KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

BALAI PELESTARIAN KEBUDAYAAN WILAYAH I
Jalan Banda Aceh – Meulaboh Km. 7, Kec. PeukanBada, Aceh Besar 23352
Telepon (0651) 45306/ 23226
Pos-el bpk.wil1@kemdikbud.go.id
Laman https://kebudayaan.kemdikbud.go.id

Nomor : 0793/F7.3/HK.08/2023 11 Oktober 2023

Lampiran : 1 (satu) bundel berkas
Hal : Undangan Peserta Aktif

Yang Terhormat
Kepala Dinas/Stakeholder
(Daftar pada Lampiran 1)
di Tempat

Sesuai Program Kerja Balai Pelestarian Kebudayaan (BPK) Wilayah I Tahun 2023, akan diselenggarakan
kegiatan Penyuluhan Undang-Undang Cagar Budaya Nomor 11 tahun 2010 dan Undang-Undang
Pemajuan Kebudayaan Nomor 5 tahun 2017 di Provinsi Aceh. Hal ini dimaksudkan untuk
mengoptimalkan upaya konsolidasi dan pelibatan pemerintah kabupaten/kota serta komunitas dan
stakeholder dalam bekerjasama dan bersinergi demi memperluas pemahaman tentang Cagar Budaya dan
Pemajuan Kebudayaan di Provinsi Aceh. Untuk itu, perlu kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut:

1. Kami mengundang Bapak/Ibu atau perwakilannya untuk berkenan hadir sebagai peserta aktif pada:
Hari dan tanggal : Rabu, 18 Oktober 2023 (Jadwal kegiatan pada Lampiran 2)
Tempat : Hotel Diana
Jl. Merdeka Timur, Mon Geudong, Lhokseumawe
Registrasi : mulai pukul 08.30 WIB

2. Adapun dokumen yang wajib diserahkan kepada panitia pada saat registrasi antara lain:
a. Surat Tugas yang sah
b. Lembar SPPD (form pada lampiran 3)
c. Lembar Biodata Peserta (form pada lampiran 4)

3. Konfirmasi kehadiran dapat disampaikan melalui panitia (Denny Kasturi HP/WA. 0852-6055-3339
atau Fatharani Rizqi HP/WA. 0823-6016-0958) selambat-lambatnya Senin, 16 Oktober 2023.

Demikian undangan ini disampaikan, atas kehadiran dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Kepala,

Piet Rusdi, S.Sos.

Tembusan: NIP 198003042006051003
Sesditjen Kebudayaan Kemdikbudristek di Jakarta
Lampiran 1
Nomor : 0793/F7.3/HK.08/2023
Tanggal : 11 Oktober 2023

Daftar Undangan
Penyuluhan Undang-Undang Cagar Budaya Nomor 11 tahun 2010 dan
Undang-Undang Pemajuan Kebudayaan nomor 5 tahun 2017 di Provinsi Aceh
Lhokseumawe, 18 Oktober 2023

