Paediatrica Indonesiana

p-ISSN 0030-9311; e-ISSN 2338-476X; Vol.58, No.5 (2018). p. 205-12; doi: http://dx.doi.org/10.14238/pi58.5.2018.205-12

Artikel asli

Faktor risiko stunting pada

anak usia 24-59 bulan

Arya Krisna Manggala 1, Komang Wiswa Mitra Kenwa 1, Terbuat Me Lina Kenwa 1,
Anak Agung Gede Dwinaldo Putra Jaya Sakti 1, Anak Agung Sagung Sawitri 2

Abstrak
Latar Belakang Childhood stunting (rendah tinggi-untuk-usia) masih tetap menjadi
masalah kesehatan global karena meningkatkan risiko gangguan dalam pertumbuhan dan
pengembangan serta kematian. Prevalensi stunting di Bali adalah 32,5%, dengan tertinggi
di Gianyar Kabupaten di 41%. Namun, sedikit yang diketahui tentang faktor-faktor risiko
stunting anak di Gianyar.
Objektif Untuk menyelidiki faktor-faktor risiko stunting pada anak usia 24-59
bulan di Gianyar.
metode Penelitian cross-sectional ini melibatkan 166 anak-anak, kumpulkan lected
berturut-turut, berusia 24-59 bulan, yang mengunjungi pos kesehatan terpadu di pusat-pusat
kesehatan 13 masyarakat di Kabupaten Gianyar, Bali, bulan September sampai November
2016. Stunting didefinisikan sebagai
- 2SD di bawah WHO tinggi-untuk-usia z-skor (HAZ), menurut jenis kelamin.
Analisis statistik dilakukan dengan Chi-square dan uji regresi logistik multivariat.
hasil Dari 166 subyek, 37 (22,3%) anak-anak terhambat. Analisis tivariate multitafsir,
mengungkapkan bahwa pendidikan ayah rendah (AOR 2,88; 95% CI 1,10-7,55; P =
0,031), tinggi ibu kurang dari 150 cm (AOR 7,64; 95% CI 2,03-28,74; P = 0,003), risiko
tinggi ibu usia (AOR 4,24; 95% CI 1,56-11,49; P = 0,005), berat badan lahir rendah
(AOR 5,09; 95% CI 1,03-25,31; P = 0,047), dan panjang lahir rendah (AOR 9,92; 95%
CI 1,84-53,51 ; P = 0,008) yang sangat associ- diciptakan dengan stunting.
C
adalah salah satu yang paling masalah kesehatan yang
signifikan yang tidak boleh diabaikan dalam ranah kesehatan
hildhood
masyarakat. stunting
semacam (tinggi-untuk-usia
ini kekurangan gizi kronisrendah)
membatasi potensi
pertumbuhan anak karena asupan gizi yang tidak memadai.
Pengerdilan, atau menjadi terlalu pendek untuk usia seseorang,
didefinisikan sebagai berikut 2 standar deviasi (SD) dari median
tinggi-untuk-usia z-skor (HAZ), sebagaimana ditentukan oleh Organisasi
Kesehatan Dunia ( WHO) Standar Pertumbuhan Anak. 1,2
Secara global, antara 171-314,000,000 anak terhambat,
terletak terutama di Afrika dan wilayah Asia. 3,4 Pada tahun 2010,
26,7% anak-anak di Asia dan juga
26,7% di Asia Tenggara yang terhambat. 5 Menurut Survei Dasar
Indonesia National Health (Riset Kesehatan Dasar), prevalensi
stunting di Indonesia adalah 36,8% pada tahun 2007, menurun
menjadi 35,6% di
2010, dan meningkat menjadi 37,2% pada tahun 2013. 6-8

Bayi populasi khusus dengan pertumbuhan dan

Kesimpulan Faktor risiko stunting pada anak-anak adalah pendidikan yang rendah perkembangan masa kritis. 9 nutrisi yang tidak memadai dalam masa
pa- ternal, tinggi ibu kurang dari 150 cm, usia ibu yang berisiko tinggi, berat badan lahir mengarah ke masalah di kemudian hari.
rendah, dan panjang lahir rendah. [ Paediatr Indones. 2018; 58: 205-12; doi:
http://dx.doi.org/10.14238/ pi58.5.2018.205-12].

Dari Universitas Udayana Medical School 1 dan Departemen Komunitas dan

Preventive Medicine 2, Universitas Udayana Medical School, Denpasar, Bali,
Kata kunci: pengerdilan; anak-anak; faktor risiko
Indonesia.

Penulis yang sesuai: Arya Krisna Manggala. Jln. PB Sudirman No. 6A, Denpasar, Bali.
Tel. + 62819-0427-9393. Email: aryakrisnamanggala @ gmail.com.

