See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.

net/publication/346011586

ANALISIS 3M PLUS SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN PENULARAN DEMAM

BERDARAH DENGUE DI WILAYAH PUSKESMAS MARGAASIH KABUPATEN
BANDUNG

Article in Vektora Jurnal Vektor dan Reservoir Penyakit · July 2020

DOI: 10.22435/vk.v12i1.1813

CITATIONS READS

14 651

2 authors, including:

Ratna Dian Kurniawati

Bhakti Kencana university
32 PUBLICATIONS 107 CITATIONS

SEE PROFILE

All content following this page was uploaded by Ratna Dian Kurniawati on 01 December 2020.

The user has requested enhancement of the downloaded file.

Analisis 3M Plus Sebagai Upaya... (Ratna Dian Kurniawati, et. al)
DOI : https://doi.org/10.22435/vk.v12i1.1813

ANALISIS 3M PLUS SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN PENULARAN

DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH PUSKESMAS MARGAASIH
KABUPATEN BANDUNG
Ratna Dian Kurniawati**, Ekawati**
*
Universitas Bhakti Kencana
Jl Soekarno Hatta No 754, Cibiru, Kota Bandung, Provinsi Jawa Barat, Indonesia
**
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
Jl Pamekaran Soreang, Komplek Pemerintahan Daerah Kabupaten Bandung, Jawa Barat, Indonesia
*
Email: ratnadian680@gmail.com

© 2020 Vektora : Jurnal Vektor dan Reservoir Penyakit All rights reserved

ANALYSIS OF 3M PLUS AS A PREVENTION OF DENGUE HEMORRHAGIC

FEVER TRANSMISSION IN MARGAASIH PRIMARY HEALTH CENTER
Naskah masuk : 14 Mei 2019 Revisi I : 27 Desember 2019 Revisi II: 21 Januari 2020 Naskah diterima : 28 Januari 2020

Abstrak

Demam Berdarah Dengue merupakan penyakit menular yang menyebabkan kematian. Kabupaten Bandung
mengalami tren peningkatan prevalensi DBD tiga tahun terakhir periode 2014-2016 dan Puskesmas Margaasih
adalah salah satu daerah endemis DBD. Salah satu upaya pencegahan dan pengendalian terhadap penularan
DBD adalah dengan kegiatan 3M Plus. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara 3M Plus
(menguras tempat-tempat penampungan air minimal seminggu sekali, menutup rapat-rapat tempat
penampungan air, mendaur ulang barang bekas yang dapat menampung air, memasang kawat kasa, pemakaian
kelambu saat tidur dan kebiasaan tidak menggantung pakaian di dalam rumah) dengan kejadian DBD. Desain
penelitian menggunakan observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini
adalah seluruh Kepala Keluarga yang berjumlah 6.988 KK di Desa Margaasih. Sampel penelitian ini berjumlah
95 KK. Teknik Pengambilan Sampel dengan stratified random sampling di RW 13 dan RW 5 Desa Margaasih.
Hasil uji bivariat menunjukkan terdapat hubungan antara kegiatan menguras penampungan air, kegiatan
menutup penampungan air, mendaur ulang barang-barang bekas yang dapat menampung air dan kebiasaan
menggantung baju dengan kejadian DBD. Hasil berbeda ditunjukkan variabel pemasangan kawat dan
pemakaian kelambu saat tidur, kedua variabel tersebut tidak memiliki hubungan dengan kejadian DBD.

Kata Kunci: pemberantasan sarang nyamuk, demam berdarah dengue, 3M Plus

Abstract

Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) is an infectious disease that causes death. Bandung Regency experienced a
trend of increasing the prevalence of DHF in the last three years of 2014-2016. Margaasih Health Center was
one of the endemic areas of DHF. One of the efforts to prevent and control disease transmission is the 3M Plus
activity. The purpose of this study was to determine the relationship between 3M Plus activities with DHF
incidence. The study design used observational with a cross-sectional approach. The population in this study
was all households with a total of 6,988 families in Margaasih village. The sample of this research is 95 families.
All data collection was conducted using stratified random sampling technique. The bivariate test results showed
the relationship between several 3M plus activities, such as draining water reservoirs, activities to close water
reservoirs, recycle used items that can hold water, and the habit of hanging clothes with the incidence of DHF.
While the installation of wire and the use of mosquito nets during sleep did not show a relationship with the DHF
incidence.