NO PESERTA KECAMATAN KETERANGAN

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan bidang
1 - 2 peserta
Kebudayaan Kab. Aceh Utara
Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan
2 Keluarga Berencana (DPMPPKB) Aceh - 2 peserta
Utara
3 Camat Sawang Sawang 1 peserta
4 Camat Nisam Nisam 1 peserta
5 Camat Nisam Antara Nisam Antara 1 peserta
6 Camat Banda Baro Banda Baro 1 peserta
7 Camat Kuta Makmur Kuta Makmur 1 peserta
8 Camat Simpang Kramat Simpang Kramat 1 peserta
9 Camat Syamtalira Bayu Syamtalira Bayu 1 peserta
10 Camat Geureudong Pase Geureudong Pase 1 peserta
11 Camat Meurah Mulia Meurah Mulia 1 peserta
12 Camat Matang Kuli Matangkuli 1 peserta
13 Camat Paya Bakong Paya Bakong 1 peserta
14 Camat Pirak Timu Pirak Timur 1 peserta
15 Camat Cot Girek Cot Girek 1 peserta
16 Camat Tanah Jambo Aye Tanah Jambo Aye 1 peserta
17 Camat Langkahan Langkahan 1 peserta
18 Camat Seunuddon Seunudon 1 peserta
19 Camat Baktiya Baktiya 1 peserta
20 Camat Baktiya Barat Baktiya Barat 1 peserta
21 Camat Lhosksukon Lhoksukon 1 peserta
22 Camat Tanah Luas Tanah Luas 1 peserta
23 Camat Nibong Nibong 1 peserta
24 Camat Samudera Samudera 1 peserta
NO PESERTA KECAMATAN KETERANGAN
25 Camat Syamtalira Aron Syamtalira Aron 1 peserta
26 Camat Tanah Pasir Tanah Pasir 1 peserta
27 Camat Lapang Lapang 1 peserta
28 Camat Muara Batu Muara Batu 1 peserta
29 Camat Dewantara Dewantara 1 peserta
30 Geuchik Gampong Alue Jamok Baktiya 1 peserta
31 Geuchik Gampong Buket Dara Baro Baktiya 1 peserta
32 Geuchik Gampong Lhok Euncien Baktiya Barat 1 peserta
33 Geuchik Gampong Matang Bayu Baktiya Barat 1 peserta
34 Geuchik Gampong Blang Pala Banda Baro 1 peserta
35 Geuchik Gampong Jamuan Banda Baro 1 peserta
36 Geuchik Gampong Jeulikat Cot Girek 1 peserta
37 Geuchik Gampong Cot Girek Cot Girek 1 peserta
38 Geuchik Gampong Bangka Jaya Dewantara 1 peserta
39 Geuchik Gampong Keude Krueng Geukeuh Dewantara 1 peserta
40 Geuchik Gampong Tambon Baroh Dewantara 1 peserta
41 Geuchik Gampong Ulee Reuleung Dewantara 1 peserta
42 Geuchik Gampong Dayah Seupeng Geureudong Pase 1 peserta
43 Geuchik Gampong Peudari Geureudong Pase 1 peserta
44 Geuchik Gampong Pulo Meuria Geureudong Pase 1 peserta
45 Geuchik Gampong Blang Riek Kuta Makmur 1 peserta
46 Geuchik Gampong Ceumpeudak Kuta Makmur 1 peserta
47 Geuchik Gampong Meunasah Blang Ara Kuta Makmur 1 peserta
48 Geuchik Gampong Meuria Kuta Makmur 1 peserta
49 Geuchik Gampong Panton Rayeuk I Kuta Makmur 1 peserta
50 Geuchik Gampong Mns. Buket Kuta Makmur 1 peserta
51 Geuchik Gampong Guha Uleue Kuta Makmur 1 peserta
52 Geuchik Gampong Padang Meuria Langkahan 1 peserta
53 Geuchik Gampong Leubok Mane Langkahan 1 peserta
54 Geuchik Gampong Lueng Baro Lapang 1 peserta
55 Geuchik Gampong Merbo Jurong Lapang 1 peserta
56 Geuchik Gampong Buket Hagu Lhoksukon 1 peserta
57 Geuchik Gampong Keutapang Lhoksukon 1 peserta
58 Geuchik Gampong Meunasah Ara Lhoksukon 1 peserta
59 Geuchik Gampong Tanjong Haji Muda Matangkuli 1 peserta
NO PESERTA KECAMATAN KETERANGAN
60 Geuchik Gampong Mesjid Pirak Matangkuli 1 peserta
61 Geuchik Gampong Keude Bungkaih Muara Batu 1 peserta
62 Geuchik Gampong Ulee Madon Muara Batu 1 peserta
63 Geuchik Gampong Leubok Tuwe Meurah Mulia 1 peserta
64 Geuchik Gampong Baroh Kuta Batee Meurah Mulia 1 peserta
65 Geuchik Gampong Alue Bumban Nibong 1 peserta
66 Geuchik Gampong Alue Ie Mirah Nibong 1 peserta
67 Geuchik Gampong Alue Ngom Nibong 1 peserta