Paediatr Indones, Vol. 58, No. 5, September 2018 • 205

 Arya Krisna Manggala et al .: Faktor risiko stunting pada anak usia 24-59 bulan
masalah gizi seperti stunting juga bisa berbahaya bagi bayi karena
dapat menyebabkan masalah perkembangan emosional, sosial dan
kognitif di masa dewasa. Selain itu, pengerdilan masa kanak-kanak
meningkatkan risiko kematian, defisit dalam fungsi kognitif,
perkembangan motorik yang buruk, dan hilangnya potensi
pertumbuhan fisik. 10,11 Konsekuensi jangka panjang dari stunting pada
anak dapat menyebabkan disproporsi dari stucture tubuh, potensi
akademik tidak terpenuhi, kesehatan reproduksi yang buruk, dan
peningkatan risiko infeksi. 12
Studi pada pengerdilan faktor risiko di negara-negara berkembang
telah menghasilkan hasil yang beragam dan perbedaan situs. Dengan
demikian, faktor risiko stunting tetap tidak meyakinkan. 13 Penelitian
sebelumnya melaporkan bahwa berat rumah tangga rawan pangan dan
menurunkan status sosial-ekonomi yang kontributor yang signifikan untuk
stunting kejadian di tenggara Kenya. 14 Selain itu, studi lain di Nepal
menunjukkan bahwa pendapatan keluarga yang rendah dan
berkepanjangan menyusui selama lebih dari 12 bulan merupakan faktor
risiko yang signifikan untuk stunting. 15 Sebuah studi di India menunjukkan
bahwa pendidikan ibu, usia, dan indeks massa tubuh (BMI) dikaitkan
dengan stunting. 4
Untuk pengetahuan kita, ada kurangnya data nasional
tentang stunting penentu di Indonesia.
Prevalensi stunting di Bali adalah 32,5%, dengan prevalensi
tertinggi di Kabupaten Gianyar (41%). 16 Angka ini lebih tinggi
dibandingkan dengan kedua laporan nasional dan global, dengan
demikian, pengerdilan tetap menjadi isu penting yang harus
ditangani. 1,8 Ada kurangnya data mengenai faktor risiko stunting pada
anak-anak Bali, khususnya di Kabupaten Gianyar. Oleh karena itu,
untuk lebih memahami stunting dan faktor-faktor risiko yang terkait
dengan pengerdilan, kami melakukan penelitian ini di antara
anak-anak usia 24-59 bulan di Kabupaten Gianyar Bali.
metode
, Studi analitik cross-sectional ini dilakukan bulan September sampai
November 2016. Kami berturut-turut termasuk 166 anak-anak berusia
24-59 bulan yang telah menghadiri pertumbuhan Program
pemantauan di pos kesehatan terpadu (Posyandu) di tiga belas pusat
kesehatan masyarakat (Puskesmas) di Gianyar District, Bali, selama
masa studi. Anak-anak yang tinggal di kabupaten, tinggal dengan
orang tua mereka, dan memiliki buku kesehatan ibu dan anak ( Buku
Kesehatan Ibu dan Anak /
206 • Paediatr Indones, Vol. 58, No. 5, September 2018
KIA), serta kartu catatan kesehatan ( Kartu Menuju Sehat / KMS)
yang diterbitkan oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia
dilibatkan dalam penelitian ini. Namun, mereka dengan gangguan
mental, cacat, atau yang ibunya menolak persetujuan dikeluarkan.
Data subyek diperoleh dari antropometri pengukuran dan
wawancara menggunakan kuesioner. Data primer diperoleh untuk
menentukan item sosiodemografi yang terdiri dari usia, jenis
kelamin, tingkat pendidikan tertinggi, pendapatan keluarga
bulanan, dan paritas. Data sekunder diperoleh dari buku KIA dan
KMS rekor untuk memperoleh kesehatan ibu, informasi kelahiran,
dan perkembangan pertumbuhan bayi dari lahir sampai usia 5
tahun. Juga termasuk tinggi ibu, pertengahan lingkar lengan atas,
usia kehamilan, berat lahir dan panjang, status ASI eksklusif, dan
catatan imunisasi. ketinggian anak-anak diukur dengan kepala
menghadap ke depan dan berdiri dalam posisi tegak tanpa alas
kaki, menggunakan satu Med®
microtoise dengan akurasi 1 mm.
Variabel dependen adalah klasifikasi stunting dan
non-stunting. Stunting didefinisikan sebagai WHO HAZ bawah
-2 SD, menurut jenis kelamin. 1,8
variabel independen untuk orang tua tingkat pendidikan,
pendapatan keluarga, tinggi ibu, pertengahan lingkar lengan atas,
usia ibu, paritas, dan usia kehamilan; variabel untuk anak-anak
jenis kelamin, usia, urutan kelahiran, berat lahir, panjang lahir, ASI
eksklusif, dan status imunisasi. tingkat pendidikan orang tua
didefinisikan sebagai rendah jika pendidikan tertinggi diselesaikan
di bawah SMA. kategori pendapatan keluarga didasarkan pada
upah minimum bulanan Gianyar ( Upah Minimum Kabupaten / UMK),
yang adalah Rp
1.904.141 di 2.016,17 ketinggian Ibu dikategorikan sebagai pendek
jika <150 cm. 8 Mid-lingkar lengan atas adalah kecil jika ≤ 23,5 cm. 8 berisiko
tinggi usia ibu di kehamilan didefinisikan sebagai kurang dari 20 atau
lebih dari 35 tahun. 8 usia kehamilan dikategorikan sebagai prematur
selama 37 minggu, dan paritas dikategorikan sebagai kurang dari
atau sama dengan 2. 8 urutan kelahiran anak dikategorikan sebagai
pertama atau bukan kali pertama. berat badan lahir rendah
didefinisikan sebagai berat lahir <2.500 gram, dan panjang lahir
rendah sebagai <48 cm. 8 Anak-anak dianggap tidak menerima ASI
eksklusif jika berhenti sebelum usia 6 bulan. status imunisasi tidak
lengkap jika anak-anak telah melewatkan satu atau lebih dari berikut
ini: BCG, DPT, polio, campak, dan vaksin B hepatits. 8
 Arya Krisna Manggala et al .: Faktor risiko stunting pada anak usia 24-59 bulan