Keywords: mosquito breeding eradication, dengue haemorrhagic fever, 3M Plus

1

PENDAHULUAN
Demam Berdarah Dengue (DBD)
merupakan penyakit berbasis lingkungan akibat
dari pembangunan perkotaan, perubahan iklim,
peningkatan mobilitas kepadatan penduduk, dan
rendahnya kesadaran menjaga kebersihan
lingkungan (Pradana et al., 2016). Indonesia
beriklim tropis, sangat baik untuk perkembangan
DBD yang disebabkan oleh infeksi virus spesies
Flaviviridae, yaitu genus Flavivirus dengan DEN-
1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4 serotype (Irwadi et
al., 2018). Kasus dan penyebaran DBD semakin
meningkat, terutama saat musim hujan yang
merupakan kondisi optimal nyamuk berkembang
biak (Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI,
2016). Kepadatan larva Aedes aegypti meningkat
saat musim penghujan sampai menjelang akhir
musim penghujan. Kondisi tersebut disebabkan
oleh keberadaan kontainer berisi air di luar rumah
yang bertambah (Sunaryo & Pramestuti, 2014).
Penularan DBD terjadi karena kepadatan
vektor, kepadatan penduduk, peningkatan
urbanisasi yang tidak terkendali, pertumbuhan
ekonomi, ketersediaan air bersih serta perilaku
masyarakat kurang sadar terhadap kebersihan
lingkungan dan perubahan iklim (Pusat Data dan
Informasi Kemenkes RI, 2016). Virus Dengue
ditularkan dari orang ke orang melalui gigitan Ae.
aegypti. Aedes aegypti merupakan vektor utama,
namun spesies lain seperti Ae. albopictus juga
dapat menjadi vektor penular DBD (Sukowati,
2010). Penyebaran DBD meliputi hampir semua
daerah tropis dan sub tropis seluruh dunia. Aedes
0
aegypti hidup di antara 35 lintang utara (LU) dan
0
35 lintang selatan (LS), di bawah ketinggian 1.000
meter. Aedes aegypti menggigit pada siang hari,
satu gigitan dapat menginfeksi manusia (Utomo,
2017).
Indonesia negara tertinggi kedua di dunia
dengan jumlah kasus DBD tertinggi setelah Brasil.
Akhir 2016 setengah kematian dan pasien DBD di
Asia Tenggara berasal dari Indonesia yaitu
sebanyak 129.650 kasus dengan kematian
sebanyak 1.071 kasus (Pusat Data dan Informasi
Kemenkes RI, 2016). Penderita DBD di Provinsi
Jawa Barat tahun 2016 mencapai 37.418 kasus
lebih tinggi dibanding tahun 2015 (22.111 kasus).
Penderita DBD di Provinsi Jawa Barat tahun 2016
mencapai 37.418 kasus lebih tinggi dibanding
tahun 2015 (22.111 kasus). Incidence rate DBD di
Provinsi Jawa Barat mengalami peningkatan tajam
2
Vektora Volume 12 Nomor 1, Juni 2020: 1 - 10
dari 47.34/100.000 penduduk menjadi
78.98/100.000 penduduk (Dinas Kesehatan
Provinsi Jawa Barat, 2017).
Kasus DBD mengalami fluktuasi setiap
tahunnya di Kabupaten Bandung. Pada tahun 2014
telah terjadi 995 kasus dengan kematian sebanyak
empat orang, tahun 2015 sebanyak 1.240 kasus
dengan kematian 7 orang, serta tahun 2016 terjadi
3.470 kasus dengan kematian 10 orang. Dari data
ini terlihat kematian tertinggi terjadi di wilayah
kerja Puskesmas Margaasih Kecamatan Margaasih
Kabupaten Bandung (Dinas Kesehatan Provinsi
Jawa Barat, 2017).
Masyarakat menganggap penanganan dan
pencegahan DBD dengan pengasapan (fogging)
merupakan cara yang paling efektif. Hal ini yang
menyebabkan permintaan fogging meningkat,
sedangkan efektivitas fogging dalam menurunkan
Angka Bebas Jentik dan menurunkan Larva
Density Index hanya sampai 8,6% (Ibrahim et al.,
2016). Fogging hanya bertahan selama dua minggu
dan hanya mematikan nyamuk dewasa.
Fogging bukan strategi utama dalam
mencegah DBD. Fogging hanya dilakukan saat
terjadi kasus di suatu wilayah, untuk memberantas
nyamuk sebagai vektor penyakit DBD
(Kementerian Kesehatan RI, 2016a).
Angka kejadian DBD yang terus meningkat
ditambah siklus hidup Aedes yang cepat adalah
alasan penting tindakan pengendalian vektor.
Kementerian Kesehatan terus berkoordinasi
dengan daerah untuk mengendalikan kejadian
DBD (Kementerian Kesehatan RI, 2016b).
Tindakan pengendalian untuk menciptakan kondisi
yang tidak sesuai bagi perkembangan vektor.
Vektor sebagai media transmisi DBD
menghantarkan virus Dengue ke tubuh manusia
sebagai host. Apabila vektor DBD ditekan, maka
jumlah media transmisi DBD menjadi minimal dan
menurunkan jumlah kejadian DBD (Priesley et al.,
2018).
Menurut Direktorat Jenderal PPM-PLP, cara
paling efektif dan tepat dalam pencegahan dan
pemberantasan DBD adalah Pemberantasan
Sarang Nyamuk (PSN) 3M Plus dengan partisipasi
seluruh lapisan masyarakat (Rosidi & Adisasmito,
2009). Pencegahan DBD hingga saat ini belum ada
vaksin. Tindakan pencegahan dan pemberantasan
lebih efektif dengan pemberantasan sumber larva
