BULETIN SURVEILANS

INFLUENZA LIKE ILLNESS (ILI)

SEPTEMBER 2023
Data masih bersifat sementara dan dapat berubah seiring dengan penerimaan laporan

Ringkasan:

Berdasarkan laporan surveilans ILI Tahun 2023 pada minggu epidemiologi ke-1 sampai
dengan 35 (1 Januari 2023 – 02 September 2023), jumlah kasus ILI yang ditemukan
sebanyak 1447 kasus dari total kunjungan rawat jalan di 39 puskesmas sentinel. Jumlah
kunjungan pasien rawat jalan: 908.012 pasien, sehingga proporsi kasus ILI sebesar 0,23 per
1.000 kunjungan. Berdasarkan data dari Global Influenza Surveillance and System Report
(GISRS). Kasus tertinggi influenza pada tahun 2023 terjadi pada minggu ke-14 di bulan April
dengan positivity rate mencapai (51,7%), kemudian mengalami penurunan hingga minggu ke-
28 (0%) kasus influenza meningkat kembali di minggu ke-33 (33,3%), lalu turun kembali pada
minggu ke-35 sebesar 0,00%. Tren kasus influenza dapat dilihat pada gambar di bawah ini.

Gambar 1. Influenza Surveillance Report 2023

https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiYWU4YjUyN2YtMDBkOC00MGI1LTlhN2UtZG
E5NThjY2E1ZThhIiwidCI6ImY2MTBjMGI3LWJkMjQtNGIzOS04MTBiLTNkYzI4MGFm
YjU5MCIsImMiOjh9
A. Pendahuluan

Kegiatan ini merupakan kegiatan surveilans epidemiologi dan virologi Influenza

Like Illness termasuk influenza musiman, kasus baru influenza seperti H5, H7, dan
sejak pertengahan tahun 2020 termasuk juga Sars Cov-2 sebagai etiologi dari penyakit
Covid-19 yang dilaksanakan di 39 puskesmas dari 35 provinsi di Indonesia. Masing-
masing wilayah diwakili oleh 1 puskesmas. Kegiatan ILI bertujuan untuk mendapatkan
informasi epidemiologi dan virologi kasus ILI sebagai dasar pengambilan keputusan
dalam pengendalian penyakit dalam kondisi rutin maupun pandemi. Berikut adalah
nama puskesmas sentinel yang dimaksud:

1. Puskesmas Banda Raya, Aceh 19. Puskesmas Pandanaran, Jawa Tengah

2. Puskesmas Teladan, Sumatera Utara
3. Puskesmas Lubuk Buaya, Sumatera
Barat
4. Puskesmas 7 Ulu, Sumatera Selatan
5. Puskesmas Pemali, Bangka Belitung
6. Puskesmas Sukamerindu, Bengkulu
7. Puskesmas Rumbai, Riau
8. Puskesmas Simpang Sungai Duren,
Jambi
9. Puskesmas Batu Aji, Kepulauan Riau
10. Puskesmas Sumur Batu, Lampung
11. Puskesmas Serpong I, Banten
12. Puskesmas Duren Sawit, DKI Jakarta
13. Puskesmas Kebayoran Lama, DKI
Jakarta
14. Puskesmas Pademangan, DKI
Jakarta
15. Puskesmas Cengkareng, DKI Jakarta
16. Puskesmas Tanah Abang, DKI
Jakarta
17. Puskesmas Padasuka, Jawa Barat
18. Puskesmas Danurejan I, DI
Yogyakarta
20. Puskesmas Dinoyo, Jawa Timur
21. Puskesmas Siantan Hilir, Kalimantan
Barat
22. Puskesmas Kayon, Kalimantan
Tengah
23. Puskesmas Pekauman, Kalimantan
Selatan
24. Puskesmas Klandasan Ilir,
Kalimantan Timur
25. Puskesmas Karangrejo, Kalimantan
Utara
26. Puskesmas I Denpasar Selatan, Bali
27. Puskesmas Karang Taliwang, NTB
28. Puskesmas Sikumana, NTT
29. Puskesmas Amurang Barat, Sulawesi
Utara
30. Puskesmas Kabila, Gorontalo
31. Puskesmas Birobuli, Sulawesi
Tengah
32. Puskesmas Tampa Padang,
Sulawesi Barat
33. Puskesmas Sudiang, Sulawesi
Selatan
 34. Puskesmas Poasia, Sulawesi 37. Puskesmas Jayapura Utara, Papua
Tenggara 38. Puskesmas Mopah, Papua Selatan
35. Puskesmas Kalumata, Maluku Utara 39. Puskesmas Sanggeng, Papua Barat
36. Puskesmas Waihaong, Maluku