Kuesioner, data sekunder dari sampel, dan data Tabel 1. karakteristik sosiodemografi dari orang tua dan anak-anak
(lanjutan) Usia ibu, n (%)
antropometri kemudian dianalisis menggunakan SPSS versi 20 s oftware.
Analisis deskriptif digunakan untuk menunjukkan frekuensi
berisiko tinggi (<20 atau> 35 tahun) Ideal 30 (18,1)
variabel dan perbedaan berarti. uji bivariat chi-square dan rasio (20 - 35 tahun) 136 (81,9)
odds (OR) dilakukan untuk menilai hubungan antara faktor-faktor Paritas, n (%)
risiko yang mungkin dan stunting, sedangkan analisis multivariat ≤2 139 (83,7) 27
>2 (16,3)
dengan regresi logistik digunakan untuk menghitung odds rasio
disesuaikan (AOR) untuk didefinisikan variabel yang signifikan usia kehamilan, n (%)
Prematur (<37 minggu) jangka 16 (9,6) 150
oleh Chi- analisis persegi. Hasilnya dianggap signifikan secara
penuh (≥ 37 minggu) (90,4)
statistik untuk P <0,05 dengan 95% confidence interval (95% CI).
Anak-anak
Studi ini disetujui oleh Komite Etik Universitas Udayana Medical
Sex, n (%)
School / Rumah Sakit Sanglah, Denpasar, Bali. laki-laki 90 (54,2) 76
Perempuan (44,8)

Umur, n (%)
24-35 bulan 69 (41,6) 53
36-47 bulan (31,9) 44
48-59 bulan (26,5)

urutan kelahiran, n (%)

hasil Pertama 76 (45,8) 90
Tidak pertama (54,2)

Penelitian ini melibatkan total 166 anak usia 24-59 bulan yang Berat badan lahir, n (%)

Rendah (<2.500 gram) Normal 11 (6,6) 155

mengunjungi salah satu dari tiga belas puskesmas di Kabupaten
(≥ 2500 gram) (93,4)
Gianyar, Bali. Mayoritas subyek adalah laki-laki (54,2%) dan
panjang lahir, n (%)
berada pada kisaran usia 24-35 bulan (41,6%). Tiga puluh tujuh Rendah (<48 cm) Normal 7 (4.2) 159
(22,3%) anak-anak terhambat, berdasarkan HAZ mereka. Tidak (≥ 48 cm) (95,8)

ada perbedaan yang signifikan dalam usia terhambat pelajaran vs ASI eksklusif, n (%)
Tidak 8 (4.8) 158
non-stunted (P = 0,64). Karakteristik dasar dari mata pelajaran dan
iya (95,2)
orang tua akan ditampilkan di
status imunisasi, n (%)
tidak lengkap 9 (5,4)
Tabel 1. Lengkap 157 (94,6)

Tinggi-untuk-umur, n (%)

Tabel 1. karakteristik sosiodemografi dari orang tua dan anak-anak Terhambat (<-2 SD) 37 (22,3)
Non-kerdil (≥ -2 SD) 129 (77,7)

Usia rata-rata (SD), bulan

karakteristik Jumlah (N nilai
Terhambat 39,84 (10,20) 0.64
= 166) P
Non-kerdil 38,91 (10,51)
Orangtua
ketinggian rata-rata (SD), cm
pendidikan ayah, n (%) Terhambat 87,71 (8,78) <0,001 *
rendah 45 (27,1) Non-kerdil 95.80 (7.57)
Tinggi 121 (72,9)
UMK (Upah Minimum Kabupaten) = upah minimum kabupaten;
pendidikan ibu, n (%) * Signifikan secara statistik
rendah 61 (36,7)
Tinggi 105 (63,3)

pendapatan keluarga, n (%) Analisis bivariat digunakan untuk membandingkan status onal
< UMK 41 (24,7) nutriti (kerdil dan non-kerdil) dan variabel independen (faktor risiko yang
≥ UMK 125 (75,3)
mungkin). Ini menunjukkan bahwa pendidikan ayah rendah (OR 2,63;
tinggi ibu, n (%)
95% CI 1,22-5,68; P = 0,012), pendidikan ibu yang rendah (OR 2,53;
Pendek (<150 cm) 13 (7,8) 153
Normal (≥150 cm) (92,2) 95% CI