melalui PSN (Anggraini, 2016). Pemerintah
memerlukan bantuan partisipasi masyarakat dalam
Analisis 3M Plus Sebagai Upaya... (Ratna Dian Kurniawati, et. al)
upaya PSN. Partisipasi masyarakat dalam
pemberantasan sarang nyamuk DBD tersebut perlu
ditingkatkan. Penelitian Widagdo, Husodo, dan
Bhinuri dalam Listyorini (2016) menyebutkan
bahwa ada hubungan antara PSN 3M Plus di bak
mandi, ember dan gentong plastik dengan
kepadatan jentik (Listyorini, 2016).
Pemberantasan Sarang Nyamuk adalah
kegiatan memberantas telur, jentik dan kepompong
nyamuk Ae. aegypti penular DBD pada tempat
perkembangbiakan-nya. Program PSN merupakan
prioritas utama yang dilaksanakan langsung oleh
masyarakat sesuai kondisi dan budaya setempat
(Tanjung, 2012). Penelitian yang dilakukan
Tombeng et al, membuktikan bahwa terdapat
hubungan antara PSN dengan kejadian DBD di
Kecamatan Dimembe Kabupaten Minahasa Utara
(Tombeng et al., 2017).
Kementerian Kesehatan RI menyebutkan
PSN 3M Plus meliputi pemberantasan sarang
nyamuk yang terdiri dari 3M yaitu menguras
tempat-tempat penampungan air, seperti bak
mandi/WC, drum dan sebagainya sekurang-
kurangnya seminggu sekali, menutup rapat tempat-
tempat penampungan air seperti gentong
air/tempayan dan lain-lain, memanfaatkan kembali
barang bekas yang dapat menampung air dan
memiliki potensi menjadi perkembangbiakan
nyamuk penular DBD (Kementerian Kesehatan RI,
2016c). Makna Plus adalah mengganti air vas
bunga, minuman burung, memperbaiki saluran dan
talang air rusak, membersihkan tempat yang dapat
menampung air seperti pelepah pisang, dan
pekarangan dan kebun, memelihara ikan cupang,
ikan kepala timah, menggunakan obat anti nyamuk,
melakukan larvasidasi (membubuhkan bubuk
larvasida), menggunakan ovitrap, larvitrap,
maupun mosquito trap Serta menggunakan
tanaman pengusir nyamuk seperti lavender,
kantong semar, sereh, zodiac, geranium dan lain-
lain (Kementerian Kesehatan RI, 2016c).
Pemberantasan Sarang Nyamuk 3M Plus
berbasis masyarakat di mana pemberdayaan
dimulai dari meningkatkan motivasi masyarakat
(Susianti, 2017). Target Sustainable Development
Goals (SDG's) pada tahun 2030 adalah mengakhiri
epidemic penyakit menular dan penyakit tropis
yang terabaikan seperti DBD (Koalisi CSO, 2017).
Prioritas utama pengendalian DBD bertumpu pada
tujuh kegiatan pokok yang tertuang dalam
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
581/MENKES/SK/VII/1992, di antaranya
ditegaskan bahwa pemberantasan DBD ditekankan
pada upaya pencegahan melalui pemberdayaan dan
peran serta masyarakat yaitu gerakan PSN 3M Plus
(Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2017).
Pemberantasan Sarang Nyamuk 3M Plus
merupakan bagian dari Pola Hidup Bersih dan
Sehat (PHBS) yang bisa dilakukan sehari-hari
tetapi dampaknya sangat besar dalam memberantas
dan menghilangkan lebih dini jentik/larva sebelum
tumbuh menjadi nyamuk dewasa (Husna &
Wahyuningsih, 2016). Upaya pencegahan dan
pengendalian tersebut termasuk dalam pemutusan
rantai penularan DBD berupa pencegahan terhadap
gigitan nyamuk Ae. aegypti melalui kegiatan PSN
3M Plus (Gifari et al., 2017).
Kasus DBD di wilayah kerja Puskesmas
Margaasih tersebar di lima desa, selama tahun 2014
- 2017 kasus DBD di Puskesmas Margaasih
mencapai 93 kasus dengan kematian sebanyak lima
orang. Dari 22 RW, kasus tertinggi terjadi di Desa
Margaasih terutama di RW 05 dan RW 13, yaitu
sebanyak 30 kasus dan tiga orang di antaranya
meninggal dunia. Hasil survei menunjukkan,
sebagian besar merupakan wilayah padat
penduduk, di mana rumah-rumah berdempetan
serta banyak rumah-rumah kontrakan petak kecil.
Kondisi lingkungan kotor, saluran air terhambat
karena sampah dan barang bekas berserakan. Air
untuk kebutuhan sehari-hari ditampung di bak atau
tempat penampungan air. Adanya kebiasaan
penduduk menggantung pakaian di dalam rumah
karena baju kerja akan dipakai lagi tanpa dicuci.
Masyarakat jarang memasang kelambu saat tidur
serta ventilasi rumah yang tidak dipasang kawat
kasa.
Wawancara dengan petugas menyatakan
bahwa Program PSN 3M Plus sudah dilaksanakan
walaupun belum maksimal. Masyarakat masih
menganggap fogging adalah cara terbaik
pencegahan penularan penyakit DBD. Permintaan
fogging dari Puskesmas Margaasih tercatat di
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung paling
banyak. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui hubungan Pemberantasan Sarang
Nyamuk 3M Plus dengan kejadian DBD di Desa
Margaasih wilayah Puskesmas Margaasih,
Kabupaten Bandung.
3
 Vektora Volume 12 Nomor 1, Juni 2020: 1 - 10

