Anda di halaman 1dari 1

Surat Pernyataan

Tunduk pada Peraturan dan Perundangan-undangan yang Berlaku

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : apt. Resti Afriana, S.Farm
NIK : 1407084804890005
Alamat : JL. Syeh Abdul Manan RT 002 / RW 005, Kel.Pujud
Selatan, Kec.Pujud
Pekerjaan : Apoteker Penanggung jawab Apotek
No HP : 0813-7194-2204

Dengan ini saya menyatakan bersedia mentaati dan tidak melanggar ketentuan peraturan
perundangan-undangan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagai
semestinya.

Pujud, 20 Desemberber 2022


Yang membuat pernyaataan

Materai
RP. 10.000

(apt. Resti Afriana, S.Farm)

Anda mungkin juga menyukai