PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUTA PADANG LAYUNG
JalanSuakTimah
KEPUTUSAN – Kuala
KEPALA UPTD BheeKecamatanBubon
PUSKESMAS KUTA PADANG
NOMOR: / BA / PKM / 2017

Nomor : / BA / PKM / 2018 Bubon, 28 Mei 2018

Lamp : 1 (satu)KepadaYth :
Perihal : PersetujuanBelanjaObatKekurangan KepalaDinasKesehatan
Di Bulan Mei 2018 Kabupaten Aceh Barat
C/q. KasieFarmasi&RumahTangga
di –
Meulaboh

1. Sehubungandenganketidaksedianyabeberapa item Obat di UPTD di PuskesmasKuta Padang

LayungKecamatanBubon, makadenganini kami mohonuntukdapatdisetujuibelanjaobat yang
bersumberdari Dana Kapitasi JKN tahun2018 yang dimaksud :

N NAMA OBAT JUMLAH KET

O
1 GLYCERYL GUAIACOL 100MG GKF 10 BOX
2 CHORAMEFINOL SALAP MATA GKF 2 BOX
3 ERLAMYCETIN EAR DROPS 1% 2 BOX
4 GENTAMYCIN 0,1% SALAP KULIT 2 BOX
5 SCABIMITE 5% CR 10GR 6 BOX
6 BETAMETASON 0,1% KRIM 2 BOX
7 DEXAMETHASONE 0,5 MG-BT 100 TA 20 BOX
8 CHORPHENIRAMINE TAB GMAR INHE 20 BOX
9 PIROXICAM 20 MG-STRIP 10X10 TA 5 BOX
10 RANITIDIN 150 MG-STRIP 3X10 TA 5 BOX
11 ANTASIDA DOEN SUSPENSI 50 BOTOL
12 ELKANA SYR 5 BOTOL
13 ANTASIDA DOEN-STRIP 10X10 TABL 10 BOX
14 PARACETAMOL 500 MG 100 TAB STR 20 BOX
15 PUROSEMIDE 10 MG/ML INJEKSI 1 AMPUL
16 RANITIDIN INJEKSI (HEXA) 1 AMPUL
17 NEUROBION 5000MG INJ @20 1 AMPUL
18 NIFEDIPIN 10 MG-STRIP 10X10 TA 10 BOX
19 EASY TOUCH STRIP ASAM URAT @25 1 BOTOL
20 EASY TOUCH STRIP GULA DARAH @25 1 BOTOL
21 EASY TOUCH STRIP CHOLESTEROL @10 1 BOTOL

2. Demikian kami sampaikanatasperhatiannya kami ucapkanterimakasih

Mengetahui/menyetujui Dokter UPTD Puskesmas

Kepala UPTD Puskesmas
Kuta Padang Layung Kecamatan Bubon

YEVI RAHMAWATI, AMK dr. Indah RyaGustiana

NIP. 19830502 200604 2003 Nip. 19840810 201705 2 005