Mid-lingkar lengan atas, n (%) 2,12-5,32; P = 0,013), tinggi ibu singkat (OR
Kecil (≤ 23,5 cm) 8 (4.8) 4.78; 95% CI 1,5-15,28; P = 0,04), usia ibu berisiko tinggi (OR 4,3;
Normal (> 23 cm) 158 (95,2)
95% CI 1,85-10; P <0,001), lahir rendah

Paediatr Indones, Vol. 58, No. 5, September 2018 • 207

 Arya Krisna Manggala et al .: Faktor risiko stunting pada anak usia 24-59 bulan

berat (OR 7.29; 95% CI 2-26,53; P = 0,001), panjang lahir
rendah (OR 9,92; 95% CI 1,84-53,5; P = 0,01), dan tidak
menerima ASI eksklusif (OR 6,56; 95% CI 1,49-28,9; P = 0,05)
secara statistik signifikan. Namun, variabel seperti midupper
kecil lengan crcumference, paritas ≤ 2, kelahiran prematur,
seks anak, urutan kelahiran, dan status imunisasi tidak lengkap
tidak terkait dengan stunting ( Meja 2).
Variabel-variabel berikut yang signifikan atau memiliki nilai P <0,25,
dan selanjutnya dianalisis dengan menggunakan model regresi
logistik: pendidikan rendah paternal (P = 0,012), pendidikan ibu
rendah (P = 0,013), pendek

Meja 2. faktor yang mungkin risiko stunting berdasarkan analisis bivariat

Status nutrisi
variabel ATAU 95% CI nilai P
Terhambat (n = 37) Non-kerdil (n = 129)

pendidikan ayah, n (%)

rendah 16 (35,6) 21 29 (64,4) 2,63 1,22-5,68 0,012 * †
Tinggi (17,4) 100 (82,6)

pendidikan ibu, n (%)

rendah 20 (32,8) 17 41 (67,2) 88 2,53 2,12-5,32 0.013 * †
Tinggi (16,2) (83,8)

pendapatan keluarga, n (%)

<UMK ≥ 12 (29,3) 25 29 (70,7) 1,66 0,74-3,70 0,216 †

UMK (20) 100 (80)

tinggi ibu, n (%)

Pendek (<150 cm) 7 (53,8) 30 6 (46,2) 4.78 1,50-15,28 0.004 * †
Normal (≥150 cm) (19,6) 123 (80,4)

Mid-lingkar lengan atas, n (%)

Kecil (≤ 23,5 cm) 1 (12,5) 36 7 (87,5) 0,48 0,06-4 0,495
Normal (> 23 cm) (22,8) 122 (77,7)

usia ibu, n (%)

Risiko tinggi (tua <20 dan> 35 tahun) Ideal 14 (46,7) 23 16 (53,3) 4.3 1,85-10 <0,001 * †
(berusia 20-35 tahun) (16,9) 113 (83,1)

Paritas, n (%)
≤2 33 (23,7) 4 106 (76,3) 23 1,79 0,58-5,55 0,308
>2 (14,8) (85,2)

usia kehamilan, n (%)

Prematur (<37 minggu) jangka 5 (31,2) 32 11 (68,8) 1,67 0,54-5,17 0,365
penuh (≥ 37 minggu) (21,3) 118 (78,7)

seks anak, n (%)

laki-laki 16 (21,1) 21 60 (78,9) 69 0.88 0,42-1,83 0.725
Perempuan (23,3) (76,7)

urutan kelahiran, n (%)

Pertama 17 (22,4) 20 59 (77,6) 70 1 0,48 ke 2,10 0.982

Tidak pertama (22,2) (77,8)

Berat badan lahir, n (%)

Rendah (<2.500 gram) Normal 7 (63,6) 30 4 (36,4) 7.29 2-26,53 0,001 * †

(≥ 2500 gram) (19,4) 125 (80,6)

panjang lahir, n (%)

Rendah (<48 cm) Normal 5 (71,4) 32 2 (28,6) 9.92 1,84-53,5 0,001 * †
(≥ 48 cm) (20,1) 127 (79,9)

ASI eksklusif, n (%)

Tidak 5 (62,5) 32 3 (37,5) 6,56 1,49-28,92 0.005 * †
iya (20,3) 126 (79,7)

status imunisasi, n (%)

tidak lengkap 3 (33,3) 34 6 (66,7) 1.8 0,43-7,60 0,413
Lengkap (21,7) 123 (78,3)

* Statistik signifikan; nilai P didasarkan pada analisis bivariat menggunakan uji Chi-square
† faktor risiko yang mungkin dengan P <0,25 dilibatkan dalam model analisis multivariat menggunakan regresi logistik

