TUGAS ILMIAH KEPANITERAAN KLINIK FK UMS

CASE REPORT

SEORANG WANITA BERUSIA 23 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 7

MINGGU 4 HARI DENGAN ABORTUS IMMINENS

PENYUSUN:

Intan Qibgiah, S. Ked J510215234

PEMBIMBING
dr. Andy Hermawan, Sp.OG, M.Kes

KEPANITERAAN KLINIK OBSETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD IR. SOEKARNO SUKOHARJO
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2022
 HALAMAN PENGESAHAN

Tugas Kepaniteraan Klinik FK UMS

CASE REPORT
Prodi Profesi Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Surakarta

Judul : Seorang Wanita Berusia 23 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu

4 Hari dengan Abortus Imminens

Penyusun : Intan Qibgiah, S. Ked J510215234

Pembimbing : dr. Andy Hermawan, Sp.OG, M.Kes

Sukoharjo, 20 Februari 2022

Penyusun,

Intan Qibgiah, S. Ked

Menyetujui,
Pembimbing

dr. Andy Hermawan, Sp.OG, M.Kes

Mengetahui,
Kepala Program Studi Profesi Dokter
Fakultas Kedokteran UMS

dr. Iin Novita N. M., M. Sc., Sp. PD

PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization
(WHO), lima penyebab kematian ibu
terbesar yaitu perdarahan, hipertensi dalam
kehamilan, infeksi, partus lama/macet, dan
abortus. Kematian ibu di Indonesia masih di
dominasi oleh tiga penyebab utama
kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam
kehamilan, dan infeksi.(1) Penyebab utama
kematian pada ibu hamil di Indonesia
didominasi oleh tiga penyakit yaitu
perdarahan, hipertensi dalam kehamilan,
serta adanya infeksi pada ibu hamil. Abortus
merupakan salah satu penyebab terjadinya
perdarahan pada ibu hamil. Diperkirakan
lebih dari 2,3 juta kasus abortus terjadi
setiap tahunnya. Abortus suatu kondisi yang
dimana dapat menjadi ancaman atau
pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin
dapat hidup di luar kandungan sebelum
umur 20 minggu atau berat janin kurang dari
500 gram. abortus dibagi menjadi 2 yaitu
abortus spontan dan abortus provokatus.
abortus spontan dimana akan kehilangan
kehamilan pada usia.(2)
Adapun beberapa faktor yang dapat menjadi
penyebab abortus salah satunya adalah
faktor ibu yaitu umur ibu, paritas, usia
kehamilan, tingkat pendidikan, pekerjaan,
status perkawinan, status ekonomi, berbagai
penyakit medis, status gizi ibu dan riwayat
abortus. Komplikasi yang sering kali terjadi
pada awal kehamilan yaitu abortus
imminens yang ditandai dengan adanya
perdarahan dari uterus sebelum usia
kehamilan 20 minnggu yang disertai
kontraksi dimana hasil konsepsi masih utuh
didalam uterus dan ostium tertutup.(3)
Deteksi dini terjadinya abortus imminens
pada masa kehamilan yaitu dengan
mengenali tanda dan gejala terjadinya
abortus imminens seperti keluarnya flek
dari kemaluan yang disertai dengan mulas
ringan seperti pada saat menstruasi. Adapun
upaya pencegahan terjadinya abortus
imminens yaitu dengan menjaga pola
makan, tidak melakukan aktivitas berlebih,
menghindari stress, membuat program
kehamilan serta sering melakukan
konsultasi kepada petugas kesehatan yang
terdekat.(4)
Untuk mengetahui terjadinya abortus
imminens maka perlu dilakukan
pemeriksaan fisik dan laboratorium seperti,
pemeriksaan panggul, usg, dan test darah
untuk mengetahui adanya kelainan yang
mempengaruhi perkembangan kehamilan
serta untuk mengetahui ibu yang mengalami
kekurangan zat besi. karena kekurangan zat
besi pada ibu hamil dapat menyebabkan
gangguan ataupun hambatan pada
pertumbuhan janin, baik sel tubuh maupun
sel otak.(5)
LAPORAN KASUS
Ny. A usia 23 tahun G1P0A0 usia
kehamilan 7 minggu 4 hari datang ke VK
IGD RSUD Ir. Soekarno Sukoharjo pada
tanggal 10 Februari 2022 pukul 11:00 WIB
diantar suaminya. Pasien datang dengan
keluhan utama keluar flek darah kemarin
malam. Pasien mengeluhkan perut terasa
kram sejak 3 hari yang lalu di seluruh lapang
perut bawah, muncul hilang timbul, kram
muncul saat aktivitas dan istirahat. Pasien
mengatakan tanggal pertama menstruasi
terakhir 20 Desember 2021 dan hari
perkiraan lahir 27 September 2022. Usia
kehamilan 7minggu + 5 hari. Riwayat
penyakit terdahulu asma, alergi udang.
Riwayat menstruasi menarche pada usia 14
tahun, lama menstruasi 5-7 hari, siklus 28
hari. Keluhan selama menstruasi adalah
tidak ada. Riwayat penyakit keluarga asma
dari nenek. Tidak ada riwayat operasi,
riwayat antenatal belum pernah periksa.
Status gizi berat badan 59 kg, tinggi badan
153 cm, BMI 25,2 dan LILA 24 cm. Berat
badan sebelum hamil adalah 48 kg.
Pemeriksaan tanda vital tekanan darah
110/70 mmHg, nadi 80 kali per menit, nafas
20 kali per menit, suhu badan 36.60C, SpO2
98%.
Pemeriksaan fisik, kesadaran
kompos mentis, keadaan umum tampak
lemas, status lokalis: kepala normocephal, Trombosit 330x 103/uL 150-450
rambut hitam lurus, mata konjungtiva RDW-CV 12,6 11,-14,5
PDW 8,8
anemis -/-, sklera ikterik -/-, hidung tidak
MPV 8,8
ada deformitas, massa, sekret, mulut tidak P-LCR 14,8
ada sianosis, telinga normotia, tidak ada PCT 0,29

