No Form : 1

LEMBAR KERJA
PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU PRIOROTAS UNIT
UNIT PELAYANAN POLI GIGI
KLINIK PRATAMA POLRES TANAH BUMBU
PENDEKATAN PDCA

A. PLAN

1. Identifikasi masalah di Klinik Pratama Polres Tanah Bumbu dapat bersumber dari hasil permasalahan yang ada di klinik, potensi risi
ko, persyaratan akreditasi yang belum terpenuhi, keselamatan pasien, dll
Permasalahan yang pernah terjadi di Poli Gigi Klinik Pratama Polres Tanah Bumbu :
a. Pernah terjadi kesalahan rekam medis di poli gigi
b. odontogram tidak lengkap
c. Antrian pasien masuk poli gigi tidak teratur

IDENTIFIKASI MASALAH/ PERNYA AKAR PENYEBAB MASALAH : fish bone, p U S G JUMLA PERINGKAT
TAAN PERSYARATAN REGULASI ohon masalah, 5 why H SCOR
(5M)/ DASAR PERSYARATAN E
IDENTIFIKASI MASALAH AKAR PENYEBAB
1. Pernah terjadi kesalahan rekam 1. Belum dilakukan identifikasi ulang pada 5 4 5 14 2
medis di poli gigi nurse station

2. odontogram tidak lengkap 2. Belum ada penilaian ketepatan 5 5 5 15 1

pengisian odontogram

1
 PERNYATAAN PERSYARATAN RE DASAR PERSYARATAN
GULASI
1. Dilakukan identifikasi pasien PMK 11 th 2017 tentang keselamatan pasien 5 4 5 14 2
sebelum pasien masuk ke poli umum
/ kegiatan keperawatan
2. Kelelngkapan odontogram PMK 24 th 2022 7 tentang rekam medis 5 5 5 15 1

2. Identifikasi masalah yang prioritas yang akan diselesaikan

Permasalahan yang prioritas yang akan diselesaikan di unit poli Gigi adalah :
a. Odontogram tidak lengkap

3. Rencana RTL dan indikator unit poli Gigi adalah .

MASALAH AKAR PEN TUJUAN YANG A ALTERNATIF PEMECAHAN INDIKATOR KEB TARGET PJ WAKTU
UNIT YEBAB MA KAN DICAPAI PEMECAHAN MASALAH TE ERHASILAN
YANG SALAH (REGULASI, STAN MASALAH RPILIH
DIPILIH DAR, SPM)
odontogra Belum ada agar tercacata  Dibuatkan Dibuatkan Kepatuhan petug 100% PJ Januari
m tidak penilaian kegiatan Tindakan SOP SOP as dalam pengisia poli 2023
lengkap kelengkapa kedokteran dalam odontogram odontogram n odontogram gigi
pengisian rekam medis
odontogram

2
3. Usulan dalam SK Kepala klinik tentang Indikator Mutu unit .
Indikator Mutu priorotas Unit Pelayanan poli Gigi untuk diperbaiki adalah :
a. Kepatuhan petugas dalam pengisian odontogram

4. Rencanakan Kegiatan untuk mendukung tercapainya Indikator mutu prioritas Unit poli gigi

IMPU TUJUAN TARGE TAHAPAN/KEGIATA PELAKSAN PJ WAKT BIAY

T N YANG AKAN DILA A U A
KUKAN
Kepatuhan Untuk 100% 1. Pembuatan SK Petugas PJ Januari -
petugas da meningkatka odontogram nurse station pol 2023
lam pengisi n kepatuhan 2. Pembuatan SOP i
an odontog petugas odontogram gig
ram dalam 3. Pembuatan alat i
pengisian bantu Kelengkapan
odontogram pengisian blanko p
engisian odontogra
m

*IMPU: Indikator mutu Prioritas Unit

3
B. DO

IMK Unit KEGIATAN Y PELAKSANA PJ WAKTU HASIL PELAKSANAAN BUKTI PELAKSAN

ANG DILAKU AAN
KAN (cek lis,daftar tilik,
form dll)
IMP Unit
Kepatuhan 1. Pembuatan Petugas PJ Januari 1. Terdapat SK odontogram cek list kegiatan
petugas dal SK nurse station poli 2023 yang dilakukan
am pengisi odontogram gigi 2. Terdapat SOP
an odontog 2. Pembuatan odontogram
ram SOP
odontogram 3. terdapat alat bantu Kelen
a.
3. Pembuatan gkapan pengisian blanko
alat bantu K odontogram
elengkapan
pengisian bl
anko pengisi
an odontogr
am

4
C. CEK/ STUDY (bisa bulanan/ 3 bulanan)

IMK Unit TARGET HASIL PENGU HASIL VA ANALISIS PENYEBAB AKA RTL
KURAN LIDASI (TERCAPAI/TIDAK) R MASALAH (5
M)
Kepatuhan 100 % 100 % 100 % TERCAPAI TIDAK pertahankan
petugas da DITEMUKAN kepatuhan petugas
lam pengisi Petugas menjalankan SOP
an odontog menjalankan SOP odontogram dan
ram odontogram mempertahankan
penilaian Kelengkapa
b.
petugas n pengisian blanko
melakukan odontogram
penilaian Keleng
kapan pengisian
blanko
odontogram

D. ACTION

RTL TUJUAN YANG INGIN DIC PELAKSANA PJ WAKTU BIAYA EVALUASI TINDAK LA
(diisi kegiatan) APAI NJUT
c. Melakukan penilaian d. hasil pengukuran ketepatan tim audit PJ 3 bulan - kegiatan pengukuran
petugas nurse station petugas dalam melakukan internal audit penilaian Kelengkapan p

5
dalam melakukan penilaian Kelengkapan pe internal engisian blank
penilaian Kelengkapan ngisian blanko odontogram oodontogram
pengisian blanko 100 %
odontogram