208 • Paediatr Indones, Vol. 58, No. 5, September 2018

 Arya Krisna Manggala et al .: Faktor risiko stunting pada anak usia 24-59 bulan

tinggi ibu (P = 0,04), berisiko tinggi usia ibu (P <0,001), berat badan hasil kami pada korelasi pendidikan ayah rendah untuk stunting pada
lahir rendah (P = 0,001), panjang lahir rendah (P = 0,01), tidak ASI anak-anak yang didukung oleh penelitian lain. Dua penelitian di Jawa Barat
eksklusif (P = 0,05), dan pendapatan keluarga <UMK (P = 0,216). dan Jawa Tengah melaporkan bahwa pendidikan ayah merupakan faktor
risiko status gizi buruk pada anak-anak, yang menyebabkan pengerdilan. 19,20 Sebuah

Analisis multivariat menunjukkan bahwa pendidikan ayah studi Bogor menemukan bahwa orang tua dengan pendidikan tinggi mungkin

rendah (AOR 2,88; 95% CI 1,10-7,55; P = 0,031), tinggi ibu pendek memiliki pemahaman yang lebih baik dari anak-anak gizi persyaratan,

<150 cm (AOR 7,64; 95% CI pertumbuhan, dan perkembangan, yang dapat menyebabkan untuk

2,03-28,74; P = 0,003), berisiko tinggi usia ibu pada kehamilan memberikan perawatan yang lebih baik dari anak-anak mereka. 21 Temuan ini

(AOR 4,24; 95% CI 1,56-11,49; P = 0,005), berat badan lahir juga didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Kerangka

rendah (AOR 5,09; 95% CI 1,03-25,31; P = 0,047), dan panjang Konseptual pada Anak Stunting bahwa praktik perawatan yang buruk dicatat

lahir rendah (AOR dan pendidikan pengasuh rendah sebagai penyebab stunting pada

9,92; 95% CI 1,84-53,51; P = 0,008) yang sangat terkait anak-anak. 22

dengan stunting ( Tabel 3).

Tabel 3. Analisis multivariat faktor risiko Variabel stunting perawakan ibu pendek juga merupakan faktor risiko untuk pengerdilan
prevalensi dicatat oleh WHO tersebut, 22 mirip dengan penelitian kami.
OR 95% CI nilai P
Beberapa studi di Indonesia juga melaporkan bahwa tinggi ibu kontribusi untuk
pendidikan ayah 2,884 1,10-7,55 0.031 **
stunting prevalensi. 20,23,24
pendidikan ibu 1,241 0,47-3,25 0.660
Studi mengungkapkan bahwa perawakan ibu singkat dikaitkan dengan
tinggi ibu 7,640 2,03-28,74 0,003 **
kegagalan pertumbuhan pada anak-anak, dan ibu pendek cenderung telah
usia ibu 4,239 1,56-11,49 0,005 **
terhambat anak pada 2 tahun. 25 Interaksi antara bertubuh ibu dan
Berat lahir 5,092 1,03-25,31 0,047 **
pertumbuhan linear dari anak-anak mungkin karena genetika dan aspek
panjang lahir 9.92 1,84-53,51 0,008 **
lingkungan diawasi oleh ibu, seperti kebersihan, asupan gizi yang memadai,
menyusui 2,795 0,40-19,66 0,302 dan kesehatan reproduksi. 25,26 Ibu dengan perawakan pendek mungkin
Ecxlusive
memiliki sistem anatomi dan metabolisme yang tidak memadai yang dapat
** Statistik signifikan; nilai P didasarkan pada model analisis multivariat
menggunakan regresi logistik mempengaruhi kesehatan ibu dan janin, seperti tingkat glukosa rendah, atau
penurunan protein dan energi. Kondisi ini dapat menyebabkan pembatasan
pertumbuhan intrauterin, yang juga berperan dalam perawakan pendek pada

Diskusi anak-anak. 25,27,28

Childhood stunting adalah jenis gizi buruk dengan hasil yang berpotensi
ireversibel karena asupan gizi yang buruk. Hal ini sering berjalan yang
belum diakui di masyarakat. Stunting memiliki efek jangka panjang di
luar individu, sebagai masyarakat dipengaruhi oleh oleh populasi orang
dengan kurangnya keterampilan kognitif, tertunda pembangunan fisik,
dan risiko penyakit kronis. 1 Kami menemukan stunting pada 37 dari 166
subyek (22,3%). Temuan ini sangat berbeda dibandingkan dengan data
berdasarkan Riskesdas tahun 2013 (41%). Faktor bahwa kekuatan
contributted di menurunnya proporsi stunting adalah intervensi yang
dilakukan baik oleh pemerintah daerah maupun Puskesmas, dan
Posyandu setelah temuan prevalensi tinggi, seperti Perencanaan Aksi
Lokal ( Recana Aksi Daerah), pendidikan dan pelatihan bagi petugas
kesehatan di puskesmas dan posyandu terhadap masyarakat. Gianyar
Kabupaten juga termasuk dalam 100 daerah prioritas di Indonesia
untuk pengerdilan tempur. 18
status gizi anak juga dapat dipengaruhi oleh usia ibu. usia ibu
muda di melahirkan dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran
prematur, pembatasan pertumbuhan intrauterin, kematian kedua bayi
dan ibu, dan gizi. 29 ibu-ibu muda juga umumnya memiliki status gizi
lebih rendah dari ibu yang lebih tua, sehingga bermanifestasi sebagai
berat badan sebelum hamil rendah (di bawah 50 kg) dan / atau berat
badan selama kehamilan kurang dari 10 kg. 30 Kurang dari status gizi
ibu yang ideal dapat meningkatkan risiko dalam memiliki anak berat
badan lahir rendah, yang membuat mereka rentan terhadap stunting. 31
Di sisi lain, ibu yang lebih tua juga memiliki risiko yang lebih tinggi
kehamilan, meningkatkan risiko bayi lahir mati, kelahiran prematur,
pembatasan pertumbuhan intrauterin, dan kelainan kromosom. 29 Kami
menemukan hubungan yang signifikan antara stunting dan berisiko
tinggi usia ibu (<20 tahun atau> 35 tahun).