BAHAN DAN METODE Tabel 1. Distribusi kejadian DBD berdasarkan usia

Desain penelitian ini adalah observasional dan pendidikan di Desa Margaasih
dengan pendekatan cross-sectional untuk Kabupaten Bandung Tahun 2018
mengetahui hubungan PSN 3M Plus dengan Karakteristik Frekuensi Persentase
kejadian DBD di wilayah Puskesmas Margaasih Responden (n) (%)
Kabupaten Bandung. Populasi dalam penelitian ini Usia
adalah seluruh keluarga yang berjumlah 6.988 17 – 25 Tahun 3 3,2
kepala keluarga (KK) di Desa Margaasih 26 – 35 Tahun 15 15,8
Kecamatan Margaasih Kabupaten Bandung. 36 – 45 Tahun 34 35,8
46 – 55 Tahun 35 36,8
Penghitungan sampel minimal menggunakan
56 – 65 Tahun 6 6,3
rumus Lemeshow dengan derajat kepercayaan > 65 Tahun 2 2,1
sebesar 95%. Setelah dihitung dari 6.988 KK maka
didapatkan sampel penelitian berjumlah 95 KK. Tingkat Pendidikan
Tehnik pengambilan sampel dengan stratified SD 26 27,3
random sampling, dilakukan dengan cluster two SMP/Sederajat 20 21,1
SMA/Sederajat 42 44,2
stage, dengan tahap pertama memilih beberapa RW
Diploma 4 4,2
sebagai sampel, kemudian dipilih secara Sarjana 3 3,2
proporsional sejumlah sampel dari RW terpilih.
Penelitian dilakukan di RW yang mempunyai Total 95 100
angka kejadian tinggi setiap tahunnya yaitu di RW
13 dan RW 5. Kriteria inklusi yang ditetapkan mengganti air vas bunga, memperbaiki saluran air
adalah kepala keluarga yang ada di wilayah kerja dan memelihara ikan pemakan jentik agar terjadi
Puskesmas Margaasih Kabupaten Bandung dan pemutusan rantai pertumbuhan nyamuk pra dewasa
bersedia menjadi responden dalam penelitian. tidak menjadi dewasa sehingga daerah tersebut
Data penelitian didapatkan melalui bebas dari keberadaan jentik (Nani, 2017).
instrumen penelitian yang digunakan yaitu lembar Kegiatan ini merupakan suatu bentuk pencegahan
checklist observasi dan wawancara yang penularan DBD yang efektif dibanding larvasidasi
merupakan daftar pengamatan dan pertanyaan dan fogging. Kegiatan larvasidasi hanya
yang berhubungan dengan variabel yang akan mematikan jentik/larva di dalam air, sementara
diteliti (menguras tempat penampungan air, fogging hanya mematikan nyamuk dewasa saja
menutup tempat penampungan air, mendaur ulang pada saat terjadi kasus DBD (Rubandiyah &
barang-barang bekas, tidak menggantung pakaian Nugroho, 2018).
di dalam rumah, kebiasaan tidur memakai kelambu Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dan memasang kawat kasa serta data kejadian DBD sebagian besar keluarga (82,1%) di Desa
di keluarga). Analisis data dalam penelitian ini Margaasih telah melaksanakan pengurasan tempat-
menggunakan uji statistik Chi Square. tempat penampungan air dengan alasan kondisi
tempat-tempat penampungan air mayoritas hanya
HASIL memiliki tempat-tempat penampungan air yang
Hasil penelitian dan analisis data yang kecil dan cepat habis, jarang sekali keluarga
dilakukan di Desa Margaasih wilayah kerja memiliki tempat penampungan air yang luas,
Puskesmas Margaasih Kecamatan Margaasih sehingga saat air habis maka tempat penampungan
Kabupaten Bandung pada 95 responden disajikan dikuras. Hasil penelitian menunjukkan 96,2%
pada Tabel 1. Data yang didapatkan merupakan responden yang menguras tempat penampungan air
data mengenai perilaku PSN 3M Plus keluarga tidak terkena DBD.
dengan kejadian DBD di wilayah Puskesmas Nyamuk Ae. aegypti lebih banyak ditemukan
Margaasih Kabupaten Bandung. berkembang biak di tempat penampungan air
buatan dan sejenisnya di dalam rumah meskipun
PEMBAHASAN juga ditemukan di luar rumah di wilayah perkotaan,
Perilaku PSN 3M Plus merupakan sedangkan Ae. albopictus lebih banyak ditemukan
serangkaian kegiatan yang dilakukan keluarga di di penampungan air alami di luar rumah terutama di
rumah dalam kehidupan sehari-hari seperti wilayah pinggiran kota dan pedesaan, namun juga