B. Definisi Kasus ILI

Suatu infeksi saluran pernafasan akut dengan gejala utama:

1) Demam ≥ 38°C (Pengukuran suhu pada saat pasien datang ke Puskesmas)
2) Batuk
3) Gejala (demam atau batuk) timbul tidak lebih dari 10 hari

C. Laboratorium

Uji real time RT-PCR dilakukan terhadap semua spesimen yang dikirimkan ke
Laboratorium Nasional (Laboratorium Prof Dr Sri Oemijati, Pusat Kebijakan Sistem
Ketahanan Kesehatan dan Sumber Daya Kesehatan), Labkesda DKI Jakarta,
BBTKLPP Jakarta dan BBTKLPP Surabaya. Selain deteksi virus influenza, seluruh
spesimen juga dilakukan pemeriksaan Covid-19. Spesimen diuji untuk influenza A dan
influenza B, apabila terdapat hasil yang positif dilanjutkan dengan deteksi subtipe dan
lineagenya. Isolasi virus dilakukan untuk semua spesimen yang positif influenza dan
negatif Covid-19. Selanjutnya, hasil laboratorium dilaporkan ke FluNet.

D. Tujuan

Buletin ini dapat memantau tujuan khusus surveilans sentinel ILI antara lain:
1) Mengetahui gambaran epidemiologi Influenza di Indonesia tahun 2023
2) Mengetahui trend influenza dan Covid-19 positif di Indonesia tahun 2021- 2023
3) Mengetahui positivity rate kasus influenza-like-illness di Indonesia tahun 2021-2023
4) Mengetahui jumlah kasus ILI di masing-masing sentinel ILI tahun 2023
5) Mengetahui sebaran kasus ILI berdasarkan kelompok usia tahun 2021-2023
6) Mengetahui kelengkapan dan ketepatan masing-masing site sentinel tahun 2023
1. Gambaran Epidemiologi Influenza di Indonesia

Kasus ILI dapat terjadi pada siapapun, berdasarkan hasil surveilans yang sudah
dilakukan di puskesmas site sentinel ILI gambaran dari pasien ILI dapat dilihat pada
tabel berikut.

Tabel 1. Karakteristik Demografi, Gejala, Riwayat Penyakit dan Kontak Kasus ILI
(Januari-Agustus 2023)
Positif Influenza
ILI (N=922) n (%)
(N=118) n (%)
Jenis Kelamin
Laki-laki 498 (54,01%) 77 (65,25%)
Perempuan 424 (45,99%) 41 (34,75%)
Kelompok Umur
< 1 tahun 47 (5,10%) 7 (5,93%)
1 – 4 tahun 282 (30,59%) 58 (49,15%)
5 – 14 tahun 234 (25,38%) 25 (21,19%)
15 – 49 tahun 305 (33,08%) 27 (22,88%)
50 – 64 tahun 39 (4,23% 1 (0,85%)
> 65 tahun 15 (1,63%) 0 (0,00%)

Gejala yang dialami

Panas ≥ 38°C 901 (97,72%) 118 (100,00%)

Lama demam ≤ 10 hari 918 (99,57%) 118 (100,00%)

Minum obat demam 517 (56,07%) 46 (38,98%)