Paediatr Indones, Vol. 58, No. 5, September 2018 • 209

 Arya Krisna Manggala et al .: Faktor risiko stunting pada anak usia 24-59 bulan
Studi kami menemukan bahwa berat badan lahir rendah dan
panjang memiliki hubungan yang signifikan dengan stunting. Studi
Indonesia oleh Kuntari, 32 Oktarina & Sudiarti, 24 dan Rahayu 33 juga
menunjukkan hubungan yang signifikan antara berat badan lahir rendah
dan stunting. Berat badan lahir merupakan prediktor penting dari ukuran
tubuh anak di fase berikutnya pertumbuhan dan perkembangan mereka. 34
Anak-anak dengan berat badan lahir rendah (di bawah 2.500 gram)
memiliki risiko lebih tinggi kekurangan gizi, infeksi, dan penyakit
degeneratif. Malnutrisi dan infeksi negatif dapat mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan dan peningkatan morbiditas anak di
kemudian hari. 35 Rahayu et al. menemukan bahwa panjang lahir rendah
secara bermakna dikaitkan dengan stunting prevalensi pada anak usia
6-12 bulan. Namun pada anak usia 36-48 bulan, panjang lahir rendah
tidak bermakna dikaitkan dengan stunting prevalensi. Kondisi ini mungkin
karena panjang lahir rendah mungkin memiliki efek lebih besar pada usia
dini, tetapi diatasi untuk menghasilkan pertumbuhan normal nanti. 33 Studi
lain oleh Utami et al. di Bogor menunjukkan bahwa panjang lahir rendah
memiliki hubungan yang signifikan dengan anak-anak berusia 0-23 bulan.
Keadaan ini mungkin karena faktor genetik atau status gizi ibu yang buruk
selama kehamilan. 36
ASI diakui sebagai makanan penting bagi bayi untuk enam bulan
pertama kehidupan. Itu SIAPA dan Departemen Kesehatan Indonesia merekomendasikan
ASI eksklusif, karena memberikan nutrisi yang cukup dan memiliki
kelebihan dibanding susu formula, seperti dalam mengembangkan fungsi
otak, meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh, dan meningkatkan
pertumbuhan bayi dan perkembangan. 37
Studi kami menunjukkan bahwa kurangnya ASI eksklusif memiliki
asosiasi dengan stunting, berdasarkan analisis bivariat. Kerangka
WHO anak stunting menyatakan bahwa menyusui tidak memadai,
seperti menyusui eksklusif, inisiasi tertunda, atau awal
penghentian menyusui secara signifikan terkait dengan kasus
stunting. 38 Studi Indonesia juga menunjukkan bahwa menyusui
non-eksklusif meningkatkan risiko stunting. 33,39 Namun, dalam
penelitian kami, kurang dari ASI eksklusif bukan faktor risiko yang
signifikan untuk pengerdilan dengan analisis multivariat.
Keterbatasan penelitian ini adalah desain cross sectional
yang tidak mengungkapkan hubungan kausal antara
variabel-variabel. Selain itu, beberapa variabel yang mungkin
faktor risiko yang signifikan untuk stunting pada anak-anak
tidak diselidiki dalam penelitian ini, seperti penyakit menular
(diare,
210 • Paediatr Indones, Vol. 58, No. 5, September 2018
infeksi cacing, atau infeksi saluran pernapasan atas), sanitasi rumah dan
lingkungan, makanan tambahan, dan pengetahuan orangtua tentang gizi
anak. Dengan demikian, kami menyarankan studi masa depan dengan
metodologi yang lebih baik, ukuran sampel yang lebih besar, dan lebih
variabel. studi lebih lanjut diperlukan untuk memerangi dan membasmi
stunting oleh intervensi untuk mengurangi faktor risiko.
Kesimpulannya, proporsi anak terhambat berusia 24-59 bulan
di Gianyar Kabupaten 22,3%. pendidikan yang rendah ayah, tinggi ibu
pendek, usia ibu yang berisiko tinggi, berat badan lahir rendah, dan
panjang lahir rendah secara signifikan terkait dengan stunting.
Konflik kepentingan
Tidak ada dinyatakan.
pendanaan pengakuan
Karya ini didukung oleh Unit Penelitian dan Pengembangan (Unit Penelitian
dan Pengembangan), Udayana University Medical School, Bali, Denpasar.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia. WHA target nutrisi global yang 2025: pengerdilan