4
Analisis 3M Plus Sebagai Upaya... (Ratna Dian Kurniawati, et. al)

Tabel 2. Distribusi variabel PSN 3M Plus dan kejadian DBD masyarakat Desa Margaasih Kabupaten
Bandung tahun 2018
Faktor Risiko DBD Frekuensi Persentase (%)
Kejadian DBD
Pernah terjangkit DBD 1 bulan terakhir 14 14,7
Tidak pernah terjangkit DBD 1 bulan terakhir 81 85,3
Menguras tempat-tempat penampungan air
Menguras tempat-tempat penampungan air 78 82,1
Tidak menguras tempat-tempat penampungan air 17 17,9
Menutup rapat-rapat tempat penampungan air
Menutup rapat-rapat tempat penampungan air 54 56,8
Tidak menutup rapat-rapat tempat penampungan air 41 43,2
Mendaur ulang barang bekas
Mendaur ulang barang bekas 58 61,1
Tidak mendaur ulang barang bekas 37 38,9
Memasang kawat kasa
Memasang kawat kasa 46 48,4
Tidak memasang kawat kasa 49 51,6
Memasang kelambu saat tidur
Memasang kelambu saat tidur 17 17,9
Tidak memasang kelambu saat tidur 78 82,1
Tidak menggantung pakaian di dalam rumah
Tidak menggantung pakaian di dalam rumah 44 46,3
Menggantung pakaian di dalam rumah 51 53,7

Tabel 3. Distribusi hubungan pemberantasan sarang nyamuk 3M Plus dengan kejadian DBD masyarakat
Desa Margaasih Kabupaten Bandung Tahun 2018
Kejadian DBD
PSN 3M Plus Total Sig.
Tidak DBD DBD
Menguras tempat-tempat penampungan air
Menguras tempat-tempat penampungan air 75 (96,2%) 3 (3,8%) 78 (100%)
Tidak Menguras tempat-tempat penampungan air 0,00
6 (35,3%) 11 (64,7%) 17 (100%)
Menutup Rapat Tempat Penampungan Air
Menutup tempat penampungan air 51 (94,4%) 3 (5,6%) 54 (100%)
0,009
Tidak Menutup tempat penampungan air 30 (73,2%) 11 (26,8%) 41 (100%)
Mendaur ulang barang bekas
Mendaur ulang barang bekas 54 (93,1%) 4 (6,9%) 58 (100%)
0,02
Tidak Mendaur ulang barang bekas 27 (73,0%) 10 (27,0%) 37 (100%)
Memasang kawat kasa
Memasang kawat kasa 42 (91,3%) 4 (8,7%) 46 (100%)
0,19
Tidak Memasang kawat kasa 39 (79,6%) 10 (20,4%) 49 (100%)
Memakai Kelambu Saat Tidur
Memakai kelambu saat tidur 16 (94,1%) 1 (5,9%) 17 (100%)
0,45
Tidak Memakai kelambu saat tidur 65 (83,3%) 13 (16,7%) 78 (100%)
Tidak menggantung pakaian dalam rumah
Tidak menggantung pakaian dalam rumah 42 (95,5%) 2 (4,5%) 44 (100%)
Menggantung pakaian dalam rumah 39 (76,5%) 12 (23,5%) 51 (100%) 0,02
Total 81 (85,3%) 14 (14,7%) 95 (100%)

