Biotica e Sade Pblica Diferentemente da tica tradicional, a biotica fruto de uma sociedade tipicamente secular e democrtica.

. No h uma fundamentao tica comum a todas as correntes, pois a biotica intercultural. Tem uma perspectiva autnoma e humanista, sendo que a humanizao pretende garantir a dignidade humana e os direitos do cidado enquanto usurios desses servios. A aceitao da dignidade humana como valor fundamental faz com que nos referenciemos ao imperativo categrico kantiano (Kant: moral como lei universal, moralista), de ser cada indivduo tratado sempre como um fim em si mesmo. AA Biotica trata de problemas e circunstancias do presente, cuida das repercusses que podem advir para as geraes futuras, que podem vir a ser afetadas. WARREN THOMAS REICH, em 1995, na Enciclopdia norte-americana de biotica, diz que o estudo sistemtico das dimenses morais. O vocbulo biotica foi cunhado por VAN RESSENLAER POTTER no livro Bioethics: Bridge to the future, publicado em 1971. Potter entendia que a Biotica seria uma disciplina necessria para construir uma ponte entre a cincia e as humanidades, especificamente entre as cincias biolgicas e scias e a tica. Uma ponte que uniria os valores ticos aos fatores biolgicos, necessria em virtude das possveis conseqncias desfavorveis aportadas pelo desenvolvimento biotecnolgico sobre a espcie humana e o meio ambiente. Potter buscava uma tica global, voltada para o questionamento do progresso cientfico e sua relao com a vida em geral, carregando as possibilidades ecolgicas maleficentes, ex: efeito estufa. ANDR HELLEGERS introduz o termo biotica enquanto disciplina acadmica, resultando numa restrio do uso do termo para o campo biomdico, contrariando as motivaes originais de Potter, de uma tica global. Refora o modelo de anlise biotica principalista, se concentrando em questes de carter individualista e cdigos deontolgicos. GIOVANNI BERLINGUER (1996) empregou as terminologias fronteiras da vida ou situaeslimite focando reproduo assistida, aborto, clonagem, eutansia, transplantes e engenharia gentica. Pode-se dizer que o limite e a exceo parecem ter assumido o lugar da cotidianidade, uma vez que os casos de situaes-limite tem sido a constante nas reflexes bioticas, negligenciando-se os problemas de ordem tica que envolve a maioria das pessoas em sua vida cotidiana. GUY DURANT (1993) conceituou biotica como a pesquisa do conjunto das exigncias do respeito e da promoo da vida humana e da pessoa no setor biomdico. Em anos 1990, diversas iniciativas, na Europa e nos pases em desenvolvimento, que formulam crticas excessiva nfase a prevalncia das concepes individualistas norte-americanas. Na Amrica torna-se imperativa a incluso dos problemas da coletividade na agenda das discusses. a vez da fase pblica da biotica, que abrange temas como polticas sanitrias, alocao de recursos de sade, meio ambiente, sade animal e sade pblica.

No Brasil, nos anos 90, foram levantadas questes relacionadas coletividade: desigualdades sociais, equidade, questes demogrficas e populacionais, responsabilidade individual e coletiva sobre assistncia a sade, alocao de recursos escassos, pobreza, racismo, sade pblica e polticas sanitrias e justia distributiva. GUY DURANT (1993) divide a biotica em trs campos: biotica na pesquisa, clnica e biotica relacionada s polticas de sade. Aproximando a biotica e a sade pblica. Sade Pblica Seu objetivo o processo sade-doena da coletividade, observado em suas dimenses biolgicas, psquicas e socioculturais. A sade compreende a expresso do maior grau de bemestar que o indivduo e a coletividade so capazes de alcanar atravs de um equilbrio existencial dinmico, mediado por um conjunto de fatores sociais, econmicos, polticos, culturais, ambientais, comportamentais e biolgicos. Vrios conceitos do que vem a ser sade pblica so apresentados, mas a entendemos como sendo a arte e a cincia de promover, proteger e restaurar a sade dos indivduos e da coletividade, e obter um ambiente saudvel, atravs de aes e servios resultantes de esforos organizados e sistematizados da sociedade. A sade pblica compreende as aes realizadas coletivamente pela sociedade com o objetivo de assegurar as condies nas quais as pessoas podem ser saudveis, o conjunto de prticas e saberes que objetivam um melhor estado de sade possvel das populaes. Caracteriza-se nas suas atividades de investigao e de interveno no processo sade-doena, o foco dirigido sade da coletividade, a interdisciplinaridade e multiprofissionalidade, ex: campanha contra a dengue. rgos estatais atuam normatizando atravs de medidas regulatrias e outras entidades podem tambm atuais, tais como ONGs. O trabalho de sade pblica intersetorial, pode-se inferir que a assistncia a sade apenas um dos componentes sociais que tem influencia sobre os diversos fatores desencadeantes e condicionantes das condies de sade. A reflexo biotica sobre a sade publica brasileira se faz em um contexto social de expressiva urbanizao da populao brasileira, ampliao da violncia urbana, e significativa transio demogrfica e epidemiolgica, com uma expectativa de vida mdia em torno de 70 anos e com um progressivo envelhecimento populacional, o que acarreta uma alta prevalncia de doenas crnico-degenerativas. Cabe, portanto, discutir e refletir sobre os valores, as normas e as decises morais que presidem as polticas de sade publica, ela intercultural. Clotet (1995), da forma que vem sendo tratada, a biotica tem se ocupado de problemas que afetam apenas a um nmero reduzido de pessoas nos pases ricos, o que pode lhe impor o risco de isolar-se do fluxo de exigncias e experincias comuns a todos. Autonomia individual x interesses da coletividade As aes de sade pblica podem gerar conflitos morais, pois muitas vezes limitam ou restringem liberdades e decises individuais.