nyeri tragus, nyeri mastoid, benjolan,leher

tidak ada benjolan, pemeriksaan thorax Diif Count
inspeksi iktus cordis tidak tampak, palpasi Neutrofil 56,0 53-75
Limfosit 34,9 25-40
fremitus kanan-kiri simetris, iktus cordis
Monosit 5,50 2-8
tidak kuat angkat, perkusi sonor, batas Eusinofil 2,90 2,00-
jantung dalam batas normal, auskultasi 4,00
suara dasar vasikuler, bunyi jantus I/II Basofil 0,70 0-1
IG 0,30
reguler, bising jantung -, abdomen inspeksi
Rasio N/L 1,6
tidak ada hiperemis, sikatrik, ada striae GDS 89 mg/dL 70-120
gravidarum, linea nigra, auskultasi Golongan O (Positif)
Darah
peristaltik dalam batas normal, palpasi
Pasien (PT) 9.50 (L) 9,90-
tinggi fundus uteri tidak teraba. Vaginal 11,80
toucher tertutup. Pemeriksaan ekstremitas INR (PT) 0,89 0,81-
1,21
akral hangat, edem tidak ada.
PT (Kontrol) 10,40 9,1-12,3
Pemeriksaan laboratorium tanggal Imunologi
Anti HIV Non reaktif Non
10 Februari 2022 pukul 12:07 WIB dari
reaktif
hasil pemeriksaan darah lab Swab Non reaktif Non
normal,Prothrombin Time 9,50 ( rendah ) Antigen reaktif
golongan darah O rhesus (+).

Jenis Hasil Nilai Diagnosis klinis G1P0A0 usia

Pemeriksaan pemeriksaan Normal kehamilan 7 minggu 4 hari dengan abortus
Darah Rutin imminens. Planning RL 20 tpm, Microgest
Leukosit 9,2 x 103/uL 3,6-11,0
2x1, Promavit tab 1x1, folavit 1 x1,
Eritrosit 4,57x 106/uL 3,8-5,2
Hemoglobin 12,9 g/dL 11,7- Histolan 2x1. Pada tanggal 14 Februari
15,5 pasien dinyatakan boleh pulang oleh
Hematokrit 38,4 35-47
dokter.
MCV 84.0 fL 80-100
MCH 28,2 pg 26-34 Tabel 2. Hasil Follow Up Pasien
MCHC 33,6 g/dL 32-37
Hari, tanggal SOAP O/
Kamis, S/ KU: Compos Mentis
10/2/2022 Pasien mengatakan TD: 115/72 mmHg
pukul 11.30 perut terasa kram di RR/20 x/ menit
WIB seluruh lapang perut HR: 79x/menit
bawah, keluar sedikit S: 36.90C
flek darah kemarin SpO2: 98%
malam, sesak saat PPV:+
berjalan VT: tertutup
O/ TFU : belum teraba
KU: Compos Mentis
TD: 110/70 mmHg A/
RR/20 x/ menit G1P0A0 UK 7
HR: 80x/menit minggu+ 4 hari dengan
S: 36.60C Abortus Imminens
SpO2: 98% P/
PPV:+ Observasi KU
VT: tertutup Observasi PPV
TFU : belum teraba Bedrest
Lapor dokter obsgyn
A/ Infus RL 20 tpm
G1P0A0 UK 7 Microgest 2x100
minggu+ 4 hari dengan Promavit 1 x 1
Abortus Imminens Folavit 1 x 1
P/ Histolan 2x1
Observasi KU USG
Observasi PPV
Bedrest
Lapor dokter obsgyn Hari, Tanggal SOAP
Infus RL 20 tpm Jumat, S/
Microgest 2x100 11/2/2022 Pasien mengeluhkan
Promavit 1 x 1 Pukul 05.00 keluar sedikit flek
Folavit 1 x 1 WIB darah
Histolan 2x1 O/
USG KU: Compos Mentis
TD: 110/80 mmHg
RR/20 x/ menit
Hari, Tanggal SOAP HR: 80x/menit
Kamis, S/ S: 36.50C
10/2/2022 Pasien mengeluhkan SpO2: 98%
pukul 17.30 kram perut bagian PPV:+
WIB bawah, keluar sedikit VT: tertutup
flek darah TFU : belum teraba
 A/ Infus RL 20 tpm
G1P0A0 UK 7 Microgest 2x100
minggu+ 5 hari dengan Promavit 1 x 1
Abortus Imminens Folavit 1 x 1
P/ Histolan 2x1
Observasi KU
Observasi PPV
Bedrest Hari, Tanggal SOAP
Lapor dokter obsgyn Jumat, S/
Infus RL 20 tpm 11/2/2022 Pasien mengeluhkan
Microgest 2x100 Pukul 17.00 nyeri punggung, keluar
Promavit 1 x 1 WIB sedikit flek hari ini
Folavit 1 x 1 pukul 12.00, sesak
Histolan 2x1 O/
USG KU: Compos Mentis
TD: 99/61 mmHg
RR: 20 x/ menit
HR: 81x/menit
S: 36.70C
Hari, Tanggal SOAP SpO2: 98%
Jumat, S/ PPV:+
11/2/2022 Pasien mengeluhkan VT: tertutup
Pukul 11.40 keluar sedikit flek TFU : belum teraba
darah
O/ A/
KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 7
TD: 105/68 mmHg minggu+ 5 hari dengan
RR/20 x/ menit Abortus Imminens
HR: 80x/menit P/
S: 36.20C Observasi KU
SpO2: 98% Observasi PPV
PPV:+ Bedrest
VT: tertutup Lapor dokter obsgyn
TFU : belum teraba Infus RL 20 tpm
Microgest 2x100
A/ Promavit 1 x 1
G1P0A0 UK 7 Folavit 1 x 1
minggu+ 5 hari dengan Histolan 2x1
Abortus Imminens
P/
Observasi KU Hari, Tanggal SOAP
Observasi PPV Sabtu, S/
Bedrest 12/2/2022
Lapor dokter obsgyn
Pukul 05.00 Pasien mengeluhkan TFU : belum teraba
WIB nyeri punggung, keluar
sedikit flek A/
O/ G1P0A0 UK 7
KU: Compos Mentis minggu+ 6 hari dengan
TD: 111/74 mmHg Abortus Imminens
RR: 20 x/ menit P/
HR: 86x/menit Observasi KU
S: 36.20C Observasi PPV
SpO2: 98% Bedrest
PPV:+ Lapor dokter obsgyn
VT: tertutup Infus RL 20 tpm
TFU : belum teraba Microgest 2x100
Promavit 1 x 1
A/ Folavit 1 x 1
G1P0A0 UK 7 Histolan 2x1
minggu+ 6 hari dengan
Abortus Imminens
P/
Observasi KU
Observasi PPV Hari, Tanggal SOAP
Bedrest Sabtu, S/
Lapor dokter obsgyn 12/2/2022 Pasien mengeluhkan
Infus RL 20 tpm Pukul 17.00 nyeri punggung sudah
Microgest 2x100 WIB berkurang, keluar
Promavit 1 x 1 sedikit flek warna
Folavit 1 x 1 coklat pukul 16.00,
Histolan 2x1 perut sebah