5

ditemukan di tempat penampungan buatan di
dalam dan di luar rumah (Sukowati, 2010). Dengan
mengetahui habitat perkembangbiakan nyamuk,
maka tempat penampungan air haruslah selalu
tertutup sehingga populasi nyamuk dapat
berkurang dan dapat menurunkan angka DBD
(Sumantri et al., 2014).
Tempat penampungan yang sering
dibersihkan dapat menekan populasi jentik
sehingga tidak tumbuh dan berkembang menjadi
nyamuk dewasa. Jentik nyamuk biasanya
diletakkan di dinding tempat penampungan air saat
nyamuk dewasa bertelur. Pengurasan tempat
penampungan air dilakukan teratur minimal
seminggu sekali dapat ditekan serendah-
rendahnya, sehingga penularan DBD tidak terjadi
(Wanti & Darman, 2014). Menguras tempat
penampungan air (TPA) merupakan salah satu cara
pencegahan penyakit DBD, dengan cara
membersihkan tempat perkembangbiakan nyamuk
Ae. aegypti ( Jaya & Ibrahim, 2013). Siklus nyamuk
dari mulai bertelur sampai menggigit dibutuhkan
waktu 9-10 hari. Perkembangan nyamuk jantan
dari telur hingga menjadi dewasa dan kemudian
mati membutuhkan waktu 9-10 hari sedangkan
pada betina dapat mencapai 2-3 bulan (Widiyanto,
2007).
Nyamuk Ae. aegypti akan menghasilkan
telur 100 sampai 102 butir setiap kali bertelur. Telur
Ae. aegypti dapat bertahan hidup dalam waktu lama
tanpa air bahkan sampai enam bulan. Kemampuan
telur bertahan dalam keadaan kering membantu
kelangsungan hidup spesies dalam kondisi yang
tidak menguntungkan (Purba, 2013). Penelitian
baru menyebutkan bahwa nyamuk Ae. aegypti bisa
mencapai radius 500 meter dalam mencari tempat
untuk bertelur (Kurniawan & Made, 2017). Vektor
nyamuk Ae. aegypti akan berkembang secara
optimum pada temperatur 20–28 0C. Umur nyamuk
yang lebih panjang akan meningkatkan peluang
bagi virus Dengue untuk menyelesaikan masa
inkubasi ekstrinsiknya. Indonesia sebagai negara
tropis dengan suhu udara 16–32 0C dan kelembaban
relatif 60–80 % merupakan ruang yang ideal untuk
mendukung perkembangbiakan nyamuk Ae.
aegypti (Universitas Airlangga, 2017).
Sebagian besar keluarga (56,8%) telah
menutup rapat-rapat tempat penampungan air.
Keluarga beralasan karena apabila tempat
penampungan air terbuka berisiko terhadap
jatuhnya kotoran tikus, masuknya lalat serta
6
Vektora Volume 12 Nomor 1, Juni 2020: 1 - 10
jatuhnya kotoran-kotoran dan debu ke dalam air, di
mana air tersebut selain dipakai mandi juga akan
digunakan untuk keperluan memasak dan
diminum. Menutup rapat-rapat tempat penam-
pungan air dapat meminimalkan perkembang-
biakan nyamuk Ae. aegypti, sedangkan tempat
penampungan air yang tidak tertutup rapat dan
jarang dibersihkan dapat dijadikan tempat
perkembangbiakan (breeding place) nyamuk Ae.
aegypti mulai dari telur hingga menjadi nyamuk
dewasa yang akan menggigit manusia dan
menularkan DBD (Wanti & Darman, 2014).
Sesuai penelitian Utomo tahun 2017, bahwa
sebagian besar responden menutup rapat tempat
penampungan air. Tempat penampungan air yang
tidak tertutup dengan rapat dan jarang dibersihkan
dapat berfungsi sebagai tempat perindukan
nyamuk Ae. aegypti (Utomo, 2017). Praktik
menguras tempat penampungan air yang baik
mempengaruhi keberadaan jentik (Nomitasari et
al., 2012).
Sebagian keluarga Desa Margaasih (61,1%)
mendaur ulang barang bekas. Desa Margaasih telah
memiliki bank sampah, warga mengumpulkan
barang bekas dan diangkut oleh petugas kebersihan
desa untuk didaur ulang. Ada juga yang mendaur
ulang sendiri barang-barang bekas seperti ember
untuk dibuat menjadi pot bunga ataupun pot
tanaman hias. Hampir seluruh keluarga (93,1%)
yang mendaur ulang barang bekas tidak terkena
DBD.
Barang-barang bekas yang dibiarkan
berserakan dapat menampung air dan membuat
genangan air, sehingga di dalam genangan tersebut
nyamuk Ae. aegypti akan bertelur dan berkembang
biak. Habitat dan breeding places nyamuk Ae.
aegypti memerlukan air jernih yang tidak beralas
langsung ke tanah, seperti tempayan, ember, drum,
dan barang bekas yang menampung air
(Awaluddin, 2017). Mendaur ulang barang bekas
dapat mengurangi risiko genangan air hujan yang
tertampung pada barang bekas tersebut sehingga
tidak menjadi perindukan dan perkembangbiakan
nyamuk Ae. aegypti (Kementerian Kesehatan RI,
2016b).
Sebagian keluarga (53,7%) mempunyai
kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah
dengan alasan masih bisa dipakai untuk esok
harinya saat mereka bekerja atau sekolah terutama
pada rumah indekos atau kontrakan tempat
masyarakat urban yang tinggal di tempat tersebut.
Analisis 3M Plus Sebagai Upaya... (Ratna Dian Kurniawati, et. al)
Hampir seluruh keluarga yang tidak mempunyai
kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah
tidak terkena DBD.
Nyamuk Ae. aegypti lebih menyukai
beristirahat di tempat yang gelap, lembab, tempat
tersembunyi di dalam rumah atau bangunan,
termasuk kolong tempat tidur, kloset, kamar mandi,
dan dapur. Nyamuk juga bersembunyi pada benda-
benda tergantung seperti baju, tirai, dan dinding.
Walaupun jarang, nyamuk dewasa dapat
ditemukan di luar rumah, di tanaman atau tempat
terlindung lainnya (Ariyati, 2015)
Pakaian yang menggantung menjadi tempat
hinggap nyamuk Ae. aegypti untuk tempat
beristirahat (resting place). Cahaya minimal di
dalam rumah seharusnya 100 lux, sedangkan
kelembaban di ruangan seharusnya sekitar 40-
60%. Menggantung pakaian di dalam rumah dapat
menyebabkan ruangan menjadi gelap, lembab serta
tidak terkena sinar matahari langsung dan tidak
terkena angin yang bertiup. (Kementerian
Kesehatan RI, 2016b). Nyamuk Ae. aegypti senang
pada daerah gelap dan lembab. Nyamuk Ae.
aegypti biasanya tidak menyukai tempat-tempat
dengan suhu dan kelembaban yang tidak sesuai
misalnya terlalu panas atau terlalu kering
(Boekoesoe, 2013).
Sebagian besar (51,6%) keluarga RW 13 dan
RW 5 di Desa Margaasih tidak memasang kawat
kasa karena dapat mengurangi estetika rumah dan
keluarga merasa butuh ruangan yang bebas terbuka
agar suasana rumah menjadi sejuk tidak gerah.
Hampir sebagian (48,4%) keluarga lainya telah
memiliki kebiasaan baik memasang kawat kasa di
rumah. Mereka beralasan dengan dipasangnya
kawat kasa dapat mengurangi debu-debu yang
masuk ke dalam rumah. Hampir seluruh keluarga
(79,6%) yang tidak memasang kawat kasa di rumah
tidak terkena DBD.
Pemasangan kawat kasa adalah kegiatan
tambahan (Plus) dari kegiatan PSN 3M yang dapat
membantu mencegah gigitan nyamuk Ae. aegypti
penular DBD. Memasang kawat kasa merupakan
salah satu upaya untuk menghindari terbangnya
nyamuk dari luar rumah ke dalam rumah melalui
ventilasi. Ventilasi terbuka berfungsi sebagai
tempat pertukaran udara ke dalam rumah, namun
dari kondisi ventilasi terbuka tersebut dapat
memberi kesempatan nyamuk Ae.aegypti untuk
keluar atau masuk ke dalam rumah (Kementerian
Kesehatan RI, 2016b).
Pemasangan kawat kasa dengan ukuran
standar 0,88 mm memungkinkan nyamuk Ae.
aegypti yang sudah terjangkit virus DBD tidak
dapat keluar masuk rumah dan menularkan DBD.
Nyamuk vektor DBD dewasa berukuran lebih
besar dari ukuran diameter pada kawat kasa.
Pemakaian kasa dapat menghindari kontak
langsung antara manusia dengan gigitan nyamuk
Ae. aegypti. Hasil penelitian ini diperkuat oleh hasil
penelitian Elvin, di Kelurahan 19 November,
Kecamatan Wundulako Kabupaten Kolaka tahun
2016, bahwa hampir setengah (45,5%) dari
responden yang tidak memasang kawat kasa di
rumahnya pernah mengalami DBD (Amrieds et al.,
2016) karena sebagian besar responden memiliki
kebiasaan mengusir nyamuk dengan menggunakan
obat nyamuk bakar atau lotion anti nyamuk. Begitu
juga dengan sebagian kecil keluarga di Desa
Margaasih yang memasang kawat kasa di rumah.
Masyarakat cenderung memasang gorden yang
dianggap mempunyai fungsi sama dengan kawat
kasa. Pada penelitian ini tidak ada hubungan antara
memasang kawat kasa dengan kejadian DBD,
karena sebagian besar keluarga yang menggunakan
kawat kasa dan keluarga yang tidak menggunakan
kawat kasa sama-sama tidak mengalami DBD.
Pemakaian kelambu saat tidur merupakan
bentuk pencegahan yang dilakukan agar ter-hindar
dari gigitan nyamuk selama tidur. Masyarakat
enggan memakai kelambu dengan alasan tidak
praktis. Masyarakat Desa Margaasih yang
memakai kelambu pada siang hari menyatakan
efek kurang nyaman dan suasana terasa menjadi
panas. Kondisi inilah yang membuat penggunaan
kelambu dirasa sudah tidak cocok lagi pada saat ini
(Azizah et al., 2017).
Masyarakat cenderung lebih menyukai
pemakaian obat nyamuk atau lotion. Pemakaian
obat nyamuk atau lotion bertujuan sama yaitu
mengusir nyamuk dan menghindari dari gigitan
nyamuk terutama nyamuk Ae. aegypti. Nyamuk
hanya akan hinggap pada kelambu tetapi tidak bisa
hinggap pada manusia dan tidak bisa menggigit
manusia (Kementerian Kesehatan RI, 2016b).
Hampir seluruh keluarga (82,1%) tidak
memakai kelambu saat tidur. Masyarakat merasa
gerah dan ruangan menjadi sempit apabila
dipasang kelambu. Jika dilihat dari waktu
pemakaian kelambu dengan tujuan menghindari
kontak langsung antara manusia dengan nyamuk
pada saat tidur maka pemakaian kelambu dirasa
7

