GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR RANTING MEGAMENDUNG

GUGUS DEPAN 28075 - 28076
SANGGAR BAKTI MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL HUDA
Sekretariat : Jl. Raya Puncak Megamendung No. 64 Kp. Cipayung RT. 02 RW. 03 Kec. Megamendung Kab. Bogor. 16770

BIODATA SANGGA KERJA

PENERIMAAN TAMU AMBALAN KH HASYIM ASHARI – SITI MASITOH
SANGGAR BAKTI MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL HUDA
TANGGAL, 9 OKTOBER 2021

1. Nama Lengkap : …………………………………………….………………...... Pa / Pi

2. Tempat Tgl Lahir :…………………………………………….……………………
3. Agama : ……………………………………….…………………………
4. Alamat Rumah : …………………………………….…….……………………...
Telp. (R) ……………….………….. No.Hp ……….…………
5. Alamat Kantor : ……………………………………….…………………………
Telp. (K) ……………….………….. No.Hp ………..…………
6. Status Perkawinan : ……………………..…………………………………………...
7. Pendidikan Umum.
a. SD / MI ……..……………………………… Lulus Tahun ……..……. Di ………………...…
b. SLTP / MTs. ……………………………….. Lulus Tahun ……..……. Di ……………………
c. SMU/MA/SMK …………………………….. Lulus Tahun ……..……. Di ………………...…
d. Strata 1 ……………………………………... Lulus Tahun ………..….Di ………………......
e. Strata 2 ……………………………………... Lulus Tahun ………..….Di …………………......
8. Kursus atau Pelatihan yang pernah diikuti dalam Gerakan Pramuka.
a. ………………………..…………………….. Tahun …………….…… Di ………...……………
b. ……………………………………………… Tahun …………………. Di …...............................
c. ……………………………………………… Tahun …………………. Di …………...…………
9. Kemampuan berbahasa asing.
a. Bahasa …………………………………………………………………………..…… Aktif / Pasif.
b. Bahasa ……………………………………………………………..………………… Aktif / Pasif.
c. Bahasa …………………………………………………………..…………………… Aktif / Pasif.
Demikian biodata peserta ini dibuat dengan sebenarnya.

Bogor, 9 Oktober 2021

Sangga Kerja,

……………………………..
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR RANTING MEGAMENDUNG
GUGUS DEPAN 28075 - 28076
SANGGAR BAKTI MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL HUDA
Sekretariat : Jl. Raya Puncak Megamendung No. 64 Kp. Cipayung RT. 02 RW. 03 Kec. Megamendung Kab. Bogor. 16770

BIODATA NARASUMBER
PENERIMAAN TAMU AMBALAN KH HASYIM ASHARI – SITI MASITOH
SANGGAR BAKTI MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL HUDA
TANGGAL, 9 OKTOBER 2021

1. Nama Lengkap : …………………………………………….………………...... Pa / Pi

2. Tempat Tgl Lahir :…………………………………………….……………………
3. Agama : ……………………………………….…………………………
4. Alamat Rumah : …………………………………….…….……………………...
Telp. (R) ……………….………….. No.Hp ……….…………
5. Alamat Kantor : ……………………………………….…………………………
Telp. (K) ……………….………….. No.Hp ………..…………
6. Status Perkawinan : ……………………..…………………………………………...
7. Pendidikan Umum.
a. SD / MI ……..……………………………… Lulus Tahun ……..……. Di ………………...…
b. SLTP / MTs. ……………………………….. Lulus Tahun ……..……. Di ……………………
c. SMU/MA/SMK …………………………….. Lulus Tahun ……..……. Di ………………...…
d. Strata 1 ……………………………………... Lulus Tahun ………..….Di ………………......
e. Strata 2 ……………………………………... Lulus Tahun ………..….Di …………………......
8. Kursus atau Pelatihan yang pernah diikuti dalam Gerakan Pramuka.
a. ………………………..…………………….. Tahun …………….…… Di ………...……………
b. ……………………………………………… Tahun …………………. Di …...............................
c. ……………………………………………… Tahun …………………. Di …………...…………
9. Kemampuan berbahasa asing.
d. Bahasa …………………………………………………………………………..…… Aktif / Pasif.
e. Bahasa ……………………………………………………………..………………… Aktif / Pasif.
f. Bahasa …………………………………………………………..…………………… Aktif / Pasif.
Demikian biodata peserta ini dibuat dengan sebenarnya.

Bogor, 9 Oktober 2021

Narasumber,

……………………………..
 GERAKAN PRAMUKA
KWARTIR RANTING MEGAMENDUNG
GUGUS DEPAN 28075 - 28076
SANGGAR BAKTI MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL HUDA
Sekretariat : Jl. Raya Puncak Megamendung No. 64 Kp. Cipayung RT. 02 RW. 03 Kec. Megamendung Kab. Bogor. 16770

BIODATA PESERTA
PENERIMAAN TAMU AMBALAN KH HASYIM ASHARI – SITI MASITOH
SANGGAR BAKTI MADRASAH ALIYAH MIFTAHUL HUDA
TANGGAL, 9 OKTOBER 2021

1. Nama Lengkap : …………………………………………….………………...... Pa / Pi

2. Tempat Tgl Lahir :…………………………………………….……………………
3. Agama : ……………………………………….…………………………
4. Alamat Rumah : …………………………………….…….……………………...
Telp. (R) ……………….………….. No.Hp ……….…………
5. Alamat Kantor : ……………………………………….…………………………
Telp. (K) ……………….………….. No.Hp ………..…………
6. Status Perkawinan : ……………………..…………………………………………...
7. Pendidikan Umum.
a. SD / MI ……..……………………………… Lulus Tahun ……..……. Di ………………...…
b. SLTP / MTs. ……………………………….. Lulus Tahun ……..……. Di ……………………
c. SMU/MA/SMK …………………………….. Lulus Tahun ……..……. Di ………………...…
d. Strata 1 ……………………………………... Lulus Tahun ………..….Di ………………......
e. Strata 2 ……………………………………... Lulus Tahun ………..….Di …………………......
8. Kursus atau Pelatihan yang pernah diikuti dalam Gerakan Pramuka.
a. ………………………..…………………….. Tahun …………….…… Di ………...……………
b. ……………………………………………… Tahun …………………. Di …...............................
c. ……………………………………………… Tahun …………………. Di …………...…………
9. Kemampuan berbahasa asing.
g. Bahasa …………………………………………………………………………..…… Aktif / Pasif.
h. Bahasa ……………………………………………………………..………………… Aktif / Pasif.
i. Bahasa …………………………………………………………..…………………… Aktif / Pasif.
Demikian biodata peserta ini dibuat dengan sebenarnya.

Bogor, 9 Oktober 2021

Panitia ,

……………………………..