Batuk 844 (91,54%) 118 (100,00%)

Sakit tenggorokan 325 (35,25%) 32 (27,12%)

Sesak napas 30 (3,25%) 5 (4,24%)

Nyeri dada pleuritik 149 (16,16%) 10 (8,47%)

 Riwayat Penyakit dan Kontak
Pilek 653 (70,82%) 102 (86,44%)

Riwayat penyakit kronis 34 (3,69%) 0 (0,00%)

Hamil 30 (3,07%) 0 (0,00%)

Riwayat anggota keluarga batuk

108 (11,71%) 12 (9,6%)
pilek

Vaksinasi flu 1 tahun terakhir 34 (3,69%) 1 (0,85%)

Rumah dekat dengan peternakan

66 (7,16%) 4 (3,39%)
unggas

Kontak dengan ayam sakit/mati 12 (1,30%) 1 (0,85%)

*Satu pasien bisa memiliki >1 gejala/riwayat medis

*Data ini bukan data fix dan bisa berubah setiap waktu

Di Indonesia, sebagian besar kasus ILI dan Influenza positive didominasi oleh laki-laki
dengan persentase masing-masing 54,01% dan 65,25%. Proporsi kasus ILI tertinggi
terjadi pada kelompok umur 15-49 tahun (32,24%). Sedangkan, kasus influenza tertinggi
terjadi pada kelompok umur 1-4 tahun (49,15%).

Gejala yang dialami pasien ILI di antaranya adalah demam dengan suhu ≥ 38°C
(97,72%) dengan durasi ≤ 10 hari (99,57%), mengonsumsi obat penurun demam
sebelum ke puskesmas (56,07%), batuk (91,54%), sakit tenggorokan (35,25%), sesak
napas (3,25%), dan nyeri dada pleuritik (16,16%). Sedangkan, gejala yang dialami
pasien influenza adalah demam dengan suhu ≥ 38°C (100%), dengan durasi ≤ 10 hari
(100%), mengonsumsi obat demam (39,98%), batuk (100%), sakit tenggorokan
(27,12%), sesak napas (4,24%), dan nyeri dada pleuritik (8,47%).

Riwayat penyakit dan kontak pada pasien ILI diantaranya pilek (70,82%), riwayat
penyakit kronis (3,69%), hamil (3,07%), riwayat anggota keluarga batuk pilek (11,71%),
melakukan vaksinasi flu selama 1 tahun terakhir (3,69%), rumah dekat dengan
peternakan unggas (7,16%), dan kontak dengan ayam mati/sakit (1,13%). Sedangkan
riwayat penyakit dan kontak pada pasien Influenza, yaitu pilek (86,44%), riwayat
anggota keluarga batuk pilek (9,6%), vaksinasi flu selama 1 tahun terakhir (0,85%),
tempat tinggal dekat dengan peternakan unggas (3,39%), dan pasien kontak dengan
ayam sakit/mati (0,85%).
2. Tren Influenza dan Covid-19 tahun 2021-2023 di Indonesia
Kasus Influenza terjadi terus menerus dan berbeda-beda setiap tahunnya. Namun, jika
dilihat sejak tahun 2021 hingga tahun 2023 terjadi peningkatan pada kasus ILI, tetapi
tidak menunjukkan peningkatan pada kasus influenza positif.
Tabel berikut menjelaskan jenis subtipe dan jumlah positif influenza di Indonesia
sehingga dapat menjadi pedoman atau acuan dalam mengambil keputusan bagi site
sentinel untuk melakukan intervensi kepada masyarakat di masing-masing wilayah
kerjanya.