kebijakan singkat. Jenewa: WHO; 2014. p.1-6.
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Sistem gizi Landscape Informasi (NLIS)
indikator profil negara: panduan interpretasi. Jenewa: WHO; 2010. p.
1.
3. Prendergast AJ, Humphrey JH. The stunting syndrome di negara
berkembang. Paediatr Int Kesehatan Anak. 2014; 34: 250-65.
4. Fenske N, Luka bakar J, Hothorn T, Rehfuess EA. Memahami stunting
anak di India: analisis yang komprehensif dari sosial ekonomi, gizi, dan
lingkungan penentu menggunakan kuantil regresi aditif. PLoS One.
2013; 8: e78692.
5. de Onis M, Blössner M, Borghi E. Prevalensi dan kecenderungan stunting pada
anak-anak pra-sekolah, 1990-2020. Nutr Kesehatan Masyarakat. 2012; 15:
142-8.
6. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007. Jakarta: Kemenkes RI;
2008. p. 34-7.
7. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementrian
 Arya Krisna Manggala et al .: Faktor risiko stunting pada anak usia 24-59 bulan
Kesehatan RI. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2010. Jakarta:
Kemenkes RI; 2010. p. 18-22.
8. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Kementrian Kesehatan RI.
Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013. Jakarta: Kemenkes RI;
2013. p. 212-3.
9. Nurliyana AR, Mohd Shariff Z, Mohd Taib MN, Gan WY, Tan KA. nutrisi awal,
pertumbuhan dan perkembangan kognitif bayi dari lahir sampai 2 tahun di
Malaysia: protokol studi. BMC Pediatr. 2016; 16: 160.
10. Purnama D, Raksanagara A, Arisanti N. Korelasi antara perilaku ibu
dalam memberi makan dan pengasuhan terhadap status gizi anak di
Sukaresmi Kecamatan Kabupaten Garut [tesis]. Pustaka Unpad:
Universitas Padjajaran;
2016.
11. de Onis M, Branca F. Anak stunting: perspektif global. Matern Anak
Nutr. 2016; 12: 12-26.
12. Dewey KG, Begum K. konsekuensi jangka panjang dari stunting pada awal kehidupan.
Matern Anak Nutr. 2011; 7: 5-18.
13. Prawirohartono EP, Nurdiati D, Hakimi M. prognosis faktor saat lahir untuk gagal
tumbuh di usia 24 bulan di pedesaan Indonesia. Paediatr Indones. 2016; 56:
48-56.
14. Shinsugi C, Matsumura M, Karama M, Tanaka J, Changoma
M, Kaneko S. Faktor yang terkait dengan stunting pada anak-anak sesuai
dengan tingkat kerawanan pangan dalam rumah tangga: studi cross-sectional
dalam masyarakat pedesaan dari Southeastern Kenya. Kesehatan Masyarakat
BMC. 2015; 15: 441.
15. Tiwari R, Ausman LM, Agho KE. Penentu stunting dan stunting parah
di kalangan balita: bukti dari Nepal Demografi 2011 dan Survei
Kesehatan. BMC Pediatr. 2014; 14: 239.
16. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Riset Kesehatan Dasar dalam Angka Provinsi Bali.
Jakarta; Kemenkes RI: 2013. 253. 254
17. Gubernur Bali. Peraturan Gubernur Bali Nomor 1 Tahun 2016 TENTANG
Upah Minimum Kabupaten / Kota. Bali; 2016.
p. 1-5.
18. Tim Nasional Percepatan penangulangan Kemiskinan (TNPPK). 100
kabupaten / kota Prioritas untuk review intervensi Anak kerdil (Stunting).
Vol. 2. Jakarta; 2017. p. 441.
19. Linda O. Hubungan Pendidikan dan Pekerjaan Orangtua Serta Pola asuh
DENGAN Status gizi balita di Kota Dan Kabupaten Tangerang, Banten.
Proseding Penelitian Bidang Ilmu Eksaskta 2011 [seri di Internet]. 2011
[dikutip 2017 Agustus 18]; 134-41: [. Sekitar 5 p]. Tersedia dari: http: //
www. stkipislambumiayu.ac.id.
20. Nasikhah R, Margawati A. Faktor Risiko Kejadian stunting PADA balita Usia
24-36 bulan di Kecamatan Semarang Timur.
J Nutr Coll. 2012; 1: 176-84.
21. Astari LD, Nasoetion A, Dwiriani CM. Hubungan karakteristik keluarga, Pola
pengasuhan, Dan Kejadian pengerdilan Anak Usia 6-12 bulan. Med Gizi
Keluarga. 2005; 29: 40-6.
22. Stewart CP, Iannotti L, Dewey KG, Michaelsen KF, Onyango AW. Contextualising