68 Geuchik Gampong Maddi Nibong 1 peserta
69 Geuchik Gampong Tanjong Putoh Nibong 1 peserta
70 Geuchik Gampong Menye Lhee Nibong 1 peserta
71 Geuchik Gampong Blang Karieng Nisam 1 peserta
72 Geuchik Gampong Meunasah Meucat Nisam 1 peserta
73 Geuchik Gampong Alue Dua Nisam Antara 1 peserta
74 Geuchik Gampong Seumirah Nisam Antara 1 peserta
75 Geuchik Gampong Blang Pante Paya Bakong 1 peserta
76 Geuchik Gampong Blang Sialet Paya Bakong 1 peserta
77 Geuchik Gampong Blang Ara Paya Bakong 1 peserta
78 Geuchik Gampong Matang Panyang Paya Bakong 1 peserta
79 Geuchik Gampong Pucok Alue Seuleumak Paya Bakong 1 peserta
80 Geuchik Gampong Ceumpeudak Paya Bakong 1 peserta
81 Geuchik Gampong Krueng Pirak Pirak Timur 1 peserta
82 Geuchik Gampong Meunye Tujoh Pirak Timur 1 peserta
83 Geuchik Gampong Beuringen Samudera 1 peserta
84 Geuchik Gampong Blang Peuria Samudera 1 peserta
85 Geuchik Gampong Pie Samudera 1 peserta
86 Geuchik Gampong Teungoh Samudera 1 peserta
87 Geuchik Gampong Krueng Mate Samudera 1 peserta
88 Geuchik Gampong Kuta Krueng Samudera 1 peserta
89 Geuchik Gampong Lancang Samudera 1 peserta
90 Geuchik Gampong Mancang Samudera 1 peserta
91 Geuchik Gampong Matang Ulim Samudera 1 peserta
92 Geuchik Gampong Meucat Samudera 1 peserta
93 Geuchik Gampong Murong Samudera 1 peserta
94 Geuchik Gampong Teupin Ara Samudera 1 peserta
95 Geuchik Gampong Ujong Samudera 1 peserta
NO PESERTA KECAMATAN KETERANGAN
96 Geuchik Gampong Gunci Sawang 1 peserta
97 Geuchik Gampong Babah Krueng Sawang 1 peserta
98 Geuchik Gampong Blang Pha Seunudon 1 peserta
99 Geuchik Gampong Matang Lada Seunudon 1 peserta
100 Geuchik Gampong Ie Tarek I Simpang Keramat 1 peserta
101 Geuchik Gampong Ie Tarek II Simpang Keramat 1 peserta
102 Geuchik Gampong Keude Simpang IV Simpang Keramat 1 peserta
103 Geuchik Gampong Paya Leupah Simpang Keramat 1 peserta
104 Geuchik Gampong Dayah Meuria Syamtalira Aron 1 peserta
105 Geuchik Gampong Kulam Syamtalira Aron 1 peserta
106 Geuchik Gampong Manyang Baroh Syamtalira Aron 1 peserta
107 Geuchik Gampong Meunasah U Syamtalira Aron 1 peserta
108 Geuchik Gampong Mon Crang Syamtalira Aron 1 peserta
109 Geuchik Gampong Peureupok Syamtalira Aron 1 peserta
110 Geuchik Gampong Pulo Syamtalira Aron 1 peserta
111 Geuchik Gampong Meunasah Glong Syamtalira Bayu 1 peserta
112 Geuchik Gampong Lancok Syamtalira Bayu 1 peserta
113 Geuchik Gampong Buket Batee Badan Tanah Jambo Aye 1 peserta
114 Geuchik Gampong Ulee Gle Tanah Jambo Aye 1 peserta
115 Geuchik Gampong Alue Papeun Tanah Jambo Aye 1 peserta
116 Geuchik Gampong Geulumpang Umpung Unou Tanah Jambo Aye 1 peserta
117 Geuchik Gampong Tanjong Ceungai Tanah Jambo Aye 1 peserta
118 Geuchik Gampong Jeumpa B Tanah Luas 1 peserta
119 Geuchik Gampong Leu Hong Tanah Luas 1 peserta
120 Geuchik Gampong Serba Jaman Baroh Tanah Luas 1 peserta
121 Geuchik Gampong Teungoh Pa Tanah Luas 1 peserta
122 Geuchik Gampong Ujong Baroh B Tanah Luas 1 peserta
123 Geuchik Gampong Alue Rime Pirak Timur 1 peserta
124 Geuchik Gampong Keutapang Tanah Pasir 1 peserta
Syamtalira Bayu
125 Tokoh Masyarakat (Muhammad Nasir) 1 peserta
(Budayawan)
Tanah Jambo Aye (Peduli
126 Tokoh Masyarakat (Jhonny, SH. MM) 1 peserta
Sejarah)
Kuta Makmur (Peduli
127 Tokoh Masyarakat (Munawir) 1 peserta
Sejarah)
Banda Baro (Peduli
128 Tokoh Masyarakat (Saiful) 1 peserta
Sejarah)
CISAH (Central Information for Samudra
129 - 10 peserta
Pasai Heritage)
 JADWAL KEGIATAN