Tabel 2. Data Surveilans ILI (Januari 2021–Agustus 2023)

Surveilans ILI 2021 2022 2023

Total kasus ILI 655 922 1447
Total spesimen ILI diperiksa 512 694 530
Total spesimen ILI positive
44 (7%) 205 (22%) 118 (8%)
influenza (% positif influenza)
Subtipe Influenza
AH1N1pdm09 0 44 38
AH3 29 138 57
A Not Subtipe 0 1 0
B Victoria 9 16 4
B Not Determine 6 6 19

Berdasarkan hasil surveilans yang dilakukan dari masing-masing site sentinel, terdapat
peningkatan jumlah kasus ILI setiap tahunnya dari 2021 hingga 2023. Tahun 2021
kasus ILI hanya sebanyak 655 kasus, tahun 2022 meningkat menjadi 922 dan di
pertengahan tahun 2023 sebanyak 1447 dengan positivity rate yang meningkat sebesar
15% pada tahun 2021-2022, dan hingga pertengahan tahun 2023 diketahui bahwa
positivity rate menurun hingga 8%.
 Gambar 2. Jumlah Kasus Influenza dan Covid-19 Positive Tahun 2021-2023

Tren influenza dan Covid-19 dari tahun 2021-2023 menunjukkan kecenderungan

peningkatan kasus pada periode tertentu. Tahun 2021 kasus influenza dan Covid-19
positif mulai meningkat di minggu ke-40 dan kembali menurun di awal tahun 2022, hal
yang sama juga terjadi pada tahun 2022 dimana terjadi peningkatan kasus pada
pertengahan hingga akhir tahun kemudian pada awal 2023 terjadi penurunan lagi.
Kasus positif influenza dan Covid-19 mulai meningkat lagi pada pertengahan 2023
yakni pada minggu ke-10 dengan puncak kasusnya di minggu ke-14 kemudian
kembali mengalami penurunan hingga minggu ke-35. Jika dilihat berdasarkan jenis
influenza positif, ditemukan sebagian besar adalah jenis Flu AH3, disusul oleh Covid-
19 serta AH1N12009, dan hanya ditemukan sebanyak 2 kasus A Not Subtypes.
Sementara itu, pada jenis kasus Flu B ditemukan sebagian besar adalah jenis Flu B
Not Determined.

3. Positivity Rate ILI Tahun 2021-2023

Berdasarkan grafik dibawah yang menjelaskan informasi pada tahun 2021-2023,

diketahui bahwa positivity rate Covid-19 dan influenza cenderung fluktuatif tiap
tahunnya. Angka positivity rate Covid-19 lebih tinggi dibandingkan dengan influenza,
akan tetapi pada tahun 2023 terjadi penurunan sehingga positivity rate influenza
menjadi lebih tinggi dibandingkan dengan Covid-19. Pada akhir 2021, terlihat
peningkatan positivity rate kasus influenza dan diikuti dengan adanya peningkatan
positivity rate Covid-19 hingga awal tahun 2022. Pada tahun 2023, positivity rate
 Influenza lebih tinggi dibandingkan Covid-19.

Gambar 3. Positivity Rate ILI dan Covid-19 Januari-Agustus 2023

4. Sebaran Kasus ILI Berdasarkan Kelompok Usia Tahun 2021-2023

Kasus ILI dapat terjadi pada semua kelompok usia namun berdasarkan tabel dibawah
dapat diketahui kelompok umur dengan proporsi kasus ILI tertinggi setiap tahunnya.

Tabel 3. Sebaran Kasus ILI berdasarkan Kelompok Umur Tahun 2021-2023

2021 2022 2023
Kelompok ILI ILI ILI
Total Total Total
Umur dengan dengan dengan
kasus ILI kasus ILI kasus ILI
specimen specimen specimen

31 (5%)
<1 28 (5%) 38 (6%) 26 (5%) 43 (5%) 62 (4%)

189
1–4 108 (21%) 162(25%) 160 (28%) 231(25%) 344 (24%)
(29%)

146
5 – 14 101 (20%) 131(20%) 213 (38%) 318(34%) 374 (26%)
(22%)

250
15 – 49 260(51%) 307(47%) 149 (26%) 236(26%) 437 (30%)
(38%)

50 – 64 16 (3%) 76 (8%) 28 (4%) 164 (11%)