O/
Hari, Tanggal SOAP KU: Compos Mentis
Sabtu, S/ TD: 108/64 mmHg
12/2/2022 Pasien mengeluhkan RR: 20 x/ menit
Pukul 11.30 nyeri punggung, keluar HR: 81x/menit
WIB sedikit flek S: 36.70C
O/ SpO2: 98%
KU: Compos Mentis PPV:+
TD: 117/74 mmHg VT: tertutup
RR: 20 x/ menit TFU : belum teraba
HR: 89x/menit
S: 36.00C A/
SpO2: 98% G1P0A0 UK 7
PPV:+ minggu+ 6 hari dengan
VT: tertutup Abortus Imminens
 P/ Histolan 2x1
Observasi KU Opilax syrup 3x1
Observasi PPV USG senin
Bedrest
Lapor dokter obsgyn
Infus RL 20 tpm Hari, Tanggal SOAP
Microgest 2x100
Promavit 1 x 1 Minggu, S/
Folavit 1 x 1 13/2/2022 Pasien keluar sedikit
Histolan 2x1 Pukul 11.30 flek warna coklat
WIB
O/
KU: Compos Mentis
TD: 112/76 mmHg
Hari, Tanggal SOAP RR: 20 x/ menit
HR: 87x/menit
Minggu, S/ S: 36.30C
13/2/2022 Pasien keluar sedikit SpO2: 98%
Pukul 05.00 flek warna coklat PPV:+
WIB VT: tertutup
O/ TFU : belum teraba
KU: Compos Mentis
TD: 110/70 mmHg A/
RR: 20 x/ menit G1P0A0 UK 8 minggu
HR: 80x/menit dengan Abortus
S: 36.20C Imminens
SpO2: 98% P/
PPV:+ Observasi KU
VT: tertutup Observasi PPV
TFU : belum teraba Bedrest
Lapor dokter obsgyn
A/ Infus RL 20 tpm
G1P0A0 UK 8 minggu Microgest 2x100
dengan Abortus Promavit 1 x 1
Imminens Folavit 1 x 1
P/ Histolan 2x1
Observasi KU Opilax syrup 3x1
Observasi PPV USG senin
Bedrest
Lapor dokter obsgyn
Hari, Tanggal SOAP
Infus RL 20 tpm
Microgest 2x100
Promavit 1 x 1 Minggu, S/
Folavit 1 x 1 13/2/2022
Pukul 17.00 Pasien mengeluhkan Pukul 05.00 coklat,belum bisa
WIB sedikit flek warna WIB BAB (sudah diberi
coklat,belum bisa obat),
BAB (sudah diberi
obat), O/
KU: Compos Mentis
O/ TD: 106/70 mmHg
KU: Compos Mentis RR: 20 x/ menit
TD: 108/70 mmHg HR: 81x/menit
RR: 20 x/ menit S: 36.90C
HR: 81x/menit SpO2: 98%
S: 36.60C PPV:+
SpO2: 98% VT: tertutup
PPV:+ TFU : belum teraba
VT: tertutup
TFU : belum teraba A/
G1P0A0 UK 8 minggu
A/ + 1 hari dengan
G1P0A0 UK 8 minggu Abortus Imminens
dengan Abortus P/
Imminens Observasi KU
P/ Observasi PPV
Observasi KU Bedrest
Observasi PPV Lapor dokter obsgyn
Bedrest Infus RL 20 tpm
Lapor dokter obsgyn Microgest 2x100
Infus RL 20 tpm Promavit 1 x 1
Microgest 2x100 Folavit 1 x 1
Promavit 1 x 1 Histolan 2x1
Folavit 1 x 1 BLPL siang
Histolan 2x1
Opilax syrup 3x1
Pembahasan
USG senin
Kasus ini menggambarkan
presentasi klinis pada pasien dengan
abortus imminens. Diagnosis abortus
imminens ditegakkan berdasarkan