kurang tepat. Nyamuk Ae. aegypti memiliki kebi-
asaan menggigit manusia pada siang hari pukul
08.00-12.00 dan petang hari pukul 15.00-17.00.
Pada jam tersebut masyarakat cenderung sedang
beraktivitas dan tidak akan memakai kelambu
karena sedang tidak dalam kondisi tidur. Hampir
seluruh keluarga (83,3%) yang tidak memakai
kelambu saat tidur tidak terkena DBD (Purba,
2013).
Nyamuk Ae. aegypti terbang pada ketinggian
satu meter dari permukaan tanah sehingga sulit
bagi manusia untuk memukul nyamuk Ae. aegypti.
Aedes aegypti dikenal tidak terlalu berisik ketika
terbang. Aedes aegypti nyamuk rumahan, selama
ada sumber makanan yaitu manusia dan tempat
untuk meletakkan telur, maka nyamuk itu akan
tetap berada di rumah. Aedes aegypti meletakkan
telurnya di air yang tersimpan dalam berbagai
media dengan pH air berkisar antara 5,8-8,6 dan
mengandung kadar garam dengan konsentrasi 0-
0,7 gr/l (Anggraini & Cahyati, 2017).
Penelitian Utomo tahun 2017 menunjukkan
bahwa penggunaan kelambu pada keluarga
tergolong rendah. Masyarakat menganggap kurang
lazim dan kurang praktis serta ekonomis, sehingga
masyarakat lebih memilih memasang obat nyamuk
atau lotion anti nyamuk (Utomo, 2017).
Pemberantasan Sarang Nyamuk 3M Plus
merupakan kegiatan yang efektif mencegah
kejadian DBD. Penelitian Priesley tahun 2018,
menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna
antara PSN 3M Plus dengan kejadian DBD. Setiap
responden yang tidak melakukan kegiatan PSN 3M
Plus, berisiko terkena DBD 5,842 kali
dibandingkan responden yang melakukan kegiatan
PSN 3M Plus dengan baik (Priesley et al., 2018).
Utomo menyebutkan semakin tinggi tingkat
efektifitas 3M, maka semakin rendah kejadian
DBD (Utomo et al., 2013).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian terdapat
hubungan antara kegiatan menguras penampungan
air, kegiatan menutup penampungan air, mendaur
ulang barang-barang bekas yang dapat menampung
air dan kebiasaan menggantung baju dengan
kejadian DBD, akan tetapi tidak ada hubungan
antara variabel pemasangan kawat dan pemakaian
kelambu saat tidur dengan kejadian DBD.
8
Vektora Volume 12 Nomor 1, Juni 2020: 1 - 10
Saran
Puskesmas Margaasih perlu meningkatkan
sosialisasi Program PSN 3M Plus kepada
masyarakat dalam upaya pencegahan DBD.
Mengintensifikasikan dan mengoptimalkan
pemberdayaan masyarakat pada kegiatan PSN 3M
Plus di tingkat keluarga. Sesuai program Kemenkes
RI yaitu satu rumah harus ada Agent of Change
untuk mengubah perilaku dan ada gerakan 3M
Plus. Masyarakat perlu aktif dalam PSN 3M Plus.
KONTRIBUSI PENULIS
Kontribusi penulis dalam artikel ini adalah
RDK sebagai kontributor utama bertanggung
jawab dalam perumusan atau evolusi tujuan dan
tujuan penelitian menyeluruh. E sebagai
kontributor pendukung bertanggung jawab dalam
pengembangan atau perancangan metodologi serta
melakukan penelitian khususnya melakukan
eksperimen, atau pengumpulan data.
UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada Dinas
Kesehatan Kabupaten Bandung, Kepala
Puskesmas Margaasih, Warga RW 5 dan RW 13
Desa Margaasih, Wilayah Kerja Puskesmas
Margaasih, terutama ibu-ibu kader yang telah
memberikan bantuan kepada peneliti. Kepada
Universitas Bhakti Kencana terutama Fakultas
Ilmu Kesehatan yang sudah memberikan ijin dalam
pelaksanaan penelitian ini. Kepada semua pihak
yang tidak bisa disebutkan satu persatu yang sudah
memberikan bantuan sehingga pelaksanaan
penelitian ini terlaksana dengan lancar.
DAFTAR PUSTAKA
Anggraini, A., 2016. Pengaruh kondisi sanitasi
lingkungan dan perilaku 3M plus terhadap
kejadian demam berdarah dengue di
Kecamatan Purwoharjo Kabupaten
Banyuwangi. J. Pendidik. Geogr. Volume 03,
321–328.
Anggraini, T.S., Cahyati, W.H., 2017.
Perkembangan Aedes aegypti pada berbagai
pH Air dan salintas air. Higeia J. Public Heal.
Res. Dev. 1, 1–10.
Ariyati, I.S., 2015. Hubungan antara perilaku PSN
(3M Plus) dan kemampuan mengamati jentik
dengan kejadian DBD di Kelurahan
Analisis 3M Plus Sebagai Upaya... (Ratna Dian Kurniawati, et. al)
Tembalang Kecamatan Tembalang Kota
Semarang [Skripsi]. Universitas Negeri
Semarang, Semarang.
Awaluddin, 2017. Korelasi Pengetahuan dan Sikap
Keluarga Terhadap Tindakan Pencegahan
Demam Berdarah Dengue. J. Endur. 1,
263–269.
Azizah, T.N., Zahroh, S., Huda BM, S., 2017.
Beberapa faktor yang berhubungan dengan
perilaku PSN (3M Plus) sebagai upaya
pencegahan DBD pada masyarakat
Kelurahan Sendangmulyo, Semarang. J.
Kesehat. Masy. Volume 5, 645–653.
Boekoesoe, L., 2013. Kajian faktor lingkungan
terhadap kasus Demam Berdarah Dengue
(DBD) studi kasus di Kota Gorontalo
Provinsi Gorontalo [Disertasi]. Universitas
Negeri Gorontalo, Gorontalo.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2017. Profil
Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Dinas
Kesehatan Provinsi Jawa Barat, Bandung.
Gifari, M.A., Rusmartini, T., Astuti, R.D.I., 2017.
Hubungan tingkat pengetahuan dan perilaku
gerakan 3M Plus dengan keberadaan jentik
Aedes aegypti. Bandung Meet. Glob. Med.
Heal. 1, 84–90.
Husna, R., Wahyuningsih, N., 2016. Hubungan
perilaku 3M PLUS dengan kejadian Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Kota Semarang
(Studi di Kota Semarang wilayah atas). J.
Kesehat. Masy. 4, 171–177.
Ibrahim, E., Hadju, V., Nurdin, A., Ishak, H., 2016.
Effectiveness of abatezation and fogging
intervention to the larva density of Aedes
aegypti dengue in endemic areas of Makassar
City. Int. J. Sci. Basic Appl. Res. 30,
225–264.
Irwadi, D., Arif, M., Hardjoeno, H., 2018.
Gambaran serologi IgM–IgG cepat dan
hematologi rutin penderita DBD. Indones. J.
Clin. Pathol. Med. Lab. 3, 45–48.
Jaya, D.M., Ibrahim, E., Anwar, 2013. Hubungan
Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) DBD
dengan keberadaan larva Aedes aegypti di
Wilayah Endemis DBD Kelurahan Kassi-
Kassi Kota Makassar [WWW Document].
URL http://repository.unhas.ac.id/bitstream/
handle/123456789/6168/Dewi Mustika Jaya
K11109332.pdf?sequence=1. (accessed
1.3.19).
Kementerian Kesehatan RI, 2016a. Menkes:
Dibanding Fogging, PSN 3M Plus Lebih
Utama Cegah DB [WWW Document]. URL
http://www.kemkes.go.id/development/site/
depkes/pdf.php?id=16022200004. (accessed
1.3.19).
Kementerian Kesehatan RI, 2016b. Kendalikan
DBD Dengan PSN 3M Plus [WWW
Document]. Jakarta. URL
https://www.kemkes.go.id/article/view/160
20900002/kendalikan-dbd-dengan-psn-3m-
plus.htmlhttp://www.depkes.go.id/article/vi
ew/16020900002/kendalikan-dbd-dengan-
psn-3m-plus.html. (accessed 1.3.19).
Kementerian Kesehatan RI, 2016c. Kemenkes
Keluarkan Surat Edaran Pemberantasan
Sarang Nyamuk dengan 3M Plus dan
Gerakan 1 Rumah 1 Jumantik [WWW
Document]. Jakarta. URL
http://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/
rilismedia/20160212/4314156/14156-2/
(accessed 1.3.19).
Koalisi CSO, 2017. Kesehatan yang baik dan
Kesejahteraan : Memastikan kehidupan yang
sehat dan mendukung kesejahteraan bagi
semua untuk semua usia [WWW Document].
SDG. URL https://www.sdg2030indonesia.
org/page/11-tujuan-tiga (accessed 1.3.19).
Kurniawan, A., Made, A.N., 2017. Preferensi
Aedes aegypti meletakkan telur pada
berbagai warna ovitrap di Laboratorium.
Balaba 13, 37–42.
Listyorini, P.I., 2016. Faktor-faktor yang
mempengaruhi perilaku pemberantasan
sarang nyamuk (PSN) pada masyarakat
Karangjati Kabupaten Blora. Infokes 6,
6–15.
Nani, N., 2017. The relationship between PSN
behavior with existence larvae of Aedes
aegypti in Port of Pulang Pisau. J. Berk.
Epidemiol. 5, 1–12.
Nomitasari, D., Lintang, D.S., Ginandjar, P., 2012.
Perbedaan praktik PSN 3M Plus di kelurahan
percontohan dan non percontohan program
pemantauan jentik rutin Kota Semarang. J.
Entomol. Indones. Vol. 9, 32–37.
Pradana, R.C., Dharmawan, R., Sulaeman, E.S.,
2016. The effectiveness of mosquito
breeding site eradication and role of wiggler
controller toward countermeasure effort of
9