16 (3%) 17 (3%)
>65 1 (0.2%) 18 (2%) 7 (1%) 54 (4%)
512 655 565 922 651 1435

Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sebaran kasus ILI pada kelompok
umur bervariasi setiap tahunnya. Pada tahun 2021, kasus ILI tertinggi pada kelompok
umur 15–49 (51%). Pada tahun 2022, kasus ILI tertinggi terjadi pada kelompok umur
5–14 tahun (34%). Sedangkan, kasus ILI tertinggi pada pertengahan tahun 2023 terjadi
pada kelompok umur 15–49 tahun (30%).
5. Jumlah Kunjungan dan Kasus ILI di masing-masing site sentinel

Masing-masing sentinel memiliki luas wilayah kerja yang berbeda-beda sehingga jumlah kunjungan, dan jumlah kasus ILI di
masing-masing sentinel juga berbeda. Tabel berikut menggambarkan jumlah kunjungan, jumlah kasus ILI, kasus ILI dengan
spesimen dan jumlah influenza positif di masing-masing sentinel tahun 2023.

Tabel 4. Jumlah kunjungan dan kasus ILI di masing-masing Puskesmas Site Sentinel (Januari-Agustus 2023)

A B C D E
Nama Total Jumlah Kasus ILI Positive Influenza & Covid-19
Puskesmas Kunjungan Kasus ILI dengan AH1N1 AH3 A Not B B Not COVID Total
Puskesmas Spesimen PDM09 Subtyp Victori Determ -19
e a ined
Puskesmas 7396 1 1 (100%) 0 0 0 0 0 0 0
Banda Raya
Puskesmas 12469 15 15 (100%) 0 0 0 0 0 0 0
Teladan
Puskesmas 9034 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rumbai
Puskesmas 17570 14 2 (14%) 0 0 0 0 0 0 0
Batuaji
Puskesmas 7 13533 21 18 (86%) 0 0 0 0 0 2 2
Ulu
Puskesmas 7057 19 4 (21%) 0 0 0 0 0 0 0
Suka Merindu
Puskesmas 6169 15 15 (100%) 0 0 0 0 0 0 0
Jayapura Utara
Puskesmas 9093 27 26 (96%) 6 2 0 2 0 0 10
Padasuka
Puskesmas 33890 3 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Padanaran
Puskesmas 19301 12 1 (8%) 0 0 0 0 0 0 0
Dinoyo
Puskesmas 23190 19 19 (100%) 0 3 0 0 0 0 3
Pekauman
Puskesmas 24719 29 25 (86%) 8 0 0 0 0 0 8
Klandasan Ilir
 A B C D E
Nama Total Jumlah Kasus ILI Positive Influenza & Covid-19
Puskesmas Kunjungan Kasus ILI dengan AH1N1 AH3 A Not B B Not COVID Total
Puskesmas Spesimen PDM09 Subtyp Victori Determ -19
e a ined
Puskesmas 14634 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kayon
Puskesmas 14237 26 19 (73%) 0 1 0 1 0 0 2
Birobuli
Puskesmas 11450 28 22 (79%) 0 2 0 1 0 1 4
Sudiang
Puskesmas 10735 21 8 (38%) 0 0 0 0 0 0 0
Denpasar
Selatan I
Puskesmas 30902 21 3 (14%) 0 0 0 0 0 0 0
Karang
Taliwang
Puskesmas 20496 11 11 (100%) 0 0 0 0 0 0 0
Sikumana
Puskesmas 11757 12 12 (100%) 0 0 0 0 0 0 0
Mopah
Puskesmas 5362 11 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Waihong
Puskesmas 42009 19 19 (100%) 1 0 0 0 0 1 2
Lubuk Buaya
Puskesmas 6189 25 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Simpang
Sungai Duren
Puskesmas 13619 22 8 (36%) 0 0 0 0 0 0 0
Sumurbatu
Puskesmas 11795 6 3 (50%) 0 0 0 0 0 0 0
Pemali
Puskesmas 8646 57 0(0%) 0 0 0 0 0 0 0
Tampapadang
Puskesmas 11221 521 11 (2%) 0 0 0 0 0 1 1
Serpong 1
Puskesmas 106608 101 101 (100%) 3 9 0 0 5 4 21
Tanah Abang
Puskesmas 16248 32 28 (88%) 0 0 0 0 0 0 0