Hari, Tanggal SOAP anamnesis, pemeriksaan fisik dan bukti

pemeriksaan penunjang yang akurat.
Senin, S/
14/2/2022 Pasien mengeluhkan Pada kasus ini, pasien merupakan
sedikit flek warna seorang wanita dengan status kehamilan
G1P0A0 berusia 23 tahun. Wanita ini
memiliki kriteria klinis abortus imminens
dari hasil anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang.
Pasien datang dengan keluhan perut
kram bagian bawah, perdarahansejak
semalam. Pemeriksaan VT tertutup.
Abortus iminens adalah dengan adanya
perdarahan dari uterus sebelum usia
kehamilan 20 minnggu yang disertai
kontraksi dimana hasil konsepsi masih utuh
didalam uterus dan ostium tertutup.
Sehingga keluhan pasien telah sesuai
dengan diagnosis Abortus iminens. Tidak
ada faktor yang memperberat
memperingaan. Keluhan tambahan sesak.
Pemeriksaan tanda vital pasien adalah:
tekanan darah (TD) 110/70 mmHg, suhu
tubuh (T) 36.6C, nadi (HR) 80 x/menit,
frekuensi nafas (RR) 20x/menit, dan
saturasi oksigen (SpO2) 98%. Pemeriksaan
fisik tekanan darah dibawah normal,
Pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan
laboratorium tanggal 10 Februari 2022
pukul 12:07 WIB angka leukosit 92 x103 ,
hemoglobin 12.9 g/gL, hematokrit 38,4 %,
trombosit 330x103 , gula darah sewaktu 106
mg/dL, golongan darah O rhesus (+) dalam
batas normal kecuali PT 9,40 yang
mengalami penurunan.
Planning dari Sp.OG RL 20 tpm, Microgest
2x100, Histolan 2x1 Promavit tab 1x1,
folavit 1 x1
Prinsip tatalaksana
Tatalaksana umum
a. Pertahahankan kecukupan nutrisi
ibu termasuk suplementasi vitamin
dan asam folat di awal kehamilan
b. Anjurkan istirahat yang cukup dan
hindari kelelahan
Tatalaksana khusus
a. Tirah baring sampai perdarahan
berhenti
b. Pertahankan kehamilan
c. Suporatif: tokolitik,preparate
progesterone dan antiprostaglandin,
vitamin
d. Tidak boleh berhubungan seksual
dan selama kurang lebih 2 minggu
e. Tidak boleh melakukan aktivitas
berlebihan
TINJAUAN PUSTAKA
Definisi Abortus Imminens
Abortus Imminens adalah terjadinya
perdarahan bercak yang menunjukan
ancaman terhadap kelangsungan suatu
kehamilan. Dalam kondisi seperti ini
kehamilan masih mungkin berlanjut atau
dipertahankan, ditandai dengan perdarahan
bercak hingga sedang, serviks tertutup
(karena pada saat pemeriksaan dalam
belum ada pembukaan), uterus sesuai usia
gestasi, kram perut bawah, nyeri memilin
karena kontraksi tidak ada atau sedikit
sekali, tidak ditemukan kelainan pada
serviks.(6)
Etiologi
Mekanisme pasti yang bertanggungjawab
atas peristiwa abortus tidak selalu tampak
jelas. Pada beberapa bulan pertama
kehamilan, ekspulsi hasil konsepsi yang
terjadi secara spontan hampir selalu
didahului kematian embrio atau janin,
namun pada kehamilan beberapa bulan
berikutnya, sering janin sebelum ekspulsi
masih hidup dalam uterus. Kematian janin
sering disebabkan oleh abnormalitas pada
ovum atau zigot atau oleh penyakit
sistemik pada ibu, dan kadang-kadang
mungkin juga disebabkan oleh penyakit
dari ayahnya1,6. Perkembangan Zigot
yang Abnormal Abnormalitas kromosom
merupakan penyebab dari abortus spontan.
Sebuah penelitian meta-analisis
menemukan kasus abnormalitas
kromosom sekitar 49%
dari abortus spontan. Trisomi autosomal
merupakan anomali yang paling sering
ditemukan (52%), kemudian diikuti oleh
poliploidi (21 %) dan monosomi X
(13%)1,6. Faktor Maternal Biasanya
penyakit maternal berkaitan dengan abortus
euploidi. Peristiwa abortus tersebut
mencapai puncaknya pada kehamilan 13
minggu, dan karena saat terjadinya abortus
lebih belakangan, pada Sebagian kasus
dapat ditentukan etiologi abortus yang
dapat dikoreksi. Sejumlah penyakit, kondisi
kejiwaan dan kelainan perkembangan
pernah terlibat dalam peristiwa abortus
euploidi1,6.
a.Infeksi
Organisme seperti Treponema pallidum,
Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorhoeae, Streptococcus agalactina,
virus herpes simplek, cytomegalovirus
Listeria monocytogenes dicurigai berperan
sebagai penyebab abortus. Toxoplasma
juga disebutkan dapat menyebabkan
abortus. Isolasi Mycoplasma hominis dan
Ureaplasma urealyticum dari traktus
genetalia sebagaian wanita yang
mengalami abortus telah menghasilkan
hipotesis yang menyatakan bahwa infeksi
mikoplasma yang menyangkut traktus
genetalia dapat menyebabkan abortus. Dari
kedua organisme tersebut, Ureaplasma
Urealyticum merupakan penyebab utama1.
b. Penyakit-Penyakit Kronis yang
Melemahkan
Pada awal kehamilan, penyakit-penyakit
kronis yang melemahkan keadaan ibu
misalnya penyakit tuberkulosis atau
karsinomatosis jarang menyebabkan
abortus1,6. Hipertensi jarang disertai
dengan abortus pada kehamilan sebelum 20
minggu, tetapi keadaan ini dapat
menyebabkan kematian janin dan
persalinan prematur. Diabetes maternal
pernah ditemukan oleh Sebagian peneliti
sebagai faktor predisposisi abortus spontan,
tetapi kejadian ini tidak ditemukan oleh
peneliti lainnya1.
c. Pengaruh Endokrin
Kenaikan insiden abortus bisa disebabkan
oleh hipertiroidisme, diabetes mellitus, dan
defisiensi progesteron. Diabetes tidak
menyebabkan abortus jika kadar gula dapat
dikendalikan dengan baik. Defisiensi
progesterone karena kurangnya sekresi
hormon tersebut dari korpus luteum atau
plasenta mempunyai hubungan dengan
kenaikan insiden abortus. Karena
progesterone berfungsi mempertahankan
desidua, defisiensi hormone tersebut secara
teoritis akan mengganggu nutrisi pada hasil
konsepsi dan dengan demikian turut
berperan dalam peristiwa
kematiannya1,5,6.
d. Nutrisi
Pada saat ini, hanya malnutrisi umum
sangat berat yang paling besar
kemungkinanya menjadi predisposisi
meningkatnya kemungkinan abortus.
Nausea serta vomitus yang lebih sering
ditemukan selama awal kehamilan dan
setiap deplesi nutrient yang ditimbulkan,
jarang diikuti dengan abortus spontan.
Sebagaian besar mikronutrien pernah
dilaporkan sebagai unsur yang penting
untuk mengurangi abortus spontan1,5,6.
e. Obat-Obatan dan Toksin Lingkungan
Berbagai macam zat dilaporkan
berhubungan dengan kenaikan insiden
abortus. Namun ternyata tidak semua
laporan ini mudah dikonfirmasikan.
f. Faktor-faktor Imunologis
Faktor imunologis yang telah terbukti
signifikan dapat menyebabkan abortus
spontan yang berulang antara lain : lupus
anticoagulant (LAC) dan anticardiolipin
antibody (ACA) yang mengakibatkan
destruksi vaskuler,
trombosis, abortus serta destruksi plasenta.
g. Gamet yang Menua
Baik umur sperma maupun ovum dapat
mempengaruhi angka insiden abortus
spontan. Insiden abortus meningkat
terhadap kehamilan yang berhasil bila
inseminasi terjadi empat hari sebelum atau
tiga hari sesudah peralihan temperatur basal
tubuh, karenaitu disimpulkan bahwa gamet
yang bertambah tua di dalam tractus
genitalis wanita sebelum fertilisasi dapat
menaikkan kemungkinan terjadinya
abortus. Beberapa percobaan binatang juga
selaras dengan hasil observasi tersebut1,6.
h. Laparotomi
Trauma akibat laparotomi kadang-kadang
dapat mencetuskan terjadinya abortus. Pada
umumnya, semakin dekat tempat
pembedahan tersebut dengan organ
panggul, semakin besar kemungkinan
terjadinya abortus. Meskipun demikian,
sering kali kista ovarii dan mioma
bertangkai dapat diangkat pada waktu
