Ejercicio 1.
Explique utilizando el siguiente esquema ¿Cuáles son las bases bioeléctricas
del EEG? Indique las conductancias y corrientes presentes en los distintos componentes
del sistema. ¿A qué podrían deberse las diferencias que se observan entre el registro del
electrodo A en relación con el de B? ¿Indique en forma gráfica qué “vería” el electrodo C,
teniendo en cuenta que su impedancia es mucho mayor a la de los otros dos, y por lo tanto
el volumen de registro posible es mucho menor?
Ejercicio 2.
En los trazados EEG de las siguientes páginas identifique: (a) ritmos de base
en función de su frecuencia; (b) elementos transitorios normales (marcadores de estadios
de sueño, etc.); (c) elementos transitorios epileptiformes
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Ejercicio 3.
(a) Haga un esquema del microcircuito cortical, incluyendo las aferencias y eferencias mas
importantes.
(b) Haga un esquema de los elementos del circuito correspondiente al giro dentado y al
área CA3 del hipocampo.
(c) Agregue a los esquemas anteriores las posibles alteraciones mas importantes que
participarían en la formación de un foco epileptogénico.
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Ejercicio 5.
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Casos clínicos.
Una niña de 14 años fue llevada a consulta por presentar varias crisis
generalizadas de corta duración, que se producen al despertar. Las crisis consisten en
actividad motora tónico-clónica, bilateral y simétrica, duran unos 2 min., acompañadas por
incontinencia, carentes de componentes lateralizados. Luego de cada episodio la paciente
no logra contactarse con el medio ambiente por varios minutos, y recién luego de varias
horas de sueño alcanza un estado vigil normal.
Sus antecendentes médicos describen una única crisis febril a los 15 meses de vida y un
leve retraso en la adquisición del lenguaje , el que luego se desarrolla normalmente
permitiéndole alcanzar un buen desempeño en la escuela. En su entorno familiar presenta
un primo que sufre de crisis de ausencia.
Un interrogatorio de base neurológica destaca que la paciente ha sufrido súbitas
sacudidas de uno o ambos brazos a lo largo del año anterior; estos pueden ser de tal
magnitud que provocan la caída de los objetos que sostiene en
sus manos. Además lo familiares relatan la presencia de
episodios breves de fijación de la mirada con temblor de labios.
El examen físico y neurológico resultó totalmente normal.
Sesenta segundos de hiperventilación no logran provocar
ninguna alteración en su conducta.
Estudios complementarios:
Los estudio de imágenes
cerebrales no muestran alteraciones estructurales. La
realización de un estudio electroencefalográfico con privación
del sueño, presentó descargas de punta-onda lenta
generalizadas (ocasionalmente polipunta-onda lenta a
predominio frontal), de 4-6 Hz y unos 4 a 20 seg. de duración.
Diagnóstico posible:
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reorientado para que pueda continuar con la misma. La madre relata síntomas similares
desarrollados en las actividades del hogar, que se iniciaron cuando tenía 5 años.
Tanto su historial clínico anterior, como el desarrollo de sus estadios evolutivos, no
presentan anormalidades. En su familia no existen antecedentes de epilepsia u otro tipo de
alteración neurológica.
El examen físico general fue normal, sin que se observaran signos de patología
neuro-cutánea. Al examen neurológico presentó función normal de los pares craneales, así
como de la fuerza, sensibilidad y coordinación.
Estudios complementarios:
Los estudios de
imágenes resultaron normales. El registro
EEG, durante el estado de alcalosis, 1
episodios de paroxismos de punta-onda lenta
generalizada, de 3 Hz y con una duración de
unos 12 segundos.
Diagnóstico:
Estudios complementarios:
L
os estudios de
imágenes
resultaron normales,
salvo por posible
calcificación leve en
la región temporo-
mesial izquierda. El
monitoreo de EEG
(24 hs), presentó 2
episodios con las
características
conductuales ya
descriptas,
asociadas con aparición de espigas seguidas de fase lenta (ocasionalemente complejos
punta-onda lenta) restringidas a los electrodos ubicados sobre el temporal izquierdo.
Diagnóstico:
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