Cengkareng
 A B C D E
Nama Total Jumlah Kasus ILI Positive Influenza & Covid-19
Puskesmas Kunjungan Kasus ILI dengan AH1N1 AH3 A Not B B Not COVID Total
Puskesmas Spesimen PDM09 Subtyp Victori Determ -19
e a ined
Puskesmas 166121 157 157 (100%) 21 20 0 0 14 0 55
Duren Sawit
Puskesmas 127383 19 14 (74%) 3 2 0 0 0 1 6
Kebayoran
Lama
Puskesmas 76248 98 98 (100%) 3 6 0 0 3 0 12
Pademangan
Puskesmas 2671 15 14 (93%) 45 45 0 4 22 10 126
Poasia
Puskesmas 2147 41 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Siantan Hilir
Puskesmas 801 21 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Amurang Barat
Puskesmas 883 0 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Kabila
Puskesmas 8775 22 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Karang Rejo
Puskesmas 998 11 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Kalumata
Puskesmas 2656 4 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Sanggeng
Puskesmas 0 0 0 (0%) 0 0 0 0 0 0 0
Danurejan
Keterangan:
a) Kolam A pada tabel merupakan daftar site sentinel yang tercatat aktif melakukan surveilans ILI hingga Agustus 2023.
b) Kolom B pada tabel diatas menggambarkan jumlah pasien yang berkunjung ke masing-masing site sentinel.
c) Kolom C pada tabel diatas menggambarkan jumlah kasus ILI pada masing-masing sentinel
d) Kolom D pada tabel diatas menggambarkan informasi jumlah pasien ILI yang diambil dan dilakukan pemeriksaan terhadap spesimen.
Berdasarkan tabel ditemukan beberapa sentinel yang menunjukkan proporsi sampel yang diambil dan diperiksa masih (0%)
diantaranya adalah Bandaraya, Rumbai, Pandanaran, Kayon, Sikumana, Simpang Sungai Duren, Waihaong dan 8 site sentinel baru.
Berdasarkan hasil validasi yang dilakukan beberapa site sentinel tidak melakukan pengambilan sampel karena logistik (VTM) yang
 e) sudah expired, BMHP yang habis sehingga sentinel tidak bisa melakukan pengambilan
sampel, sedangkan untuk sentinel baru belum mendapatkan logistik.
f) Kolom E pada tabel merupakan jenis subtipe dan jumlah positif influenza pada wilayah kerja
site sentinel sehingga dapat menjadi pedoman atau acuan dalam mengambil keputusan bagi
site sentinel untuk melakukan intervensi kepada masyarakat di masing-masing wilayah
kerjanya.
6. Kelengkapan Laporan Mingguan Surveilans Influenza Like Illness (ILI) pada Tahun
2023
Kinerja Site Sentinel ILI dilihat berdasarkan Kelengkapan Laporan Agregat yang dikirim
setiap minggu ke-Subdit ISPA. Grafik dibawah menggambarkan kelengkapan laporan
agregat ILI hingga minggu ke-35 (Januari-Agustus 2023).

Gambar 4. Grafik Kelengkapan Laporan Mingguan ILI Hingga Minggu ke-35 Tahun
2023
Berdasarkan grafik diatas diperoleh informasi kinerja puskesmas sentinel ILI dimana
warna jingga (data tidak lengkap) dan hijau (lengkap). Berdasarkan data tersebut,
diperoleh informasi sebesar 34% puskesmas belum melengkapi laporan hingga minggu
ke-35. Dua puskesmas dengan laporan paling sedikit terdapat pada minggu ke-30.