kehamilan apabila mengganggu gestasi.
Peritonitis dapat menambah besar
kemungkinan abortus. 1,6
i. Trauma Fisik dan Trauma Emosional
Kebanyakan abortus spontan terjadi
beberapa saat setelah kematian embrio atau
kematian janin. Jika
abortus disebabkan khususnya oleh trauma,
kemungkinan kecelakaan tersebut bukan
peristiwa yang baru terjadi tetapi lebih
merupakan kejadian yang terjadi beberapa
minggu sebelum abortus. Abortus yang
disebabkan oleh trauma emosional bersifat
spekulatif, tidak ada dasar yang mendukung
konsep abortus dipengaruhi oleh rasa
ketakutan marah ataupun cemas.1,6
j. Kelainan Uterus
Kelainan uterus dapat dibagi menjadi
kelainan akuisita dan kelainan yang timbul
dalam proses perkembangan janin,defek
duktus mulleri yang dapat terjadi secara
spontan atau yang ditimbulkan oleh
pemberian dietilstilbestrol (DES)5,6. Cacat
uterus akuisita yang berkaitan dengan
abortus adalah leiomioma dan perlekatan
intrauteri. Leiomioma uterus yang besar
dan majemuk sekalipun tidak selalu disertai
dengan abortus, bahkan lokasi leiomioma
tampaknya lebih penting daripada
ukurannya. Mioma submokosa, tapi bukan
mioma intramural atau subserosa, lebih
besar kemungkinannya untuk
menyebabkan abortus. Namun demikian,
leiomyoma dapat dianggap sebagai faktor
kausatif hanya bila hasil pemeriksaan klinis
lainnya ternyata negatif dan histerogram
menunjukkan adanya defek pengisian
dalam kavum endometrium. Miomektomi
sering mengakibatkan jaringan parut uterus
yang dapat mengalami ruptur pada
kehamilan berikutnya, sebelum
atau selama persalinan. Perlekatan
intrauteri (sinekia atau sindrom Ashennan)
paling sering terjadi akibat tindakan
kuretase pada abortus yang terinfeksi atau
pada missed abortus atau mungkin pula
akibat komplikasi postpartum. Keadaan
tersebut disebabkan oleh destruksi
endometrium yang sangat luas. Selanjutnya
keadaan ini mengakibatkan amenore dan
abortus habitualis yang diyakini terjadi
akibat endometrium yang kurang memadai
untuk mendukung implatansi hasil
pembuahan.
k. Inkompetensi serviks
Kejadian abortus pada uterus dengan
serviks yang inkompeten biasanya terjadi
pada trimester kedua. Ekspulsi jaringan
konsepsi terjadi setelah membrane plasenta
mengalami ruptur pada prolaps yang
disertai dengan balloning membran
plasenta ke dalam vagina.1,5,6
Faktor Paternal
Hanya sedikit yang diketahui tentang
peranan factor paternal dalam proses
timbulnya abortus spontan. Yang
pasti, translokasi kromosom sperma dapat
menimbulkan zigot yang mengandung
bahan kromosom terlalu sedikit atau terlalu
banyak, sehingga terjadi abortus6.
a. Faktor fetal
Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi dapat
menyebabkan kematian janin atau cacat.
Kelainan berat
biasanya menyebabkan kematian janin
pada hamil muda. Faktor-faktor yang
menyebabkan kelainan dalam pertumbuhan
janin antara lain kelainan kromosom,
lingkungan kurang sempurna dan pengaruh
dari luar.
Kelainan kromosom merupakan kelainan
yang sering ditemukan pada abortus spotan
seperti trisomi, poliploidi dan kemungkinan
pula kelainan kromosom seks. Lingkungan
yang kurang sempurna terjadi bila
lingkungan endometrium di sekitar tempat
implantasi kurang sempurna sehingga
pemberian zat-zat makanan pada hasil
konsepsi terganggu. Pengaruh dari luar
seperti radiasi,virus, obat-obat yang
sifatnya teratogenik. 1,5,6
b. Faktor plasenta
Seperti endarteritis dapat terjadi dalam villi
koriales dan menyebabkan oksigenasi
plasenta terganggu, sehingga menyebabkan
gangguan pertumbuhan dan kematian janin.
Keadaan ini bisa terjadi sejak kehamilan
muda misalnya karena hipertensi yang
menahun.
Patogenesis
Proses abortus iminens biasanya
berlangsung secara spontan maupun
sebagai komplikasi dari abortus
provokatus kriminalis ataupun medisinalis.
Proses terjadinya berawal dari pendarahan
pada desidua basalis yang menyebabkan
nekrosis jaringan diatasnya. Pada abortus
iminens nekrosis yang terjadi tidak cukup
dalam untuk menimbulkan pelepasan hasil
konsepsi dari dinding uterus.Namun jika
tidak segera ditangani, nekrosis dapat
meluas dan menimbulkan inkompetensi
desidua dalam menjaga hasil konseptus
sehingga dapat berlanjut kepada abortus
inkomplet atau komplet. Pada kehamilan
antara 8 minggu sampai 14 minggu villi
koriales menembus desidua lebih dalam
sehingga umumnya plasenta tidak
dilepaskan sempurna yang dapat
menyebabkan banyak perdarahan. Pada
kehamilan lebih dari 14 minggu umumnya
yang mulamula dikeluarkan setelah
ketuban pecah adalah janin, disusul
kemudian oleh plasenta yang telah lengkap
terbentuk. Perdarahan tidak banyak jika
plasenta segera terlepas dengan lengkap1,6.
Diagnosis
Diagnosis abortus iminens ditentukan
karena pada wanita hamil terjadi
pendarahan melalui ostium uteri eksternum,
disertai mules sedikit atau tidak sama
sekali, uterus membesar sebesar usia
kehamilan, servik belum membuka, dan tes
kehamilan positif, yang biasanya terjadi
paruh pertama dari kehamilan. Sering
terjadi pendarahan ringan atau yang lebih
berat pada awal gestasi yang menetap
sampai berhari-hari atau berminggu-
minggu. Dari semua itu setengah dari
kehamilan ini akan mengalami abortus,
walaupun resiko lebih rendah jika denyut
jantung janin dapat direkam. Meskipun
tanpa terjadinya abortus fetus ini akan
mengalami resiko tinggi untuk terjadinya
persalinan preterm, bayi lahir rendah,
kematian perinatal.
Diagnosis banding
Diagnosis banding dari abortus dapat
berupa kehamilan ektopik tertanggu, pada
wanita yang tidak hamil, abortus mola
hidatidosa, blighted ovum, polip
endoserviks, dan karsinoma serviks (1).
Penatalaksanaan
Pada kasus ini pada saat pasien datang ke
rumah sakit keadaan umumnya stabil, dan
tidak didapatkan tanda-tanda syok. Oleh
karena pada pemeriksaan fisik tidak teraba
massa jaringan dan perdarahan berhetnti
setelah dilakukan observasi selanjutnya
diberikan medikamentosa berupa tokolitik
dan vitamin. Sangat penting selama
kehamilan untuk monitoring vital sign dan
adanya keluhan. Maka dari itu adanya
komplikasi seperti perdarahan ringan
sampai berat, infeksi, dan kelainan fungsi
pembekuan darah dapat dihindari. Keadaan
pasien stabil dan diberikan pengobatan
histolon untuk mempertahankan kondisi
uterus yang mana berperan dalam menjaga
kandungan. Serta multivitamin.
Komplikasi
Komplikasi utama abortus berupa
perdarahan. Perdarahan yang terus menerus
dapat mengakibatkan anemia dan syok.
Perforasi uterus pada kerokan saat kuretase
terutama pada uterus dalam posisi
hiperretrofleksi (1).
Infeksi juga merupakan komplikasi
yang dapat terjadi pada abortus. Organisme
penyebab infeksi paska abortus adalah E.
coli, Streptococcus non hemolitikus,
Streptococci anaerob, Staphylococcus
aureus, Streptococcus hemolitikus, dan
Clostridium perfringens (1).
Prognosis
Prognosis pada kasus ini adalah mengarah
ke baik, dubius ad bonam karena dengan
pemeriksaan penunjang didapatkan kondisi
janin yang baik dan setelah observasi tidak
didapatkan keluhan dan keadaan umum
pasien stabil. Selain itu pada pasien ini
tidak didapatkan adanya penyulit atau
komplikasi yang berbahaya misalnya
perdarahan, perforasi, infeksi dan syok.
(6)

