PT. PERDAU KARYA UTAMA INSPECTION, TESTING, NON DESTRUCTIVE TEST, TECHNICAL AND GENERAL SUPPLIER JI. AMY Syahrenie Gg. Komando | No, 04 RT. 45 Sangatta Utara Kab. Kutal Timur Prov. Kalimantan Tir ‘tip. (0540) s038507, HP. de 250005036, oasss0e94827 Email: pera tarataraeersl cn BERITA ACARA PENYELESAIAN PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN (BAP3) TANGGAL 26 JANUARI 2022 Pada hari ini Rabu tanggal Enam Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, yang bertandatangan dibawah ini : |. Pihak Pertama, PT. ARTANUSA BETON, JI. Teuku Umar Loa Bakung Kec. Kec. Sungai Kunjang, Kota Samarinda Provinsi Kalimantan Timur Dalam hal ini diwakili oleh Nur Ari Saputra Selaku Supervisor I. Pihak Kedua, PT. Perdau Karya Utama, alamat Jalan JL. AW. Syahrani Gg. Komando | No. 45 Sangatta Utara, Kabupaten Kutai Timur, Prov. Kalimantan Timur. Dalam hal ini divakili oleh Hanaping Selaku AK3 Pesawat Angkat Dan Angkut dalam pemeriksaan dan penguiian objek K3 PT. ARTANUSA BETON. Pihak Kedua, selaku PJK3 PT. Perdau Karya Utama telah melaksanakan pemerksaan dan pengujian peralatan yang dimaksud dengan hasil sebagai berikut ~ Riksa Uj berkala TAPAR tok ada terpasang dl braket STON (Crane " Retekukan pemerisaan Bngy"00RN | 220172022 | zajoua022 | Melkikan_pemerian (Piing Pressure) tn Untuk” memasthan dal fonds lak Soporascan T. WORK / Z¥120BS- Piling ‘3681 Crane 20150) JI- on ikea Uji berikala Kondie! unit lama ‘Ada beberapa lasan yang retak pada tiang ancang dan rangkalbraket__mesin. (telah diberi —tanda marker), agar direpair Drop | DropHammer | _4D32- sebelum dioperasikan 2 | Hammer | Diesel | 475783/AN| —1500Kg = 22/08/2022 | 2201/2022 || - Ujung Wire rope rusak, (Piling) | 7811150 | B-DH-004 agar dipotong bagian yang rusak + Operator anus rmelakukan pemeriksaan ssebelum mengoperasikan Unit untuk -memastikan dalam —kondisi—laik dioperasikan, Diperiksa dan diuji oleh ; 4. Hanaping, selaku Ahli: K3 Pesawat Angkat & Angkut, Elevator & Eskalator, dan Inspector NOT Untuk Selanjutnya |. Pihak Pertama, menerima segala hasil dan temuan pemeriksaan dan pengujian tersebut di atas dari Pihak Kedua, I. Pihak Kedua, temuan-temuan dari hasil pemeriksaan dan pengujian tersebut di atas direkomendasikan untuk ditindaklanjuti, dan operator harus selalu memperhatikan dan melaksanakan SOP Pengoperasian unit serta jadwal maintenance berkala, Page 1 of?PT. PERDAU KARYA UTAMA INSPECTION, TESTING, NON DESTRUCTIVE TEST, TECHNICAL AND GENERAL SUPPLIER J. AW Syahranie Gg. Komando I No. 04 RT. 45 Sangatta Utara Kab. Kutai Timur Prov. Kalimantan Timur Telp. (0549) 2038867, HP. 061350005636, 085250094627 Email: perdau karautamaGiemallcom Demikian Berita Acara ini dibuat dan ditandatangani kedua belah pihak untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Adapun laporan hasil pemeriksan dan pengujian serta Surat Kelerangan dari Disnakertams Provinsi Kalimantan Timur sedang dalam proses. ‘Sangata, 27 Januari 2022 Pihak Pertama, Pihak Kedua| dau Karya Utama ‘Supervisor ‘AK3 Pesawat Angkat & Angkut Page 2 of?