AKSES TERHADAP

REKAM MEDIS
:063/UPT
No. PKM-
Dokumen BTPG/SOP/I
/2023
SOP
No. Revisi :
Tanggal : Januari
Terbit 2023
Halaman : 1/2

Sri Susanty Hippy, S.KM

UPT PUSKESMAS Nip.19850202 201001 2 022
BOTUPINGGE

1. Pengertian Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan dan pelayanan lainnya yang telah diberikan kepada
pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menetukan
aksesibilitas terhadap Rekam Medis
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT PUSKESMAS BOTUPINGGE Nomor
445/040/UPT PKM-BTPG/SK/I/2023 tentang Akses Terhadap
Rekam Medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 tentang
Rekam Medis.

5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan :

langkah- a. ATK
langkah b. Kartu rekam medis
c. Buku peminjaman Kartu rekam medis
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Petugas rekam medis
b. Petugas kesehatan lain di puskesmas
c. Petugas pihak ketiga
 3. Langkah – langkah :
a. Petugas Memastikan ruangan rekam medis hanya boleh
dimasuki oleh petugas yang berwenang
b. Petugas memastikan peminjaman berkas rekam medis
untuk pelayanan pengobatan pasien dilakukan oleh
petugas yang berwewenang.
c. Petugas memastikan peminjaman oleh pihak ketiga
hanya boleh dilakukan dalam hal :
1. Untuk kepentingan kesehatan pasien.
2. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan
3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundangundangan
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas
pasien
d. Petugas mencatat peminjaman kartu Rekam Medis oleh
pihak ketiga pada buku peminjaman kartu Rekam
Medis.
e. Petugas memastikan peminjaman kartu Rekam Medis
hanya dilakukan di dalam ruang lingkup puskesmas
selama 1x24 jam.
f. Petugas mengembalikan kartu Rekam Medis ketempat
semula setelah dilakukan peminjaman.
6. Bagan Alir -
7. Hal-hal yang Petugas melakukan penyimpanan kembali berkas rekam
perlu medis harus sesuai dengan SOP penympanan rekam medis
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruang rekam medis
2. Ruang pelayanan kesehatan lain di puskesmas
9. Dokumen 1. Berkas Rekam medis
terkait 2. Buku peminjaman rekam medis

10. Rekaman Isi Tgl. Mulai

No Yang dirubah
historis Perubahan diberlakukan.
perubahan.

2/2
3/2