Daftar Pustaka
1. Rangkuti LF, Sanusi SR, Lutan D. Penyakit Ibu Terhadap Kejadian Abortus Imminens
Di Rumah Sakit Umum Daerah Kota Padangsidimpuan. J Muara Sains, Teknol Kedokt
dan Ilmu Kesehat. 2019;3(1):29.
2. Dini D, Hamil I. Ibu Hamil Di Praktek Bidan Mandiri Romauli Silalahi Medan
Marelan Tahun 2021. 2021;7(2).
3. Setiadi. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. 2013;13(1):21–7.
4. Silitonga JM, Sitorus RJ, Yeni. Faktor-faktor penyebab kejadian abortus spontan di
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang. J Ilmu Kesehat Masy
[Internet]. 2017;8(2):100–8. Available from:
http://www.jikm.unsri.ac.id/index.php/jikm
5. Akbar A, Medan U. Faktor Penyebab Abortus di Indonesia Tahun 2010-2019: Studi
Meta Analisis. J Biomedik. 2019;11(3):182–91.
6. Sanjaya Dharma K. Laporan Kasus Abortus Iminens Juni 2015 Faktor Resiko,
Patogenesis, Dan Penatalaksanaan. Intisari Sains Medis. 2015;3(1):44.
TUGAS ILMIAH KEPANITERAAN KLINIK FK UMS
CASE REPORT

Disusun oleh Intan Qibgiah

J510215234

dr. Andy Hermawan, Sp.OG, M.Kes

Menurut World Health Organization (WHO), lima penyebab kematian ibu
terbesar yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, infeksi, partus
lama/macet, dan abortus. Kematian ibu di Indonesia masih di dominasi oleh tiga
penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam kehamilan, dan
infeksi. Abortus merupakan salah satu penyebab terjadinya perdarahan pada ibu
hamil. Diperkirakan lebih dari 2,3 juta kasus abortus terjadi setiap tahunnya.
Abortus yang sering kali terjadi pada awal kehamilan yaitu abortus imminens
yang ditandai dengan adanya perdarahan dari uterus sebelum usia kehamilan 20
minnggu yang disertai kontraksi dimana hasil konsepsi masih utuh didalam uterus
dan ostium tertutup.
 Identitas Pasien
Nama Lengkap : Ny.AW Nama Suami : Tn. S

Umur 23 tahun Umur 26 tahun

Status Perkawinan Kawin (G1P0A0) Pekerjaan Wirausaha

Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Alamat Tegalmojo 002/005

Jatirejo,Jumapolo,
Alamat Tegalmojo 002/005 Karanganyar
Jatirejo,Jumapolo,Karanganyar
Jenis Kelamin Perempuan