Workshop Penyuluhan Undang-Undang Cagar Budaya Nomor 11 tahun 2010 dan

Undang-Undang Pemajuan Kebudayaan nomor 5 tahun 2017 di Provinsi Aceh
Lhokseumawe, 18 Oktober 2023

Hari/Tanggal Waktu Acara Pengisi Acara Keterangan

Rabu, 08.00-08.30 Registrasi dan Kopi Pagi Panitia
Hotel
18 Oktober 2023
08.30-09.00 Pembukaan: Panitia Hotel
- Pembukaan acara
- Pembacaan Ayat Suci Al-Qur-an
dan
- Do’a
- Menyanyikan Lagu Indonesia
Raya
- Video Profil BPK Wilayah I
- Sambutan Kepala BPK Wilayah I
- Pertunjukan Seni Tradisional
09.00-11.00 Materi I: Drs. Surya Helmi Hotel
Regulasi Pelindungan Cagar Budaya (IAAI Komda DIY- Jawa
Tengah)

11.00-13.00 Materi II : Hari Setyawan, S.S., M.T Hotel

Pemeliharaan Cagar Budaya Secara (Balai Konservasi Borobudur)
Tradisional

13.00 s.d Penutupan, Penyelesaian Panitia Hotel

selesai administrasi, dan Makan Siang
 LEMBAR BIODATA
Workshop Penyuluhan Undang-Undang Cagar Budaya Nomor 11 Tahun 2010 dan
Undang-Undang Pemajuan Kebudayaan Nomor 5 Tahun 2017 di Provinsi Aceh
Lhokseumawe, 18 Oktober 2023

NAMA : .....................................................................................................

NIP : .....................................................................................................

TEMPAT, TGL LAHIR : .....................................................................................................

.....................................................................................................

PANGKAT/GOLONGAN : .....................................................................................................

JENIS KELAMIN : Pria / Wanita *)

JABATAN : .....................................................................................................

INSTANSI : .....................................................................................................

ALAMAT KANTOR : .....................................................................................................

.....................................................................................................

Telp........................................Fax................................................

Email ...........................................................................................

NO. HANDPHONE : .....................................................................................................

EMAIL : .....................................................................................................

................................., ................................... 2023

Calon Peserta,

(.............................................................)
 Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan)
Ke :
Pada Tanggal :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

NIP. NIP.

VI. Tiba di (Tempat : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Pejabat Pembuat Komitmen

VII. Catatan Lain-lain

VIII. PERHATIAN :
Pejabat Yang Berwenang menerbitkab SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaan.