Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

BERTAQWA KEPADA TUHAN YANG MAHA ESA

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : …………………………………………………………………
Tempat Tgl lahir : …………………………………………………………………
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………
…………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa.

Demikian surat pernyataan ini di buat dengan dengan sebenar-benarnya untuk di gunakan
sebagai syarat pendaftaran calon Aparatur Kampung Kampung Bina Karya Utama Kecamatan
Putra Kabupaten Lampung Tengah.

Bina Karya Utama,…………………….2023


Yang membuat pernyataan

Rp.10.000

………………………………

Anda mungkin juga menyukai