,2 Photometer
2) Besi mg/L 40 0,3 Photometer
3) Kesadahan mg/L 0.15 500 Photometer
4) Klorida mg/L 0.02 250 Photometer
5) Mangan mg/L 0.24 0,4 Photometer
6) Seng mg/L 0.07 3 Photometer
7) Chooper mg/L 7.01 2 Photometer
8) PH 6.5-8.5
Digital water
teaster

LL = tidak terdeteksi
MS= memenuhi syarat

Mengetahui Pemeriksa
Kepala puskesmas oka Sanitarian puskesmas oka

Bernadethe .T. Kerans Amd kep. Rozari Octaviana Yoseph

19640224 198801 2 001 19851001 201001 2 026
 PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
KECAMATAN LARANTUKA
PUSKESMAS OKA
HASIL LAPORAN PEMERIKSAAN SAMPEL

NAMA SAMPEL : DAMIU “WATER KANGEN MINERAL”

KELURAHAN : LEWOLERE
TANGGAL PENGAMBILAN : 29/08. 2020
TEMPAT PEMERIKSAAN : PUSKESMAS OKA
PERATURAN RUJUKAN : PERMENKES NO. 492/MENKES/Per/IV/2010
TANGGAL PEMERIKSAAN : 29/08 2020
NO PEMERIKSAAN : PUSK. 0. 445/ /KESLING/ /2020.

Kadar Maksimum
No Jenis Parameter Satuan Hasil Yang Metode Ket.
Diperbolehkan
1. Parameter yang berhubungan
langsung dengan kesehatan
a. Parameter Mikrobiologi
1) E. Coli Jumlah per 100 0 0 Colony
m/sampel counter plate
Jumlah per 100 Colony
2) Coliform/total Coli m/sampel 0 0 counter plate

b. Kimia An. Organik mg/L 0.50 1,5 Photometer

1) Flourida mg/L << 0,003 Photometer
2) Kodmium 0.007 3
3) Nitrit (sebagai NO₂) mg/L Photometer
4) Nitrat (sebagai No₂) 50
5) Sianida mg/L 0.023 Photometer
6) Selenium << 0.07
mg/L << 0.01 Photometer
mg/L Photometer

2. Parameter yang tidak langsung

berhubungan dengan
kesehatan
a. Parameter Fisik
1) Bau TCU Tidak berbau Tidak berlaku Alami
2) Warna mg/L 0 15 Photometer
3) Total zat Terlarut NTU 17 500 Photometer
4) Kekeruhan 0 5 Photometer
5) Rasa ⁰c Tidak berasa Tidak berasa Alami
6) Suhu 32⁰C Suhu udara ±3 Digital water
teaster

b. Parameter Kimiawi mg/L 0.01 0,2 Photometer

1) Aluminium mg/L 0.05 0,3 Photometer
2) Besi mg/L 40 500 Photometer
3) Kesadahan mg/L 0.02 250 Photometer
4) Klorida mg/L 0.01 0,4 Photometer
5) Mangan mg/L 0 Photometer
6) Seng mg/L Photometer
7) Chooper mg/L 6.5-8.5
8) PH Digital water
teaster

LL = tidak terdeteksi
MS= memenuhi syarat

Mengetahui Pemeriksa
Kepala puskesmas oka Sanitarian puskesmas oka

Bernadethe .T. Kerans Amd kep. ...........................................

19640224 198801 2 001

HASIL LAPORAN PEMERIKSAAN SAMPEL

 PEMERINTAH KABUPATEN FLORES TIMUR
KECAMATAN LARANTUKA
PUSKESMAS OKA

NAMA SAMPEL : DAMIU “WATER KANGEN”

KELURAHAN : LEWOLERE
TANGGAL PENGAMBILAN : 29/08. 2020
TEMPAT PEMERIKSAAN : PUSKESMAS OKA
PERATURAN RUJUKAN : PERMENKES NO. 492/MENKES/Per/IV/2010
TANGGAL PEMERIKSAAN : 29/08 2020
NO PEMERIKSAAN : PUSK. 0. 445/0

Kadar Maksimum
No Jenis Parameter Satuan Hasil Yang Metode Ket.
Diperbolehkan
1. Parameter yang berhubungan
langsung dengan kesehatan
a. Parameter Mikrobiologi
1) E. Coli Jumlah per 0 0 Colony MS
100 m/sampel counter plate
2) Coliform/total Coli Jumlah per 0 0 Colony
100 m/sampel counter plate MS

b. Kimia An. Organik

1) Flourida mg/L 0.63 1,5 Photometer MS
2) Kodmium mg/L << 0,003 Photometer MS
3) Nitrit (sebagai NO₂) 0.001 3
4) Nitrat (sebagai No₂) mg/L Photometer MS
5) Sianida 50
6) Selenium mg/L 0.003 Photometer MS
<< 0.07
mg/L << 0.01 Photometer MS
mg/L Photometer MS

2. Parameter yang tidak langsung

berhubungan dengan kesehatan
a. Parameter Fisik
1) Bau
2) Warna TCU Tidak berbau Tidak berlaku Alami MS
3) Total zat Terlarut mg/L 0 15 Photometer MS
4) Kekeruhan NTU 16 500 Photometer MS
5) Rasa 0 5 Photometer MS
6) Suhu ⁰c Tidak berasa Tidak berasa Alami MS
30⁰C Suhu udara ±3 Digital water MS
teaster
b. Parameter Kimiawi mg/L 0.02 0,2 Photometer MS
1) Aluminium mg/L 0.1 0,3 Photometer MS
2) Besi mg/L 65 500 Photometer MS
3) Kesadahan mg/L 250 Photometer MS
4) Klorida mg/L 0.13 0,4 Photometer MS
5) Mangan mg/L 0.29 3 Photometer MS
6) Seng mg/L 0.07 2 Photometer MS
7) Chooper mg/L 7.01 6.5-8.5 Digital water MS
8) PH teaster

LL = tidak terdeteksi
MS= memenuhi syarat

Mengetahui Pemeriksa
Kepala puskesmas oka Sanitarian puskesmas oka

Ksaferia M. Within
Bernadethe .T. Kerans Amd kep. 19860407 201001 2 0
19640224 198801 2 001