Suku Bangsa Jawa

Agama Islam

Pendidikan SMA

Masuk RS 10 Februari 2021 Pukul 11.00

Laporan Kasus
RPS

❑ Ny. AW usia 23 tahun G1P0A0 kehamilan 7+4 minggu datang ke VK IGD

RSUD Sukoharjo diantar suaminya
❑ Keluhan perut terasa kram sejak 3 hari yang lalu di seluruh lapang perut
bawah, muncul hilang timbul, kram muncul saat aktivitas dan istirahat,
keluar flek darah kemarin malam, sesak saat berjalan
RPD

Penyakit dahulu = asma, alergi udang

• Penyakit keluarga: Nenek (asma)
• Menstruasi
⚬ Menarche = 12 tahun
⚬ Lama = 7 hari
⚬ Siklus = 28 hari
⚬ Keluhan selama menstruasi = -
⚬ Bentuk perdarahan haid= cair
• Operasi = -
• Antenatal care= Belum pernah
• Riwayat KB = -
Status Gizi

• Tinggi badan= 152 cm

• Berat badan saat ini = 72 kg
• BMI = 31,16 (Obesitas)
• BB sebelum hamil=59kg
Pemeriksaan Tanda Vital dan Fisik
• Tekanan Darah : 110/70 mmHg
• Nadi : 84x/mnt
• Suhu : 36.60C
• SpO2: 98%

Status generalis

• Keadaan umum : Baik

• Kesadaran : Compos mentis
• Kepala : Normocephal, rambut hitam panjang lurus
• Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
• Hidung : defiasi,massa,sekret -
• Mulut : sianosis -
• Telinga : normotia, nyeri tragus dan mastoid -
Status generalis:

Leher: benjolan -

Thorax Inspeksi: iktus kordis tidak terlihat ,

pengembangan dada simetris
Palpasi: fremitus kanan kiri simetris, iktus kordis
tidak kuat angkat
Perkusi: sonor, batas jantung dalam batas normal
Auskultasi: sdv +/+, BJ I/II reguler
Abdomen: Inspeksi: striae gravidarum -, linea ligra -,
peristaltik normal
Genital: DBN

Vaginal toucher: Tertutup

Ekstremitas Akral hangat+, edema-

Status obstetrik Inspeksi : tampak flek darah dari vagina, Palpasi

pemeriksaan luar TFU belum terba
 USG

Jumat, 11 Februari 2022

Hasil USG didapatkan Gestasional sac ( Kantung janin ) dengan ukuran 2,16 cm.
 USG

Senin, 14 Februari 2022

Hasil USG didapatkan Gestasional sac ( Kantung janin )
 Hasil Laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil pemeriksaan Nilai Normal
Darah Rutin
Leukosit 9,2 x 103/uL 3,6-11,0
Eritrosit 4,57x 106/uL 3,8-5,2
Hemoglobin 12,9 g/dL 11,7-15,5
Hematokrit 38,4 35-47
MCV 84.0 fL 80-100
MCH 28,2 pg 26-34
MCHC 33,6 g/dL 32-37
Trombosit 330x 103/uL 150-450
RDW-CV 12,6 11,-14,5
PDW 8,8
MPV 8,8

P-LCR 14,8
Diif Count
Neutrofil 56,0 53-75
Limfosit 34,9 25-40
Monosit 5,50 2-8
Eusinofil 2,90 2,00-4,00
Basofil 0,70 0-1
IG 0,30
Rasio N/L 1,6
GDS 89 mg/dL 70-120
Golongan Darah O (Positif)
Pasien (PT) 9.50 (L) 9,90-11,80
INR (PT) 0,89 0,81-1,21
PT (Kontrol) 10,40 9,1-12,3
Imunologi
Anti HIV Non reaktif Non reaktif
Swab Antigen Non reaktif Non reaktif
• Diagnosis Kerja
• G1P0A0 UK 7+4 minggu dengan
Abortus Imminens

• Penatalaksanaan
• Microgest 2x1
• Promafit 1x1
• Folavit 1x1
• Histolon 2x1
 Follow Up
Kamis, 10/2/2022 pukul 11.30 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien G1P0A0 KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 7 minggu+ Observasi KU

dengan kehamilan 7+4 TD: 110/70 mmHg 4 hari dengan Abortus Observasi PPV
minggu mengatakan RR/20 x/ menit Imminens Bedrest
perut terasa kram di HR: 80x/menit Infus RL 20 tpm
seluruh lapang perut S: 36.60C Microgest 2x100
bawah, keluar sedikit SpO2: 98% Promavit 1 x 1
flek darah sejak PPV:+ Folavit 1 x 1
kemarin malam VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba USG
 Follow Up
Kamis, 10/2/2022 pukul 17.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 7 minggu+ Observasi KU

kram perut bagian TD: 115/72 mmHg 4 hari dengan Abortus Observasi PPV
bawah, keluar sedikit RR/20 x/ menit Imminens Bedrest
flek darah HR: 79x/menit Infus RL 20 tpm
S: 36.90C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba USG
 Follow Up
Jumat, 11/2/2022 pukul 05.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 7 minggu+ Observasi KU

keluar sedikit flek darah TD: 110/80 mmHg 5 hari dengan Abortus Observasi PPV
RR/20 x/ menit Imminens Bedrest
HR: 80x/menit Infus RL 20 tpm
S: 36.50C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba USG
 Follow Up
Jumat, 11/2/2022 pukul 11.30 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 7 minggu+ Observasi KU

keluar sedikit flek darah TD: 105/68 mmHg 5 hari dengan Abortus Observasi PPV
RR/20 x/ menit Imminens Bedrest
HR: 80x/menit Infus RL 20 tpm
S: 36.20C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba
 Follow Up
Jumat, 11/2/2022 pukul 17.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 7 minggu+ Observasi KU

nyeri punggung, keluar TD: 99/61 mmHg 5 hari dengan Abortus Observasi PPV
sedikit flek hari ini pukul RR: 20 x/ menit Imminens Bedrest
12.00, sesak HR: 81x/menit Infus RL 20 tpm
S: 36.70C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba
 Follow Up
Sabtu, 12/2/2022 pukul 05.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 7 minggu+ Observasi KU

nyeri punggung, keluar TD: 111/74 mmHg 6 hari dengan Abortus Observasi PPV
sedikit flek RR: 20 x/ menit Imminens Bedrest
HR: 86x/menit Infus RL 20 tpm
S: 36.20C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba
 Follow Up
Sabtu, 12/2/2022 pukul 11.30 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 7 minggu+ Observasi KU