Dengue Hemorrhagic Fever in Klaten,
Central Java. J. Epidemiol. Public Heal. 1,
37–48.
Priesley, F., Reza, M., Rusdji, S.R., 2018.
Hubungan Perilaku Pemberantasan Sarang
Nyamuk dengan Menutup, Menguras dan
Mendaur Ulang Plus (PSN M Plus) terhadap
Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD)
di Kelurahan Andalas. J. Kesehat. Andalas 7,
124–130.
Purba, P.H., 2013. Kemampuan reproduksi
nyamuk Aedes aegypti berdasarkan
keberadaan nyamuk jantan [Skripsi]. Institut
Pertanian Bogor, Bogor.
Pusat Data dan Informasi Kemenkes RI, 2016.
Situasi DBD di Indonesia, Pusat Data dan
Informasi Kemenkes RI. Kementerian
Kesehatan RI, Jakarta.
Rosidi, A.R., Adisasmito, W., 2009. Hubungan
faktor penggerakan pemberantasan sarang
nyamuk Demam Berdarah Dengue dengan
angka bebas jentik di Kecamatan
Sumberjaya Kabupaten Majalengka, Jawa
Barat. Maj. Kedokt. Bandung, 41, 1–7.
Rubandiyah, H.I., Nugroho, E., 2018.
Pembentukan kader jumantik sebagai upaya
peningkatan pengetahuan siswa di Sekolah
Dasar. Higeia J. Public Heal. Res. Dev. 2,
216–226.
Sukowati, S., 2010. Masalah Vektor DBD dan
Pengendaliannya di Indonesia. Bul. Jendela
Epidemiol. 2, 26–30.
Sumantri, R., Hasibuan, P., Novianry, V., 2014.
Hubungan pemberantasan sarang nyamuk
dan kebiasaan keluarga dengan kejadian
DBD di Kota Pontianak Tahun 2013. J. Mhs.
Fak. Kedokt. Untan 1, 1–21.
Sunaryo, S., Pramestuti, N., 2014. Surveilans
Aedes aegypti di Daerah Endemis Demam
Berdarah Dengue. Kesmas J. Kesehat. Masy.
Nas. 8, 423–429.
Susianti, N., 2017. Government Strategy in the
eradication of Dengue Hemorrhagic Fever
(DHF) in Jambi City. J. Bina Praja 9,
243–253.
10
View publication stats
Vektora Volume 12 Nomor 1, Juni 2020: 1 - 10
Tanjung, M.O., 2012. Perilaku kader jumantik
dalam melaksanakan PSN DBD 3M Plus di
Kelurahan Jomblang Kecamatan Candisari.
J. Kesehat. Masy. 1, 1061–1067.
Tirtasari Amrieds, E., Asfian, P., Ainurafiq, 2016.
Faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian demam berdarah dengue (DBD) di
Kelurahan 19 November Kecamatan
Wundulako Kabupaten Kolaka Tahun 2016.
J. Ilm. Mhs. Kesehat. Masy. 1, 1–12.
Tombeng, C., Pingkan J, K., Ratag, B.., 2017.
Hubungan antara pengetahuan dan tindakan
pemberantasan sarang nyamuk (PSN)
dengan kejadian DBD di Desa Tatelu
Kecamatan Dimembe Kabupaten Minahasa
Utara. E-Journal Heal. 1–8.
Universitas Airlangga, 2017. Iklim dan Cuaca
Mempengaruhi Penularan Virus Dengue
[WWW Document]. URL
https://unair.ac.id/site/article/read/1219/ikli
m-dan-cuaca-mempengaruhi-penularan-
virus-dengue.html (accessed 1.3.19).
Utomo, A.P., Ningsih, S., Setyawan, F.E.B., 2013.
Efektifitas pelaksanaan 3M (Menguras,
Menutup, Dan Mengubur) untuk
menurunkan kejadian Demam Berdarah
Dengue (DBD) di Kota Blitar pada Periode
2010-2011. Fak. Kedokt. Univesitas
Muhammadiyah Malang 9, 82–88.
Utomo, B., 2017. Hubungan perilaku
pemberantasan sarang nyamuk (PSN) dan
kejadian DBD di Desa Mojokerto
Kecamatan Reban Kabupaten Batang.
Skripsi Univ. Diponegoro, Semarang.
Universitas Diponegoro.
Wanti, Darman, M., 2014. Tempat penampungan
air dan kepadatan jentik Aedes sp. di daerah
endemis dan bebas Demam Berdarah
Dengue. Kesmas J. Kesehat. Masy. Nas. 9,
171–178.
Widiyanto, T., 2007. Kajian manajemen
lingkungan terhadap kejadian Demam
Berdarah Dengue (DBD) di Kota Purwokerto
Jawa-Tengah [Tesis]. Universitas
Diponegoro, Semarang.