John Stuart Mill (filsofo ingls) manifestava o entendimento de que, o nico fim para o estado interferir com a liberdade de qualquer indivduo, seria com o objetivo de autoproteo, ou seja, o nico propsito pelo qual o poder estatal ou da sociedade poderia ser exercido corretamente contra a vontade do indivduo deveria ser o de prevenir danos a outros indivduos ou prpria coletividade. Sob este ponto de vista, no seria moralmente justificado que se impusesse a indivduos autnomos restries em nome de supostos benefcios para os prprios, benefcios julgados segundo uma tica externa. Essas aes seriam consideradas paternalistas e contrrias a idia de respeito autonomia individual. A autonomia significa que o individuo que deve escolher segundos seus preceitos, o que bom para si, a pessoa autnoma deve ter liberdade de manifestar sua vontade, livre de coaes internas ou externas de manifestar sua vontade. Cabe ponderar que o ideal de autonomia utpico. A interferncia da sade publica sobre a autonomia individual fundada nos princpios ticos da beneficncia e da no-maleficncia, e pode ser exemplificada com a prtica corrente da vacinao obrigatria. Esse procedimento fundamenta-se na proteo individual e coletiva contra determinadas molstias infectocontagiosas. Outro exemplo a fluoretao das guas. Essa prtica , portanto, beneficente e tambm antecipatria, podendo, dessa forma, ser justificada eticamente. Vale salientar que a noo tica utilitarista do maior benefcio para o maior nmero de pessoas est contida em boa parte das aes de sade pblica. Apesar das dificuldades de se conceituar o que considerado bem-estar, a utilizao da noo unilitarista significa que, quando so defrontadas duas opes, dever-se-ia pesar e escolher aquela que trouxesse o maior nmero de benefcios ao maior nmero de pessoas. No entanto, quando as conseqncias das alternativas possveis se equivalem no balano entre o bem e o mal, o agente tico tem o direito moral de escolher entre qualquer delas. As medidas de sade pblica pressupem a orientao para ressaltar em benefcios ou, ao menos, evitar prejuzos s pessoas e coletividade. A interveno de aes de sade pblica pode ser eticamente justificada pelos princpios de beneficncia e de no-maleficencia, evitando conseqncias anti-sociais, danos a terceiros ou coletividade. A ao das vigilncias deve estar fundamentada na noo de cidado, sujeito de direitos, e no somente na noo de consumidor, criando instrumentos que protejam a sade. Parcela substancial da atuao em sade pblica se pauta pela noo de riscos sanitrios. A vida saudvel como deciso individual ou imposio do coletivo Uma das grandes preocupaes que a sade pblica tem expressado o controle de estilos e comportamentos de vida considerados no-saudveis, tais como: fumantes, alcolatras, usurios de drogas ilcitas, comedores de excesso de sal ou gordura, sedentrios, ou ainda, pessoas que realizam sexo sem proteo, assim como, formas de lazer que envolve riscos de vida (alpinismo, skate, asa-delta e motocicletas. Estilos de vida tm a ver com escolhas culturais e econmicas de uma determinada sociedade, pois, por exemplo, a ingesto de bebidas alcolicas ou o uso de cigarros, podem, em alguns

meios sociais, ser vistos como de bom tom e at estimulados ou pelo menos aceitos socialmente.