nyeri punggung, keluar TD: 117/74 mmHg 6 hari dengan Abortus Observasi PPV
sedikit flek RR: 20 x/ menit Imminens Bedrest
HR: 89x/menit Infus RL 20 tpm
S: 36.00C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba
 Follow Up
Sabtu, 12/2/2022 pukul 17.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 7 minggu+ Observasi KU

nyeri punggung, keluar TD: 108/64 mmHg 6 hari dengan Abortus Observasi PPV
sedikit flek warna coklat RR: 20 x/ menit Imminens Bedrest
pukul 16.00, perut HR: 81x/menit Infus RL 20 tpm
sebah S: 36.70C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba
 Follow Up
Minggu, 13/2/2022 pukul 05.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 8 minggu Observasi KU

keluar sedikit flek TD: 110/70 mmHg dengan Abortus Observasi PPV
warna coklat, perut RR: 20 x/ menit Imminens Bedrest
sebah HR: 80x/menit Infus RL 20 tpm
S: 36.20C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba Opilax syrup 3x1
USG senin
 Follow Up
Minggu, 13/2/2022 pukul 05.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 8 minggu Observasi KU

keluar sedikit flek TD: 110/70 mmHg dengan Abortus Observasi PPV
warna coklat, perut RR: 20 x/ menit Imminens Bedrest
sebah HR: 80x/menit Infus RL 20 tpm
S: 36.20C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba Opilax syrup 3x1
USG senin
 Follow Up
Minggu, 13/2/2022 pukul 11.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 8 minggu Observasi KU

keluar sedikit flek TD: 112/76 mmHg dengan Abortus Observasi PPV
warna coklat, perut RR: 20 x/ menit Imminens Bedrest
sebah HR: 87x/menit Infus RL 20 tpm
S: 36.30C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba Opilax syrup 3x1
USG senin
 Follow Up
Minggu, 13/2/2022 pukul 17.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 8 minggu Observasi KU

keluar sedikit flek TD: 108/70 mmHg dengan Abortus Observasi PPV
warna coklat, belum RR: 20 x/ menit Imminens Bedrest
bisa BAB (sudah diberi HR: 81x/menit Infus RL 20 tpm
obat) S: 36.60C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba Opilax syrup 3x1
USG senin
 Follow Up
Senin, 14/2/2022 pukul 05.00 WIB

Subyektif Obyektif Assesment Rencana terapi

Pasien mengatakan KU: Compos Mentis G1P0A0 UK 8+1 Observasi KU

keluar sedikit flek TD: 106/70 mmHg minggu dengan Abortus Observasi PPV
warna coklat, belum RR: 20 x/ menit Imminens Bedrest
bisa BAB (sudah diberi HR: 81x/menit Infus RL 20 tpm
obat) S: 36.90C Microgest 2x100
SpO2: 98% Promavit 1 x 1
PPV:+ Folavit 1 x 1
VT: tertutup Histolan 2x1
TFU : belum teraba Opilax syrup 3x1
BLPL siang
Abortus Imminens
Abortus Imminens adalah terjadinya perdarahan bercak yang
menunjukan ancaman terhadap kelangsungan suatu
kehamilan. Dalam kondisi seperti ini kehamilan masih mungkin
berlanjut atau dipertahankan, ditandai dengan perdarahan
Definisi bercak hingga sedang, serviks tertutup (karena pada saat
pemeriksaan dalam belum ada pembukaan), uterus sesuai
usia gestasi, kram perut bawah, nyeri memilin karena
kontraksi tidak ada atau sedikit sekali, tidak ditemukan
kelainan pada serviks.

Etiologi 60% : Faktor genetic

1. Faktor janin : Kelainan genetic(Kromosom)

2. Faktor dari ibu : infeksi, kelainan hormonal seperti
Faktor Predisposisi hipertiroidisme, DM, malnutrisi, penggunaan obat-obatan,
merokok, factor imunologis
3. Faktor ayah: Kelainan sperma
 Diagnosis
Anamnesis
Gejala dan tanda (perdarahan melalui vagina pada usia kehamilan <20 minggu)
a. Perdarahan pervaginam dari bercak hingga banyak
b. Perut nyeri dan kaku bagian bawah

Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
Perdarahan
Keadaan uterus sesuai usia kehamilan
Keadaan serviks tertutup

Pemeriksaan Penunjang
Lab : Darah lengkap
USG (diagnosis di tegakkan)
 Diagnosis Banding

Gejala/Tanda Perdarahan Keadaan Uterus Keadaan Serviks

Abortus Iminens Kram perut bawah Flek + Sesuai usia Tertutup

+ Kehamilan

Abortus Insipien Kram perut bawah Fluksus ++ Sesuai usia Terbuka

++ Kehamilan

Abortus Inkomplit Kram perut bawah Fluksus +++ Mengecil dari usia Terbuka dan sisa
++ kehamilan jaringan +
Sisa Jaringan
Abortus Komplit Kram perut bawah Flek + Mengecil dari usia Terbuka > tertutup
+ kehamilan
 Tatalaksana

1. Abortus Iminens (tanpa pengeluaran konsepsi)

❑ Tirah baring sampai perdarahan berhenti
❑ Pertahankan kehamilan
❑ Suportif: tokolitik, preparat progesterone, dan antiprostaglandin, vitamin
❑ Tidak boleh berhubungan seksual selama kurang lebih 2 minggu
❑ Tidak boleh aktivitas berlebihan
Komplikasi
Perdarahan yang terus menerus:
❑ Anemia
❑ Syok
 Prognosis

Prognosis pada kasus ini adalah mengarah ke baik, dubius ad bonam

karena dengan pemeriksaan penunjang didapatkan kondisi janin yang
baik dan setelah observasi tidak didapatkan keluhan dan keadaan
umum pasien stabil. Selain itu pada pasien ini tidak didapatkan
adanya penyulit atau komplikasi yang berbahaya misalnya
perdarahan, perforasi, infeksi dan syok.
Thanks

CREDITS: This presentation template was created by

Slidesgo, including icons by Flaticon and infographics &
images by Freepik