makanan pendamping ASI dalam kerangka yang lebih luas untuk pengerdilan
pencegahan. Matern Anak Nutr. 2013; 9: 27-45.
23. Hanum F, Khomsan A, Heryatno Y. Hubungan asupan gizi Dan Tinggi badan
ibu DENGAN Status gizi Anak balita. J Gizi Pangan. 2014; 9: 1-6.
24. Oktarina Z, Sudiarti T. Faktor Risiko stunting PADA balita (24-59 bulan) di
Sumatera. J Gizi Pangan. 2014; 8: 175-80.
25. Sinha B, Taneja S, Chowdhury R, ​Mazumder S, RongsenChandola T, Upadhyay
RP, et al. bayi berat badan lahir rendah yang lahir dari ibu pendek perawakannya
beresiko tambahan stunting dan miskin kecepatan pertumbuhan: bukti dari
analisis data sekunder. Matern Anak Nutr. 2018; 14: 1-9.
26. Addo OY, Stein AD, Fall CH, Gigante DP, Guntupalli AM, Horta BL, et al.
tinggi ibu dan pertumbuhan anak pola. J Pediatr. 2013; 163: 549-54.
27. Murphy VE, Smith R, Giles WB, Clifton VL. regulasi endokrin
pertumbuhan janin manusia: peran ibu, plasenta, dan janin. Endocr
Rev 2006; 27: 141-69.
28. Lowy C. Peraturan pertumbuhan intrauterine: peran kesehatan ibu.
Horm Res. 1994; 42: 203-6.
29. Jatuh PJK, Sachdev HS, Osmond C, Restrepo-Mendez MC, Victora C,
Martorell R, et al. Hubungan antara usia ibu saat melahirkan dan hasil
anak dan dewasa pada keturunannya: studi prospektif dalam lima
berpenghasilan rendah dan middleincome negara (kohort kolaborasi).
Lancet Glob Kesehatan. 2015; 3: e366-77.
30. Institute of Medicine dan Dewan Riset Nasional. berat badan selama
kehamilan: pengkajian ulang terhadap pedoman. Rasmussen KM,
Yaktine AL, editor. National Press Akademik. Washington (DC): The
National Academic Press;
2009. p. 1250-3.
31. Dewey KG. Mengurangi stunting dengan meningkatkan ibu, bayi dan gizi
anak muda di daerah-daerah seperti Asia Selatan: bukti, tantangan dan
peluang. Matern Anak Nutr. 2016; 12: 27-38.
32. K Kuntari T, Jamil NA, Kurniati O. Faktor Risiko gangguan nutrisi PADA
Balita. Kesmas: National Journal Public Health. 2013; 7: 572-6. Bangsa
Dana 3United Anak dan Organisasi Kesehatan Dunia. berat lahir rendah:
negara, perkiraan regional dan global. UNICEF. New York; 2004. p. 1-31.
33. Rahayu LS, Sofyaningsih M. Pengaruh BBLR (Berat Badan lahir
rendah) Dan Pemberian ASI ekslusif Terhadap
Paediatr Indones, Vol. 58, No. 5, September 2018 • 211
 Arya Krisna Manggala et al .: Faktor risiko stunting pada anak usia 24-59 bulan
perubahan Status stunting PADA balita di Kota Dan Kabupaten Tangerang
Provinsi Banten. Dalam: di Seminar Nasional Peran Kesehatan
Masyarakat hearts Pencapaian MDGs Indonesia. 2011 April 12. p. 160-9.
Dana 34. Anak-anak PBB dan Organisasi Kesehatan Dunia. Rendah
Berat lahir: Negara, perkiraan regional dan global. UNICEF. New
York; 2004. p. 1-31
35. Alderma H, Shekar M. Gizi, ketahanan pangan, dan kesehatan Dalam:
Kliegman RM, et al. Nelson buku teks pediatri. 19 th
ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2011. p.170-8
36. Utami NH, Rachmalina R, Irawati A, Sari K. pendek panjang lahir, berat
badan lahir rendah dan perawakan pendek ibu risiko dominan stunting
pada anak usia 0-23 bulan:
212 • Paediatr Indones, Vol. 58, No. 5, September 2018
Bukti dari Bogor Longitudinal Study pada pertumbuhan dan perkembangan anak,
Indonesia. Mal J Nutr. 2018; 24: 11-23.
37. Martin CR, Ling PR, Blackburn GL. Ulasan pemberian makanan bayi: fitur
kunci dari ASI dan susu formula. Nutrisi. 2016; 8: 279.
Organisasi Kesehatan Dunia 38.. pertumbuhan terhambat dan pengembangan
[kerangka leaflet]. 2017 [dikutip 2017 25 Nov]. Tersedia dari:
www.who.int/nutrition/childhood_stunting_framework_leaflet_en.pdf.
38. Al-rahmad AH, Miko A, Hadi A. Kajian stunting PADA Anak balita ditinjau
Dari Pemberian ASI ekslusif, MP-ASI, status Imunisasi Dan karakteristik
Keluarga di Kota Banda Aceh. J Kes Ilm Nasuwakes. 2013; 6: 169-84.